王丰莲；楚爱景
目的 探讨品管圈(QCC)活动在提升医院感染管理工作质量中的应用价值.方法 对比我院2015年6月开展QCC活动前后各1年医院医务工作人员的手卫生依从性、医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)、导管相关血流感染(CR-BSI)率及医务人员的综合素质.结果 开展品管圈活动后的医院手卫生依从率(97.88％)显著高于未开展前(72.55％),差异有统计学意义(P＜0.01).开展品管圈活动后医院感染的发生率(1.18％)显著低于开展前(3.74％),差异有统计学意义(P＜0.01).开展品管圈活动后的VAP发生率(2.35％)、CA-UTI发生率(2.41％)、CR-BSI发生率(2.56％)显著低于开展前的10.77％、12.50％和10.36％,差异均有统计学意义(P＜0.05).开展QCC活动后医务人员的综合素质评分显著高于开展前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开展QCC活动能够有效提高医护人员参与医院管理的积极性,降低医院感染的发生率,提高医院感染管理工作的质量.
作者：陆勤 刊期： 2018年第01期
宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊.本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习.
作者：张衡中；达春和 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年2月我院收治的老年冠心病无痛性心肌缺血患者94例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组47例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予以循证理念为指导的整体护理,两组患者均连续干预2个月.比较两组患者的心理状态、临床症状改善情况、睡眠质量及对护理服务的满意度.结果 护理干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者SDS评分与SAS评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).护理干预后,观察组患者无痛性心肌缺血发作次数显著少于对照组、发作持续时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患者心电图ST段压低次数显著少于对照组、下移值明显小于对照组(P＜0.01);两组患者PSQI评分均显著降低,观察组患者PSQI评分明显低于对照组患者(P＜0.01).观察组患者在饮食护理、心理护理、护理态度、舒适度四个方面,对护理服务的满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 以循证护理理念为指导的整体护理能够有效改善老年冠心病无痛性心肌缺血患者的心理状态,减少心肌缺血次数、缩短发作时间,改善睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度.
作者：杨倩；万芳艳；信晓燕；张文瑞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形的影像学特征及其临床应用价值.方法 选取2015年9月至2017年2月单胎妊娠11 ～13+6周的孕妇3 600例为研究对象,应用具有三维成像功能的高分辨率超声多普勒超声诊断仪对胎儿脊柱裂畸形进行检测,通过腹部扫查获取正中矢状切面,在颈部自然姿势下测量胎儿头臀径,尽可能放大头部及上胸部图像,测量胎儿颈后透明层(NT)和颅内透明层(IT),结合胎儿脊柱二维扫查及三维成像情况以及各项检测参数对胎儿脊柱裂畸形进行诊断分析.结果 在3 600例孕妇中发现胎儿脊柱裂16例,均表现为背部囊性或混合性包块,其中IT消失10例,IT存在但测得值明显变小3例,IT值在正常范围3例.3 584例无脊柱裂畸形胎儿均获得正中矢状切面清晰影像,他们的IT值分别为:11～11+6周(1.42±0.18)mm,12 ～ 12+6周(1.60±0.20) mm,13 ～ 13+6周(2.05±0.20) mm,IT测值随孕周的增加而增加.结论 早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形,能提供更直观、更形象、更丰富的三维图像,结合IT测值、二维及三维直接征象能显著提高诊断的准确率,具有较好的临床应用价值.
作者：罗翠娟；王维春；黄秋媚；杨莉芬；陈剑虹；曾慧琳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能及心血管不良事件(MACE)发生的影响.方法 选择2015年3月至2017年5月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组患者嚼服阿司匹林治疗,观察组患者嚼服氯吡格雷联合阿司匹林治疗,疗程28 d.检测比较两组患者治疗前后心功能指标、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化情况,比较两组患者治疗后主要心血管不良事件及不良反应发生情况.结果 疗程结束后,两组患者的心功能指标均得到改善,观察组患者的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者CK、CKMB水平均低于治疗前,观察组患者CK、CKMB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者MACE事件的发生率(5.33％)显著低于对照组(18.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗STEMI患者,可有效改善患者的心功能,减少MACE事件的发生,但不增加不良反应的发生率.
作者：王胜敏；刘永刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的糖尿病肾病患者62例为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组31例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在给予常规治疗的同时加用他汀类药物治疗.治疗4个月后,检测比较两组患者的C-反应蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮水平以及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4个月后,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平均有所改善,研究组患者各指标水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生.结论 在常规治疗的基础上,加用他汀类药物治疗糖尿病肾病患者,能显著降低患者C-反应蛋白水平、尿蛋白排泄率、血肌酐及尿素氮水平,从而有效保护患者肾脏,治疗安全性较高.
作者：牟严艳；叶中慧；李宗健；朱芳慧 刊期： 2018年第01期
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类在真核动物体内广泛表达的非编码RNA,来源广,目前研究发现的circRNA大部分是由于外显子反向剪切形成,在人类疾病发生过程中发挥着重要的生物学功能.目前与神经系统疾病相关circRNA的研究不多,但研究发现,circRNA在神经组织中呈现特异性差异表达,并参与了神经系统的发育和分化,与脑卒中、神经系统退行性疾病、神经系统肿瘤等的发生有关,有很大潜力作为神经系统疾病诊断和治疗的靶点和生物标志物,研究circRNA与神经系统疾病的关系具有重要的意义.
作者：黄焦；龙建雄；苏莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效与安全性.方法 将难治性精神分裂症患者68例随机分为观察组(奥氮平联合利培酮治疗)和对照组(氯氮平联合利培酮治疗)各34例,疗程12周.采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)评价临床效果,采用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良事件.结果 治疗第12周末,两组患者的BPRS总分和BPRS各项因子得分明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的BPRS总分及各项因子得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.76％,对照组患者为73.53％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的TESS总分低于对照组(P＜0.05),药物不良事件的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效肯定,其疗效与氯氮平联合利培酮的疗效相当,不良反应更少.
作者：覃电泽；周芳珍；石广念 刊期： 2018年第01期
目的 探讨导师制配合临床带教路径带教实习护生的效果.方法 选取2016年1月至2016年12月来我院实习的护生78名,随机分为观察组和对照组,每组39名.对照组护生采用传统的带教模式带教,观察组护生采用导师制配合临床带教路径带教.比较两组护生的临床带教效果、护生的综合能力及其对教学的满意度.结果 两组护生带教前理论成绩及操作成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05);带教后两组护生理论及操作成绩均明显优于带教前(P＜0.01),观察组护生的成绩显著优于对照组(P＜0.01).观察组护生的评判性思维能力、护理程序运用能力、护理评估能力、护理诊断能力、专业发展能力、应急处理能力、沟通交流能力、团队协作能力、管理能力、科研能力评分均显著高于对照组(P＜0.01);对教学态度、教学内容、教学方法及教学效果的满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取导师制配合临床带教路径带教实习护生,能够显著提高临床带教效果,提高护生的综合能力及对教学的满意度.
作者：周金秀；王婷；姜翠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对患者血清炎症因子、5-羟色胺和活性肠肽的影响.方法 选择2015年12月至2017年6月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者102例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者口服枯草杆菌肠球菌肠溶胶囊治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用二甲硅油治疗,疗程均14 d.比较两组患者的疗效,治疗前后大便泄泻和腹胀腹痛评分、血清IL-18、TNF-α和IL-23水平及血浆5-羟色胺和活性肠肽水平的变化.结果 治疗14 d后,观察组患者的治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5羟色胺和活性肠肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5-羟色胺和活性肠肽水平均显著低于治疗前(P＜0.01),观察组患者的大便泄泻等评分及血清IL-18等水平均低于对照组(P＜0.01).结论 二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效显著,可显著减轻患者炎症反应,降低血浆5-羟色胺和活性肠肽水平,具有重要的临床应用价值.
作者：夏铭；张正坤；曾海龙；王伟；姚建华；杨惠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌痛心力衰竭患者的临床效果.方法 选取我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组患者在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能、心肌损伤标志物水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)显著减小、左室射血分数(LVEF)显著增高,观察者患者的LVEDD、LVESD显著小于对照组、LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的同工酶(CKMB)、脑利纳肽(BNPP)、心肌肌钙蛋白(cTn Ⅰ)水平均显著降低,观察者患者的CKMB、BNP、cTn Ⅰ水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01).观察组患者的治疗总有效率(96.08％)显著高于对照组(78.43％),观察组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者,可有效改善患者的心功能,减轻心肌细胞损害,显著提高临床效果,缓解临床症状.
作者：张法宁；马伟东 刊期： 2018年第01期
目的 应用Norton、Braden及Waterlow量表对内科老年患者进行评估,对3个量表评估患者压疮发生风险的效度进行比较分析.方法 选取在我院呼吸内科、神经内科、肾内科等住院治疗的老年患者375例为研究对象,分别运用Norton、Braden及Waterlow量表对患者发生压疮的风险进行评估,计算各量表评估压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值以及ROC曲线下面积,比较分析3个量表评估患者压疮发生风险的效度.结果 使用Braden量表及Norton量表预测压疮发生的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为86.67％、73.63％、30.95％和88.89％、71.21％、29.63％;使用Braden、Norton、Waterlow量表预测压疮发生约登指数指标分别为0.603、0.601、0.498.结论 使用Braden量表评估患者压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、预测值、ROC曲线下面积等各项数据较为平衡,对内科老年患者压疮的预测效果较好,能较好地区分开压疮高危患者及低危患者.
作者：李英珍；洪昌兰；龙涤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者的临床疗效及对患者关节功能和血清生化指标水平的影响.方法 选取本院收治的晚期类风湿关节炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为锻炼组和治疗组,每组60例.治疗组患者采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,锻炼组在治疗组患者治疗的基础上,结合功能锻炼治疗,疗程3个月.比较两组患者的临床疗效,关节肿胀、压痛、晨僵、握力等情况;检测比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率.结果 治疗3个月后,锻炼组患者的治疗总有效率为96.67％,治疗组为83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者晨僵时间显著缩短、关节肿胀及压痛个数显著减少、握力明显提高;锻炼组患者缓解情况显著优于治疗组(P＜0.01);两组患者的关节功能均显著改善,锻炼组患者关节功能显著优于治疗组(P＜0.05);两组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著降低,锻炼组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著低于治疗组(P＜0.05或0.01).治疗过程中,锻炼组患者的不良反应总发生率为11.67％,治疗组为13.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者临床疗效显著,能明显缓解临床症状,改善关节功能,降低炎症反应水平,值得推广应用.
作者：杜占亮；王红莲；马祎；马孝俊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)后患者早期再出血的效果.方法 选取我院收治的132例行肝硬化食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组66例.对照组患者术后进行常规预防早期再出血治疗;观察组在此基础上加用康复新治疗,疗程2周.比较两组患者早期再出血情况、套扎局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况.结果 术后14 d,观察组患者发生再出血2例(3.03％),对照组患者发生再出血8例(12.12％),两组术后早期再出血率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).EVL术后行胃镜复查,观察组患者套扎点溃疡面治疗总有效为95.35％,对照组为88.72％,观察组患者溃疡面愈合情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者恶心发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 康复新能有效促进肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者溃疡面愈合,降低再出血的发生率.
作者：苏有盛；吴封 刊期： 2018年第01期
目的 探讨精细化心理护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的维持性血液透析患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者接受系统化心理护理,对照组患者接受常规心理护理.干预前、干预后3个月和6个月采用生命质量量表(SF-36)、慢性病自我效能量表(SEMCD)、社会支持量表(PSSS)对两组患者进行评估比较.结果 干预前,两组患者SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组(P＜0.05).干预前、干预后3个月,两组患者SEMCD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后6个月,观察组患者的SEMCD评分显著高于对照组患者(P＜0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者的PSSS量表评分显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 与常规心理干预比较,精细化心理干预能更有效提高MHD患者的自我效能和社会支持度,从而改善患者生命质量.
作者：贺晓芬；徐培；李彬彬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨对心血管病介入术后患者进行循证护理的效果.方法 选取2014年4月至2016年8月在我院行心血管病介入术治疗的患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理,比较两组患者术后并发症的发生情况以及对护理服务的满意度.结果 观察组患者术后并发症发生率为6.0％,对照组为22.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理服务的满意度为96.0％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心血管病介入术后患者进行循证护理,能够显著降低术后并发症的发生率,提高患者对护理服务的满意度.
作者：抄龙芬；刘静静；郝丽娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨14G和12G型号艾贝尔中心静脉导管在气胸闭式引流患者中的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2015年12月在我院住院治疗的气胸患者60例作为研究对象,将其随机分为A组和B组,分别采用14G和12G型号艾贝尔中心静脉导管行胸腔闭式引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生率.结果 A组患者治疗总有效率(80.0％)显著低于B组(96.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者皮下气肿、脱管、感染、创伤性胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者堵管发生率(13.3％)显著高于B组(0.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在气胸闭式引流中,与采用14G导管比较,采用12G艾贝尔中心静脉导管引流治疗气胸患者能取得更好的临床治疗效果,堵管发生率更低.
作者：许树雄 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的原因或影响因素,分析癌因性疲乏对患者生活质量的影响.方法 选取2013年9月至2016年12月在我院接受治疗的肺癌患者156例为研究对象,入院后采用癌症疲乏量表及生命质量测评量表对患者进行评估,对接受化疗的患者于化疗第7天再次进行评估.结果 156例患者中108例患者出现了疲乏,疲乏发生率为69.3％,中度疲乏患者的比例高,患者PFS量表平均得分为(5.56±2.44)分.多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、血清白蛋白水平是肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.肺癌患者化疗后的疲乏评分显著高于化疗前(P＜0.05),疲乏发生率显著高于化疗前(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,肺癌患者癌因性疲乏评分与患者的生存质量评分呈负相关(P＜0.05).结论 低血红蛋白血症、低白蛋白血症、化疗与肺癌患者发生癌因性疲乏有关,癌因性疲乏会严重影响患者的身心健康,临床上必须给予足够的重视.
作者：吴晓文；邱潮锋；黄银梅 刊期： 2018年第01期
目的 观察高压氧联合靶向治疗人表皮生长因子受体(HER)阳性胃癌晚期患者的效果.方法 将68例HER阳性胃癌晚期患者随机分为观察组(38例)和对照组(30例),对照组患者给予曲妥珠单抗靶向治疗,观察组患者在此基础上给予高压氧治疗.比较两组患者腹围恢复正常所需的时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间及住院时间,疗程结束后比较两组患者血清IL-37和IL-39水平.结果 治疗后观察组患者腹围恢复正常所需时间为(96.0±3.0)h,对照组患者为(120.0±2.0)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肠鸣音恢复所需时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P＜0.05).疗程结束时,两组患者血清IL-37、IL-39水平均显著降低,观察组患者血清IL-37、IL-39水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合靶向治疗可促进HER阳性胃癌晚期患者肠鸣音恢复及排气排便,加快患者胃肠功能恢复,减轻腹胀;可促使患者残留胃癌细胞和腹水减少,使具有调节肿瘤细胞生长作用的IL-37、IL-39水平降低.
作者：戴小敏；项涛；雷慧；黄志明；林土坤；谭绮琼；莫凤清；胡波；项天天 刊期： 2018年第01期
目的 探讨温阳赞育汤治疗肾阳虚型男性不育症患者的临床疗效.方法 选取2010年1月至2016年6月我院收治的肾阳虚型男性不育症患者203例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(101例)和对照组(102例).观察组患者采用温阳赞育汤治疗,对照组患者采用五子衍宗丸治疗,疗程3个月.检测比较两组患者治疗前后的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例以及精子畸形率.结果 治疗前,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例、精子畸形率比较差异均具无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例均显著升高,精子畸形率均显著降低(P＜0.05);观察组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例明显高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P＜0.05).结论 温阳赞育汤治疗肾阳虚型不育症患者疗效显著,临床治疗效果显著优于口服五子衍宗丸治疗.
作者：窦志强；陈劲；李文刚；宋守江；何桂英；祁元刚；姚锦程；张丽君 刊期： 2018年第01期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
