杨永；张瑛；吴彬；马秋平；杨连招；胡艳宁；卢洪霞；覃惠娟；陈玲
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大鼠肝纤维化中大黄蛰虫胶囊对基质金属蛋白酶－2（MMP－2）活性的影响。方法采用明胶酶谱法检测肝组织MMP－2活性，采用天狼猩红染色法判断肝纤维化程度。结果随着肝纤维化程度的加重，大黄蛰虫胶囊组MMP－2活性升高幅度明显低于模型组（ P＜0．05），但高于空白组（ P＜0．05）。结论大黄蛰虫胶囊可能通过降低MMP－2活性抑制大鼠肝纤维化发展。
作者：郭珊珊；范秀芳；王和香；王营营；吕洪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧，总结穿刺经验，提高成功率，降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79．5％（140／176），终穿刺成功率为94．3％（166／176）。结论采用超声实时引导，定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率，减少并发症起决定性作用，是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。
作者：张泓柳；王小燕；蓝春勇；覃婷；王文杰；张冰；李友琼 刊期： 2015年第11期
目的：观察髂腹股沟皮瓣修复治疗手部外伤组织缺损的临床效果。方法选择2010－03～2013－12该院收治的20例手部外伤组织缺损患者为研究对象，均给予髂腹股沟皮瓣修复治疗，观察临床治疗效果。结果20例患者经髂腹股沟皮瓣修复后皮瓣全部成活，术后随访6个月，18例患者对修复外形及正常功能恢复效果满意，2例患者皮瓣稍有臃肿而接受二次去脂修整手术，术后基本满意。结论对于手外伤严重伴有组织缺损而创面不能接受植皮的患者，选择腹部带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗可以取得良好的效果，而且供区隐蔽，在设计上可不限制长宽比例，手术操作方便，对患者创伤也在可控制范围内，值得推广应用。
作者：朱展标；施能槐；付宏波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
营养不良是胃肠道肿瘤常见并发症，伴随肿瘤治疗全过程，并影响肿瘤的综合治疗效果，营养支持应贯穿于治疗的全过程。该文就胃肠道肿瘤病人营养状况和临床在肿瘤治疗各个阶段营养支持的情况进行综述。
作者：覃日清 刊期： 2015年第11期
目的：探讨品管圈活动在减少综合ICU置管患者非计划性拔管的应用效果。方法选2012－05～2013－03入住该院综合ICU患者950例作为对照组，实行常规护理；选2013－04～2013－11入住综合ICU患者490例作为观察组，成立品管圈，运用品管圈PDCA循环管理方法，确立降低综合ICU置管患者非计划性拔管率为活动主题，分析原因，设定目标，制定对策。尔后比较两组综合ICU置管患者非计划性拔管率。结果实施品管圈活动后，观察组患者非计划性拔管率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论品管圈活动对减少综合ICU置管患者非计划性拔管率效果显著，应用品管圈方法护理综合ICU置管患者，提高了护理安全性和服务质量。
作者：杨永；张瑛；吴彬；马秋平；杨连招；胡艳宁；卢洪霞；覃惠娟；陈玲 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声造影和增强CT对微小肝癌的诊断价值。方法对影像学检查疑为恶性的112例143个≤2．0 cm的肝脏病灶分别行超声造影和增强CT检查，结果与病理对照，比较两种检查技术对微小肝癌的鉴别诊断效能。结果112例143个病灶中，超声造影和增强CT诊断恶性、良性病变分别为103个、40个和100个、43个。病理诊断恶性病变111个，其中原发性肝细胞肝癌（ HCC）79个（高、中、低分化癌分别为19、38、22），肝内胆管细胞癌（ICC）8个（高、中、低分化癌分别为43、1、），转移性肝癌（MC）24个；良性病变32个。与病理对照，超声造影和增强CT诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88．3％、84．4％、87．3％和86．5％、87．5％、86．7％，两者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论超声造影和增强 CT诊断微小（≤2．0 cm）肝癌具有相似的效能，超声造影更简便，具有重要的临床应用价值。
作者：许春梅；刘天奇；莫祥兰；凌冰；陈彦红；黄瑛；胡巧 刊期： 2015年第11期
目的了解广西地区不同地中海贫血类型患者的葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）酶活性水平，探讨其与地中海贫血的关联性。方法对经过地中海贫血基因分析确诊阴性的113名健康人群和248例不同地中海贫血类型的患者进行G6PD 酶活性检测，并对结果进行统计学分析。结果健康人群组的G6PD 酶活性水平为（6．76±2．28）U／gHb，α地中海贫血为（9．00±3．67）U／gHb，β地中海贫血为（10．98±6．25）U／gHb，αβ复合型地中海贫血为（9．09±2．96）U／gHb，与健康人群组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。α地中海贫血中静止型、轻型和中间型的G6PD 酶活性水平分别为（6．67±1．65）、（8．89±2．12）和（12．7±5．44）U／gHb，β地中海贫血中轻型和中间型／重型的G6PD 酶活性水平分别为（9．68±3．71）U／gHb 和（18．43±10．71）U／gHb，α和β地中海贫血组内不同类型之间的G6PD 酶活性水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论不同地中海贫血类型患者的G6PD 酶活性水平不一样，贫血程度越重G6PD 酶活性越高。
作者：赵林；温乃健；宁乐平；梁亮；韦金花；李友琼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，男，71岁。以“上腹部疼痛7 d”为主诉于2014－04－0216：40入院。既往高血压史，血压控制差。入院查体：血压148／86 mmHg，心率92次／min，呼吸25次／min。行入院检查。心电图：窦性心动过速。生化检查：K＋3．9 mmol／L。 RBC 3．68×1012／L， Hb 27 g／L。 M型超声心动图及彩色多普勒：（1）各房室内径正常，室壁厚度正常，运动协调。（2）二尖瓣轻度反流。（3）二尖瓣血流A峰峰值流速0．85 cm／s， E峰峰值流速0．55 cm／s，E／A＜1，提示左室舒张功能减退。入院诊断：（1）肺癌并多发转移；（2）重度贫血。入院后给予输注“悬浮红细胞”纠正贫血，1周后患者突然出现胸闷、呼吸困难，急查生化：K＋6．8 mmol／L；RBC 5．08×1012／L，Hb 163 g／L；心肌酶谱未见异常；NT－proBNP：1358 pg／L。急查心电图诊断为窦室传导（见图1）。急查床边超声心动图示房室收缩明显不同步，左室壁收缩不同步，室间隔运动异常，室间隔基底部明显收缩延迟，与左室后壁呈同向运动，左室壁呈现波浪样运动，自基底部向心尖部逆向收缩。立即给予10％葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，5％碳酸氢钠100 ml、10％葡萄糖250 ml加胰岛素6 U静脉滴注，联系床旁血液透析。20 min后患者出现烦躁，呼吸困难伴四肢发凉。查体：血压62／40 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。急查心电图诊断为电机械分离（见图2）。立即给予胸外按压、血管活性药物、气管插管等抢救措施，后抢救无效死亡。
作者：王伯乐；徐金义；廉湘琳 刊期： 2015年第11期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
梗阻性无精子症是男性不育症的原因之一，困扰着男性不育患者，其发病率现在有逐年升高的趋势。近年来学者们对梗阻性无精子症进行了深入研究，对其有了更深刻的了解。该文就梗阻性无精子症的发病因素、临床诊断、治疗方案三个方面的研究进展情况进行综述。
作者：何泳志；李大文(综述)；万里凯(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：观察噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的效果。方法将100例稳定期COPD患者按入院顺序半随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予茶碱缓释片常规口服，必要时给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗；观察组给予噻托溴铵联合信必可都保雾化治疗，连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后肺功能及血气变化情况。结果观察组患者肺功能改善情况及血氧饱和情况明显优于对照组，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论噻托溴铵联合信必可都保可明显改善稳定期COPD患者的肺功能状态，有利于改善患者预后，提高生活质量。
作者：李小伟；薛见珍；刘栩 刊期： 2015年第11期
目的：比较观察两种维持方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的疗效，寻找一种疗程短、疗效确切的维持治疗RVVC的治疗方案。方法将112例RVVC患者随机分为观察组和对照组各56例，观察组在维持治疗期间，单纯给予维生素C片阴道上药治疗，疗程3个月；对照组常规内服氟康唑、阴道放置克霉唑栓，疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为96．4％和98．2％，两组疗效比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组出现阴道胀痛5例（8．9％），对照组13例（23．2％）分别出现恶心、呕吐及阴道灼热感，两组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年复发2例（3．6％），对照组复发3例（5．4％），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用维生素C片阴道上药维持治疗RVVC，具有疗程短、疗效确切、减少口服药物的不良反应、减轻患者经济负担、患者易接受等优点，值得临床推广应用。
作者：黎宝珍；范小玲；邓春荣；黄小艳；李小玲 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗（ IMRT）前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例，于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查，比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期高流速比值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前，ESV则低于治疗前（均P＜0．05）。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。
作者：万里凯；张琴；张雅莉；蒿艳蓉；杨苏萍；田晓芬；吴洁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下肾自动活检术在基层医院的临床应用及意义。方法回顾性分析46例超声引导下应用自动活检枪和16G活检针取肾组织标本患者的临床资料，分析取材成功率及并发症发生情况。结果本组46例患者，平均进针次数（2．56±0．5）次，取材成功率为100％，病理诊断率为100％。术后出现血尿46例（100．0％），肾周血肿5例（10．9％），肾窦出血、膀胱积血1例（2．2％）。结论超声引导下肾自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、严重并发症少及风险较小的组织学取材方法，值得在基层医院推广。
作者：韦兰春；兰菲菲；廖羿霖；覃文艺 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
