刘杨桦(综述)；邓洪强(审校)
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为 CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。办刊宗旨为：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。主要栏目设置有：院士特稿、博硕论坛、基金课题报告、实验研究、临床论著、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素-9（IL-9）在急性脑梗死中的临床意义。方法选择急性脑梗死患者75例（病例组）和健康体检者50名（正常对照组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清IL-9及C反应蛋白（ CRP）水平，比较两组间的差异；另根据脑梗死面积的大小分为小面积梗死组和大面积梗死组，测定两组血清IL-9及CRP水平并进行比较；同时分析IL-9与CRP之间的关系。结果病例组血清IL-9和CRP水平显著高于对照组（P＜0.01）；大面积梗死组IL-9和CRP水平较小面积梗死组显著升高（P＜0.01）；血清IL-9与CRP水平呈正相关（ r＝0.896，P＝0.000）。结论 IL-9可能参与了急性脑梗死的发生发展，其机制可能与IL-9介导的炎症反应有关。
作者：邱洪兵；梁汉锦；袁学进；张松林 刊期： 2014年第08期
目的：比较人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008-05～2013-08该中心接收的110例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组和对照组，每组55例。实验组施行人工股骨头置换术，对照组施行骨折内固定术。比较两组的临床疗效。结果实验组的住院时间及开始康复训练时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月实验组的Harris评分明显高于对照组（P＜0.05），12个月后Harris评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与骨折内固定相比，人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折的科学合理的选择。
作者：周鹏程 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同剂量308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风患者的疗效及不良反应。方法选择124例白癜风患者，分为两组，将2012-12～2013-05就诊的62例患者作为对照组，2013-06～2013-12就诊的62例患者作为治疗组。对照组采用常规测定小红斑量（ minimal erythema dose ，MED）作为起始治疗剂量，按仪器提供剂量调整方法调整治疗剂量。治疗组的起始治疗剂量，根据前期治疗总结各部位一个有效剂量作为起始治疗剂量，并在对照组的基础上提高治疗剂量，每周治疗两次。分别评价两组治疗10次、20次、30次后的疗效。结果两组患者治疗10次、20次后疗效差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗30次后疗效出现差异，其中治疗组痊愈26例，痊愈率41.9％，显效28例，显效率87.0％，好转8例，有效率100.0％；对照组痊愈13例，痊愈率21.0％，显效29例，显效率67.7％，好转16例，有效率93.5％；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论提高308 nm准分子激光起始剂量可提高白癜风治疗效果。
作者：洪基琼；梁艳萍；蓝丽贞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨结肠途径治疗机在肠道准备中的应用效果。方法使用结肠途径治疗机在329例患者肠镜检查前进行肠道准备，以肠道清洁程度、肠道清洁范围为主要疗效评价指标，并记录严重不良事件。结果329例患者均未发生肠穿孔、出血等严重并发症，操作过程痛苦少，依从性好，肠道清洁程度及全结肠清洁率高。结论用结肠途径治疗机行肠道准备是一种安全、高效、快捷、患者耐受性好的清肠方法，值得临床广泛使用。
作者：苏彩日；劳有益；韦彩香；王瑞 刊期： 2014年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
靶控输注是以药代-药效动力学理论为基础，通过计算机控制药物注射泵，以血浆或效应室药物靶浓度为调控目标从而控制麻醉深度。近年靶控输注开始应用于镇痛治疗，并取得理想的治疗效果。该文通过总结近年国内外的研究，对靶控镇痛的优点、特点和临床应用进行综述。
作者：黎阳；彭丹晖；黄冰(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（ tamoxifen，TAM）引起的子宫内膜病理变化。方法将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组（22例）。根据服用TAM时间（T）长短，分为T＜2年组40例和T≥2年组40例，进行子宫内膜活检。结果口服TAM易发生子宫内膜病变，且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加，建议用药前进行妇科评估，包括B超了解子宫内膜厚度，并加强用药期间的随访工作。
作者：王亚丽；陈龙舟；李青国 刊期： 2014年第08期
目的：观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。方法将60例失眠患者按就诊顺序半随机分为两组，治疗组（n＝30）给予穴位埋线治疗，对照组（n＝30）给予阿普唑仑治疗。比较两组睡眠改善情况。结果治疗组治愈18例，好转9例，未愈3例。对照组治愈13例，好转7例，未愈10例。两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位埋线治疗失眠症疗效良好，复发率低，值得临床推广。
作者：叶翠河；何庆君；何奕辉；欧彩娣；黄新华；黄德莲 刊期： 2014年第08期
肝硬化患者胆囊壁增厚常在灰阶超声检查时不同个体表现出具有不同特征的增厚类型。门静脉高压，低蛋白血症，腹水，炎性反应等都是导致肝硬化病人胆囊壁增厚的主要病因，但关于不同类型增厚的病理生理机制研究目前尚不明确。该文将肝硬化时胆囊壁增厚根据灰阶超声表现进行分型，并就其与增厚机制之间的关系研究进展进行综述。
作者：宋如昕；唐碧秋(综述)；杨东红；马苏美(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ MIS-TLIF）与传统后路开放腰椎椎体间融合术（ OPEN-PLIF）术后并发症情况，并探讨分析并发症的特点及防治。方法对行腰椎融合手术患者265例进行回顾性分析，其中140例行OPEN-PLIF，125例行MIS-TLIF，观察记录手术后各项指标及并发症情况，并对结果进行统计学分析。结果 MIS-TLIF组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等方面明显优于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。 MIS-TLIF组术后出现并发症8例次（6.4％），其中神经根刺激症状1例，伤口感染1例，脑脊液漏1例，泌尿系统疾病1例，消化道系统疾病1例，心肺系统疾病2例，内固定并发症1例；开放PLIF组出现并发症24例次（17.1％），其中神经根刺激症状8例，伤口感染2例，脑脊液漏3例，泌尿系统疾病2例，消化道系统疾病2例，血液系统疾病3例，心肺系统疾病2例，内固定并发症2例。 MIS-TLIF组并发症发生率低于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。结论微创TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点，且安全可靠。
作者：黎华；李荣祝；韦建勋；尹东；梁斌；丘德赞；韦敏克；唐林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基层医院应用胰十二指肠切除术捆绑式胰肠吻合技术的临床疗效及安全性。方法对11例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合技术。结果11例胰十二指肠切除术患者均存活，无胰漏等并发症发生。结论捆绑式胰肠吻合技术安全有效，值得在基层医院开展。
作者：潘观宁；欧强；韦翊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法应用回顾性调查研究方法，统计726例急性脑梗死患者的临床资料，分析医院获得性肺炎的危险因素。结果726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例，发生率为5.65％。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素，其中侵入性操作（ OR＝6.763）的危险性高。结论急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂，根据不同危险因素，实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。
作者：赖丰赟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护理综合干预对乳腺癌根治术后的患者焦虑精神状态的影响。方法将乳腺癌根治术后的患者随机分为两组，对照组102例给予常规护理，观察组124例在此基础上给予心理关怀等综合干预，对比观察两组患者的心理状况。结果观察组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对乳腺癌根治术后的患者进行综合干预，可改善患者的情绪状态、提高患者的生存质量。
作者：李玲玲 刊期： 2014年第08期
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。办刊宗旨：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。栏目设置：专家特稿、基金课题报告、博硕论坛、临床研究、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨输卵管妊娠与早期水泡状胎块的鉴别诊断。方法对32例输卵管妊娠病理标本进行回顾性分析，观察绒毛的镜下改变，并复习相关文献。结果32例输卵管妊娠标本中，25例部分绒毛有水肿，10例有中央池形成，7例个别绒毛呈扇贝状，5例绒毛间隙成片滋养细胞轻度异型，2例种植部位滋养细胞轻度异型，2例个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生。结论输卵管妊娠的病理表现主要为绒毛水肿、绒毛中央池形成、扇贝状绒毛、个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生、滋养细胞异型。病理诊断应与水泡状胎块进行鉴别。
作者：贠世娟；赵素香；夏新予；王琼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨＞70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例＞70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者，按Hunt-Hess分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级17例，Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（ DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置，采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞；术后予“3H”、“尼莫地平”预防血管痉挛治疗，同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤，栓塞成功率为91.67％。术后评分优良37例，轻度残疾5例，重度残疾1例，死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗＞70岁患者破裂颅内动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂出血，临床效果显著。
作者：肖泉；张国志；陈海浚；庞刚；钟书；梁有明；叶劲；蓝胜勇；刘若平；唐秀文 刊期： 2014年第08期
1病例介绍患者，女，56岁，因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体：生命体征正常，神志清楚，痛苦表情，心肺未发现异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，中腹部轻压痛，轻微肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍减弱。腹部透视：小肠轻度扩张，并见少量液平。腹部彩超：肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶（尿液）1036 U／L↑，血淀粉酶38 U／L，血常规：WBC 8.5×109／L、HGB 155 g／L、PLT 114×109／L、NEUT％91.0％↑。腹部平片：见小肠数个气液平。入院诊断：肠梗阻。予以胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等治疗。患者腹痛无缓解，并逐渐加重，入院后30 h，患者出现腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺，抽出暗血性液体，积极术前准备，在全麻下急诊行剖腹探查术，探查发现腹腔内大量红色不凝血样液体，全小肠系膜扭转约270度，空肠自起始约10 cm处以下空肠及全回肠、回盲部坏死。术中诊断：肠系膜扭转，绞窄性肠梗阻，肠坏死。行坏死的空肠及全回肠、回盲部切除，升结肠空肠吻合术，术后抗感染、补液、深静脉营养等治疗2个月，后因发生吻合口漏，严重营养不良衰竭死亡。
作者：汪先忠；胡长勇；黄道华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭的应用价值。方法以COPD并呼吸衰竭经有创机械通气治疗好转，呼吸泵衰竭改善窗出现后的106例患者为研究对象。随机分为有创-无创序贯通气治疗组（序贯通气组）52例和传统治疗组（对照组）54例。序贯通气组立即拔除气管插管，应用无创正压通气支持脱机；对照组以传统有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、再插管率和住院死亡率。结果两组有创机械通气时间分别为（3.9±1.5）d和（15.5±6.1）d，住ICU的时间分别为（4.9±1.8）d和（20.3±5.5）d， VAP发生率分别为15.38％（8/52）和35.19％（19/54），病死率分别为11.54％（6/52）和27.78％（15/54），两组比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。两组再插管率分别为19.23％（10/52）和16.67％（9/54），差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论对COPD并呼吸衰竭需有创机械通气患者，当呼吸泵衰竭改善窗出现后，立即拔管改无创序贯通气治疗，可以缩短有创通机械通气时间及住 ICU的时间，降低VAP发生率及住院死亡率。
作者：龙胜泽；秦志强；黄国兰；黄桂香；龙胜规 刊期： 2014年第08期
目的：探讨普拉克索治疗帕金森病（parkinson′s disease，PD）晚期病人的疗效。方法将32例已经使用复方左旋多巴制剂治疗2～6年以上的Hoehn-Yahr Ⅳ～Ⅴ级的PD患者作为研究对象，加用普拉克索治疗12周后对疗效进行评估。运动症状：治疗前后采用PD评定量表（ UPDRS）进行评估。非运动症状：主要观察焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的变化，并记录患者的不良反应。结果治疗后患者UPDRS评分明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.01）。患者在治疗过程中未发生严重不良反应。结论晚期PD患者在应用复方左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可以减少左旋多巴用量，有效缓解运动及非运动症状，明显提高生活质量。
作者：韦春英；韩敏；莫颖敏；刘波；陶然 刊期： 2014年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
