焦伟；黎海澜
目的 探讨应用健康教育处方对胆石症患者实施围术期健康教育的效果.方法 将132例胆道疾病患者按入院的先后顺序分为处方组与对照组.处方组采用健康教育处方对患者进行健康教育,对照组采用传统的健康教育方法.结果 处方组在患者对护士服务满意度、术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、患者平均住院日等方面均优于对照组.结论 健康教育处方为胆石症患者提供了更有效的围术期指导,满足了患者对健康知识的需求,促进了患者的康复,缩短了住院天数.
作者：周燕秋；刘玲玲 刊期： 2009年第09期
目的 研究脑利钠肽和呼吸指数在心脏直视手术围术期的变化及临床意义.方法 对首次择期行心瓣膜置换术患者45例分别于术前30 min、转机30 min、停机时、停机1 h、术后1 d、术后7 d各时点同步监测脑利钠肽、心肌钙蛋白T、呼吸指数的变化,并进行各指标的相关性研究.结果 脑利钠肽水平在体外循环后及手术后均明显升高,至术后1 d达到高峰值,术后7d水平脑利钠肽下降,但仍明显高于术前水平(P<0.01);呼吸指数在体外循环后及手术后均明显升高,至体外循环10 min时达到高峰值(P<0.05或P<0.01),术后7 d回落至术前水平(P>0.05).脑利钠肽变化与心肌钙蛋白T呈正相关(r=0.48,P<0.05);呼吸指数变化与脑利钠肽、心肌钙蛋白T均未显示相关意义(r=0.23,r=0.17,P>0.05).结论 同步监测脑利钠肽和呼吸指数的变化为围术期如何保护心肺功能提供依据.
作者：林善文；苏月南；张声笋；张剑辉；饶惠清；刘瑞华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨Pilon骨折手术治疗的术前评估、手术时机、手术方法、手术注意问题及其疗效.方法 术前摄踝关节正侧位片及踝关节三维CT重建,待肿胀消退后行切开复位内固定术,术后石膏制动及指导功能训练.结果 参照1994年AOFAS提出的踝与后足的主观评分标准进行评分,优12例,良18例,优良率为76.9%.结论 Pilon骨折的手术治疗应根据骨折的类型、软组织损伤程度选择手术时机和方法,注意术后功能的锻炼,才能提高疗效,减少并发症.
作者：覃宏明；李卓球 刊期： 2009年第09期
目的 探讨应用加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 于2002～2006年对收治的32例股骨转子间骨折进行加长柄人工股骨头置换治疗,男15例,女17例,年龄73～91岁,平均79.3岁. 结果本组32例均获得随访,无一例病人因手术并发症死亡,切口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染及假体松动等情况发生.24例恢复接近伤前状况,8例生活能部分自理. 结论加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效方法.
作者：林万忠；赖铭春；黄永雄 刊期： 2009年第09期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在颅脑损伤中的诊断作用.方法 对48例急性脑损伤患者,用自身对比的方法进行计算机X线体层扫描(CT)与MRI检查;分析两者的优缺点.结果 硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT.结论 MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊.
作者：岑裕铭；李建全；欧东；周泽攀 刊期： 2009年第09期
目的 观察不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性.方法 186例缺血性脑血管病人随机分为辛伐他汀10 mg/d、20 mg/d、30 mg/d及40 mg/d治疗组,分别测定随访6个月前后的颈动脉内膜中层厚度,比较组内和组间的差异性以及组间用药后不良反应.结果 6个月后,各组与治疗前颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05),10 mg/d组与其它三组颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05),20 mg/d组与30 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较(P>0.05),20 mg/d组与40 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05);10 mg/d组与20 mg/d组不良反应比较(P>0.05),10 mg/d组、20 mg/d组与另两组比较(P<0.05).结论 四组剂量的辛伐他汀治疗均能降低颈动脉内膜中层厚度,但20 mg/d组既能有效地降低颈动脉内膜中层厚度,又能避免高不良反应率.
作者：洪星 刊期： 2009年第09期
目的 通过对47例亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)合并高脂血症患者使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后血脂变化.方法 治疗前记录各病例促甲状腺素(TSH)、血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇检查结果,给予左旋甲状腺素钠片,以TSH调整在正常范围为合适剂量,平均50～75 μg/d,治疗三个月后复查TSH及血脂结果并进行统计分析.结果 治疗后血脂明显下降,与治疗前存在显著差异(P<0.01).结论 用左旋甲状腺素钠片治疗亚临床甲减对改善血脂有临床意义.
作者：李芳 刊期： 2009年第09期
中风是临床常见病,多数中风患者都留下不同程度的后遗症,中医在中风后遗症的康复治疗中具有其独特的优势.为了解目前中风后遗症的中医治疗现状,文章对近年来运用中医中药、针灸、推拿及中医综合方法治疗本病的临床研究现状进行了综述.
作者：黄龙模 刊期： 2009年第09期
目的 了解我院精神药品应用情况及趋势.方法 对我院2005～2007年精神药品的应用数据进行统计分析.结果 我院精神药品的用量及销售金额均呈逐年上升趋势.其中酒石酸唑吡坦片的用量增幅较大,盐酸哌甲酯片用量逐年上升,苯巴比妥片用量逐年下降,阿普唑仑片的用量各年度均列首位.结论 我院精神类药品的应用从品种、剂型到给药途径均渐趋合理.
作者：符翠莉；危华玲；李懿 刊期： 2009年第09期
目的 探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效.方法 本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流. 结果 14例全部治愈,无死亡.结论 微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全.
作者：马凌波 刊期： 2009年第09期
目的 探讨年轻妇女宫颈癌的发病趋势、临床表现、病理特征和治疗特点.方法 对2003-01～2008-12我院收治的年龄≤35岁宫颈癌患者38例(研究组)的临床资料进行回顾性分析,并随机与同时期>35岁宫颈癌患者34例(对照组)作对照分析.结果 年轻妇女宫颈癌发病率有明显上升趋势;研究组孕次、产次均较对照组低,但无统计学意义;临床表现研究组与对照组均以接触性出血为主,其次为不规则阴道流血;在肿瘤类型方面,两组均以外生型为主,但是研究组以巨块型为主,占63.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);临床分期上,研究组和对照组均以早期癌(临床分期≤Ⅱa期)居多,分别占94.7%(36/38)、91%(31/34),两者相比差异无统计学意义(P>0.05);病理类型、组织学分级、淋巴结转移与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),均以中分化鳞癌为主要病理类型.研究组38例,予手术治疗34例,30例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部(P<0.05),34例行盆腔淋巴结清扫,淋巴结转移率为20.6%,以闭孔淋巴结为常见.对照组34例,予手术治疗31例,10例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部(P<0.05),31例行盆腔淋巴结清扫,7例有淋巴结转移,淋巴结转移率为22.5%,以闭孔淋巴结为常见,两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌患者发病有明显年轻化趋势;研究组患者临床分期以早期癌为主,接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,淋巴结转移较少见,诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,尽量做到早期诊断和治疗,主张提倡对已婚妇女的普查,及时发现及诊疗癌前病变和早期癌.治疗时应注意保留早期患者的卵巢功能,提高生活质量.
作者：赵仁峰；刘媛媛 刊期： 2009年第09期
目的 对微柱凝胶法和固相抗体法血小板抗体的检测方法进行比较,以选择更佳的方法进行检测.方法 采用微柱凝胶法和固相抗体(Capture-P)法分别测定154例多次输注血小板效果不佳的病人的血小板抗体,用pems统计软件进行kappa一致性检验.结果 微柱凝胶方法检出强阳性15例,阳性63例,阴性80例;Capture-P法检出强阳性5例,阳性45例,阴性104例,kappa指数0.63566.结论 两种检测方法一致性良好,但微柱凝胶法试剂价格低廉、检测时间短,适宜基层单位推广.
作者：张志哲 刊期： 2009年第09期
目的 探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况.方法 回顾性分析2006-01～2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的终结局.结果 研究组平均孕周为(32.54±2.11)周,近90%产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为(37.62±4.73)周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义(P>0.05).围产儿死亡者研究组为9例,占25.7%,对照组为8例,占9.9%,两组差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素.严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视.
作者：廖琪；梁岚；邬华；施月秋 刊期： 2009年第09期
目的 探讨分析80后剖宫产的原因,正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全.方法 回顾性分析2004-01～2008-12在我院分娩及剖宫产原因构成.结果 5年间分娩总数5 232例,剖宫产1 200例(22.9%),自然分娩4 032例(77.1%),剖宫产率呈逐年升高趋势(P<0.01).80后住院分娩产妇1 300例,剖宫产799例(61.5%),自然分娩501例(38.5%),5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势(P均<0.05),80后均维持在较高水平(55.6%～68.5%,平均61.5%),各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率(P均<0.01).80后剖宫产三大原因中,社会因素居首位(436例,54.6%),其次为胎儿因素(264例,33.0%),母亲因素居三(99例,12.4%).结论 剖宫产率升高主要是社会因素所致,降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外,全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题.
作者：黄辉秀 刊期： 2009年第09期
目的 研究建瓴汤对实验性高脂血症(HLP)大鼠血清载脂蛋白AI(apoA-Ⅰ)、B(apoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]的影响.方法 取雄性SD大鼠60只,随机分成正常对照组、模型对照组、建瓴汤组、降脂灵片组及辛伐他汀组5组,每组12只,各组动物给予不同处理、应用免疫浊度法测定apoA-Ⅰ、apoB、LP(a)浓度.结果 建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P<0.05,P<0.01),显著升高apoA-Ⅰ水平.结论 结果提示建瓴汤通过升高apoA-Ⅰ、降低apoB进一步发挥血脂调节作用,通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素.
作者：俸道荣；杨嘉珍；孙艺；黄进 刊期： 2009年第09期
目的 探讨脊髓型颈椎病行椎间撑开前路减压植骨钢板内固定的疗效.方法 选择2004-01～2008-06收治的36例脊髓型颈椎病,其中单节段病变30例,两节节段病变6例,都有不同程度的脊髓神经损伤.所有患者进行椎间撑开前路矩形减压植骨钢板内固定术,比较术前术后病变椎间隙高度和脊髓功能,采用日本骨科学会(JOA)的评分标准对疗效进行评价.结果 36例获得随访6～12个月,平均9个月,无颈髓和喉上喉返神经损伤,无钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生.术前与术后、术前与术后6个月以及术后与术后6个月的JOA评分及椎间隙高度比较差异均有统计学意义(P均<0.01).术后6个月明显改善脊髓神经功能,基本维持椎间隙高度和颈椎生理曲度.结论 椎间撑开前路矩形减压植骨钢板手术减压较彻底,能有效维持椎间高度和稳固固定,减少邻近椎体退变,是目前两节段以内脊髓型颈椎病较常用、疗效可靠的治疗方法.
作者：农新盛 刊期： 2009年第09期
目的 总结小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术的治疗效果和手术经验.方法 对2006-04～2008-10期间14例输尿管末端畸形疾病患儿进行腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术,年龄6个月～12岁,8例原发性膀胱输尿管返流,5例输尿管末端狭窄,1例输尿管开口囊肿,并与同期42例开放手术在平均手术年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症和远期效果进行比较.结果 14例腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术手术均获得成功,平均手术年龄(5.1±4.2)岁,平均手术时间(128.9±52.1)min,与开放手术组相当(P>0.05),平均手术失血量(4.7±1.3)ml,小于开放手术组(P<0.05),平均术后住院时间(6.9±2.4)d,小于开放手术组(P<0.05),所有病例无术后并发症,远期随访输尿管排泄通畅,无返流,与开放手术组一致(P>0.05).结论 小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术安全、有效,是一个治疗小儿输尿管末端畸形的良好微创手术方式.
作者：董淳强 刊期： 2009年第09期
目的 探讨艾滋病病人消化道异物的外科处理方法和安全性.方法 回顾性分析16例艾滋病病人消化道异物的临床资料和处理方法.结果 16例治愈,其中12例手术后伤口一期愈合,4例伤口感染延期愈合.结论 对艾滋病病人消化道异物行合理的外科手术治疗是安全的.
作者：韦永忠 刊期： 2009年第09期
目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白1(cTnl)对心肌功能损伤的临床意义.方法 收集南宁地区2008-04～2009-05手足口病(HFMD)患儿83例,用日本生产的Automatic Analyzer HITACHI 7600-120型检测仪检测心肌酶谱(AST、LDH、CK及CK-MB)和美国亚培生产的Abbott AxSYM系统全自动化学发光免疫分析系统检测cTnl.结果 83例HFMD患儿的血清心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB及cTnl检测结果均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论 联合检测HFMD患儿血清心肌酶谱(特别是CK-MB)及cTnl在早期诊断HFMD及了解该病的损伤情况有着重要的临床意义.
作者：唐国全；余建玲 刊期： 2009年第09期
目的 探讨CT对膀胱内血肿的诊断价值.方法 入选11例均为男性,年龄36～78岁;发病时间0.5～48 h,通过CT平扫及改变体位扫描,根据其不同形式的CT表现,作出初步的病因诊断报告,然后与经临床治疗后的影像学复查,或经膀胱镜手术证实的结果相比较,判断其在血肿病因学分析上的价值.结果 11例膀胱内血肿CT均能明确诊断,而且可以初步得知其病因,其中自发性8例,肿瘤性1例、外伤性1例、医源性1例.结论 CT能明确诊断膀胱血肿,并能结合临床资料作出病因诊断分析.
作者：肖正文；陈勇 刊期： 2009年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
