秦世玉；李冬爽(综述)；孙晋虎(审校)
睡眠体位可一定程度上影响上气道阻塞，改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者夜间通气情况。该文就患者夜间侧睡体位在OSAS治疗中的作用的临床研究进展作一综述。
作者：雷志坚(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：观察创伤合并失血性休克的早期不同补液方式的急救效果。方法对80例创伤合并失血性休克早期患者按就诊时间顺序分为观察组和对照组，分别按照不同的补液方式进行急救，观察两组的急救效果。结果80例中57例伤后就诊时间≤1 h者，死亡3例，病死率为5.26％；23例就诊时间＞1 h者，死亡8例，病死率为34.78％，前者病死率低于后者（ P＜0.01）。观察组在30 min内、围手术期内的输液量、输血量明显大于对照组（P＜0.01），生命体征改善优于对照组（P＜0.05或＜0.01），而病死率、并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论创伤合并失血性休克早期采用加压补液法比传统补液法效果明显为优。
作者：杨志文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组，31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组，30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道，并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min，出血量（67±20）ml，用水量（19000±3000）ml，结石取尽率87.1％，并发症发生率9.7％；钬激光组：手术时间（110±32）min，出血量（95±28）ml，用水量（24000±4000）ml，结石取尽率90.0％，并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效，但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生，具有明显的优势，值得临床推广应用。
作者：杨建新；吴希庆；白刚；张博智；刘志军；高茂；秦喆；张瑞 刊期： 2014年第04期
研究表明，红藻氨酸受体（ KARs）在神经退行性变疾病中起着重要作用。兴奋性神经递质的过度活化KARs可引起该受体的过度表达，从而使神经细胞死亡。研究KARs的作用机制，可为临床治疗神经退行性变疾病提供治疗的靶点。
作者：袁磊；龚济钦；张海霞；徐斌；钱诗蕾；李广意(综述)；禹华旭(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿静脉滴注莪术油注射液出现过敏反应的特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。方法对输液室静脉滴注莪术油注射液时出现过敏反应32例患儿进行回顾性分析。结果莪术油注射液输液后出现过敏反应时间大多发生在30 min内，尤其是刚开始用药10 min内，反应主要表现在消化系统、呼吸系统、循环系统及变态反应，与有其他药物过敏史有很大关系。结论为避免发生过敏反应，应注意药物运输及存放的温度环境，输注中应严格控制输液速度，尽量避免联合用药，有过敏史者慎用。
作者：庞映芹 刊期： 2014年第04期
目的：以白藜芦醇为原料制备乙酰白藜芦醇，并建立高效液相色谱法测定其含量。方法应用白藜芦醇与醋酸酐120℃加热反应制取乙酰白藜芦醇。色谱柱采用inertsil ODS-SP柱（150 mm ×4.5 mm，5μm），流动相为乙腈-水（45∶55，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为300 nm，进样量为20μl，柱温为25℃。结果反应获得高纯度的乙酰白藜芦醇，产率达90％；乙酰白藜芦醇质量浓度在20.0～400.0μg/ml范围内与峰面积线性关系良好（r＝0.9999），平均回收率为99.82％，RSD为0.89％（n＝6）。结论该合成方法简单易行，可用于乙酰白藜芦醇的制备；建立的检测条件准确、简便，精密度高，可用于其含量测定。
作者：黄绍德；韦贵云；梁凯；马李；孔晓龙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨维持性血液透析（ MHD）急性并发症的相关因素及防治对策。方法回顾性分析MHD患者常见的急性并发症及处理措施。结果3881次MHD中发生急性并发症287次，发生率为7.40％（287/3881）。其中出现低血压21次（7.32％），高血压63次（21.95％），肌肉痛性痉挛112次（39.02％），心律失常8次（2.79％），失衡综合征4次（1.39％），首次使用综合征（或透析器反应）2次（0.70％），腹痛、胸痛、背痛39次（13.59％），低血糖、急性左心衰等其他并发症38次（13.24％）。全部病例给予及时有效的对症处理，287次均抢救成功。结论 MHD是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法。虽然透析技术日益成熟，设备不断改进，但由于透析病例和高危患者的不断增多，发生多种并发症的可能性加大，应高度重视，勤巡视，细心观察，积极应对，及早发现，及时处理，保证透析质量，以提高患者的生活质量和生存率。
作者：郭德跃 刊期： 2014年第04期
目的：探讨贝前列腺素钠对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、血清胱抑素C及血管内皮功能的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者58例，按随机数字表法分为对照组30例和治疗组28例。对照组予低蛋白饮食、人胰岛素控制血糖、控制血压等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上使用贝前列腺素钠40μg，口服3次/d，共使用12周。检测早期糖尿病肾病患者治疗前后糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿白蛋白排泄率（24h UAER）、血清胱抑素C（Cys-C）、内生肌酐清除率（Ccr）、血内皮素-1（ET-1）水平，同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）。结果两组患者治疗前后血糖、血压、血脂等指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗组患者治疗后24 h UAER、血清Cys-C、ET-1较对照组显著降低，Ccr、内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）较对照组显著升高，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论贝前列腺素钠有效地降低早期糖尿病肾病患者的血清Cys-C及24h UAER水平，并改善血管内皮功能。
作者：卢伟波；李舒敏；吕以培；黄中莹；杨丕坚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨基层医院对90岁以上超高龄白内障患者进行小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术的可行性、安全性、疗效和体会。方法回顾性分析2007-10～2012-10该院对90岁以上超高龄白内障患者43例（52眼）进行小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术的麻醉效果、手术安全性和临床效果进行分析。结果43例（52眼）白内障患者均顺利完成手术，术后视力恢复良好，术后1周矫正视力≥0.5者37眼（71.2％），矫正视力在0.1～0.3者10眼（19.2％），0.05～0.08者5眼（9.6％），术后随访均无视网膜脱离、眼内炎、继发青光眼、角膜内皮失代偿和人工晶状体脱位等严重并发症发生。结论在基层医院对超高龄白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，切口愈合快，术后反应小，术后散光小，易于操作，费用低，只要把握好适应证，同样可取得良好的效果。
作者：谢宗泽；谢杰光 刊期： 2014年第04期
目的：观察循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果。方法选择2007～2009年79例肝癌切除术患者为对照组，按照传统护理观念和方法进行护理。2010～2012年78例肝癌切除术患者为实验组，在传统护理措施基础上，对术后出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理概念和实施步骤加以具体指导，制定相应干预措施。比较两组患者平均住院天数和术后并发症的发生率。结果对照组患者平均住院天数为（26.29±9.32）d，并发症发生率为25.32％；实验组分别为（22.82±5.51）d和11.54％。两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论循证护理可降低肝癌术后并发症的发生率，缩短住院时间，有效减轻患者痛苦，提高护理质量与手术疗效。
作者：范淑君；周燕秋；叶青 刊期： 2014年第04期
目的：观察硝普钠与多巴胺联合应用治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法对50例顽固性心力衰竭患者给予静脉微泵硝普钠与多巴胺联合治疗，观察患者心率、血压及心功能改善情况。结果显效31例，有效14例，无效5例，总有效率为90.0％。结论硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭临床有较好的疗效，未见明显毒副反应，可在临床推广使用。
作者：肖秋玉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨手足口病患儿血清中心肌酶、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及全血白细胞（WBC）计数的变化及临床意义。方法选取2012-06～2013-04在该院儿科收治的重症手足口病患儿38例，选取普通手足口病患儿138例，并与30例健康对照组进行以上三个项目的检测比较分析。结果重症手足口病患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）活性、肌酸激酶（ CK ）活性、肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）活性、乳酸脱氢酶（ LDH）活性、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）活性、hs-CRP浓度、WBC计数及中性粒细胞百分比均显著高于健康对照组及普通患儿组（ P＜0.05），普通患儿组CK活性、CK-MB活性、hs-CRP浓度、WBC计数较对照组升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论联合检测心肌酶、hs-CRP及WBC计数对临床早期诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。
作者：余国庆；朱学龙 刊期： 2014年第04期
上腔静脉血氧饱和度检测在成人重症监护病房（ ICU）常用来监测危重病人及指导休克复苏，近年应用于儿科危重症的监测，特别是在感染性休克的复苏、重症呼吸道感染以及危重症的预后评估等多个领域中逐渐被接受，它能早期发现病情变化以及指导救治决策。该文就其在儿科的临床应用进展进行综述。
作者：卢继芳(综述)；吴曙粤(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：测量骨性安氏Ⅱ类错畸形患者经拔牙或非拔牙矫治后的牙特征，以评价其临床治疗效果。方法应用PAR指数分别对采用拔牙或非拔牙矫治的两组青少年骨性安氏Ⅱ类错畸形患者（均21例）矫治后的牙模型进行定量测量，分析比较两组治疗后牙特征的差异。结果矫治后，拔牙组权重PAR总分为（0.62±0.74），非拔牙组为（0.90±1.37），差异无统计学意义（P＞0.05）。其他PAR各分值两组均较低，差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。结论青少年骨性安氏Ⅱ类错畸形经拔牙与非拔牙矫治后，从牙特征方面评价均取得了满意的疗效。
作者：陈秋兰；方志欣；周嫣；黄敏方；陈世稳 刊期： 2014年第04期
目的：优选爱口含漱液的提取工艺，保证制剂质量。方法以三因素（加水量、提取时间和提取次数）为考察因素，按三个指标（盐酸小檗碱含量、总多糖含量和浸膏率）采用综合评价方法考查爱口含漱液的佳提取工艺。结果该制剂佳提取工艺为加水量6倍，提取时间30 min，提取3次。结论优选佳提取工艺方案可行，稳定性好，能有效保证制剂质量。
作者：李静；郑培秋；莫小林 刊期： 2014年第04期
目的：调查大学新生口腔健康状况，为针对性开展口腔疾病防治工作提供信息支持及依据。方法参考全国口腔流行病学调查方案，自行设计大学新生口腔健康状况调查问卷，对该校2009年入学的新生960名进行调查分析。结果大学新生龋齿、牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率分别为62.1％、55.0％、48.1％、18.1％和14.2％；女生龋齿率达71.3％，显著高于男生的56.2％（ P＜0.01），男生牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率均显著高于女生（P＜0.05）；性别、是否早晚刷牙、刷牙持续时间是否＜2 min、睡前是否习惯吃零食、是否定期口腔检查、城乡来源是大学新生口腔健康的主要影响因素（ P＜0.01）。结论大学新生口腔健康状况不容乐观，应对大学新生开展口腔健康教育，普及口腔健康保健知识，践行口腔卫生行为，提高大学生口腔健康水平。
作者：利春风；万晓曼；杨小英 刊期： 2014年第04期
目的：观察CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125 I植入治疗。结果14例患者临床症状均明显减轻，肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：郭宏杰 刊期： 2014年第04期
目的：总结一期房坦（ Fontan）手术治疗复杂紫绀型先天性心脏病的临床经验和疗效。方法2007-06～2012-12该院心血管外科对21例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行了一期Fontan单心室手术，同期行房室瓣整形术8例。12例采取心内管道或自体心包内隧道连接，8例采取心外管道连接，1例采取不用管道材料肺动脉直接下拉吻合法。5例保留房间隔缺损或行心房板障开窗。结果20例手术获得成功，1例术后当天因低心排出量综合征死亡。1例房室瓣成形术后随访至25个月出现房室瓣重度反流，行机械瓣置换。术前经皮血氧饱和度为67％～91％，术后经皮血氧饱和度为88％～95％。术后随访（7～52个月）所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论一期Fontan手术治疗复杂紫绀型先天性心脏病安全有效，可以避免多次手术创伤，节约医疗资源，但应注意把握手术适应证。
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；朱伯卫 刊期： 2014年第04期
目的：观察来氟米特活性代谢产物A771726对脂多糖诱导下HaCaT细胞增殖和凋亡的影响。方法采用MTT法检测细胞增殖水平的变化；流式细胞仪检测细胞凋亡；倒置相差显微镜下观察细胞形态。结果 A771726对脂多糖诱导下HaCaT细胞的增殖有明显的抑制作用，具有时间-浓度依赖性；A771726能促进细胞凋亡，凋亡率随浓度的增加而增加；倒置显微镜下观察，脂多糖组细胞呈致密单层，随着A771726浓度升高，细胞体积变小、细胞间隙变大、细胞内空泡增多。结论来氟米特可以抑制脂多糖诱导下HaCaT细胞增殖，促进其凋亡，这可能是来氟米特治疗银屑病的作用机制之一。
作者：程秋梅；潘延斌；谭美乐；李建民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人乳头瘤病毒（ HPV）感染与慢性荨麻疹（ CU）发病的关系。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测100例CU患者和100名健康对照者的HPV-IgG感染情况。结果100例CU患者中28％HPV-IgG抗体阳性；100名健康对照者12％ HPV-IgG抗体阳性，两者相比差异具有统计学意义（χ2＝8.000，P＝0.005）。结论 CU与HPV感染存在相关性，HPV感染可能是CU的发病原因之一。
作者：胡继荣；李德宪；罗芳廷；李萍；尹仲 刊期： 2014年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
