黄惠冰；蒋丽珍
目的 探讨全肺放射治疗肺转移癌的心电图改变.方法 选取1999-01～2007-12月收治48例进行全肺放射治疗的双肺多发肺转移癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 全组的心电图异常率占31.3%(15/48),其中窦性心动过速(>100次/min)占12.5%(6/48),窦性心动过缓(<60次/min)占8.3%(4/48),ST段改变(下移超过0.05mv)占8.3%(4/48),1例为完全性右束支阻滞占2.1%(1/48).心电图异常出现时间分别在治疗第3周2例、第4周5例、结束时8例,随访至3个月后全部恢复正常.结论 恶性肿瘤肺多发转移采用全肺放射治疗可获得较好疗效.照射面积大而放射剂量小可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度较轻且为一过性.
作者：郑悦海；饶健；方红；谭贺怡；邹雨荷；郑作深 刊期： 2009年第10期
目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗四肢关节端复杂骨折的疗效. 方法 对152例四肢关节端复杂骨折采用LCP接骨钢板内固定治疗(按AO分型:B1型18例,B2型22例,B3型35例,C1型28例,C2型29例,C3型20例),并对其疗效进行分析总结. 结果 术后随访(12.1±2.3)个月,骨折均愈合,无内固定松动、折断等情况.疗效评分:优105例,良33例,中12例,差2例,优良率90.8%. 结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢关节端复杂性骨折,具有手术简单、固定可靠、利于骨折愈合及功能恢复等优点,是一种有效、理想的治疗方法 .
作者：杨庆达；苏瑞鉴；梁波；张智钊；卢建国；曾麟杰；吴耀康；陈善豪；梁大喜 刊期： 2009年第10期
目的 探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效.方法 将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0.3 mg*kg-1后,用注射泵持续泵入咪唑安定,从2 μg*kg-1*min-1起,每15 min增加1 μg*kg-1*min-1,大剂量10 μg*kg-1*min-1,至惊厥停止后,维持给药24 h.对照组给地西泮0.3 mg*kg-1静脉注射,大剂量不超过10 mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15 min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20 mg*kg-1静脉注射,12 h后按5 mg*kg-1肌注维持.结果 (1)治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义(P﹤0.05);(2)治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均(8.2±4.1)h,对照组平均(14.3±6.7)h,两者比较差异有统计学极显著意义(P<0.01);(3)治疗组惊厥控制时间平均为(38±23)min,对照组平均为(48±29)min,两者比较差异有统计学显著意义(P<0.05);(4)静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降.结论 咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定.
作者：苏萍；陈蓓；蔡霞 刊期： 2009年第10期
目的 观察早期应用大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果.方法 对出生体质量<1 500 g的早产儿54例,随机分为治疗组28例及对照组26例.治疗组除按常规处理外于生后6 h内应用沐舒坦每次7.5 mg/kg,每6小时1次静脉滴注,对照组按常规处理.两组同时严密观察72 h.对出现经皮血氧饱和度进行性下降及呼吸频率增快、呻吟等情况即摄胸片,如证实为呼吸窘迫综合征,立即开始鼻导管CPAP治疗.结果 NRDS的发生率治疗组为21.4%,对照组为50%,治疗组低于对照组(P<0.05);治愈率治疗组为92.9%,对照组69.2%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索可减少极低出生体重早产儿RDS的发生.对已经发生RDS者,联合应用CPAP可降低其死亡率.
作者：刘枭；赵永清；胡炳堂；巴军凤；李前进 刊期： 2009年第10期
1 病例介绍患者30岁,因婚后7年不孕,于2007-08来本中心就诊.孕0产0.子宫输卵管造影提示双侧输卵管近端梗阻,经期第3天静脉血卵泡刺激素(FSH)5.13 IU/L,黄体生成素(LH)4.72 IU/L,雌二醇(E2)301.51pmol/L.经期第5天右侧窦卵泡6个、左侧窦卵泡7个.既往B超检测有成熟卵泡并有排卵.男方精液常规检查:精液量4.0 ml,精子密度43.5×106/L,A+B级精子74.9%,正常形态精子率16%.
作者：何冰；黄莉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题.方法 总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题.结果 32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行.结论 医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键.
作者：顾超琼；姜荣莲 刊期： 2009年第10期
目的 探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)凝血功能的影响.方法 MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40～97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH)模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h及CBP结束后6、24 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(prothrombirtime,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplast in time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血小板(platelet count,PLT)变化;治疗后24、48、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照.结果 与CBP前比较,PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高(P<0.05);CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短(P<0.05),APACHEⅡ评分及病死率均有下降(P<0.05),但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义(P>0.05).结论 CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用.
作者：熊滨；林勇军 刊期： 2009年第10期
目的 探讨输卵管妊娠的合理治疗方法 以及预后因素.方法 回顾性分析2007-08～2009-01武汉市东西湖区人民医院收治的110例输卵管妊娠病例,按治疗方法 分为中药组、保守性手术组及根治性手术组,比较三组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率情况.结果 中药组、保守性手术组、根治性手术组宫内妊娠率分别为16%、47.83%、10.87%,差异有统计学显著意义(P<0.05),三组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对年轻有生育要求者宜行保守性手术,对病情危急、包块较大、无生育要求者可行根治性手术,对生命征稳定、能较长时间住院及有随访条件者,可行中药保守治疗.
作者：刘久英；马刚；王琳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值.方法 采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%.按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.其中腰4、5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例.16例手术均在镜下顺利完成.结果 16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现.近远期随访均未见复发.结论 腰骶神经根解剖变异发生率低.MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生.
作者：李宏宇；梁斌；尹东；韦建勋；李荣祝；丘德赞 刊期： 2009年第10期
目的 分析成人分泌性中耳炎的临床听力学特征,探讨年龄、病程与听力改变的相关性.方法 选37例(47耳)成人分泌性中耳炎为观察组,选25例(50耳)正常成人为对照组,分别进行纯音测听和声导抗测试检查,并分析比较两组的0.125～8 KHz频率气导听阈、0.25～4 KHz频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值等纯音测听结果 ,以探讨患者年龄、病程与听阈变化产生的相关性.结果 分泌性中耳炎组(观察组)78.72%(37/47耳)为传导性耳聋,21.28%(10/47耳)为混合性耳聋,其各频率气导听阈、0.5～4 KHz各频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值均高于对照组(P<0.01);分泌性中耳炎组年龄与纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值及气骨导差均值呈正相关(P<0.01),病程与纯音气导听阈均值呈正相关(P<0.05),病程与纯音骨导听阈均值、气骨导差无明显相关(P＞0.05).结论 成人分泌性中耳炎除影响中耳传音机能外,对内耳也存在损害,患者年龄是影响分泌性中耳炎的听力状况的重要因素,病程也有一定影响.
作者：陆秋天；朱秋梅；梁建平；王涛；李东云；袁弘 刊期： 2009年第10期
目的 探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗乙型重型肝炎疗效.方法 治疗组和对照组均采用综合性基础治疗,治疗组同时加用古拉定治疗,比较用药前后两组患者肝功能的变化.结果 治疗组血清总胆红素改善迅速,凝血酶原时间复常较快,疗效优于对照组(P<0.05).结论 在综合性治疗基础上加用谷胱甘肽治疗重型肝炎不失为一种安全、有效的方法 ,对慢性重型肝炎的预后和转归有着十分重要的意义.
作者：李文洪；张军；唐晓琦 刊期： 2009年第10期
目的 探讨上消化道化学烧伤早期肠内营养建立的方法 .方法 回顾性分析近5年内收治的16例上消化道化学烧伤患者应用液囊空肠导管早期建立肠内营养通道的相关临床资料.结果 在上消化道化学烧伤早期应用细软的液囊空肠导管,建立肠内营养通道,均未发生出血、消化道穿孔.结论 液囊空肠导管应用于上消化道化学烧伤早期肠内营养,是安全和可行的.
作者：苏军凯；张鸣青；王爱民；张荔群；刘将；马桂芳 刊期： 2009年第10期
目的 提高机械通气患者吸痰舒适度及安全性.方法 将机械通气65例患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组吸痰前给予生理盐水2 ml缓慢注入气道内,观察组吸痰前生理盐水10 ml+2%利多卡因10 ml以2 ml沿气管内壁缓慢注入.结果 观察组在吸痰过程中舒适程度(刺激性呛咳、疼痛、躁动)明显优于对照组,并发症发生情况明显少于对照组(P<0.01).结论 合理应用利多卡因滴入气道可以有效地提高病人吸痰时的舒适程度,减少或避免吸痰过程中的并发症.
作者：张静；黄爱知；莫丽；唐金燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨维持性血液透析患者死亡原因和相关危险因素.方法 选择2003-01～2007-12在该院肾内科血液净化中心治疗的122例维持性血液透析患者的临床和血液透析资料进行回顾性分析.结果 122例患者中,死亡56例,占45.9%,其中因心血管病死亡31例(55.38%),严重感染9例(16.07%),脑血管病7例(12.50%),全身衰竭6例(10.71%),消化道出血3例(5.36%).其他如贫血、高血压、糖尿病、营养不良、低血压和高钾血症等也是与血液透析死亡密切相关的危险因素.结论 心血管病和严重感染是维持性血液透析患者死亡的主要原因.充分透析,积极控制相关的危险因素,防治并发症可降低病死率并提高生存质量.
作者：叶正华；许荻 刊期： 2009年第10期
目的 探讨氟尿嘧啶(5-FU)使用微量泵持续滴注192h治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效和毒副反应.方法 35例恶性滋养细胞肿瘤患者行持续192h滴注5-FU方案治疗.32例恶性滋养细胞肿瘤患者行常规滴注5-FU,第1～8天方案治疗,对两组进行临床对比观察.结果 持续滴注组有效率为51.4%,常规滴注组有效率为25.0%,两组疗效比较差异有显著性.常规滴注组毒副反应较持续滴注组发生率高,主要为骨髓抑制、恶心呕吐等.结论 持续滴注5-FU治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效优于常规滴注;毒副反应明显低于常规滴注.
作者：余瑛；张群贵 刊期： 2009年第10期
目的 探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用.方法 实验动物分为3组,分别为自发性高血压大鼠组(SHR组),SHR服用通心络组(TXL组)和正常血压大鼠组(WKY组).通过放射免疫及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)基因表达.结果 SHR组NO水平低于WKY组,TXL组NO水平高于SHR组.SHR组及TXL组mRNA表达均高于WKY组,以SHR组为高.结论 通心络可能对高血压大鼠血管内皮功能有保护作用.
作者：葛晓莉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病(hypertensive patient complicated with type2 diabetes mellitus,EH+T2DM)且有心率变异(heart rate variability,HRV)异常的患者,接受常规降压、降糖药物治疗及个体化运动处方后HRV变化的情况.方法 运动处方一为每日运动一次,15 min/次;运动处方二为隔日运动一次,30 min/次.运动量为靶心率≈{(60%～70%)×[(220～170)-实际年龄)]}次/分.30例符合研究对象患者随机分为三组,均接受常规药物治疗,其中A组接受运动处方一治疗,B组接受运动处方二治疗,C组不接受运动处方治疗.结果 三组患者治疗三个月后HRV均有改善.治疗前后对比A、B组HRV改变有统计学意义(P＜0.05),而C组HRV改变无统计学意义(P＞0.05).A、B两组间HRV差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 常规降压、降糖药物对改善HRV作用不明显,个体化运动处方对改善HRV有较显著的作用.
作者：莫轶；刘宇田 刊期： 2009年第10期
目的 探讨晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对以解决排便问题的可行性.方法 对2006-06～2008-05的21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术临床资料进行分析.结果 21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术无一例中转开腹,全部成功.结论 晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对解决排便问题是安全可行的.
作者：陶绪雄；叶德强；余德元；袁堂战；陈嘉希 刊期： 2009年第10期
目的 探讨近视眼LASIK术后早期角膜非球面参数的变化规律.方法 抽取2008-03～07来广西视光中心接受常规LASIK手术的25例近视患者(共49只眼),其中男13例,女12例;年龄19～36岁;屈光度-0.50～-10.50 DS(等效球镜).采用美国BausE-Lomb公司生产的Orbscan-Ⅱz角膜地形图对所有患者进行角膜地形图检测,收集每位患者常规LASIK术前、术后1周、1个月的角膜前表面Q值.将Q值按检测时间分组后,使用SPSS13.0统计软件,采用OnE-way ANOVA单因素方差分析,Games-Howell法比较三组间Q值的差异.结果 近视患者LASIK术后1周的Q值与1个月的比较差异无统计学显著意义(P＞0.05),但术前Q值与术后1周、1个月比较差异均有统计学极显著意义(P＜0.01).结论 LASIK手术可使近视患者的角膜前表面发生明显改变.
作者：杨佳；王英；刘伟民 刊期： 2009年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在下肢静脉曲张中交通静脉功能不全的检查技巧和诊断方法 .方法 应用Logiq 700彩色多普勒超声仪对33例下肢静脉曲张患者进行术前下肢静脉CDU常规检查,探测交通静脉的发生部位、范围、内径及瓣膜功能情况,标记其在体表的部位,并与手术结果 比较.结果 33例下肢静脉曲张患者中共发现151条交通静脉功能不全,主要发生部位位于小腿浅静脉区域(82%)和大腿部位(18%).CDU所见的交通静脉均得到手术证实,与手术结果 相比,CDU显示率为83%.结论 CDU能显示大部分下肢静脉曲张中的交通静脉,是一种能准确诊断下肢交通静脉功能不全简单易行的无创性检查技术.
作者：张步林；黄莉；谢湘波；陈丽荣；赵敏；朱爱民 刊期： 2009年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
