刘枭；赵永清；胡炳堂；巴军凤；李前进
目的 总结肾盂旁囊肿的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析13例肾盂旁囊肿患者临床特征,比较B超、CT、IVU等检查方法 的诊断价值,总结囊肿去顶减压术的治疗效果. 结果 11例囊肿去顶减压术或囊肿切除术者均于术后随访3～42个月,全部病例均恢复良好,无复发、无并发症;2例合并高血压患者术后血压恢复正常.2例无症状者未治疗,观察随访2～3年,病变基本稳定.结论 B超、CT及IVU是诊断肾盂旁囊肿的有效方法 ,B超可作为首选.开放性囊肿去顶手术是理想的治疗方法 .
作者：陈春延 刊期： 2009年第10期
目的 通过早期机械通气高级生命支持,提高安全转运成功率.方法 对有呼吸或心血管功能恶化危险的危重症患儿,适当放宽机械通气指征,早期机械通气高级生命支持等.结果 818例全部成功转运.结论 危重症患儿转运时,适当放宽机械通气指征,可提高安全转运成功率.
作者：孙瑞民；韦蓉 刊期： 2009年第10期
寻常型银屑病是一种顽固性慢性炎症性皮肤病,随着生物科学的不断发展和中西医结合研究的深入开展,目前出现不少新的治疗药物和新技术与方法 ,给难治易发性银屑病的治疗带来新的进展.本文就近年来寻常型银屑病从中医、西医、中西医结合等方面的临床治疗进展进行综述.
作者：张建玲 刊期： 2009年第10期
目的 探讨晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对以解决排便问题的可行性.方法 对2006-06～2008-05的21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术临床资料进行分析.结果 21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术无一例中转开腹,全部成功.结论 晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对解决排便问题是安全可行的.
作者：陶绪雄；叶德强；余德元；袁堂战；陈嘉希 刊期： 2009年第10期
目的 提高机械通气患者吸痰舒适度及安全性.方法 将机械通气65例患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组吸痰前给予生理盐水2 ml缓慢注入气道内,观察组吸痰前生理盐水10 ml+2%利多卡因10 ml以2 ml沿气管内壁缓慢注入.结果 观察组在吸痰过程中舒适程度(刺激性呛咳、疼痛、躁动)明显优于对照组,并发症发生情况明显少于对照组(P<0.01).结论 合理应用利多卡因滴入气道可以有效地提高病人吸痰时的舒适程度,减少或避免吸痰过程中的并发症.
作者：张静；黄爱知；莫丽；唐金燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的表达与传统预后因素如临床病理特征、ER、PR、HER2的关系及其意义.方法 用免疫组化二步法检测76例有完整随访资料的早期乳腺癌患者乳腺癌组织中核型BAG-1、ER、PR及HER2的蛋白表达,并进行统计学分析.结果 核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的阳性率为14.47%.核型BAG-1表达与患者的年龄、绝经状态、肿瘤的病理类型及HER2的蛋白表达无关(P>0.05),与ER、PR蛋白表达相关(P<0.05).单因素分析显示核型BAG-1、ER、HER2与预后相关,多因素分析显示只有核型BAG-1表达与预后相关.结论 核型BAG-1与ER、PR相关,可能作为早期乳腺癌预后判断的指标之一.
作者：覃宇周；欧海玲；刘剑仑 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病(hypertensive patient complicated with type2 diabetes mellitus,EH+T2DM)且有心率变异(heart rate variability,HRV)异常的患者,接受常规降压、降糖药物治疗及个体化运动处方后HRV变化的情况.方法 运动处方一为每日运动一次,15 min/次;运动处方二为隔日运动一次,30 min/次.运动量为靶心率≈{(60%～70%)×[(220～170)-实际年龄)]}次/分.30例符合研究对象患者随机分为三组,均接受常规药物治疗,其中A组接受运动处方一治疗,B组接受运动处方二治疗,C组不接受运动处方治疗.结果 三组患者治疗三个月后HRV均有改善.治疗前后对比A、B组HRV改变有统计学意义(P＜0.05),而C组HRV改变无统计学意义(P＞0.05).A、B两组间HRV差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 常规降压、降糖药物对改善HRV作用不明显,个体化运动处方对改善HRV有较显著的作用.
作者：莫轶；刘宇田 刊期： 2009年第10期
目的 探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值.方法 采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%.按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.其中腰4、5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例.16例手术均在镜下顺利完成.结果 16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现.近远期随访均未见复发.结论 腰骶神经根解剖变异发生率低.MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生.
作者：李宏宇；梁斌；尹东；韦建勋；李荣祝；丘德赞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义.方法 将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析.结果 观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义(P<0.05或P<0.01);观察组恢复期AST较急性期显著降低(P<0.05),余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义(P>0.05).结论 心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度.CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率.
作者：牟静飞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨电子肠镜下运用高频电切方法 摘除大肠息肉的可行性及临床疗效.方法 180例患者采用日本PENTAX3830MK电子肠镜配合olympus PSD-20型高频电烧灼器及附属设备,摘除大肠息肉,并观察临床疗效.结果 180例中腺瘤性息肉130例(72.3%)、炎性息肉31例(17.2%)、不典型增生及腺瘤癌变患者19例(10.5%),一次治愈171例(95%),二次治愈9例(5%),其中穿孔1例.结论 在电子肠镜下运用高频电切行大肠息肉摘除术,疗效可靠,病人易接受,可有效地防止和降低大肠癌的发生率,值得临床推广应用.
作者：孙丙军 刊期： 2009年第10期
目的 了解基层护理人员对差错相关问题的认知程度.方法 采用自行设计的调查问卷,对2所基层二级甲等综合医院的158名护士进行问卷调查.结果 护理人员在5个方面的认知程度有明显差异.结论 低年资、低职称护士对差错的定义及分类认知严重不足;护理人员对发生护理差错的处理态度及看法存在明显差异(P＜0.01);52.53%的护士认为发生差错的主要原因是因工作繁忙.
作者：黄金；廖艳英 刊期： 2009年第10期
目的 观察血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将105例急性脑梗死患者随机分为治疗组53例和对照组52例,分别给予血栓通和复方丹参注射液治疗.观察两组临床疗效,并在治疗前后进行经颅多普勒(TCD)测定.结果 治疗组的显效率为50.9%,而对照组的显效率则为28.8%,两者比较有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为86.8%,显著优于对照组的61.5%(P<0.01).在治疗后,治疗组TCD各参数均有明显改善(P<0.05和P<0.01),且与对照组比较有统计学意义(P<0.01).结论 血栓通治疗急性脑梗死安全、有效,能明显改善患者的血流动力学指标.
作者：黄惠冰；蒋丽珍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在下肢静脉曲张中交通静脉功能不全的检查技巧和诊断方法 .方法 应用Logiq 700彩色多普勒超声仪对33例下肢静脉曲张患者进行术前下肢静脉CDU常规检查,探测交通静脉的发生部位、范围、内径及瓣膜功能情况,标记其在体表的部位,并与手术结果 比较.结果 33例下肢静脉曲张患者中共发现151条交通静脉功能不全,主要发生部位位于小腿浅静脉区域(82%)和大腿部位(18%).CDU所见的交通静脉均得到手术证实,与手术结果 相比,CDU显示率为83%.结论 CDU能显示大部分下肢静脉曲张中的交通静脉,是一种能准确诊断下肢交通静脉功能不全简单易行的无创性检查技术.
作者：张步林；黄莉；谢湘波；陈丽荣；赵敏；朱爱民 刊期： 2009年第10期
目的 探讨氟尿嘧啶(5-FU)使用微量泵持续滴注192h治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效和毒副反应.方法 35例恶性滋养细胞肿瘤患者行持续192h滴注5-FU方案治疗.32例恶性滋养细胞肿瘤患者行常规滴注5-FU,第1～8天方案治疗,对两组进行临床对比观察.结果 持续滴注组有效率为51.4%,常规滴注组有效率为25.0%,两组疗效比较差异有显著性.常规滴注组毒副反应较持续滴注组发生率高,主要为骨髓抑制、恶心呕吐等.结论 持续滴注5-FU治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效优于常规滴注;毒副反应明显低于常规滴注.
作者：余瑛；张群贵 刊期： 2009年第10期
目的 观察早期应用大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果.方法 对出生体质量<1 500 g的早产儿54例,随机分为治疗组28例及对照组26例.治疗组除按常规处理外于生后6 h内应用沐舒坦每次7.5 mg/kg,每6小时1次静脉滴注,对照组按常规处理.两组同时严密观察72 h.对出现经皮血氧饱和度进行性下降及呼吸频率增快、呻吟等情况即摄胸片,如证实为呼吸窘迫综合征,立即开始鼻导管CPAP治疗.结果 NRDS的发生率治疗组为21.4%,对照组为50%,治疗组低于对照组(P<0.05);治愈率治疗组为92.9%,对照组69.2%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索可减少极低出生体重早产儿RDS的发生.对已经发生RDS者,联合应用CPAP可降低其死亡率.
作者：刘枭；赵永清；胡炳堂；巴军凤；李前进 刊期： 2009年第10期
目的 分析成人分泌性中耳炎的临床听力学特征,探讨年龄、病程与听力改变的相关性.方法 选37例(47耳)成人分泌性中耳炎为观察组,选25例(50耳)正常成人为对照组,分别进行纯音测听和声导抗测试检查,并分析比较两组的0.125～8 KHz频率气导听阈、0.25～4 KHz频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值等纯音测听结果 ,以探讨患者年龄、病程与听阈变化产生的相关性.结果 分泌性中耳炎组(观察组)78.72%(37/47耳)为传导性耳聋,21.28%(10/47耳)为混合性耳聋,其各频率气导听阈、0.5～4 KHz各频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值均高于对照组(P<0.01);分泌性中耳炎组年龄与纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值及气骨导差均值呈正相关(P<0.01),病程与纯音气导听阈均值呈正相关(P<0.05),病程与纯音骨导听阈均值、气骨导差无明显相关(P＞0.05).结论 成人分泌性中耳炎除影响中耳传音机能外,对内耳也存在损害,患者年龄是影响分泌性中耳炎的听力状况的重要因素,病程也有一定影响.
作者：陆秋天；朱秋梅；梁建平；王涛；李东云；袁弘 刊期： 2009年第10期
目的 观察瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组(瑞芬太尼组)和B组(氟哌利多与芬太尼组)各20例.对行颈丛阻滞观察麻醉前(T0)、阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、分离甲状腺上下极时(T3)、切除甲状腺时(T4)、术毕(T5)各时间段血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)及麻醉的满意度进行评价.结果 A组的BP、HR、SpO2基本稳定,B组与A组比较,分离甲状腺及切除甲状腺时BP、HR升高明显(P<0.05);术中VSA评分两组比较,A组麻醉满意度明显优于B组(P<0.01).结论 小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中是一种安全、有效的麻醉方法 .
作者：唐学锋；张学刚；黄斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和发病规律,为临床治疗提供可借鉴的经验.方法 对311例COPD合并CAP患者的临床诊治情况进行回顾性分析.结果 311例中男264例,女47例,年龄42～88岁,平均72.2岁,老年人易发生,有相当部分患者临床表现不典型,血象及胸片也无特异性,并发症多而严重,病死率高,积极综合治疗可降低病死率.结论 COPD合并CAP常见,提高对两者合并存在的临床特点和发病规律的认识,有利于早期诊断及治疗,并改善预后.
作者：卢发勇；刘航 刊期： 2009年第10期
1 病例介绍患者30岁,因婚后7年不孕,于2007-08来本中心就诊.孕0产0.子宫输卵管造影提示双侧输卵管近端梗阻,经期第3天静脉血卵泡刺激素(FSH)5.13 IU/L,黄体生成素(LH)4.72 IU/L,雌二醇(E2)301.51pmol/L.经期第5天右侧窦卵泡6个、左侧窦卵泡7个.既往B超检测有成熟卵泡并有排卵.男方精液常规检查:精液量4.0 ml,精子密度43.5×106/L,A+B级精子74.9%,正常形态精子率16%.
作者：何冰；黄莉 刊期： 2009年第10期
急性肾损伤是指肾脏功能或结构方面的异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常),时限不超过3个月.AKI的诊断标准为:肾功能在48 h内突然减退,表现为血肌酐升高,绝对值≥26.4 μmol/L;或血肌酐较基础值升高≥50%;或尿量减少[尿量＜0.5 ml/(kg*h),时间超过6 h者].血肌酐及尿量仍是目前诊断AKI的重要指标.无创性、高度敏感及特异性、能区分AKI病因的生物学标志物是目前AKI研究的热点.尽管包括对症支持治疗和肾替代治疗方法 有改进,但AKI仍保持较高的死亡率.
作者：唐舸；彭小梅 刊期： 2009年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
