何冰；黄莉
目的 观察早期应用大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果.方法 对出生体质量<1 500 g的早产儿54例,随机分为治疗组28例及对照组26例.治疗组除按常规处理外于生后6 h内应用沐舒坦每次7.5 mg/kg,每6小时1次静脉滴注,对照组按常规处理.两组同时严密观察72 h.对出现经皮血氧饱和度进行性下降及呼吸频率增快、呻吟等情况即摄胸片,如证实为呼吸窘迫综合征,立即开始鼻导管CPAP治疗.结果 NRDS的发生率治疗组为21.4%,对照组为50%,治疗组低于对照组(P<0.05);治愈率治疗组为92.9%,对照组69.2%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索可减少极低出生体重早产儿RDS的发生.对已经发生RDS者,联合应用CPAP可降低其死亡率.
作者：刘枭；赵永清；胡炳堂；巴军凤；李前进 刊期： 2009年第10期
目的 研究重睑术常见并发症的处理要点.方法 分析我院11年间共行重睑术1000例常见并发症以及处理结果 ,并发症分别有双侧重睑皱襞不对称;重睑线变浅或消失;重睑皱襞过宽;内、外眦成形不理想;线结外露;皮下异物性结节;表皮样囊肿;上睑下垂等.结果 1000例并发症患者,经重新手术修整,术后效果满意.结论 重睑术虽术式定型,操作简单,但仍有并发症出现,应引起重视.
作者：胡亚兰；胡亚欣；王薇薇；张毅 刊期： 2009年第10期
目的 探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用.方法 实验动物分为3组,分别为自发性高血压大鼠组(SHR组),SHR服用通心络组(TXL组)和正常血压大鼠组(WKY组).通过放射免疫及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)基因表达.结果 SHR组NO水平低于WKY组,TXL组NO水平高于SHR组.SHR组及TXL组mRNA表达均高于WKY组,以SHR组为高.结论 通心络可能对高血压大鼠血管内皮功能有保护作用.
作者：葛晓莉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.
作者：谭东新；黄捷；石宝秋 刊期： 2009年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和发病规律,为临床治疗提供可借鉴的经验.方法 对311例COPD合并CAP患者的临床诊治情况进行回顾性分析.结果 311例中男264例,女47例,年龄42～88岁,平均72.2岁,老年人易发生,有相当部分患者临床表现不典型,血象及胸片也无特异性,并发症多而严重,病死率高,积极综合治疗可降低病死率.结论 COPD合并CAP常见,提高对两者合并存在的临床特点和发病规律的认识,有利于早期诊断及治疗,并改善预后.
作者：卢发勇；刘航 刊期： 2009年第10期
目的 探讨上消化道化学烧伤早期肠内营养建立的方法 .方法 回顾性分析近5年内收治的16例上消化道化学烧伤患者应用液囊空肠导管早期建立肠内营养通道的相关临床资料.结果 在上消化道化学烧伤早期应用细软的液囊空肠导管,建立肠内营养通道,均未发生出血、消化道穿孔.结论 液囊空肠导管应用于上消化道化学烧伤早期肠内营养,是安全和可行的.
作者：苏军凯；张鸣青；王爱民；张荔群；刘将；马桂芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压病患者左室肥厚与复杂性室性心律失常的关系,为临床诊断治疗提供依据.方法 选择高血压病(均符合2005年中国高血压防治指南修订版)患者共432例,依据左室肥厚及年龄,分别分为左室肥厚、非左室肥厚及年龄≥60岁、＜60岁各两组.应用彩色超声心动图[按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的方法 测量]和24 h动态心电图进行检查.结果 合并左室肥厚组复杂性室性心律失常的发生率高达33.76%,显著高于非左室肥厚组的9.82%;在≥60岁患者中左室肥厚及复杂性心律失常的发生率高于<60岁患者(P<0.01);有左室肥厚及复杂性心律失常者常合并缺血性ST段改变.结论 高血压病患者早期积极控制血压是减少发生左室肥厚,进而预防复杂性室性心律失常的关键,从而减少心脏事件的发生.
作者：温玉敏；陈宝珠 刊期： 2009年第10期
目的 探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效.方法 将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0.3 mg*kg-1后,用注射泵持续泵入咪唑安定,从2 μg*kg-1*min-1起,每15 min增加1 μg*kg-1*min-1,大剂量10 μg*kg-1*min-1,至惊厥停止后,维持给药24 h.对照组给地西泮0.3 mg*kg-1静脉注射,大剂量不超过10 mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15 min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20 mg*kg-1静脉注射,12 h后按5 mg*kg-1肌注维持.结果 (1)治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义(P﹤0.05);(2)治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均(8.2±4.1)h,对照组平均(14.3±6.7)h,两者比较差异有统计学极显著意义(P<0.01);(3)治疗组惊厥控制时间平均为(38±23)min,对照组平均为(48±29)min,两者比较差异有统计学显著意义(P<0.05);(4)静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降.结论 咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定.
作者：苏萍；陈蓓；蔡霞 刊期： 2009年第10期
目的 通过早期机械通气高级生命支持,提高安全转运成功率.方法 对有呼吸或心血管功能恶化危险的危重症患儿,适当放宽机械通气指征,早期机械通气高级生命支持等.结果 818例全部成功转运.结论 危重症患儿转运时,适当放宽机械通气指征,可提高安全转运成功率.
作者：孙瑞民；韦蓉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗乙型重型肝炎疗效.方法 治疗组和对照组均采用综合性基础治疗,治疗组同时加用古拉定治疗,比较用药前后两组患者肝功能的变化.结果 治疗组血清总胆红素改善迅速,凝血酶原时间复常较快,疗效优于对照组(P<0.05).结论 在综合性治疗基础上加用谷胱甘肽治疗重型肝炎不失为一种安全、有效的方法 ,对慢性重型肝炎的预后和转归有着十分重要的意义.
作者：李文洪；张军；唐晓琦 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病(hypertensive patient complicated with type2 diabetes mellitus,EH+T2DM)且有心率变异(heart rate variability,HRV)异常的患者,接受常规降压、降糖药物治疗及个体化运动处方后HRV变化的情况.方法 运动处方一为每日运动一次,15 min/次;运动处方二为隔日运动一次,30 min/次.运动量为靶心率≈{(60%～70%)×[(220～170)-实际年龄)]}次/分.30例符合研究对象患者随机分为三组,均接受常规药物治疗,其中A组接受运动处方一治疗,B组接受运动处方二治疗,C组不接受运动处方治疗.结果 三组患者治疗三个月后HRV均有改善.治疗前后对比A、B组HRV改变有统计学意义(P＜0.05),而C组HRV改变无统计学意义(P＞0.05).A、B两组间HRV差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 常规降压、降糖药物对改善HRV作用不明显,个体化运动处方对改善HRV有较显著的作用.
作者：莫轶；刘宇田 刊期： 2009年第10期
目的 探讨全肺放射治疗肺转移癌的心电图改变.方法 选取1999-01～2007-12月收治48例进行全肺放射治疗的双肺多发肺转移癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 全组的心电图异常率占31.3%(15/48),其中窦性心动过速(>100次/min)占12.5%(6/48),窦性心动过缓(<60次/min)占8.3%(4/48),ST段改变(下移超过0.05mv)占8.3%(4/48),1例为完全性右束支阻滞占2.1%(1/48).心电图异常出现时间分别在治疗第3周2例、第4周5例、结束时8例,随访至3个月后全部恢复正常.结论 恶性肿瘤肺多发转移采用全肺放射治疗可获得较好疗效.照射面积大而放射剂量小可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度较轻且为一过性.
作者：郑悦海；饶健；方红；谭贺怡；邹雨荷；郑作深 刊期： 2009年第10期
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,简称Cys C)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例(观察组)新生儿高胆红素血症(轻度20例,中度26例,重度22例)及无黄胆(对照组)28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定,并采用SPSS11.0进行统计学方差分析和t检验.结果 高胆红素血症组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,而新生儿高胆红素血症时Cys C水平升高,随着胆红素的消退,Cys C水平下降.结论 新生儿高胆红素时肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标.
作者：李树军；唐成和；张健 刊期： 2009年第10期
目的 观察血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将105例急性脑梗死患者随机分为治疗组53例和对照组52例,分别给予血栓通和复方丹参注射液治疗.观察两组临床疗效,并在治疗前后进行经颅多普勒(TCD)测定.结果 治疗组的显效率为50.9%,而对照组的显效率则为28.8%,两者比较有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为86.8%,显著优于对照组的61.5%(P<0.01).在治疗后,治疗组TCD各参数均有明显改善(P<0.05和P<0.01),且与对照组比较有统计学意义(P<0.01).结论 血栓通治疗急性脑梗死安全、有效,能明显改善患者的血流动力学指标.
作者：黄惠冰；蒋丽珍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的表达与传统预后因素如临床病理特征、ER、PR、HER2的关系及其意义.方法 用免疫组化二步法检测76例有完整随访资料的早期乳腺癌患者乳腺癌组织中核型BAG-1、ER、PR及HER2的蛋白表达,并进行统计学分析.结果 核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的阳性率为14.47%.核型BAG-1表达与患者的年龄、绝经状态、肿瘤的病理类型及HER2的蛋白表达无关(P>0.05),与ER、PR蛋白表达相关(P<0.05).单因素分析显示核型BAG-1、ER、HER2与预后相关,多因素分析显示只有核型BAG-1表达与预后相关.结论 核型BAG-1与ER、PR相关,可能作为早期乳腺癌预后判断的指标之一.
作者：覃宇周；欧海玲；刘剑仑 刊期： 2009年第10期
目的 探讨输卵管妊娠的合理治疗方法 以及预后因素.方法 回顾性分析2007-08～2009-01武汉市东西湖区人民医院收治的110例输卵管妊娠病例,按治疗方法 分为中药组、保守性手术组及根治性手术组,比较三组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率情况.结果 中药组、保守性手术组、根治性手术组宫内妊娠率分别为16%、47.83%、10.87%,差异有统计学显著意义(P<0.05),三组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对年轻有生育要求者宜行保守性手术,对病情危急、包块较大、无生育要求者可行根治性手术,对生命征稳定、能较长时间住院及有随访条件者,可行中药保守治疗.
作者：刘久英；马刚；王琳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点.全部病例均做了胸片及CT检查.结果 周围型肺癌主要征象:(1)分叶征;(2)毛刺征;(3)胸膜凹陷征.次要影像学表现为:血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等.结论 周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断.
作者：李冬媛；方华盛 刊期： 2009年第10期
目的 观察瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组(瑞芬太尼组)和B组(氟哌利多与芬太尼组)各20例.对行颈丛阻滞观察麻醉前(T0)、阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、分离甲状腺上下极时(T3)、切除甲状腺时(T4)、术毕(T5)各时间段血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)及麻醉的满意度进行评价.结果 A组的BP、HR、SpO2基本稳定,B组与A组比较,分离甲状腺及切除甲状腺时BP、HR升高明显(P<0.05);术中VSA评分两组比较,A组麻醉满意度明显优于B组(P<0.01).结论 小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中是一种安全、有效的麻醉方法 .
作者：唐学锋；张学刚；黄斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨多巴胺、多巴酚丁胺治疗肺炎并心力衰竭的疗效及护理问题.方法 将肺炎并心衰的患儿104例,随机分为治疗组52例和对照组52例,对照组给予吸氧、强心、利尿、抗感染常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺持续静脉维持治疗并配合精心的护理.结果 治疗组总有效率96%,对照组总有效率73%,两组疗效比较,差异有统计学极显著意义(P<0.01).治疗组较对照组住院所需时间明显缩短(P<0.01);两组12h收缩压和心率监测无明显差异(P>0.05).结论 小剂量多巴胺、多巴酚丁胺持续静脉维持治疗婴幼儿肺炎心衰可提高疗效,缩短病程.
作者：黄丽霞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题.方法 总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题.结果 32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行.结论 医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键.
作者：顾超琼；姜荣莲 刊期： 2009年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
