林如娇；冯荣钻；农善文(综述)；谭毅(审校)
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus）的医学主题词表（ MeSH）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014－03～2015－04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本，用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原，同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15．69％（16／102），肺炎链球菌痰培养阳性率为2．99％（2／67），血培养表皮葡萄球菌阳性率为4．35％（1／23），病原体总检出率为19．61％（20／102）。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率，对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景，尤其在基层医院具有推广价值。
作者：安东善；孙伟红；朱龙有；王政；张永天；徐志恒 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
经皮肾镜和输尿管镜术中出现肾盂高压是一种常见现象，但是也是一种可以避免的现象，因此与其相关的并发症在临床上也较普遍。该文就经皮肾镜和输尿管镜术应用中肾盂高压的相关研究进行综述，重点探讨肾盂高压相关的并发症、机制及其防治，为临床提供参考。
作者：霍仲超(综述)；刘刚(审校) 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，男，71岁。以“上腹部疼痛7 d”为主诉于2014－04－0216：40入院。既往高血压史，血压控制差。入院查体：血压148／86 mmHg，心率92次／min，呼吸25次／min。行入院检查。心电图：窦性心动过速。生化检查：K＋3．9 mmol／L。 RBC 3．68×1012／L， Hb 27 g／L。 M型超声心动图及彩色多普勒：（1）各房室内径正常，室壁厚度正常，运动协调。（2）二尖瓣轻度反流。（3）二尖瓣血流A峰峰值流速0．85 cm／s， E峰峰值流速0．55 cm／s，E／A＜1，提示左室舒张功能减退。入院诊断：（1）肺癌并多发转移；（2）重度贫血。入院后给予输注“悬浮红细胞”纠正贫血，1周后患者突然出现胸闷、呼吸困难，急查生化：K＋6．8 mmol／L；RBC 5．08×1012／L，Hb 163 g／L；心肌酶谱未见异常；NT－proBNP：1358 pg／L。急查心电图诊断为窦室传导（见图1）。急查床边超声心动图示房室收缩明显不同步，左室壁收缩不同步，室间隔运动异常，室间隔基底部明显收缩延迟，与左室后壁呈同向运动，左室壁呈现波浪样运动，自基底部向心尖部逆向收缩。立即给予10％葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，5％碳酸氢钠100 ml、10％葡萄糖250 ml加胰岛素6 U静脉滴注，联系床旁血液透析。20 min后患者出现烦躁，呼吸困难伴四肢发凉。查体：血压62／40 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。急查心电图诊断为电机械分离（见图2）。立即给予胸外按压、血管活性药物、气管插管等抢救措施，后抢救无效死亡。
作者：王伯乐；徐金义；廉湘琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨品管圈活动在减少综合ICU置管患者非计划性拔管的应用效果。方法选2012－05～2013－03入住该院综合ICU患者950例作为对照组，实行常规护理；选2013－04～2013－11入住综合ICU患者490例作为观察组，成立品管圈，运用品管圈PDCA循环管理方法，确立降低综合ICU置管患者非计划性拔管率为活动主题，分析原因，设定目标，制定对策。尔后比较两组综合ICU置管患者非计划性拔管率。结果实施品管圈活动后，观察组患者非计划性拔管率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论品管圈活动对减少综合ICU置管患者非计划性拔管率效果显著，应用品管圈方法护理综合ICU置管患者，提高了护理安全性和服务质量。
作者：杨永；张瑛；吴彬；马秋平；杨连招；胡艳宁；卢洪霞；覃惠娟；陈玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧，总结穿刺经验，提高成功率，降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79．5％（140／176），终穿刺成功率为94．3％（166／176）。结论采用超声实时引导，定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率，减少并发症起决定性作用，是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。
作者：张泓柳；王小燕；蓝春勇；覃婷；王文杰；张冰；李友琼 刊期： 2015年第11期
梗阻性无精子症是男性不育症的原因之一，困扰着男性不育患者，其发病率现在有逐年升高的趋势。近年来学者们对梗阻性无精子症进行了深入研究，对其有了更深刻的了解。该文就梗阻性无精子症的发病因素、临床诊断、治疗方案三个方面的研究进展情况进行综述。
作者：何泳志；李大文(综述)；万里凯(审校) 刊期： 2015年第11期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大鼠肝纤维化中大黄蛰虫胶囊对基质金属蛋白酶－2（MMP－2）活性的影响。方法采用明胶酶谱法检测肝组织MMP－2活性，采用天狼猩红染色法判断肝纤维化程度。结果随着肝纤维化程度的加重，大黄蛰虫胶囊组MMP－2活性升高幅度明显低于模型组（ P＜0．05），但高于空白组（ P＜0．05）。结论大黄蛰虫胶囊可能通过降低MMP－2活性抑制大鼠肝纤维化发展。
作者：郭珊珊；范秀芳；王和香；王营营；吕洪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗（ IMRT）前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例，于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查，比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期高流速比值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前，ESV则低于治疗前（均P＜0．05）。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。
作者：万里凯；张琴；张雅莉；蒿艳蓉；杨苏萍；田晓芬；吴洁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血管性痴呆（VaD）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取2013－06～2015－02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表（ MMSE）评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组（ P＜0．05），VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组（P＜0．05），VaD组叶酸及维生素B12水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组（ P＜0．05），痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高，叶酸及维生素B12浓度逐次降低（ P＜0．05）。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关，高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一，检测Hcy水平有助于VaD的防治。
作者：刘石梅；吴小慧；蔡思敏；李显焜；段新；赵敖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性（ HRV）的关联性。方法选择2010－10～2014－05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象，将所有新生儿的心电图进行24 h全程动态记录，对24 h窦性心律进行HRV时域分析，分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差（ SDNN）、每5 min RR间期平均值标准差（ SDANN）、每5 min RR间期标准差平均值（ SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差＞50 ms的百分比（PNN50）。根据窒息新生儿出生后5 min Apgar评分，将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分（重度窒息组21例），Apgar＞7分（轻度窒息组42例）。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查，对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组慢心率、快心率、平均心率显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）；重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤，Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标，可以较好地反映窒息缺氧严重程度。
作者：李宏 刊期： 2015年第11期
随着我国人口老年化的加剧，以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。在腰椎疾患中，其发病率仅次于腰椎间盘突出症。虽然对于腰椎管狭窄症的治疗方法很多，但学术界至今未形成清晰统一的治疗标准，主要还是根据医师的经验来选择方案，这就给骨科医生在临床上选择合理有效的治疗方法提出了很大的挑战。该文就退行性腰椎管狭窄症的治疗进展进行综述。
作者：穆小平(综述)；韦建勋(审校) 刊期： 2015年第11期
目的了解广西地区不同地中海贫血类型患者的葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）酶活性水平，探讨其与地中海贫血的关联性。方法对经过地中海贫血基因分析确诊阴性的113名健康人群和248例不同地中海贫血类型的患者进行G6PD 酶活性检测，并对结果进行统计学分析。结果健康人群组的G6PD 酶活性水平为（6．76±2．28）U／gHb，α地中海贫血为（9．00±3．67）U／gHb，β地中海贫血为（10．98±6．25）U／gHb，αβ复合型地中海贫血为（9．09±2．96）U／gHb，与健康人群组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。α地中海贫血中静止型、轻型和中间型的G6PD 酶活性水平分别为（6．67±1．65）、（8．89±2．12）和（12．7±5．44）U／gHb，β地中海贫血中轻型和中间型／重型的G6PD 酶活性水平分别为（9．68±3．71）U／gHb 和（18．43±10．71）U／gHb，α和β地中海贫血组内不同类型之间的G6PD 酶活性水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论不同地中海贫血类型患者的G6PD 酶活性水平不一样，贫血程度越重G6PD 酶活性越高。
作者：赵林；温乃健；宁乐平；梁亮；韦金花；李友琼 刊期： 2015年第11期
目的：观察噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的效果。方法将100例稳定期COPD患者按入院顺序半随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予茶碱缓释片常规口服，必要时给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗；观察组给予噻托溴铵联合信必可都保雾化治疗，连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后肺功能及血气变化情况。结果观察组患者肺功能改善情况及血氧饱和情况明显优于对照组，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论噻托溴铵联合信必可都保可明显改善稳定期COPD患者的肺功能状态，有利于改善患者预后，提高生活质量。
作者：李小伟；薛见珍；刘栩 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
