黄辉秀
目的 探讨应用母亲血清标志物检查筛查胎儿唐氏综合征的临床价值.方法 应用ACCESS全自动免疫化学发光仪及配套试剂对妊娠l5～22周的1 502例孕妇进行血清AFP、β-hCG、μE3的测定,风险率>1∶ 380定为筛查阳性,再作羊水检查进行产前诊断.结果 1 502例孕妇中筛查为阳性者47例(3.13%),接受产前诊断者45例,有3例21-三体核型胎儿,2例神经管畸形胎儿,1例18-三体综合征胎儿.结论 孕中期应用母亲血清生化指标筛查唐氏综合征胎儿并结合产前诊断是减少唐氏综合征患儿出生的有效方法.
作者：罗小琼；韦凤莲；罗章伟 刊期： 2009年第09期
目的 探讨年轻妇女宫颈癌的发病趋势、临床表现、病理特征和治疗特点.方法 对2003-01～2008-12我院收治的年龄≤35岁宫颈癌患者38例(研究组)的临床资料进行回顾性分析,并随机与同时期>35岁宫颈癌患者34例(对照组)作对照分析.结果 年轻妇女宫颈癌发病率有明显上升趋势;研究组孕次、产次均较对照组低,但无统计学意义;临床表现研究组与对照组均以接触性出血为主,其次为不规则阴道流血;在肿瘤类型方面,两组均以外生型为主,但是研究组以巨块型为主,占63.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);临床分期上,研究组和对照组均以早期癌(临床分期≤Ⅱa期)居多,分别占94.7%(36/38)、91%(31/34),两者相比差异无统计学意义(P>0.05);病理类型、组织学分级、淋巴结转移与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),均以中分化鳞癌为主要病理类型.研究组38例,予手术治疗34例,30例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部(P<0.05),34例行盆腔淋巴结清扫,淋巴结转移率为20.6%,以闭孔淋巴结为常见.对照组34例,予手术治疗31例,10例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部(P<0.05),31例行盆腔淋巴结清扫,7例有淋巴结转移,淋巴结转移率为22.5%,以闭孔淋巴结为常见,两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌患者发病有明显年轻化趋势;研究组患者临床分期以早期癌为主,接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,淋巴结转移较少见,诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,尽量做到早期诊断和治疗,主张提倡对已婚妇女的普查,及时发现及诊疗癌前病变和早期癌.治疗时应注意保留早期患者的卵巢功能,提高生活质量.
作者：赵仁峰；刘媛媛 刊期： 2009年第09期
目的 探讨儿童单纯远视散光的轴向分布与弱视的关系.方法 对我院视光中心门诊4～10岁视力低常儿童单纯远视散光患者139例277眼按散光轴向分类,统计各组弱视的发生率,并使用R×C表χ2检验.结果 277眼中,逆规散光组197眼,占总数的71.1%,其中弱视147眼,占本组病例的74.6%;顺规散光组50眼,占总数的18.1%,其中弱视16眼,占本组病例的32%;斜轴散光组30眼,占总数的10.8%,其中弱视11眼,占本组病例的36.7%.三组中以逆规散光组的弱视发生率高,与其他两组差异有统计学极显著意义(P<0.01).结论 在单纯远视散光中逆规散光所占比例高,该组弱视的发生率也高.提示在儿童的视力保健工作中,需要特别注意逆规散光对儿童弱视的危害.
作者：李志超；刘伟民；刘洪婷；钟德东 刊期： 2009年第09期
目的 通过对47例亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)合并高脂血症患者使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后血脂变化.方法 治疗前记录各病例促甲状腺素(TSH)、血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇检查结果,给予左旋甲状腺素钠片,以TSH调整在正常范围为合适剂量,平均50～75 μg/d,治疗三个月后复查TSH及血脂结果并进行统计分析.结果 治疗后血脂明显下降,与治疗前存在显著差异(P<0.01).结论 用左旋甲状腺素钠片治疗亚临床甲减对改善血脂有临床意义.
作者：李芳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效.方法 本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流. 结果 14例全部治愈,无死亡.结论 微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全.
作者：马凌波 刊期： 2009年第09期
目的 观察二苯乙烯苷(TSG)对老年性痴呆模型SAMP8鼠学习记忆能力和自由基清除的影响.方法 选用6月龄SAMP8鼠50只,随机均分为5组,每组10只:SAMP8对照组、阳性药石杉碱甲对照组、TSG低、中、高剂量组,另选用6月龄SAMR1鼠10只作正常对照组.各组分别灌胃相应药物50 d后,应用Morris水迷宫检测各组小白鼠学习记忆能力的变化和采用分光光度法测定各组小白鼠脑组织SOD、GSH-Px活性和MDA含量.结果 与SAMRl对照组比较,SAMP8鼠在隐蔽平台试验中表现出明显的学习记忆障碍,逃避潜伏期显著延长(P<0.05),TSG组从第3天起逃避潜伏期较SAMP8对照组显著缩短(P<0.05);探索试验中二苯乙烯苷组原平台象限的停留时间和穿越原平台次数明显多于SAMP8对照组.SAMP8组脑组织SOD、GSH-Px活性明显降低,MDA含量明显升高,而TSG组能明显提高脑组织SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量(P<0.05).结论 二苯乙烯苷能改善SAMP8鼠的学习记忆能力及有效清除脑组织自由基.
作者：黄日材；黄忠仕；黎昀；赖术；黄健 刊期： 2009年第09期
心力衰竭病死率极高,中西药结合治疗慢性心衰已取得了很多成绩,在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势,其有效性为广泛临床实践所证实.
作者：唐建红；刘川玉；苏涵 刊期： 2009年第09期
目的 探讨分析80后剖宫产的原因,正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全.方法 回顾性分析2004-01～2008-12在我院分娩及剖宫产原因构成.结果 5年间分娩总数5 232例,剖宫产1 200例(22.9%),自然分娩4 032例(77.1%),剖宫产率呈逐年升高趋势(P<0.01).80后住院分娩产妇1 300例,剖宫产799例(61.5%),自然分娩501例(38.5%),5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势(P均<0.05),80后均维持在较高水平(55.6%～68.5%,平均61.5%),各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率(P均<0.01).80后剖宫产三大原因中,社会因素居首位(436例,54.6%),其次为胎儿因素(264例,33.0%),母亲因素居三(99例,12.4%).结论 剖宫产率升高主要是社会因素所致,降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外,全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题.
作者：黄辉秀 刊期： 2009年第09期
目的 探讨应用加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 于2002～2006年对收治的32例股骨转子间骨折进行加长柄人工股骨头置换治疗,男15例,女17例,年龄73～91岁,平均79.3岁. 结果本组32例均获得随访,无一例病人因手术并发症死亡,切口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染及假体松动等情况发生.24例恢复接近伤前状况,8例生活能部分自理. 结论加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效方法.
作者：林万忠；赖铭春；黄永雄 刊期： 2009年第09期
目的 对微柱凝胶法和固相抗体法血小板抗体的检测方法进行比较,以选择更佳的方法进行检测.方法 采用微柱凝胶法和固相抗体(Capture-P)法分别测定154例多次输注血小板效果不佳的病人的血小板抗体,用pems统计软件进行kappa一致性检验.结果 微柱凝胶方法检出强阳性15例,阳性63例,阴性80例;Capture-P法检出强阳性5例,阳性45例,阴性104例,kappa指数0.63566.结论 两种检测方法一致性良好,但微柱凝胶法试剂价格低廉、检测时间短,适宜基层单位推广.
作者：张志哲 刊期： 2009年第09期
目的 探讨CD44v6、Ezrin蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法,检测47例结肠癌、20例正常结肠组织中CD44v6、Ezrin蛋白的表达.结果 CD44v6及Ezrin蛋白在结肠癌组织中的阳性率分别为68.09%(32/47)、74.47%(35/47),CD44v6及Ezrin蛋白在正常结肠组织阳性表达率为25.00%(5/20)、100.00%(20/20),有淋巴转移患者的Ezrin蛋白、CD44v6阳性率高于无淋巴转移患者(P<0.05);Ezrin蛋白在结肠癌组织中主要表达于胞浆,在正常肠组织主要表达于胞膜.结论 Ezrin蛋白、CD44v6的表达有助于综合判断结肠癌的恶性程度和转移潜能.Ezrin蛋白有望成为判断预后的新指标.
作者：陆晓旻；彭春 刊期： 2009年第09期
目的 评价动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对46例老年股骨转子间骨折行牵引复位和DHS内固定手术治疗,术后早期进行康复训练.结果 随访6～36个月,根据临床综合评定标准:评为优34例,良9例,可3例.结论 DHS系统是老年股骨转子间骨折可靠的内固定方法,可以早期进行功能锻练.
作者：李海涛；张战和 刊期： 2009年第09期
目的 探讨DiaMed单克隆凝胶血型卡在鉴定新生儿脐带血ABO、Rh(D)血型及进行直接抗人球球蛋白试验的可行性.方法 取新生儿脐血样,采用试管法和DiaMed单克隆凝胶血型卡进行ABO和Rh(D)及进行直接抗人球球蛋白试验.结果 在鉴定新生儿ABO血型时,试管法和DiaMed单克隆凝胶血型卡定型符合100%,Rh(D)检测结果两法完全一致.在直接抗人球球蛋白试验中,试管法的检出率为4.04%,DiaMed单克隆凝胶血型卡为5.05%.结论 DiaMed单克隆凝胶血型卡在婴儿直接抗人球球蛋白试验时优于传统试管法,鉴定ABO和Rh(D)血型结果可靠,易于标准化,在常规新生儿血型检查和直接抗人球球蛋白试验中可推广应用.
作者：焦伟；黎海澜 刊期： 2009年第09期
目的 对76例磨牙根管充填治疗进行回顾性研究,探讨一次法根管充填治疗磨牙慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的方法和效果. 方法将磨牙慢性牙髓炎、慢性根尖周炎(无窦型、有窦型)患者按一次法(实验组)和多次法(对照组)分为两组,实验组患者均在根管预备后引流10 min、常规根管消毒30 min后,以牙胶尖冷侧压法充填根管,3日、1周回访,1年复查;对照组以传统方法进行多次治疗,对照两组的治疗效果.结果 实验组患者磨牙出现激惹症7例,对照组患者出现激惹症6例;一年后实验组和对照组治疗有效率分别是89.9﹪和92.9﹪,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 熟练掌握磨牙根管的解剖形态,可以进行磨牙一次法根管充填治疗,对慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的激惹症发生率与多次法比较差异无统计学显著性意义(P>0.05),1年后疗效相近,远期疗效有待进一步研究.
作者：王凤琼；黄文；宋立群；张明辉；刘泉；熊颖铭；涂晓宁 刊期： 2009年第09期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在颅脑损伤中的诊断作用.方法 对48例急性脑损伤患者,用自身对比的方法进行计算机X线体层扫描(CT)与MRI检查;分析两者的优缺点.结果 硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT.结论 MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊.
作者：岑裕铭；李建全；欧东；周泽攀 刊期： 2009年第09期
目的 了解和评价新法复苏技术在基层医院推广应用的效果.方法 以国际新法复苏指南作为技术标准,在横县各接产机构推广应用.分析横县10年新生儿窒息死亡率与推广应用国际新法复苏指南的关系.结果 1998 ～2007年推广应用复苏技术期间,横县10年新生儿窒息死亡率平均为3.665‰,其中高6.94‰,低1.04‰,呈逐年下降趋势,参与复苏操作医务人员持证上岗率达100%.结论 新法复苏技术在基层推广应用效果显著,能有效降低新生儿窒息死亡率.
作者：姜立双；颜秀梅；朱茂灵；蒙秀宁 刊期： 2009年第09期
目的 研究脑利钠肽和呼吸指数在心脏直视手术围术期的变化及临床意义.方法 对首次择期行心瓣膜置换术患者45例分别于术前30 min、转机30 min、停机时、停机1 h、术后1 d、术后7 d各时点同步监测脑利钠肽、心肌钙蛋白T、呼吸指数的变化,并进行各指标的相关性研究.结果 脑利钠肽水平在体外循环后及手术后均明显升高,至术后1 d达到高峰值,术后7d水平脑利钠肽下降,但仍明显高于术前水平(P<0.01);呼吸指数在体外循环后及手术后均明显升高,至体外循环10 min时达到高峰值(P<0.05或P<0.01),术后7 d回落至术前水平(P>0.05).脑利钠肽变化与心肌钙蛋白T呈正相关(r=0.48,P<0.05);呼吸指数变化与脑利钠肽、心肌钙蛋白T均未显示相关意义(r=0.23,r=0.17,P>0.05).结论 同步监测脑利钠肽和呼吸指数的变化为围术期如何保护心肺功能提供依据.
作者：林善文；苏月南；张声笋；张剑辉；饶惠清；刘瑞华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨亚低温对心肺复苏大鼠大脑不同脑区内NMDAR1表达的影响.方法 建立心肺复苏大鼠动物模型,应用原位杂交方法观察亚低温对心肺复苏大鼠大脑顶叶皮层、颞叶皮层、海马神经元内NMDAR1表达的变化.结果 亚低温组大鼠大脑顶叶皮层、颞叶皮层、海马神经元内NMDAR1受体表达量明显低于对照组,差异有统计学极显著性意义(P<0.01).结论 亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温通过减少NMDAR1的表达,降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用.
作者：孙志扬；李光；孙庆文；黄兴华；刘娜 刊期： 2009年第09期
目的 探讨内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的有效性.方法 将64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组33例(内镜套扎术+普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)和对照组31例(普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管静脉曲张变化、血液动力学监测结果和再出血率等情况.结果 治疗后两组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv与治疗前比较均显著下降(P<0.05),Vpv、Vsv治疗前后比较,差异无统计学意义,两组血液动力学监测对比,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组有3例(9%)、对照组有6例(19.4%)再次发生出血,两组再出血率差异有统计学极显著意义(P<0.01),12个月时治疗组共有4例(12.1%)对照组共有11例(35.5%)再次发生上消化道出血,两组再出血率差异仍有统计学极显著意义(P<0.01);64例进行胃镜复查,治疗组6个月时食管静脉曲张轻度或消失为51.5%(17/33),12个月时为48.5%(16/33),对照组6个月和12个月均为3.2%(1/31),由中度变为轻度.结论 内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血效果优于单纯药物治疗,且安全、效果明显,病人易接受,可作为预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法.
作者：陆锐明 刊期： 2009年第09期
目的 研究建瓴汤对实验性高脂血症(HLP)大鼠血清载脂蛋白AI(apoA-Ⅰ)、B(apoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]的影响.方法 取雄性SD大鼠60只,随机分成正常对照组、模型对照组、建瓴汤组、降脂灵片组及辛伐他汀组5组,每组12只,各组动物给予不同处理、应用免疫浊度法测定apoA-Ⅰ、apoB、LP(a)浓度.结果 建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P<0.05,P<0.01),显著升高apoA-Ⅰ水平.结论 结果提示建瓴汤通过升高apoA-Ⅰ、降低apoB进一步发挥血脂调节作用,通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素.
作者：俸道荣；杨嘉珍；孙艺；黄进 刊期： 2009年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
