唐舸；彭小梅
目的 探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点.全部病例均做了胸片及CT检查.结果 周围型肺癌主要征象:(1)分叶征;(2)毛刺征;(3)胸膜凹陷征.次要影像学表现为:血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等.结论 周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断.
作者：李冬媛；方华盛 刊期： 2009年第10期
目的 探讨维持性血液透析患者死亡原因和相关危险因素.方法 选择2003-01～2007-12在该院肾内科血液净化中心治疗的122例维持性血液透析患者的临床和血液透析资料进行回顾性分析.结果 122例患者中,死亡56例,占45.9%,其中因心血管病死亡31例(55.38%),严重感染9例(16.07%),脑血管病7例(12.50%),全身衰竭6例(10.71%),消化道出血3例(5.36%).其他如贫血、高血压、糖尿病、营养不良、低血压和高钾血症等也是与血液透析死亡密切相关的危险因素.结论 心血管病和严重感染是维持性血液透析患者死亡的主要原因.充分透析,积极控制相关的危险因素,防治并发症可降低病死率并提高生存质量.
作者：叶正华；许荻 刊期： 2009年第10期
目的 探讨B超引导下羊膜腔穿刺羊水取材术的技巧,并分析并发症与手术次数、进针次数以及手术体位的关系,为今后的侵入性产前诊断手术提供经验.方法 回顾性分析采用超声引导下羊膜腔穿刺手术406例手术的次数、进针次数、手术体位以及所发生并发症的临床资料.结果 多次进针与一次进针相比,疼痛导致的神经性休克发生率高,晚期流产的发生率亦明显升高,有统计学显著意义(P＜0.05);经历两次手术与一次手术相比,下腹坠胀的发生率明显升高,有统计学显著意义(P＜0.05);平卧位发生仰卧位性低血压明显高于半卧位,有统计学显著意义(P＜0.05).结论 羊膜腔穿刺抽吸羊水手术虽为侵入性有创操作,但只要规范手术的操作、掌握手术的技巧、减少反复操作的次数以及注意手术体位,仍是较为安全的微创性手术.
作者：田矛；万里凯 刊期： 2009年第10期
目的 观察瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组(瑞芬太尼组)和B组(氟哌利多与芬太尼组)各20例.对行颈丛阻滞观察麻醉前(T0)、阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、分离甲状腺上下极时(T3)、切除甲状腺时(T4)、术毕(T5)各时间段血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)及麻醉的满意度进行评价.结果 A组的BP、HR、SpO2基本稳定,B组与A组比较,分离甲状腺及切除甲状腺时BP、HR升高明显(P<0.05);术中VSA评分两组比较,A组麻醉满意度明显优于B组(P<0.01).结论 小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中是一种安全、有效的麻醉方法 .
作者：唐学锋；张学刚；黄斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压病患者左室肥厚与复杂性室性心律失常的关系,为临床诊断治疗提供依据.方法 选择高血压病(均符合2005年中国高血压防治指南修订版)患者共432例,依据左室肥厚及年龄,分别分为左室肥厚、非左室肥厚及年龄≥60岁、＜60岁各两组.应用彩色超声心动图[按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的方法 测量]和24 h动态心电图进行检查.结果 合并左室肥厚组复杂性室性心律失常的发生率高达33.76%,显著高于非左室肥厚组的9.82%;在≥60岁患者中左室肥厚及复杂性心律失常的发生率高于<60岁患者(P<0.01);有左室肥厚及复杂性心律失常者常合并缺血性ST段改变.结论 高血压病患者早期积极控制血压是减少发生左室肥厚,进而预防复杂性室性心律失常的关键,从而减少心脏事件的发生.
作者：温玉敏；陈宝珠 刊期： 2009年第10期
目的 观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1(TGF-β1))的变化,探讨其临床意义.方法 对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组.结果 哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组(P＜0.01);急性发作期肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC明显低于缓解期和对照组(P＜0.01),FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义(P＞0.05);TGF-β1与FEV1%、FEV1/FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标.反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在.
作者：李平；许萍；刘晓静 刊期： 2009年第10期
目的 探讨上消化道化学烧伤早期肠内营养建立的方法 .方法 回顾性分析近5年内收治的16例上消化道化学烧伤患者应用液囊空肠导管早期建立肠内营养通道的相关临床资料.结果 在上消化道化学烧伤早期应用细软的液囊空肠导管,建立肠内营养通道,均未发生出血、消化道穿孔.结论 液囊空肠导管应用于上消化道化学烧伤早期肠内营养,是安全和可行的.
作者：苏军凯；张鸣青；王爱民；张荔群；刘将；马桂芳 刊期： 2009年第10期
目的 通过早期机械通气高级生命支持,提高安全转运成功率.方法 对有呼吸或心血管功能恶化危险的危重症患儿,适当放宽机械通气指征,早期机械通气高级生命支持等.结果 818例全部成功转运.结论 危重症患儿转运时,适当放宽机械通气指征,可提高安全转运成功率.
作者：孙瑞民；韦蓉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨全肺放射治疗肺转移癌的心电图改变.方法 选取1999-01～2007-12月收治48例进行全肺放射治疗的双肺多发肺转移癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 全组的心电图异常率占31.3%(15/48),其中窦性心动过速(>100次/min)占12.5%(6/48),窦性心动过缓(<60次/min)占8.3%(4/48),ST段改变(下移超过0.05mv)占8.3%(4/48),1例为完全性右束支阻滞占2.1%(1/48).心电图异常出现时间分别在治疗第3周2例、第4周5例、结束时8例,随访至3个月后全部恢复正常.结论 恶性肿瘤肺多发转移采用全肺放射治疗可获得较好疗效.照射面积大而放射剂量小可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度较轻且为一过性.
作者：郑悦海；饶健；方红；谭贺怡；邹雨荷；郑作深 刊期： 2009年第10期
目的 总结肾盂旁囊肿的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析13例肾盂旁囊肿患者临床特征,比较B超、CT、IVU等检查方法 的诊断价值,总结囊肿去顶减压术的治疗效果. 结果 11例囊肿去顶减压术或囊肿切除术者均于术后随访3～42个月,全部病例均恢复良好,无复发、无并发症;2例合并高血压患者术后血压恢复正常.2例无症状者未治疗,观察随访2～3年,病变基本稳定.结论 B超、CT及IVU是诊断肾盂旁囊肿的有效方法 ,B超可作为首选.开放性囊肿去顶手术是理想的治疗方法 .
作者：陈春延 刊期： 2009年第10期
目的 探讨晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对以解决排便问题的可行性.方法 对2006-06～2008-05的21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术临床资料进行分析.结果 21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术无一例中转开腹,全部成功.结论 晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对解决排便问题是安全可行的.
作者：陶绪雄；叶德强；余德元；袁堂战；陈嘉希 刊期： 2009年第10期
目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.
作者：谭东新；黄捷；石宝秋 刊期： 2009年第10期
目的 探讨核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的表达与传统预后因素如临床病理特征、ER、PR、HER2的关系及其意义.方法 用免疫组化二步法检测76例有完整随访资料的早期乳腺癌患者乳腺癌组织中核型BAG-1、ER、PR及HER2的蛋白表达,并进行统计学分析.结果 核型BAG-1在早期乳腺癌组织中的阳性率为14.47%.核型BAG-1表达与患者的年龄、绝经状态、肿瘤的病理类型及HER2的蛋白表达无关(P>0.05),与ER、PR蛋白表达相关(P<0.05).单因素分析显示核型BAG-1、ER、HER2与预后相关,多因素分析显示只有核型BAG-1表达与预后相关.结论 核型BAG-1与ER、PR相关,可能作为早期乳腺癌预后判断的指标之一.
作者：覃宇周；欧海玲；刘剑仑 刊期： 2009年第10期
急性肾损伤是指肾脏功能或结构方面的异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常),时限不超过3个月.AKI的诊断标准为:肾功能在48 h内突然减退,表现为血肌酐升高,绝对值≥26.4 μmol/L;或血肌酐较基础值升高≥50%;或尿量减少[尿量＜0.5 ml/(kg*h),时间超过6 h者].血肌酐及尿量仍是目前诊断AKI的重要指标.无创性、高度敏感及特异性、能区分AKI病因的生物学标志物是目前AKI研究的热点.尽管包括对症支持治疗和肾替代治疗方法 有改进,但AKI仍保持较高的死亡率.
作者：唐舸；彭小梅 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病(hypertensive patient complicated with type2 diabetes mellitus,EH+T2DM)且有心率变异(heart rate variability,HRV)异常的患者,接受常规降压、降糖药物治疗及个体化运动处方后HRV变化的情况.方法 运动处方一为每日运动一次,15 min/次;运动处方二为隔日运动一次,30 min/次.运动量为靶心率≈{(60%～70%)×[(220～170)-实际年龄)]}次/分.30例符合研究对象患者随机分为三组,均接受常规药物治疗,其中A组接受运动处方一治疗,B组接受运动处方二治疗,C组不接受运动处方治疗.结果 三组患者治疗三个月后HRV均有改善.治疗前后对比A、B组HRV改变有统计学意义(P＜0.05),而C组HRV改变无统计学意义(P＞0.05).A、B两组间HRV差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 常规降压、降糖药物对改善HRV作用不明显,个体化运动处方对改善HRV有较显著的作用.
作者：莫轶；刘宇田 刊期： 2009年第10期
目的 探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效.方法 在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架.结果 18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100%.明显胸痛2例,低烧1例.术后均能进普食.结论 CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用.
作者：覃江；郑琴芳；农兵；梁列新 刊期： 2009年第10期
目的 研究重睑术常见并发症的处理要点.方法 分析我院11年间共行重睑术1000例常见并发症以及处理结果 ,并发症分别有双侧重睑皱襞不对称;重睑线变浅或消失;重睑皱襞过宽;内、外眦成形不理想;线结外露;皮下异物性结节;表皮样囊肿;上睑下垂等.结果 1000例并发症患者,经重新手术修整,术后效果满意.结论 重睑术虽术式定型,操作简单,但仍有并发症出现,应引起重视.
作者：胡亚兰；胡亚欣；王薇薇；张毅 刊期： 2009年第10期
目的 探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)凝血功能的影响.方法 MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40～97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH)模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h及CBP结束后6、24 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(prothrombirtime,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplast in time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血小板(platelet count,PLT)变化;治疗后24、48、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照.结果 与CBP前比较,PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高(P<0.05);CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短(P<0.05),APACHEⅡ评分及病死率均有下降(P<0.05),但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义(P>0.05).结论 CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用.
作者：熊滨；林勇军 刊期： 2009年第10期
目的 分析成人分泌性中耳炎的临床听力学特征,探讨年龄、病程与听力改变的相关性.方法 选37例(47耳)成人分泌性中耳炎为观察组,选25例(50耳)正常成人为对照组,分别进行纯音测听和声导抗测试检查,并分析比较两组的0.125～8 KHz频率气导听阈、0.25～4 KHz频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值等纯音测听结果 ,以探讨患者年龄、病程与听阈变化产生的相关性.结果 分泌性中耳炎组(观察组)78.72%(37/47耳)为传导性耳聋,21.28%(10/47耳)为混合性耳聋,其各频率气导听阈、0.5～4 KHz各频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值均高于对照组(P<0.01);分泌性中耳炎组年龄与纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值及气骨导差均值呈正相关(P<0.01),病程与纯音气导听阈均值呈正相关(P<0.05),病程与纯音骨导听阈均值、气骨导差无明显相关(P＞0.05).结论 成人分泌性中耳炎除影响中耳传音机能外,对内耳也存在损害,患者年龄是影响分泌性中耳炎的听力状况的重要因素,病程也有一定影响.
作者：陆秋天；朱秋梅；梁建平；王涛；李东云；袁弘 刊期： 2009年第10期
目的 探讨电子肠镜下运用高频电切方法 摘除大肠息肉的可行性及临床疗效.方法 180例患者采用日本PENTAX3830MK电子肠镜配合olympus PSD-20型高频电烧灼器及附属设备,摘除大肠息肉,并观察临床疗效.结果 180例中腺瘤性息肉130例(72.3%)、炎性息肉31例(17.2%)、不典型增生及腺瘤癌变患者19例(10.5%),一次治愈171例(95%),二次治愈9例(5%),其中穿孔1例.结论 在电子肠镜下运用高频电切行大肠息肉摘除术,疗效可靠,病人易接受,可有效地防止和降低大肠癌的发生率,值得临床推广应用.
作者：孙丙军 刊期： 2009年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
