王亚丽；陈龙舟；李青国
1病例介绍患者，女，56岁，因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体：生命体征正常，神志清楚，痛苦表情，心肺未发现异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，中腹部轻压痛，轻微肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍减弱。腹部透视：小肠轻度扩张，并见少量液平。腹部彩超：肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶（尿液）1036 U／L↑，血淀粉酶38 U／L，血常规：WBC 8.5×109／L、HGB 155 g／L、PLT 114×109／L、NEUT％91.0％↑。腹部平片：见小肠数个气液平。入院诊断：肠梗阻。予以胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等治疗。患者腹痛无缓解，并逐渐加重，入院后30 h，患者出现腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺，抽出暗血性液体，积极术前准备，在全麻下急诊行剖腹探查术，探查发现腹腔内大量红色不凝血样液体，全小肠系膜扭转约270度，空肠自起始约10 cm处以下空肠及全回肠、回盲部坏死。术中诊断：肠系膜扭转，绞窄性肠梗阻，肠坏死。行坏死的空肠及全回肠、回盲部切除，升结肠空肠吻合术，术后抗感染、补液、深静脉营养等治疗2个月，后因发生吻合口漏，严重营养不良衰竭死亡。
作者：汪先忠；胡长勇；黄道华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基层医院应用胰十二指肠切除术捆绑式胰肠吻合技术的临床疗效及安全性。方法对11例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合技术。结果11例胰十二指肠切除术患者均存活，无胰漏等并发症发生。结论捆绑式胰肠吻合技术安全有效，值得在基层医院开展。
作者：潘观宁；欧强；韦翊 刊期： 2014年第08期
血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ，VEGF）具有维持现有的血管和促进新生血管的形成作用。 VEGF与血管内皮细胞表面的血管内皮生长因子受体（ vascular endothelial growth factor recep-tor，VEGFR）结合而起生物学作用。各种肿瘤的发生与VEGF和VEGFR的表达异常有关，导致肿瘤向周围组织侵犯和向远处转移。 VEGF和VEGFR在肿瘤组织中的表达和在血液中的含量与肿瘤的发生和转移的关系已有大量报道，因而检测两者的表达或含量对肿瘤的预后判断有重要临床意义。其中的血液中可溶性VEGF和VEGFR含量的检测是一种简便、经济和无创性的检查方法，与其他肿瘤标志物联合检测可提高其诊断价值。
作者：罗焰芳(综述)；黄华艺(审校) 刊期： 2014年第08期
自我管理作为一种对慢性病的预防和控制方法，已得到了广泛应用。对慢性心力衰竭患者进行自我管理可有效降低再住院率、病死率及医疗费用，提高患者生活质量。该文根据国内外慢性心力衰竭患者自我管理应用状况，从对策、促进和实施等方面进行综述。
作者：邱小芩；张敏；黄小娟；黄漫(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
子宫内膜异位症（ endometriosis ，EMS）是妇科常见的疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，是引起痛经、月经不调、不孕症等的重要原因，严重影响妇女的身心健康和生活质量。目前对其机制包括核转录因子κB（NF-κBp65）在EMS中作用机制进行了不少研究，但仍未完全阐明且缺乏有效的治疗方法。该文对NF-κBp65在EMS中作用机制进行综述，以期为NF-κBp65的研究及应用上升到新的领域。
作者：黄小凤(综述)；李卫红(审校) 刊期： 2014年第08期
靶控输注是以药代-药效动力学理论为基础，通过计算机控制药物注射泵，以血浆或效应室药物靶浓度为调控目标从而控制麻醉深度。近年靶控输注开始应用于镇痛治疗，并取得理想的治疗效果。该文通过总结近年国内外的研究，对靶控镇痛的优点、特点和临床应用进行综述。
作者：黎阳；彭丹晖；黄冰(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同剂量308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风患者的疗效及不良反应。方法选择124例白癜风患者，分为两组，将2012-12～2013-05就诊的62例患者作为对照组，2013-06～2013-12就诊的62例患者作为治疗组。对照组采用常规测定小红斑量（ minimal erythema dose ，MED）作为起始治疗剂量，按仪器提供剂量调整方法调整治疗剂量。治疗组的起始治疗剂量，根据前期治疗总结各部位一个有效剂量作为起始治疗剂量，并在对照组的基础上提高治疗剂量，每周治疗两次。分别评价两组治疗10次、20次、30次后的疗效。结果两组患者治疗10次、20次后疗效差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗30次后疗效出现差异，其中治疗组痊愈26例，痊愈率41.9％，显效28例，显效率87.0％，好转8例，有效率100.0％；对照组痊愈13例，痊愈率21.0％，显效29例，显效率67.7％，好转16例，有效率93.5％；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论提高308 nm准分子激光起始剂量可提高白癜风治疗效果。
作者：洪基琼；梁艳萍；蓝丽贞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在减少手术出血量、提高完整切除率和降低手术死亡率中的意义。方法回顾性分析2004-10～2013-12行原发性腹膜后肿瘤手术患者48例，以术前介入治疗＋手术12例作为试验组，直接手术36例作为对照组。观察指标包括手术出血量、完整切除率和手术死亡率。结果试验组12例均顺利完成手术，其中完整切除肿瘤10例，无手术死亡病例，术中出血量为（1976.67±273.34） ml。对照组33例顺利完成手术（完整切除肿瘤18例），1例术中死亡，2例术后死亡，术中出血量为（2597.22±801.24） ml。试验组的术中出血量比对照组少（ P＜0.05），肿瘤完整切除率比对照组的高（ P＜0.05）。两组手术死亡率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗可减少手术出血量，提高完整切除率，对手术死亡率则不具有影响。
作者：吴东波；冯泽荣；刘杨桦；张学军；农淑珍；何纯钢；刘超；林家威；杨胜富；邵新华 刊期： 2014年第08期
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为 CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。办刊宗旨为：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。主要栏目设置有：院士特稿、博硕论坛、基金课题报告、实验研究、临床论著、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨16层螺旋CT对十二指肠憩室及并发症的诊断价值。方法对25例经临床证实十二指肠憩室患者的16层螺旋CT影像资料进行回顾性分析。结果25例患者共发现憩室28个，24个位于十二指肠降段，4个位于十二指肠水平段；憩室表现为含液、含气或气液相间的囊袋状影；15例合并胆道系统结石，4例合并胰腺炎，1例合并胆、胰管扩张。结论16层螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断价值，并能及时发现胆、胰疾病。
作者：岑家定 刊期： 2014年第08期
目的：探讨＞70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例＞70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者，按Hunt-Hess分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级17例，Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（ DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置，采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞；术后予“3H”、“尼莫地平”预防血管痉挛治疗，同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤，栓塞成功率为91.67％。术后评分优良37例，轻度残疾5例，重度残疾1例，死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗＞70岁患者破裂颅内动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂出血，临床效果显著。
作者：肖泉；张国志；陈海浚；庞刚；钟书；梁有明；叶劲；蓝胜勇；刘若平；唐秀文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。
作者：蓝玉珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨64层螺旋CT尿路造影（ CTU）对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值。方法对经膀胱镜、手术等临床证实为泌尿系统先天性发育畸形的34例患者行CTU检查，结合分期增强扫描对泌尿系统发育畸形的资料进行统计分析。结果34例患者中，发现肾脏缺如2例，肾发育不全6例，肾脏融合畸形（马蹄肾）4例；肾盂输尿管重复畸形7例，先天性输尿管狭窄8例，输尿管开口异常4例；膀胱憩室2例，先天性膀胱直肠瘘1例。与手术结果对比，诊断率达到100％。结论 CTU对泌尿系统先天性发育畸形的确诊及分类具有重大临床意义，为临床手术提供指导。
作者：莫少武；陈松；黄泽和；陈广 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高压氧综合治疗带状疱疹后遗神经痛（ PHN）的疗效及护理特点。方法将80例PHN患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组均给予常规药物及激光治疗，观察组在此基础上行高压氧治疗并采取相应的护理措施，治疗3个疗程，采用视觉模拟评分法（ VAS）进行疼痛评估，比较治疗前、后疼痛情况及疗效。结果治疗后两组VAS评分均低于治疗前（ P＜0.05），且观察组评分明显低于对照组（ P＜0.01）。观察组总有效率95.0％，对照组总有效率77.5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01），观察组疗效优于对照组。结论高压氧综合治疗PHN疗效确切，能明显改善疼痛症状，提高治疗效果，是一种安全可靠的治疗手段。
作者：谢金萍；陈洁莲；谢治 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素-9（IL-9）在急性脑梗死中的临床意义。方法选择急性脑梗死患者75例（病例组）和健康体检者50名（正常对照组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清IL-9及C反应蛋白（ CRP）水平，比较两组间的差异；另根据脑梗死面积的大小分为小面积梗死组和大面积梗死组，测定两组血清IL-9及CRP水平并进行比较；同时分析IL-9与CRP之间的关系。结果病例组血清IL-9和CRP水平显著高于对照组（P＜0.01）；大面积梗死组IL-9和CRP水平较小面积梗死组显著升高（P＜0.01）；血清IL-9与CRP水平呈正相关（ r＝0.896，P＝0.000）。结论 IL-9可能参与了急性脑梗死的发生发展，其机制可能与IL-9介导的炎症反应有关。
作者：邱洪兵；梁汉锦；袁学进；张松林 刊期： 2014年第08期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus ）的医学主题词表（ MeSH ）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：总结鞭炮爆炸致眼外伤的急救及护理方法。方法对该院2011-02～2014-02收治的58例（61眼）因鞭炮爆炸致眼外伤患者的临床资料及急救和护理方法进行回顾性总结分析。结果经急救和护理，58例（61眼）中49例视力均有不同程度的恢复，有9例视力恢复较差。全部病例3个月后随访，视力均基本稳定。结论鞭炮爆炸致眼外伤后如能及时诊治，并根据伤情给予相应的急救处理和精心护理，愈后良好，视力均有不同程度的恢复。
作者：唐新花 刊期： 2014年第08期
目的：探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性分析31例无管化微创经皮肾镜取石术的临床资料。结果31例均顺利完成手术。术后发现残留结石1例，经体外冲击波碎石术（ ESWL ）治疗后残留结石排出，本组取净结石率为96.8％。手术时间34～56 min，平均42.8 min。术后2例需要输血，其中1例进行高选择性肾动脉介入治疗止血。术后住院3～7 d，平均4.3 d。结论选择性地对微创经皮肾镜取石术进行无管化处理，是一种安全、可行的处理方法，值得临床推广应用。
作者：吴炳权；杨志坚；刘肇华；莫劲军；陈敏坚；庞程 刊期： 2014年第08期
本刊执行国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1.样本的算术平均数用英文小写x珋表示，不用大写X珚表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C.标准差用英文小写s，不用SD；3憫.标准误用英文小写sx珋，不用SE，也不用SEM；4烫.t检验用英文小写t；5@.F检验用英文大写F；6痧.卡方检验用希腊文小写χ2；7憫.相关系数用英文小写r；8槝.自由度用希腊文小写υ（钮）；9寣.样本数用英文小写n；10唵.概率用英文大写P；11=.以上符号x珋、s、sx珋、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（ tamoxifen，TAM）引起的子宫内膜病理变化。方法将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组（22例）。根据服用TAM时间（T）长短，分为T＜2年组40例和T≥2年组40例，进行子宫内膜活检。结果口服TAM易发生子宫内膜病变，且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加，建议用药前进行妇科评估，包括B超了解子宫内膜厚度，并加强用药期间的随访工作。
作者：王亚丽；陈龙舟；李青国 刊期： 2014年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
