黄月娟
目的 探讨奥瑞凝胶配合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的临床效果及对血清生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月我院收治的反流性食管炎患者185例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用质子泵抑制剂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者的临床疗效、血清Ghrelin和Leptin水平以及治疗后6个月内的复发情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(88.04％)显著高于对照组(65.52％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的血清Ghrelin水平显著高于对照组,Leptin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者治疗后3个月、6个月的复发率(8.70％、15.22％)显著低于对照组(19.35％、39.78％),差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 奥瑞凝胶联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者可有效提高临床治疗效果,改善患者血清Ghrelin与Leptin水平,降低复发率.
作者：王文平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液净化治疗肾病患者血管通路的护理措施及效果.方法 选取2015年1月至2016年7月在我院行血液净化治疗的肾病患者90例为研究对象,采用信封法随机分为对照组和强化组,每组45例.对照组患者给予常规护理,强化组患者在常规护理的基础上强化血管通路的护理.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率;比较护理干预前后两组患者的自我护理能力、焦虑情绪和生活质量.结果 强化组患者的治疗总有效率(95.56％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者穿刺部位肿胀、动脉破裂、导管堵塞、血栓等并发症发生率(6.67％)显著低于对照组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者的自我护理能力、焦虑情绪、生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过强化血管通路的护理,能够提高血液净化治疗患者的治疗效果,减少并发症的发生,使患者增强对疾病的认知,增强自我保健意识,提高生活质量.
作者：冯惠娟；孙姣姣；孔征 刊期： 2018年第02期
目的 探讨社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响.方法 选取在我院就诊的糖尿病前期患者120例作为研究对象,进行为期6个月的社区健康干预.比较干预前后患者的血糖、血脂水平及生活质量,分析社区健康干预对患者疾病转归的影响.结果 干预6个月后,患者FBG、OGTT 2hPG、HbA1c水平显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低,与干预前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).干预6个月后,120例糖尿病前期患者中,正常血糖(NGT) 30例(25.00％)、糖尿病前期(IGR) 88例(73.33％)、糖尿病(DM)2例(1.67％);患者的生活质量各项评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划、采取适当措施能够有效改善其血糖、血脂水平,降低糖尿病发病率,提高生活质量,降低患者家庭和社会的负担.
作者：薛丽莉；薛金；甄活龙；刘洁 刊期： 2018年第02期
目的 观察在采供血服务中实施差错管理对提高血站管理水平及血液质量的影响.方法 选取我血站32名在职采供血人员作为研究对象,先于2015年12月对其进行采供血理论知识和实践技能考核,而后于2016年1月对他们进行为期1周的采供血差错管理培训,之后再进行理论和实践技能考核,比较培训前后的考核成绩;比较差错管理实施前后采供血过程中的差错事件发生率、血液报废率和质量管理水平.结果 差错管理培训前后,采供血人员的采供血理论知识和实践技能成绩比较差异均有统计学意义,培训后的成绩显著优于培训前(P＜0.01).实施差错管理前1年(2015年)差错事件发生率为1.87％,实施差错管理后1年(2016年)差错事件发生率为0.70％,实施差错管理前后采供血差错事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).实施差错管理后异常血液报废率(0.83％)显著低于实施前(1.65％),差异有统计学意义(P＜0.01);实施差错管理后血站质量管理评分,显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采供血服务中实施差错管理,能有效提高采供血人员的专业水平,降低差错事件发生率和血液异常报废率,显著提高血站的质量管理水平.
作者：赵花兰；李海玲；刘薇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理风险管理在慢性阻塞性肺病(COPD)患者护理中的应用效果.方法 选择2011年1月至2013年12月未实施护理风险管理前住院治疗的COPD患者1 600例作为对照组,2014年1月至2016年12月实施护理风险管理后住院治疗的COPD患者1 800例作为观察组,比较实施风险管理前后护士风险管理能力得分、患者对护理服务的满意度、护理风险事件的发生率.结果 实施护理风险管理后,护士的风险管理能力得分明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者对护理的满意度得分明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01);护理风险事件发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对COPD患者进行护理风险管理,能有效提高护理人员的风险管理能力,显著降低护理风险事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度,进而提高整体医疗质量.
作者：何伟玲；夏银清；黄嘉琪；王晓琴；赖庆梅；梁彩焕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性以及临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年4月在我院进行产检的孕妇1 132例为研究对象,对孕妇首先进行二维超声检查,发现疑似胎儿畸形时进行二维与四维超声联合检查诊断,将超声诊断结果与引产或分娩结果进行比较,评价三种诊断方法的准确率.结果 1 132例孕妇引产或分娩胎儿1 144例,发现畸形胎儿89例,其中胎儿体表畸形64例.联合超声检查诊断胎儿畸形的准确率(99.04％)显著高于四维超声检查(96.94％),四维超声检测显著高于二维超声检测(91.17％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合超声检查诊断胎儿体表畸形的准确率(99.65％)显著高于二维超声检查(94.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用二维与四维超声检查诊断胎儿畸形可显著提高诊断的准确率,降低胎儿出生缺陷,值得在临床推广使用.
作者：杨映霞；冯丽萍；师霞君 刊期： 2018年第02期
目的 观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例.两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),复发率(6.7％)显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用.
作者：黄慧；杨芳；程丽琴；梁珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者的疗效及对血脂、炎性因子及肾功能的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月我院收治的肾病综合征患者118例,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组59例.对照组患者给予泼尼松治疗,研究组患者给予他克莫司联合泼尼松治疗.比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,比较两组患者治疗前后的血脂水平、炎性因子水平及肾功能变化情况.结果 研究组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(89.83％)显著高于对照组(71.19％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者的HDL-C水平显著高于对照组,LDL-C、TC、TG水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01);研究组患者的IL-6、TNF-a、BUN水平及24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用泼尼松治疗比较,他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者可有效降低血脂及炎性因子水平,改善肾功能,提高临床治疗效果,但不会增加患者的不良反应.
作者：王林风；王勇刚；王晓林；张献朝 刊期： 2018年第02期
通过分析目前我国医学人文教育的现状及医学人文精神的内涵,探讨在临床实践中培养重症医学科实习医生医学人文精神的方法;引导实习医生平等对待患者,理解生命和死亡的意义;给予不同疾病患者不同的人文关怀.培养重症医学科实习医生有效的医患沟通能力、协作精神和领导能力;培养实习医生问诊基本技能;加强带教老师教学能力培训,提高师资素质.
作者：甘伟妮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院心内科收治的心血管疾病患者188例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组94例.对照组患者给予心内科常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理的基础上给予针对性睡眠护理干预.在干预前、干预后1周及出院时对两组患者进行PSQI评分,比较两组患者的睡眠质量.结果 护理干预前,两组患者PSQI评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后1周及出院时,观察组患者PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 心内科疾病患者入院时的睡眠质量普遍较差,通过采取针对性睡眠护理干预措施,能显著改善患者的睡眠质量,促进患者的康复.
作者：钟红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年8月在本院诊治的缺血性脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组患者使用阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、血脂水平、侧支循环血流情况、神经功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组,治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗30 d后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油水平均明显降低(P＜0.05);观察组患者的大脑前动脉血流、后动脉血流速度及NIHSS评分均小于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的基础上,加用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者,可显著提高临床治疗效果,改善患者侧支循环状况,但不会增加患者的不良反应,有利于患者的康复.
作者：王文芳 刊期： 2018年第02期
目的 对他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致的药物不良反应进行分析,为临床合理用药提供针对性指导.方法 对2016年3月至2017年6月我院使用他汀类降脂药物或联用其他药物致药物不良反应的94例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在94例发生药物不良反应的患者中,肌肉毒性反应占比高(35.11％),其次为肝毒性及消化系统不良反应(分别占25.53％与19.15％,其中横纹肌溶解占比为25.53％).使用的他汀类降脂药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀与瑞舒伐他汀.其中辛伐他汀致药物不良反应占比高达41.49％;其次为阿托伐他汀占29.79％.他汀类降脂药物与抗心肌缺血药或降压药、抗凝药或抗血小板药、贝特类调脂药物、抗病毒药、抗菌药、抗糖尿病药、注射剂或中成药等药物联合应用均可致不良反应发生,其中与抗心肌缺血药或降压药联用易发生不良反应(27.66％);其次为与抗凝药/抗血小板药或与贝特类调脂药物联合应用(分别占20.21％、17.02％).男性患者发生药物不良反应的比例(56.38％)略高于女性(43.62％);70 ～79岁患者发生药物不良反应的概率高于其他年龄段患者.结论 以辛伐他汀、阿托伐他汀为主的他汀类降脂药物与抗心肌缺血、降压、抗凝、抗血小板等药物联合应用时发生不良反应的风险较高,主要表现为肝毒性与肌肉毒性,患者年龄是重要的影响因素.
作者：杨珍；马晓芝；马祎；杜占亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的糖尿病肾病患者160例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血必净联合前列腺素E1治疗.检测比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平.结果 治疗前,两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平均低于对照组(P＜0.01),观察组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(82.5％)显著高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上,血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者,能够有效降低炎症因子的水平,减轻肾功能损害,延缓疾病发展,提高临床治疗效果.
作者：余怀新；李明政；李海燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血(VBI)不足患者的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月我院收治的脑梗死后VBI患者126例为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组各42例.甲组患者给予疏血通注射液治疗,乙组患者采用低频电刺激治疗,丙组患者采用疏血通注射液配合低频电刺激治疗,观察比较三组患者的临床疗效及不良反应发生情况,并对三组患者治疗前后的椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)血流速度进行检测比较.结果 三组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);丙组患者的临床疗效好.治疗前三组患者的VA、BA及PCA血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组患者均有所改善(P＜0.05),丙组患者VA、BA及PCA血流速度改善较甲、乙两组患者更显著(P＜0.05).治疗期间三组患者均未发生严重不良反应.结论 疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血不足患者疗效确切,安全可靠.
作者：刘治祥 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性.方法 选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO2 、PCO2)、肺功能(FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75)、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化.结果 治疗(灌洗)后2d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P＜0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者动脉血PO2水平显著升高、PCO2水平显著降低,PO2水平显著高于对照组、PCO2水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P＜0.01).结论 应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用.
作者：张衡中；安玉东；达春和 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在老年肠镜检查患者术前肠道准备中的应用效果.方法 将2015年5月至2017年9月在我院内镜中心行电子肠镜检查的84例老年患者随机分为两组,对照组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,观察组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,并于检查前1h口服二甲硅油.观察比较两组患者肠道内的泡沫情况、肠道清洁程度评分、肠镜检查时间以及不良反应发生情况.结果 观察组患者泡沫分级明显优于对照组(P＜0.05);肠道清洁满意率高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者肠镜检查时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 老年患者肠镜检查术前口服复方聚乙二醇及二甲硅油,能显著减少肠道泡沫,提高肠道清洁满意率,缩短肠镜检查时间,无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：何咖鲒；庞美志；韦树理；饶官华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩霞；苗凤花；张春艳 刊期： 2018年第02期
目的 分析院前流程和治疗策略对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后及转归的影响.方法 将2016年1月至2017年6月由我院进行常规院外急救的不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者60例设为对照组,将2016年7月至2017年1月由我院采用优化的院前流程和治疗策略进行院外急救的60例患者设为观察组.收集患者院前急救的临床资料,比较两组患者的复苏成功率、7d生存率及心率、血压情况;采用自制的满意度调查表调查患者家属对急救的满意度.结果 观察组患者院前成功复苏42例(70.0％),对照组院前成功复苏28例(46.7％),观察组患者院前复苏成功率显著高对照组(P＜0.05);观察组患者的7d生存率(65.0％)显著高于对照组(45.0％),心率、血压水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者家属对急救的满意度(83.3％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用院前流程和治疗策略能够有效提高不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者的抢救效果,改善患者的预后及转归,具有较高的实际应用价值.
作者：李亮；张苑银；张锦玉；胡世华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 选取2016年1～5月我院收治的老年“H”型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d.比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度.结果 两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低“H”型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用.
作者：杜道兵；郑建军；甄仲笑；黎湛江；苏辉 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同方法治疗Wagner重型糖尿病足患者保肢率的差异,分析患者足踝关节以上大截肢的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾分析2012年2月至2016年8月在本院住院治疗的糖尿病足患者的临床资料,对符合研究要求的患者进行电话随访0.5 ～5年,调查患者出现踝关节以上大截肢的情况,采用x2检验比较不同方法治疗患者的大截肢率,采用二分类Logistic回归方法综合分析患者大截肢的影响因素.结果 (1)对Wag ner重型糖尿病足患者,采用足部常规换药治疗、创面治疗及Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗的大截肢率总体比较差异具有统计学意义(P＜0.05);常规换药组与创面治疗组患者的大截肢率比较差异无统计学意义(P=0.807,＞0.016 7);常规换药组及创面治疗组患者的大截肢率分别与Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术组患者的大截肢率比较差异均有统计学意义(P=0.010、0.013,＜0.0167).(2)二分类Logistic回归分析显示:采用常规换药方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的13.994倍(OR=13.994,95％ CI为1.533～ 127.740);采用创面治疗方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的11.141倍(OR=11.141,95％ CI为1.298～ 95.630);中性粒细胞百分比＞75％的Wagner重型糖尿病足患者大截肢的风险是中性粒细胞百分比≤75％患者的5.959倍(OR=5.959,95％CI为1.528～ 23.246).结论 对Wagner重型糖尿病足患者采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗并有效控制全身感染状况,可显著提高患者的保肢率.
作者：吕慧芬；花奇凯；罗佐杰；周嘉；秦映芬；黄松；李励；罗艳霞；卢德成 刊期： 2018年第02期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
