李良
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病.重症SLE患者通常合并有脑、肾和血液系统等重要脏器损害及发生严重感染.治疗主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂,但治疗过程中常因严重感染而危及生命.免疫吸附疗法是一种通过体外循环,利用抗原抗体免疫反应去除血浆中的致病因子;或利用吸附材料去除血浆中与免疫有关的致病因子的血液净化新技术.DNA280免疫吸附血液灌流器是抗原抗体结合型,以DNA为活性吸附剂,特异性地吸附患者体内的ANA和ds-DNA,从而减少免疫复合物在机体内的沉积及其引起的相关损害.本文通过DNA280免疫吸附器治疗重症SLE 1例的临床资料分析,推介其特点及疗效.
作者：彭小梅；唐盛；闭闵；龚智峰 刊期： 2011年第12期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性研究方法,对2008-01～2011-06收集到的1 393例ADR报告进行统计分析.结果 1 393例ADR报告中,共计1 666例次药品引起ADR,涉及品种211种,其中约5%涉及2种以上药物联用.其中抗微生物类药的ADR发生率高(860例次,占51.62%),其次为营养支持及能量代谢药(150例,占9%);发生ADR主要的给药途径为静脉注射(1 211例,占86.93%);药物剂型中以注射剂为主(1 518例次,占91.12%);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件(760例,占54.56%),其次为全身性和消化系统.ADR转归中,1 389例ADR治愈或好转,2例出现后遗症,死亡2例.结论 ADR的发生与诸多因素有关,临床需加强ADR的监测和报告,以促进临床安全合理用药.
作者：杨天燕；李梅；王劲；黄晓青 刊期： 2011年第12期
目的 比较Anthogyr不锈钢根管桩与玻璃纤维桩在后牙残冠即刻桩核修补、烤瓷永久修复后的实际疗效.方法 122例患者共130颗后牙随机分成两组,每组65颗,分别采用Anthogyr不锈钢根管桩和玻璃纤维桩修复患牙,且均采用光固化瓷化树脂修补残冠并烤瓷冠修复,对其操作时间、成功率进行对比.结果 经2年随访,不锈钢桩组出现3例桩弯曲移位,其操作时间明显短于纤维桩组(P<0.01);但两组总成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Anthogyr不锈钢根管桩与玻璃纤维桩,疗效相近,前者设计独特,固位好,操作更便捷,成本更低廉,在后牙残冠修复中值得大力推广应用.
作者：卢山；梁剑梅；周燕平；姚柳军；蒋炳林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法.方法 回顾性分析2008-08～2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉情况.结果 386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果.结论 清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法.
作者：刘冬冬；闫国中；安静；王红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻睫神经痛的临床特征,以提高对该病的诊治水平.方法 对18例误诊的鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果 被误诊为神经性头痛10例,鼻炎、鼻窦炎5例,颈椎病3例.均在鼻内镜下分别行鼻中隔矫正术、中鼻甲部分切除术及骨折外移术,痊愈6例,显效10例,有效2例.术后随访1年,总有效率为100%.结论 该病易误诊为鼻窦炎、神经性头痛、颈椎病,细致的鼻内镜检查及鼻窦CT扫描是防止误诊的重要手段,鼻中隔矫正及中鼻甲部分切除加骨折外移术疗效确切,治疗鼻睫神经痛效果满意.
作者：邹冰；佟威；凌威；覃丽玲；陈华东；林贤俊；祥春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨对低体重儿应用泵注法持续口饲喂养的安全性和可靠性.方法 将2005-04～2010-05入院的极低出生体重儿105例,随机分成三组,A组:35例,采用泵注法,使用微量输液泵持续口饲输注;B组:35例,采用灌注法,使用注射器间歇口饲注入喂养;C组:35例,采用滴注法,使用吊瓶持续口饲滴注.观察三组患儿喂养过程中体重增长、喂养耐受、胃食道返流情况及达全胃肠营养时间;所有的极低出生体重儿均同时进行部分静脉营养,直至达全胃肠营养.结果 泵注法持续口饲喂养所致的食物反流和喂养不耐受的发生率显著低于其他两组(P均<0.05),恢复出生体质量时间及完全肠道内喂养时间较其他两组明显缩短(P均<0.05).结论 极低出生体重儿采用泵注法持续口饲喂养安全、可靠,喂养不耐受发生率低,达全胃肠营养时间短,有利于极低出生体重儿的生长发育和胃肠功能完善.
作者：陈翠卿；曾锦霞 刊期： 2011年第12期
目的 了解河南地区重型流行性乙型脑炎的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对2010-08～2010-09重症医学科收治的37例重型流行性乙型脑炎患者的临床资料进行分析.结果 37例中,治愈20例,治愈率为54.1%.好转16例(43.2%),死亡1例,病死率为2.7%.结论 本组乙型脑炎流行病学特点以农村、市郊为主,高度散发.发病年龄以6岁以内为主,男孩多于女孩.及时、对症救治,及早气管插管,呼吸机辅助呼吸是降低该症病死率的关键.
作者：杨跃杰；任英杰；姚雪华；杨晓霞；魏义胜 刊期： 2011年第12期
肺结核是呼吸系统常见病之一,由于近年城市空气污染严重,流动人口增多,人群免疫力降低等因素,结核病的发病率呈明显升高趋势,且起病形式、临床表现、影像学特征不符合常规,肺炎型肺结核也时有报道,常常造成漏诊误诊,而以院内获得性肺炎方式出现的肺炎型肺结核更是罕见,现报告3例,以引起广大临床医师警惕和重视.
作者：黎莉 刊期： 2011年第12期
EB病毒属于人类疱疹病毒,与一些恶性肿瘤密切相关.EB病毒载量检测目前在临床中得到广泛应用,但是由于不同标本的类型、引物或探针、核酸的提取技术、使用的仪器、标准品和标准曲线、使用和报告的检测单位等影响,从而影响实验室间的比对.该文就这些影响EB病毒载量检测因素的标准化进行综述.
作者：李友琼 刊期： 2011年第12期
目的 探讨安氏Ⅰ类错畸形拔牙矫治前后上气道矢状径的变化.方法 选取青少年骨性安氏Ⅰ类牙列拥挤或双牙弓前突患者19例,拔除4颗第一双尖牙,采用直丝弓矫治技术进行矫治,疗程为22～27个月.将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行上气道矢状径相关指标的测量,并将结果进行统计分析.结果 安氏Ⅰ类错畸形拔牙矫治前后除SPP-SPPW的变化差异有统计学意义外(P<0.01),上气道矢状径的其他测量指标变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拔牙矫治对青少年安氏Ⅰ类错畸形上气道矢状径的影响较小.
作者：方志欣；周嫣；陈世稳；周靖；陈秋兰；白彬 刊期： 2011年第12期
目的 评价重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离的临床疗效.方法 对未见裂孔的视网膜脱离患者7例(7眼)行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油(Oxane HD)填充术.结果 术后随访89～248 d,均未发现视网膜再次脱离;2例患者视力提高,2例视力不变,3例视力下降.术后5例眼压异常,其中2例患者眼压低于10 mmHg,3例患者眼压高于21 mmHg;2例患者发现少量前房重硅油浮游.未发现并发性白内障、重硅油乳化、严重的前房炎症反应等与硅油相关的其他并发症.结论 对非裂孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位效果,并发症发生率也较低,可提高患者的舒适性.
作者：蓝倩倩；李敏；赵昕；吕明良；钟海彬；崔凌 刊期： 2011年第12期
目的 观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术(PPH)治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果.方法 采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例.结果 34例均顺利完成PPH手术,时间为20～45 min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好.32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血.无肛门狭窄及肛门失禁等并发症.结论 PPH是治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意.
作者：黄家枞；黄永发；唐涛；陈金融；吴剑平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克的有效性、安全性和可行性.方法 回顾性分析异位妊娠并出血性休克腹腔镜组67例和开腹组52例的住院时间、手术时间、进腹时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症等.结果 腹腔镜组手术时间为(42.0±7.0)min,与开腹组(45.0±12.0)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量平均为(34.0±17.0)ml,与开腹组(42.0±7.0)ml相比,差异有统计学意义(P<0.01);进腹时间腹腔镜组为(1.5±1.0)min,明显短于开腹组(6.5±1.0)min(P<0.01);术后肛门排气时间腹腔镜组为(13.5±4.5)h,短于开腹组(37.5±12.5)h(P<0.01);住院时间腹腔镜组为(4.22±1.20)d,明显短于开腹组(6.74±1.67)d(P<0.01).两组患者均未发生术中及术后并发症和死亡.结论 在有效抗休克及完善的生命体征监护及麻醉管理下,结合熟练的腹腔镜操作技术进行腹腔镜手术治疗异位妊娠并出血性休克是安全、有效和可行的.
作者：雷东兰；雷杨柳；宁芬蓉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肥胖与腰椎间盘退变的关联性.方法 筛选符合既定相关标准的研究对象150例,分为病例观察组60例、病例对照组60例、健康组30例,均进行MRI检查,再根据Pfirrmann分级方法判断腰椎间盘退变的程度,然后运用统计软件对所得资料进行分析.结果 病例观察组及病例对照组腰椎间盘退变为Ⅴ级与健康组腰椎间盘退变为Ⅴ级所占比例比较差异有统计学意义(P＜0.05);病例对照组中,肥胖者腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例与超重及正常体重者间腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例相比较差异有统计学意义(P＜0.05),健康组中,肥胖者的腰椎间盘退变程度也比超重及正常体重者严重.结论 体质指数越大,腰椎间盘退变的程度越高,肥胖可能是引发腰椎间盘退变的危险因素之一.
作者：许建文；钟远鸣；尹利军；李智斐；邓德茂；冀晶；马显生 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阿托伐他汀钙片与通心络胶囊联用对高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响.方法 选取70例高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均予常规治疗.治疗组给予阿托伐他汀钙片20 mg,睡前顿服;通心络胶囊每次4粒,3次/d.对照组单独给予阿托伐他汀钙片20 mg,睡前顿服,两组疗程均为12周.治疗前、治疗12周后留取血标本作总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等血脂分析以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测定,并通过颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 治疗12周后,TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P<0.05),但治疗组下降程度更明显(P<0.05);两组患者HDL-C均升高(P<0.05),但治疗组升高程度更明显(P<0.05);hs-CRP、TNF-α浓度均明显降低(P<0.05),但治疗组降低程度更明显(P<0.05);两组颈动脉IMT均变薄(P<0.05),但治疗组明显变薄(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合通心络胶囊具有调脂及较强抗炎、抗动脉硬化作用,可逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程.
作者：王华；黄玲；陈平；王金；赖福娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的临床效果.方法 采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化电切治疗72例BPH并膀胱结石.结果 手术时间80～160 min,平均120 min,术后2～3 d拔尿管,排尿通畅.无前列腺电切综合征、大出血、膀胱直肠穿孔、水中毒及尿失禁等并发症.72例病理结果均为良性前列腺增生.结论 气压弹道碎石联合前列腺汽化电切是治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全、有效的方法,具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点.
作者：李建新 刊期： 2011年第12期
目的 探讨前列腺切除术后预防尿路感染的护理措施.方法 回顾分析2008-01～2010-12共394例行前列腺切除术患者资料,总结其临床护理体会.结果 394例患者经过综合的护理措施和精心护理全部康复出院,住院时间短、术后恢复良好,未出现尿路感染.结论 加强留置导尿管的护理,缩短置管时间,行适宜的膀胱冲洗,严格无菌技术操作,做好术前心理护理等是降低前列腺切除术后尿路感染发生概率的关键.
作者：刘彩霞 刊期： 2011年第12期
目的 观察银质针针刺疗法对田径运动员慢性腰臀腿软组织损伤性疼痛的疗效.方法 对30例慢性腰臀腿软组织疼痛的患者进行银质针针刺治疗,于治疗前、治疗后即刻、治疗后两个月采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况并进行评价.结果 治疗后患者的疼痛VAS评分和病变区域温度在针刺后即刻、针刺后两月较治疗前均有明显改善(P<0.01).结论 银质针治疗田径运动员慢性腰臀腿软组织疼痛具有较好的远期疗效.
作者：蒋崇博；侯京山；马秀佳；王军；郑志新；马玲；孙彤 刊期： 2011年第12期
目的 观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果.方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例.Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持.Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持.分别观察麻醉前(T0)、全麻插管后1 min(T1)、手术即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)以及气管插管后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率.结果 各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外).SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05).各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值(P<0.05),也高于其它T1、T5时点之值(P<0.05).Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05).Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低.
作者：曾金；彭俊华；王雪飞；务军；吴惊雷；王凤祥；冯鹏玖 刊期： 2011年第12期
目的 评价三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果.方法 200例需行肩部、上肢手术患者,分别在颈5(C5,78例),颈6(C6,70例),颈7(C7,52例)横突入路下进行臂丛阻滞.评价阻滞后30 min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况.结果 三种横突入路对臂丛神经分支阻滞效果不同,C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高(P<0.05),而C7入路对尺神经感觉和运动阻滞的完善程度较C6入路明显提高(P<0.05),均无严重并发症发生.结论 三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果不同.
作者：朱蔚琳；黄中华；李锋；王亚峰 刊期： 2011年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
