李永新；张国平；王顺成；崔丹默
声带良性病变是临床常见的致声嘶疾病,发病率呈逐年上升趋势[1].这与环境污染、人们社会活动增多及对自身疾病、生活品质愈来愈重视有关.声带良性病变保守治疗效果一般不佳,多以手术治疗为主.临床上手术方法有直接喉镜、间接喉镜、硬管内镜、纤维(电子)喉镜、动态喉镜和支撑喉镜加显微镜手术.由于手术方法较多,优缺点不一,临床上尚无统一的手术方法,因此在选择手术方式时就要因条件而异.但是就安全性和保证手术质量而言,目前提倡的电子动态喉镜引导下的声带良性病变切除值得推广应用.现就治疗声带良性病变常用手术方法的演变加以综述,并结合自身经验简单综述电子动态喉镜引导下的声带手术.
作者：高下；顾亚军 刊期： 2011年第06期
作为耳鼻咽喉头颈外科学的重要亚学科,嗓音医学近年来得到了长足发展,其领域已远超出传统意义上的咽喉科学,涉及正常嗓音、艺术嗓音、发音障碍、吞咽障碍甚至无喉言语康复等许多领域[1].社会和经济的发展使得大众对嗓音质量的要求不断提高,传统的喉嗓音手术理念和方式已难以满足患者需求.嗓音外科是嗓音医学的核心内容,对声带解剖、生理及发音特性的深入认识,科学技术的革新和嗓音评估体系的改善等,推动了嗓音外科的蓬勃发展,主要体现在嗓音显微外科、喉框架手术和声带注射材料等发展.本文主要就嗓音外科基本概念、范畴及新进展等做简要介绍.
作者：郑宏良；陈东辉 刊期： 2011年第06期
问:我国有哪些法律法规保障医师执业中的人身安全和其他基本权益(青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科孙彦主任医师)答:医师作为我国公民中的职业群体,享有公民享有的一切权利.《中华人民共和国宪法》第三十七条:中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯.任何公民,非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定,并由公安机关执行,不受逮捕.禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由,禁止非法搜查公民的身体.第三十八条:中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯.禁止用任何方法对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害.
作者：孙彦 刊期： 2011年第06期
2011年10月14日,在第十二次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议期间举行了《2011耳鼻咽喉头颈外科学新进展》的签名赠书活动.本次活动在成都世纪城新国际会展中心Karl Storz公司展位举行,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员、北京同仁医院院长韩德民教授作为本书的主编出席签赠会,并现场签名赠书.
作者：Karl Storz公司 刊期： 2011年第06期
1878年Oertel发明了动态喉镜,至今100多年来,动态喉镜得到了长足的发展[1].目前动态喉镜被广泛应用于临床,已经成为喉发音功能检测的常规检查之一[2].由于声带振动频率达到80～1024 Hz,根据Talbot定律,每个图像可以在视网膜上保留0.2 s,也就是说,如果物体的振动频率＞5 Hz时,人的肉眼无法看清它振动时的清晰图象.动态喉镜正是利用与声带振动频率稍有差别的闪光照射声带,从而产生声带振动速度减慢的假像,便于医师对于嗓音疾病作出早期诊断和鉴别诊断[3～7].目前对于动态喉镜图像的评价主要有主观评估和客观测量两类.随着计算机技术的发展,动态喉镜图像客观定量研究进展迅速,近年来动态喉镜客观定量分析研究主要集中在发声相声门面积和黏膜波速度测量,以及声带的宽度、长度测量等方面[8～11].虽然动态喉镜客观评估较精确、客观且定量,但无法全面评估动态喉镜各项观察指标.目前临床应用较为广泛的仍是动态喉镜的主观评估方法,其中动态喉镜评估表的设计和检验是主观评估法的研究重点[12].
作者：王伟；郑宏良 刊期： 2011年第06期
1引言嗓音负荷不足目前还没有被标准化或量化.这就是为什么我们需要制定一项新的更精益求精的测量法或评估技术及程序,这也正是2001年的欧洲喉科学会(European Laryngological Society,ELS)嗓音医学委员会所鼓励的.制定一套能应用适当的人力、技术及财力来评估嗓音负荷能力的测试程序显得越来越重要.用常规的嗓音检查方法通常证实不了患者在既往病史里描述的主诉.理想的状态是能连续整个工作日进行嗓音负荷测定.然而,在实际工作中,连续整个工作日来进行嗓音参数的测定目前还只停留在实验阶段.一个具有正常嗓音的成年人,如果用正常的响度级声音说话,大概在4～6 h后便会感觉嗓音疲劳,而这个负荷时间不能适应这项检查.因此,我们需要一种能在尽量短的时间内模拟日常嗓音负荷的检查条件.为了达到这个目的,我们可以在嗓音疲劳测试(vocal load test,VLT)中一个固定时段内通过提高声压级来测定嗓音负荷.至今为止应用的各种测试方法都没有标准化,因此无法进行比较.
作者：Hanschmann H；GaiplC；Berger R；李孟；郑宏良 刊期： 2011年第06期
第八届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议(the 8th Asia Pacific Symposium on Cochlear Implant and Related Sciences,APSCI 2011)于2011年10月25～28日在韩国大邱召开.本次国际学术会议由韩国Kyungpook National University耳鼻咽喉科分部主办,来自韩国、中国、澳大利亚、日本等27个国家和地区的千余名代表参加了本次会议.
作者：亓贝尔；王琪 刊期： 2011年第06期
1简介动态喉镜是观察发声时声带振动及黏膜波传播的主要检查手段之一,临床应用十分广泛,但对结果的分析主要依靠检查者主观判断进行定性分析,这要求检查者经验十分丰富;同时,由于检查结果缺乏定量指标,难以进行病例间比较和深入分析.为弥补这一不足,人们希望能将动态喉镜检查结果进行客观量化分析.1986年Wendler等[1]测量了动态喉镜图像的一些特征性参数,如宽值、窄值、开放商及速度指数等.1996年Woo[2]运用计算机分析软件计算出已保存的动态喉镜图像声门面积,每一声带振动周期记录有20帧图像,逐帧计算出每幅图像声门面积,即可以绘制出声门面积波形图,根据波形图可以得出声门大峰面积、开放时间与关闭时间等.但由于这些参数值是在将声门作为一个整体的基础上得到的,因而他们无法反映声带局部区域功能异常,如声带左右振动不对称等.
作者：黄永望 刊期： 2011年第06期
1引言这项基本草案的提出是为了使病理嗓音功能评估方法学达到更好的统一性和一致性而做出的一个尝试.目的是在提出或发表嗓音治疗结果时(如一项嗓音外科技术研究病理噪音新的/改进的仪器或程序)能与文献进行相关比较.在近一项研究中,将聚四氟乙烯树脂注射填充声带与Ⅰ型甲状软骨成形术的治疗效果进行比较,阐明了这样一种标准化评估方法的必要性.尽管关于这个议题有大量文献,但由于在评估功能性结果中存在较大差异,对其进行Meta分析是非常有限的.
作者：Dejonckere P H；Bradley P；Clemente P；李孟；郑宏良 刊期： 2011年第06期
很高兴能在此与您会面.能否请您介绍一下2012年5月16～20日在德国美因茨举办第83届德国耳鼻喉头颈外科学会年会的情况?我们非常高兴获悉协会和您将中国列为荣誉特邀国,可否谈谈缘由?很多年前,协会就决定向来自全球的耳鼻咽喉头颈外科医师开放我们的学术活动.每年都会有一两个国家成为荣誉国,而今年我们决定将中国定为荣誉特邀国,希望以此建立并促进中德医师之间的友好关系,为大家提供论坛以交流科学信息和相互学习.中德在医药科学领域都在快速发展,我们可以互相学习来共同解决一些问题.信息的交流不应仅以网站信息和期刊杂志的形式,还应有面对面的讨论和交流.这就是为什么我们会把中国列为荣誉特邀国的原因.
作者：王琪 刊期： 2011年第06期
由上海交通大学附属第六人民医院主办、上海东方耳鼻咽喉科研究所成员单位协办的上海交通大学第二届耳鼻咽喉头颈外科国际论坛于2011年10月5～7日在上海浦东盛高假日酒店成功召开.本次论坛得到了全国各地同道的积极支持与热烈响应,参会总人数近400人.中国科学院院士王正敏教授和代表中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员韩德民教授参会的北京协和医院高志强教授,对本次论坛胜利召开及上海交通大学附属第六人民医院人选卫生部国家重点临床专科表示热烈的祝贺,美国纽约州立大学布法罗分校R.Salvi教授畅谈了中美两国人民尤其是耳鼻咽喉科学界的深厚友谊及长久、稳定、有效合作的美好发展前景.
作者：时海波；张维天；易红良 刊期： 2011年第06期
渡者,当我想用朴素、简洁的词汇描述医者这个群体的时候,却从无数充满赞美和哲理的辞藻中检索到这一词汇.修桥、筑路、摆渡,这是人们心目中善德之举的代表.我们曾经立在船头,看船公操楫,水声激扬之中,渡者和被渡者一起,渐近彼岸,渡者帮助了别人,也成就了自己.医者亦如此,服务之间,成就了自己的理想和信念.
作者：王琪 刊期： 2011年第06期
人们一直想寻找一种客观的方法来评价嗓音,迄今为止,由于嗓音的主观特性,始终没有一种客观评价方法替代主观评价.但是,计算机嗓音分析能够通过软件模拟真实的嗓音,并计算出这些模拟嗓音的特征及其差别,从而能够在一定程度上评价嗓音.同时在喉科医师、嗓音师和音乐学家共同努力下,借助现代计算机技术使计算机嗓音分析快速发展且已经应用到临床中[1].
作者：葛平江 刊期： 2011年第06期
2011年10月16日在天府之国成都召开了第十二次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议,美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院也借此时机汇聚八方学友,召开第一届学友会.
作者：王凯 刊期： 2011年第06期
距离本刊前一期嗓音医学专刊出版已有5年时间[1],近些年来在全国同仁的共同努力下,嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,在临床及研究领域有了较大拓展.为进一步加强职业化进程,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会于2008年正式成立了嗓音学组.经过多年努力,嗓音医学专业从业人员数量增加,发表文章数量和质量不断提升,出版了专业论著,国内外学术交流水平、相关疾病诊疗水准不断提高,嗓音保健工作等也有了长足发展[2].
作者：徐文 刊期： 2011年第06期
喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤,占全身肿瘤的1％～5％,近年来其发病率有增高趋势.喉癌治疗以手术为主,手术原则除考虑彻底切除肿瘤组织外,还要考虑喉功能的保留和重建.由于发音障碍所致的言语交流困难,易使喉癌患者产生自卑、抑郁心理而回避社会.所以术后发声功能是评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标.
作者：张庆丰；马琳；张欣然 刊期： 2011年第06期
耳硬化症(otosclerosis)是一种原因不明的内耳迷路包囊骨海绵样变性为病理特征的内耳疾病,又名耳海绵化症(otospongiosis).其颞骨病理表现为骨迷路包囊灶性骨质吸收,髓腔扩大,血管增多,呈海绵样变,破骨、成骨现象可同时存在.临床表现为双耳不对称性、进行性、传导性聋,晚期可发生感音神经性聋,可有耳鸣、眩晕,无耳流脓,查体多无明显异常,听力图上可出现carhartt切迹;当硬化灶累及镫骨底板时,镫骨底板固定,盖莱实验可表现为阴性[1].颞骨CT可表现为耳囊骨质密度减低区,常见于前庭窗前部,还可见镫骨底板增厚[2].随着激光手术在临床的不断开展,耳硬化症手术中激光也逐渐被应用.近我科收治了2例耳硬化症患者,采用耳道内切口结合CO2激光镫骨术,术后患者听力改善佳,恢复快,并发症少.
作者：李永新；张国平；王顺成；崔丹默 刊期： 2011年第06期
1996年4月,第一届亚太地区人工耳蜗植入及相关技术大会(Asia Pacific Symposium on Cochlear Implant and Related Sciences,APSCl)在日本京都召开,来自22个国家和地区的250余位人工耳蜗领域专家学者参与了此次盛会,并在人工耳蜗技术的基础研究、解剖病理、手术方法、编码策略及术前和术后并发症等多个层面进行了探讨.大会先后在韩国首尔(1999年)、日本大阪(2001年)、中国台北(2003年)、中国香港(2005年)、澳大利亚悉尼(2007年)、新加坡(2009年)和韩国大邱(2011年)等地举办,每届与会人数均达千人.
作者：戴朴；曹克利；李永新 刊期： 2011年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
