张卓；曹子龙；胡建立；申铉三
随着我国城市化、工业化进程的加快，农村青壮年人外出谋职数量的不断上升，导致了农村留守儿童的数量呈现持续增长的态势。相应地，影响农村留守儿童生存发展的相关问题也逐渐显露出来。为了妥善解决这些问题，全面了解这些问题并及时制定有效的措施显得尤为重要。该文主要就我国农村留守儿童的营养状况及其干预措施的研究进展情况作一简要的介绍。
作者：林如娇；冯荣钻；农善文(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
经皮肾镜和输尿管镜术中出现肾盂高压是一种常见现象，但是也是一种可以避免的现象，因此与其相关的并发症在临床上也较普遍。该文就经皮肾镜和输尿管镜术应用中肾盂高压的相关研究进行综述，重点探讨肾盂高压相关的并发症、机制及其防治，为临床提供参考。
作者：霍仲超(综述)；刘刚(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1056例，根据葡萄糖筛查试验（ GCT ）结果将孕妇分为血糖正常组624例，GCT异常组326例，妊娠期糖尿病（ GDM）组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但均明显高于血糖正常组（P＜0．05）；三组VVC复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。 GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组（ P＜0．01）；且GDM组又高于GCT异常组（ P＜0．01）。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险，增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险，应加以重视。
作者：董海玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血管性痴呆（VaD）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取2013－06～2015－02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表（ MMSE）评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组（ P＜0．05），VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组（P＜0．05），VaD组叶酸及维生素B12水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组（ P＜0．05），痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高，叶酸及维生素B12浓度逐次降低（ P＜0．05）。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关，高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一，检测Hcy水平有助于VaD的防治。
作者：刘石梅；吴小慧；蔡思敏；李显焜；段新；赵敖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的有效性、安全性和可行性。方法对2008－11～2015－01该院新生儿科收治的200例重度高胆红素血症患儿按时间分组，其中2008－11～2011－04收治的50例重度高胆红素血症患儿为对照组，2011－05～2015－01收治的150例重度高胆红素血症患儿为治疗组，治疗组采用改良外周动静脉同步换血术，对照组采用传统外周动静脉同步换血术。换血前后行血胆红素、血常规、电解质、C－反应蛋白C（ CRP）、血培养检查，比较两组总胆红素平均下降值、换出率、感染率。结果两组患儿血总胆红素值换血后较换血前明显降低（ P＜0．01），治疗组换血后总胆红素平均下降值、总胆红素平均换出率大于或高于对照组，感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组换血后白细胞、血小板降低，血红蛋白明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患儿换血后血清电解质Na＋、Cl－、Ca2＋、Mg2＋浓度无明显变化（P＞0．05），而血清钾、CRP较换血前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症临床效果明显，安全可靠、操作简便，值得推广。
作者：陈翠卿；曾锦霞；韦朝霞；廖沛光；谭敢峰 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的探讨线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变在广西地区妊娠期糖尿病患者所分娩的新生儿中发生的频率。方法采用DNA 测序技术，对广西地区50例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿和50名正常健康对照者分娩的新生儿进行线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点检测。结果妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿及正常对照者分娩的新生儿脐血中均未检测到线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变。结论线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变尚不能作为该地区孕妇妊娠期糖尿病产前筛查的参考指标。
作者：李颖；王琳；覃婷；张继红；刘斐；王文杰；冯伟桦；刘敏；姜敏菊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性（ HRV）的关联性。方法选择2010－10～2014－05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象，将所有新生儿的心电图进行24 h全程动态记录，对24 h窦性心律进行HRV时域分析，分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差（ SDNN）、每5 min RR间期平均值标准差（ SDANN）、每5 min RR间期标准差平均值（ SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差＞50 ms的百分比（PNN50）。根据窒息新生儿出生后5 min Apgar评分，将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分（重度窒息组21例），Apgar＞7分（轻度窒息组42例）。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查，对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组慢心率、快心率、平均心率显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）；重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤，Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标，可以较好地反映窒息缺氧严重程度。
作者：李宏 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
目的：观察噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的效果。方法将100例稳定期COPD患者按入院顺序半随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予茶碱缓释片常规口服，必要时给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗；观察组给予噻托溴铵联合信必可都保雾化治疗，连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后肺功能及血气变化情况。结果观察组患者肺功能改善情况及血氧饱和情况明显优于对照组，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论噻托溴铵联合信必可都保可明显改善稳定期COPD患者的肺功能状态，有利于改善患者预后，提高生活质量。
作者：李小伟；薛见珍；刘栩 刊期： 2015年第11期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下肾自动活检术在基层医院的临床应用及意义。方法回顾性分析46例超声引导下应用自动活检枪和16G活检针取肾组织标本患者的临床资料，分析取材成功率及并发症发生情况。结果本组46例患者，平均进针次数（2．56±0．5）次，取材成功率为100％，病理诊断率为100％。术后出现血尿46例（100．0％），肾周血肿5例（10．9％），肾窦出血、膀胱积血1例（2．2％）。结论超声引导下肾自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、严重并发症少及风险较小的组织学取材方法，值得在基层医院推广。
作者：韦兰春；兰菲菲；廖羿霖；覃文艺 刊期： 2015年第11期
目的：了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014－03～2015－04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本，用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原，同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15．69％（16／102），肺炎链球菌痰培养阳性率为2．99％（2／67），血培养表皮葡萄球菌阳性率为4．35％（1／23），病原体总检出率为19．61％（20／102）。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率，对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景，尤其在基层医院具有推广价值。
作者：安东善；孙伟红；朱龙有；王政；张永天；徐志恒 刊期： 2015年第11期
目的观察音乐疗法联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损、日常生活能力的影响。方法将66例脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。两组均给予营养脑神经、清除自由基、改善微循环、抗抑郁等药物治疗及肢体功能康复训练。观察组在常规基础治疗基础上加用音乐疗法和高压氧治疗。治疗前和治疗8周后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评定抑郁程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评定神经功能缺损程度，采用修订Barthel 指数（ MBI）评定日常生活能力。结果治疗后两组HAMD、NIHSS评分均下降，MBI评分均提高，但观察组明显优于对照组（ P＜0．01）。结论在常规治疗的基础上，采用音乐疗法联合高压氧治疗脑卒中后抑郁，可明显改善患者抑郁情绪，促进神经功能恢复和日常生活能力的提高。
作者：谢金萍；韦汶伽 刊期： 2015年第11期
营养不良是胃肠道肿瘤常见并发症，伴随肿瘤治疗全过程，并影响肿瘤的综合治疗效果，营养支持应贯穿于治疗的全过程。该文就胃肠道肿瘤病人营养状况和临床在肿瘤治疗各个阶段营养支持的情况进行综述。
作者：覃日清 刊期： 2015年第11期
目的：比较观察两种维持方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的疗效，寻找一种疗程短、疗效确切的维持治疗RVVC的治疗方案。方法将112例RVVC患者随机分为观察组和对照组各56例，观察组在维持治疗期间，单纯给予维生素C片阴道上药治疗，疗程3个月；对照组常规内服氟康唑、阴道放置克霉唑栓，疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为96．4％和98．2％，两组疗效比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组出现阴道胀痛5例（8．9％），对照组13例（23．2％）分别出现恶心、呕吐及阴道灼热感，两组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年复发2例（3．6％），对照组复发3例（5．4％），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用维生素C片阴道上药维持治疗RVVC，具有疗程短、疗效确切、减少口服药物的不良反应、减轻患者经济负担、患者易接受等优点，值得临床推广应用。
作者：黎宝珍；范小玲；邓春荣；黄小艳；李小玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧，总结穿刺经验，提高成功率，降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79．5％（140／176），终穿刺成功率为94．3％（166／176）。结论采用超声实时引导，定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率，减少并发症起决定性作用，是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。
作者：张泓柳；王小燕；蓝春勇；覃婷；王文杰；张冰；李友琼 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
