赖丰赟
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为 CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。办刊宗旨为：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。主要栏目设置有：院士特稿、博硕论坛、基金课题报告、实验研究、临床论著、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、早期诊断、分型依据和治疗情况。方法选择2004-09～2014-01江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院和江苏大学附属第四人民医院收治的38例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果38例患者中男28例，女10例，年龄1 d～75岁，平均51.1岁，神经梅毒患者中间质型10例（脑膜血管梅毒8例，脊髓膜血管梅毒1例，脑膜神经梅毒1例），主质型22例（麻痹性痴呆14例，脊髓痨8例），视神经损害2例，无症状型神经梅毒3例，先天性神经梅毒1例；血清、脑脊液快速血浆反应素试验（ RPR）及梅毒螺旋体特异抗体测定（ TPPA）均阳性，部分患者脑脊液检查显示脑脊液蛋白质含量升高和白细胞计数升高（以单核细胞为主）。除3例放弃治疗外，35例经治疗后好转的患者血清及脑脊液抗体滴度均有不同程度降低，脑脊液白细胞数、蛋白量均降至正常。结论神经梅毒可防可治，脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据，同时需结合临床表现及其他检查进行综合分析，及时正确治疗能够控制病情。
作者：夏海平；任乃勇；钱进军；赵康仁；刘娜；于明 刊期： 2014年第08期
1病例介绍患者，女，56岁，因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体：生命体征正常，神志清楚，痛苦表情，心肺未发现异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，中腹部轻压痛，轻微肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍减弱。腹部透视：小肠轻度扩张，并见少量液平。腹部彩超：肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶（尿液）1036 U／L↑，血淀粉酶38 U／L，血常规：WBC 8.5×109／L、HGB 155 g／L、PLT 114×109／L、NEUT％91.0％↑。腹部平片：见小肠数个气液平。入院诊断：肠梗阻。予以胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等治疗。患者腹痛无缓解，并逐渐加重，入院后30 h，患者出现腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺，抽出暗血性液体，积极术前准备，在全麻下急诊行剖腹探查术，探查发现腹腔内大量红色不凝血样液体，全小肠系膜扭转约270度，空肠自起始约10 cm处以下空肠及全回肠、回盲部坏死。术中诊断：肠系膜扭转，绞窄性肠梗阻，肠坏死。行坏死的空肠及全回肠、回盲部切除，升结肠空肠吻合术，术后抗感染、补液、深静脉营养等治疗2个月，后因发生吻合口漏，严重营养不良衰竭死亡。
作者：汪先忠；胡长勇；黄道华 刊期： 2014年第08期
目的：分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ MIS-TLIF）与传统后路开放腰椎椎体间融合术（ OPEN-PLIF）术后并发症情况，并探讨分析并发症的特点及防治。方法对行腰椎融合手术患者265例进行回顾性分析，其中140例行OPEN-PLIF，125例行MIS-TLIF，观察记录手术后各项指标及并发症情况，并对结果进行统计学分析。结果 MIS-TLIF组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等方面明显优于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。 MIS-TLIF组术后出现并发症8例次（6.4％），其中神经根刺激症状1例，伤口感染1例，脑脊液漏1例，泌尿系统疾病1例，消化道系统疾病1例，心肺系统疾病2例，内固定并发症1例；开放PLIF组出现并发症24例次（17.1％），其中神经根刺激症状8例，伤口感染2例，脑脊液漏3例，泌尿系统疾病2例，消化道系统疾病2例，血液系统疾病3例，心肺系统疾病2例，内固定并发症2例。 MIS-TLIF组并发症发生率低于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。结论微创TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点，且安全可靠。
作者：黎华；李荣祝；韦建勋；尹东；梁斌；丘德赞；韦敏克；唐林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法应用回顾性调查研究方法，统计726例急性脑梗死患者的临床资料，分析医院获得性肺炎的危险因素。结果726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例，发生率为5.65％。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素，其中侵入性操作（ OR＝6.763）的危险性高。结论急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂，根据不同危险因素，实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。
作者：赖丰赟 刊期： 2014年第08期
肝硬化患者胆囊壁增厚常在灰阶超声检查时不同个体表现出具有不同特征的增厚类型。门静脉高压，低蛋白血症，腹水，炎性反应等都是导致肝硬化病人胆囊壁增厚的主要病因，但关于不同类型增厚的病理生理机制研究目前尚不明确。该文将肝硬化时胆囊壁增厚根据灰阶超声表现进行分型，并就其与增厚机制之间的关系研究进展进行综述。
作者：宋如昕；唐碧秋(综述)；杨东红；马苏美(审校) 刊期： 2014年第08期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus ）的医学主题词表（ MeSH ）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：制备聚乳酸利福喷丁微球，评价其体外释药特性及其在小鼠体内的肺靶向性。方法采用溶剂挥发法制备聚乳酸利福喷丁微球，动态透析法考察其体外释药性能。实验动物静脉注射后，测定其各组织的药物浓度，研究其体内相对分布百分率及其肺靶向性。结果制得的聚乳酸利福喷丁微球在7～30μm粒轻范围的占聚乳酸利福喷丁微球总数的81.6％，平均粒径为（14.2±3.1）μm，包封率为78.39％，载药量为（39.6±3.6）％（n＝5），体外释药T50为68 min，较对照组延长了4.5倍。小鼠实验表明，制得聚乳酸利福喷丁微球后，药物在肺组织中的相对分布百分率明显高于其他组织与血液，并较对照组提高了3.3倍。结论该法制得的聚乳酸利福喷丁微球具有明显的缓释性及肺靶向性。
作者：范颖；郭梅红；梁凯；孔晓龙；陈方 刊期： 2014年第08期
目的：探讨＞70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例＞70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者，按Hunt-Hess分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级17例，Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（ DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置，采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞；术后予“3H”、“尼莫地平”预防血管痉挛治疗，同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤，栓塞成功率为91.67％。术后评分优良37例，轻度残疾5例，重度残疾1例，死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗＞70岁患者破裂颅内动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂出血，临床效果显著。
作者：肖泉；张国志；陈海浚；庞刚；钟书；梁有明；叶劲；蓝胜勇；刘若平；唐秀文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同剂量308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风患者的疗效及不良反应。方法选择124例白癜风患者，分为两组，将2012-12～2013-05就诊的62例患者作为对照组，2013-06～2013-12就诊的62例患者作为治疗组。对照组采用常规测定小红斑量（ minimal erythema dose ，MED）作为起始治疗剂量，按仪器提供剂量调整方法调整治疗剂量。治疗组的起始治疗剂量，根据前期治疗总结各部位一个有效剂量作为起始治疗剂量，并在对照组的基础上提高治疗剂量，每周治疗两次。分别评价两组治疗10次、20次、30次后的疗效。结果两组患者治疗10次、20次后疗效差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗30次后疗效出现差异，其中治疗组痊愈26例，痊愈率41.9％，显效28例，显效率87.0％，好转8例，有效率100.0％；对照组痊愈13例，痊愈率21.0％，显效29例，显效率67.7％，好转16例，有效率93.5％；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论提高308 nm准分子激光起始剂量可提高白癜风治疗效果。
作者：洪基琼；梁艳萍；蓝丽贞 刊期： 2014年第08期
目的：观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将60例晚期胃癌患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗，对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗，全部患者均接受至少4个周期的化疗。结果治疗组完全缓解0例，部分缓解19例，稳定10例，进展1例；对照组完全缓解0例，部分缓解9例，稳定17例，进展4例。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效。
作者：夏宝军；黄治虎；任武 刊期： 2014年第08期
目的：探讨细节护理在骨科全麻术后患者护理中的应用价值。方法将149例骨科全麻术后患者随机分为观察组和对照组，对照组75例给予常规护理，观察组74例在此基础上实施细节护理。分别在术后72 h比较两组患者心理状况及患者满意率。结果观察组心理状况改善优于对照组（P＜0.05），护理满意率高于对照组（ P＜0.05）。结论对骨科全麻术后患者应用细节护理模式，可明显改善患者的心理状况，提高护理满意率，提高护理质量。
作者：王巧霞 刊期： 2014年第08期
目的：观察神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果。方法选择2012-02～2013-08收治的1～12个月的小儿支气管肺炎患儿82例，随机分为观察组和对照组，两组均予以常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗，对照组仅予以常规综合治疗。结果（1）观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；（3）治疗后7 d胸片炎症阴影的恢复观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）两组均未见明显不良反应，治疗后WBC、GRAN＃、CRP、HsCRP、HGB、MCV的变化比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论神阙贴穴位贴敷有助于促进小儿支气管肺炎炎症吸收，提高疗效的作用，是辅助治疗小儿支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法，值得临床推广。
作者：段捷华；樊小阳；张俊华；覃睿；罗志华；何燕华；梁登贺；余冬林；张惠；王钢；翁田芳；徐治超；杨秀坚；吴姗 刊期： 2014年第08期
自我管理作为一种对慢性病的预防和控制方法，已得到了广泛应用。对慢性心力衰竭患者进行自我管理可有效降低再住院率、病死率及医疗费用，提高患者生活质量。该文根据国内外慢性心力衰竭患者自我管理应用状况，从对策、促进和实施等方面进行综述。
作者：邱小芩；张敏；黄小娟；黄漫(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：总结鞭炮爆炸致眼外伤的急救及护理方法。方法对该院2011-02～2014-02收治的58例（61眼）因鞭炮爆炸致眼外伤患者的临床资料及急救和护理方法进行回顾性总结分析。结果经急救和护理，58例（61眼）中49例视力均有不同程度的恢复，有9例视力恢复较差。全部病例3个月后随访，视力均基本稳定。结论鞭炮爆炸致眼外伤后如能及时诊治，并根据伤情给予相应的急救处理和精心护理，愈后良好，视力均有不同程度的恢复。
作者：唐新花 刊期： 2014年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。
作者：蓝玉珍 刊期： 2014年第08期
子宫内膜异位症（ endometriosis ，EMS）是妇科常见的疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，是引起痛经、月经不调、不孕症等的重要原因，严重影响妇女的身心健康和生活质量。目前对其机制包括核转录因子κB（NF-κBp65）在EMS中作用机制进行了不少研究，但仍未完全阐明且缺乏有效的治疗方法。该文对NF-κBp65在EMS中作用机制进行综述，以期为NF-κBp65的研究及应用上升到新的领域。
作者：黄小凤(综述)；李卫红(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨16层螺旋CT对十二指肠憩室及并发症的诊断价值。方法对25例经临床证实十二指肠憩室患者的16层螺旋CT影像资料进行回顾性分析。结果25例患者共发现憩室28个，24个位于十二指肠降段，4个位于十二指肠水平段；憩室表现为含液、含气或气液相间的囊袋状影；15例合并胆道系统结石，4例合并胰腺炎，1例合并胆、胰管扩张。结论16层螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断价值，并能及时发现胆、胰疾病。
作者：岑家定 刊期： 2014年第08期
目的：探讨64层螺旋CT尿路造影（ CTU）对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值。方法对经膀胱镜、手术等临床证实为泌尿系统先天性发育畸形的34例患者行CTU检查，结合分期增强扫描对泌尿系统发育畸形的资料进行统计分析。结果34例患者中，发现肾脏缺如2例，肾发育不全6例，肾脏融合畸形（马蹄肾）4例；肾盂输尿管重复畸形7例，先天性输尿管狭窄8例，输尿管开口异常4例；膀胱憩室2例，先天性膀胱直肠瘘1例。与手术结果对比，诊断率达到100％。结论 CTU对泌尿系统先天性发育畸形的确诊及分类具有重大临床意义，为临床手术提供指导。
作者：莫少武；陈松；黄泽和；陈广 刊期： 2014年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
