本刊编辑部
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术（A组），并与采用传统后外侧断肋入路进行手术（B组）的40例患者进行比较，观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05），但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组术后1周的肺功能评分优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病，具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点，有推广价值。
作者：严冬雪；马广斌；黄永吉；赵宁；招友；卢剑；沈翀；刘瑞端 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张（ FMD ）和血清可溶性细胞分化抗原40配体（sCD40L）对急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。方法随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者（SA组）和79例急性冠状动脉综合征（ACS）患者。 ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例（UA组），急性心肌梗死患者30例（AMI组）。用超声检查肱动脉FMD，并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果肱动脉 FMD 正常对照组（9.52±2.54）％， SA 组（5.35±1.24）％， UA 组（3.32±1.41）％，AMI组（3.26±1.32）％，ACS患者肱动脉FMD下调（P＜0.05）。血清sCD40L正常对照组（1.21±0.31）ng/ml，SA组（4.12±0.98）ng/ml，UA组（12.86±2.67）ng/ml，AMI组（13.95±2.83）ng/ml，ACS患者血清sCD40L升高（P＜0.05）。 ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关，r＝-0.708，P＝0.000。结论超声发现肱动脉FMD下调，血清sCD40L升高，对ACS有预测价值。
作者：赵娟；张小勇；邓彩妹；沈锡林；潘伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年人高血压的临床特点和治疗方案。方法将该院高血压科2011-06～2012-12住院的老年人原发性高血压患者随机抽取180例作为观察组，另随机抽取同期中青年高血压患者100例作为对照组，比较两组患者的临床特点。结果两组患者临床表现、糖脂代谢紊乱、脉压、血压波动、血压昼夜节律、伴随疾病和并发症、体位性低血压、降压药物种类间差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论老年人高血压以收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、易出现体位性低血压、血压昼夜节律消失、常与多种疾病并存、并发症多等临床特点，应以老年人病理生理特点和个体差异制定治疗方案。
作者：王敏臣；杨晓清 刊期： 2014年第09期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病（ DN）患者外周血单个核细胞中核因子-κB（NF-κB）P65（ser536）的磷酸化水平、血清炎症因子水平（hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β）及尿白蛋白排泄率（ UAER）的影响。方法将72例2型糖尿病早期DN老年患者，半随机分为两组，分别给予阿托伐他汀钙片10 mg/d（ DN1组，37例）和20 mg/d（ DN2组，35例），疗程16周。测定两组患者治疗前和治疗16周后外周血NF-κB P65的磷酸化水平、血清炎症因子水平、UAEA、血脂（ TC、TG、DHL-C、LDL-C）。结果两组患者治疗后外周血NF-κB P65水平、血清炎症因子水平、TC及LDL-C均较治疗前降低（ P＜0.01或P＜0.05），以DN2组降低更显著。 DN2组治疗后UAER较治疗前显著降低（ P＜0.01）， DN1组无显著下降（ P＞0.05）。结论阿托伐他汀在降低血脂的同时可降低外周血NF-κB P65的活性、血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平，改善患者炎症状态，减少尿蛋白，且呈剂量依赖性。
作者：李建英；郭进；谭文芳；余文珊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨钼靶X线在乳腺癌检查中的诊断价值，提高对早期乳腺癌的检出率。方法分析经手术病理证实的62例乳腺癌钼靶X线表现。结果钼靶X线表现：肿块34例（55％），微小钙化19例（30％），乳腺实质密度不对称29例（48％），局灶性致密18例（29％）。血管增多扭曲35例，皮下脂肪层浸润27例，皮肤增厚14例。结论钼靶X线可以作为乳腺疾病的常规和首选检查方法，其乳腺疾病检出的敏感性较高，且X线剂量大幅减少，提高了图像质量和乳腺疾病的诊断率。
作者：李国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨取出皮下埋植剂后妇女第一次排卵的时间，从而指导其避孕及受孕。方法监测取出皮下埋植剂后200例妇女在不同取出时期、不同埋植持续时间、不同年龄、不同剂型的情况下第一次排卵的时间，并随访术后妊娠情况。结果200例妇女均恢复排卵，第一次排卵的时间为（41.4±9.8） d。其中有月经周期者比有闭经期者短，到期取出者比3年以内因症取出者短，年龄40岁以下者比40岁以上者短，差异有统计学意义（P＜0.05）。国产皮下埋植剂Ⅰ型与Ⅱ型相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访有生育意愿者25例，1年妊娠率为88.0％。结论皮下埋植避孕剂取出后能很快恢复排卵及生育能力。
作者：申爱梅 刊期： 2014年第09期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
精子是一种隐蔽抗原，可引起机体产生抗精子抗体。抗精子抗体能够影响生殖细胞的结合、胚胎着床等过程，进而导致免疫性不孕不育。近年来，与免疫性不孕不育密切相关的抗精子抗体所结合的精子表面抗原及其抗原表位已成为抗精子抗体检测及避孕疫苗的主要研究对象之一。该文对与免疫性不孕不育相关的精子表面抗原及其抗原表位的筛选和鉴定，以及当前精子抗原表位研究所面临的难点作一简要的综述。
作者：谭树红；秦瑛键；张朝晖(综述)；刘永明(审校) 刊期： 2014年第09期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的增加，发病率也呈逐年增长的趋势，该病发病机制迄今尚未阐明，诊断方面尚无统一标准，误诊率高，临床治疗也尚存争议。现就其诊断与治疗的研究进展作一综述。
作者：李静玲(综述)；胡晓霞(审校) 刊期： 2014年第09期
鼻咽癌颈部淋巴结转移癌治疗后复发是鼻咽癌治疗后复发的常见类型之一，其复发后的确诊及再治疗是鼻咽癌治疗过程中的重要环节，其治疗效果必然影响到患者的生存和生活质量。该文对鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移癌复发的影响因素、诊断、治疗现状和研究进展作一综述。
作者：张政(综述)；司勇锋(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、N-末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）水平变化及临床意义。方法应用日立7100全自动生化分析仪及FIA8000免疫分析仪，分别检测52例冠心病患者和52名健康体检者血清中HCY、CysC及NT-proBNP的含量，并对结果进行统计学分析。结果冠心病患者血清中HCY、CysC及NT-proBNP含量均显著高于健康体检者，两者差异具有统计学意义（ P＜0.01）；心肌梗死组与无心肌梗死组HCY、NT-proBNP水平两者比较差异具有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01），CysC含量两者之间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论联合检测血清中HCY、CysC及NT-proBNP水平，对临床诊断与治疗冠心病具有一定的指导意义。
作者：黄新根；曾芳兰；吴梅香 刊期： 2014年第09期
目的：探讨急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响。方法选取86例左室急性心肌梗死患者，根据患者出现相应临床症状到行经皮冠脉介入治疗（PCI）的时间分为急诊组（n＝29）、延迟1组（n＝27）及延迟2组（n＝30），测定住院期间及治疗后6个月的左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果急诊及延迟1组LVEF及LVEDD改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而延迟2组改善无明显差异。结论左室急性心肌梗死的急诊介入及2周前延迟介入对心脏功能均有所改善。
作者：孙勇 刊期： 2014年第09期
目的：观察宫颈环形电切术（ LEEP）治疗宫颈病变的临床疗效。方法选择宫颈病变患者278例行阴道镜下活检后，采用LEEP治疗，观察手术时间、出血量和治疗效果。结果278例患者手术均成功。手术时间5～20 min，平均7.5 min；术中出血量为10～60 ml，平均12.8 ml。治愈257例，好转13例，无效8例，总有效率为97.1％。结论 LEEP治疗宫颈病变安全有效，可提高治愈率。
作者：欧世贤 刊期： 2014年第09期
糖尿病足（ DF）是目前非创伤性截肢的主要原因，且有呈逐年上升的趋势。目前有较多的检查手段用于帮助截肢平面的确定，选择一种或几种检查手段来帮助确定一个合适的平面进行截肢手术是临床医师必须要考虑的问题。该文对几种常用于帮助DF截肢平面确定的检查手段及一些影响因素进行综述。
作者：郁少林(综述)；李宏宇(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨并比较同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选择初治Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者120例，按随机数字表法分为同步放化疗组（放化组）60例和单纯放疗组（单放组）60例。观察两组的疗效和副反应，并做比较分析。结果两组近期有效率、5年生存率、局部复发率和远处转移率、胃肠道反应、骨髓抑制反应差异均有统计学意义（P＜0.05）；放射性直肠炎、膀胱炎差异无统计意义（ P＞0.05）。结论同步放化疗能提高局部中晚期宫颈癌近期疗效，提高5年生存率，降低5年的局部复发率、远处转移率，但胃肠道反应及骨髓抑制反应增加明显。
作者：甘祖焕；甘浪舸 刊期： 2014年第09期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的疗效和安全性。方法将60例脑梗死患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用一般治疗，观察组加用灯盏细辛注射液，对照组加用藻酸双酯钠注射液，两组治疗周期均为25 d，治疗结束后判定疗效，并对治疗前后血液流变学指标水平进行比较分析。结果观察组临床疗效优于对照组（ P＜0.05）；全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、血浆比黏度等血液流变学指标水平显著优于治疗前及对照组（ P＜0.05）。结论灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死安全有效，可显著改善各项血液流变学指标。
作者：杨福海；钟有安 刊期： 2014年第09期
目的观察1％盐酸麻黄碱滴鼻液对高压氧治疗患者血压的影响，为高压氧治疗患者正确使用麻黄碱提供参考。方法将60例行高压氧治疗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。进舱治疗前观察组滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液（每侧鼻腔3滴），对照组不滴药，分别于治疗前、加压20 min、稳压吸氧25 min、稳压吸氧50 min、减压结束前、治疗结束后30 min测量患者坐位右侧上肢血压，观察两组血压变化，并进行统计学分析。结果加压20 min、稳压吸氧25 min、稳压吸氧50 min、减压结束前、治疗结束后30 min，观察组的收缩压和舒张压与对照组比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。治疗过程两组血压均随时间呈先升高后下降趋势，与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。但组间与时点之间不存在交互作用，即滴药与不滴药对血压的影响是一致的。结论对血压正常的高压氧治疗患者，进舱前少量（每侧鼻腔3滴）滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液对血压无影响。
作者：孔磊；傅桂芬；谢金萍；许立民；黄剑平；宋献丽 刊期： 2014年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
