黄月娟
目的 比较不同方法治疗Wagner重型糖尿病足患者保肢率的差异,分析患者足踝关节以上大截肢的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾分析2012年2月至2016年8月在本院住院治疗的糖尿病足患者的临床资料,对符合研究要求的患者进行电话随访0.5 ～5年,调查患者出现踝关节以上大截肢的情况,采用x2检验比较不同方法治疗患者的大截肢率,采用二分类Logistic回归方法综合分析患者大截肢的影响因素.结果 (1)对Wag ner重型糖尿病足患者,采用足部常规换药治疗、创面治疗及Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗的大截肢率总体比较差异具有统计学意义(P＜0.05);常规换药组与创面治疗组患者的大截肢率比较差异无统计学意义(P=0.807,＞0.016 7);常规换药组及创面治疗组患者的大截肢率分别与Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术组患者的大截肢率比较差异均有统计学意义(P=0.010、0.013,＜0.0167).(2)二分类Logistic回归分析显示:采用常规换药方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的13.994倍(OR=13.994,95％ CI为1.533～ 127.740);采用创面治疗方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的11.141倍(OR=11.141,95％ CI为1.298～ 95.630);中性粒细胞百分比＞75％的Wagner重型糖尿病足患者大截肢的风险是中性粒细胞百分比≤75％患者的5.959倍(OR=5.959,95％CI为1.528～ 23.246).结论 对Wagner重型糖尿病足患者采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗并有效控制全身感染状况,可显著提高患者的保肢率.
作者：吕慧芬；花奇凯；罗佐杰；周嘉；秦映芬；黄松；李励；罗艳霞；卢德成 刊期： 2018年第02期
目的 探讨根据超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性的价值.方法 对在我院被诊断为BI-RADS 4级乳腺病变患者(210例,276个病灶)的临床资料进行回顾性分析,以患者手术病理细胞学检查结果为诊断乳腺病变良恶性的金标准,比较超声检查诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变的良恶性情况,分析根据不同超声征象诊断(判定)乳腺病变良恶性的灵敏度和特异度和准确性.结果 根据病理细胞学检查结果,在纳入分析的210例患者276个病灶中,恶性病灶76个,良性病灶200个.超检查诊断为BI-RADS 4级患者乳腺病变恶性的比例为27.5％;诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变恶性的比例分别为15.2％、40.0％和76.5％.在超声检查诊断为BI-RADS4级患者中,其恶性病灶表现为边缘模糊、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、高回声声晕、肿块内部血流、动脉RI≥0.7的比例显著高于良性病灶,表现为分叶征象、后方衰减的比例显著低于良性病灶,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,分别为90.8％、89.0％和89.5％,具有较高的诊断价值.结论 对超检查诊断为BI-RADS4级患者,根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,具有较高的应用价值.
作者：胡婧；罗菊霞；吴惠宁；索燕花；周映波 刊期： 2018年第02期
目的 评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果.方法 选取2016～2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流.观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标.结果 两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者.结论 在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用.
作者：张婷；李彦俊；刘子燕；呼延琳；宋晓娟；李丹；张文钰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨美托洛尔联合尼可地尔治疗对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的心肌和血管内皮的保护作用.方法 选取2015年1月至2017年6月在兰州市4家医院确诊的ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗的患者142例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组71例.对照组患者在PCI术中通过冠脉注射尼克地尔2 mg,随后静脉滴注尼克地尔(4 mg/h)至术后36 h;实验组患者除在术中同对照组一样给予尼克地尔外,在术前12 h开始口服美托洛尔12.5 mg,1次/12 h,持续至术后48 h.比较两组患者术后24h,48 h和72 h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血管性血友病因子(vWF)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 不同治疗方法的两组患者的cTnl、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)、vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同时间两组患者的cTnl、vWF、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者cTnl、vWF、VEGF水平在不同时间的变化趋势不同,两组患者的cTnI、vWF水平均在PCI术后急剧升高,24 h后开始下降,实验组患者的cTnI、vWF水平变化较对照组明显;两组患者的VEGF水平在PCI术后开始升高,在PCI术后72 h达到高峰,实验组患者VEGF水平的变化较对照组更为显著.两组患者不良反应发生率分别为9.86％和7.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔联合尼克地尔治疗STEMI患者可降低心肌细胞受损程度,促进内皮细胞生成.
作者：关筱波；滕玉芳；魏翰文；丁海波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在老年肠镜检查患者术前肠道准备中的应用效果.方法 将2015年5月至2017年9月在我院内镜中心行电子肠镜检查的84例老年患者随机分为两组,对照组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,观察组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,并于检查前1h口服二甲硅油.观察比较两组患者肠道内的泡沫情况、肠道清洁程度评分、肠镜检查时间以及不良反应发生情况.结果 观察组患者泡沫分级明显优于对照组(P＜0.05);肠道清洁满意率高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者肠镜检查时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 老年患者肠镜检查术前口服复方聚乙二醇及二甲硅油,能显著减少肠道泡沫,提高肠道清洁满意率,缩短肠镜检查时间,无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：何咖鲒；庞美志；韦树理；饶官华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性.方法 选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+ CD4+T细胞、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值均明显高于对照组(P＜0.01),而CD3+ CD8+T细胞显著低于对照组(P＜0.05).相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+ 、CD3+ CD4+以及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均＜0.01),与血CD3+ CD4 +/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4 +T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生.
作者：刘杰；吴东峰；吴坚；廖钦晨；吴玉娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨系统化心理护理对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿行为能力的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月我院收治的ADHD患儿110例,采用随机数字表法分为对照组(接受常规护理干预)与研究组(在对照组的基础上进行系统化心理护理).观察比较两组患儿干预前与干预2个月后的行为能力变化情况以及患儿家属对护理服务的满意度.结果 干预前,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预2个月后,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分均显著降低,研究组患儿各项的评分均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患儿家属对护理干预的总满意率(100.0％)显著高于对照组(89.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理干预的基础上,对ADHD患儿进行系统化心理护理能够有效改善患儿的行为能力,提高治疗效果;系统化心理护理能促进护患间的沟通,提高患儿家属对护理服务的满意度.
作者：方冬艳；杨俊杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 选取2016年1～5月我院收治的老年“H”型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d.比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度.结果 两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低“H”型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用.
作者：杜道兵；郑建军；甄仲笑；黎湛江；苏辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩霞；苗凤花；张春艳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性以及临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年4月在我院进行产检的孕妇1 132例为研究对象,对孕妇首先进行二维超声检查,发现疑似胎儿畸形时进行二维与四维超声联合检查诊断,将超声诊断结果与引产或分娩结果进行比较,评价三种诊断方法的准确率.结果 1 132例孕妇引产或分娩胎儿1 144例,发现畸形胎儿89例,其中胎儿体表畸形64例.联合超声检查诊断胎儿畸形的准确率(99.04％)显著高于四维超声检查(96.94％),四维超声检测显著高于二维超声检测(91.17％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合超声检查诊断胎儿体表畸形的准确率(99.65％)显著高于二维超声检查(94.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用二维与四维超声检查诊断胎儿畸形可显著提高诊断的准确率,降低胎儿出生缺陷,值得在临床推广使用.
作者：杨映霞；冯丽萍；师霞君 刊期： 2018年第02期
目的 初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因.方法 对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0％)显著高于有效组(0.0％),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化.CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关.对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗.
作者：蒋荣芳；徐明鹏；李莉华；柳广南 刊期： 2018年第02期
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现,患者病情呈持续进展的心血管综合征.研究发现,幽门螺杆菌感染除了对患者消化系统产生损害作用外,还与原发性高血压的发病相关.探讨Hp感染与原发性高血压的发生、发展等关系,对阐明原发性高血压的发病机制及更好地对患者进行治疗都有着重要意义.本文对近年来有关幽门螺杆菌感染与原发性高血压关系的流行病学研究、幽门螺杆菌感染导致原发性高血压的发病机制研究以及根治Hp感染对原发性高血压的影响研究等的研究进展情况进行了综述.
作者：夏行；马维红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨黄牛木治疗湿热蕴结型湿疹患者的临床效果及安全性.方法 选取2016年7月至2017年8月在我院门诊和住院部诊治的湿热蕴结型湿疹患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例.观察组患者使用黄牛木(口服、外洗)治疗,对照组患者口服氯雷他定和使用地塞米松软膏外涂患处治疗,疗程1个月.比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,观察组患者的临床疗效显著于优于对照组;观察组患者的治疗总有效率(97.30％)显著高于对照组(78.38％),差异有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).观察组患者不良反应发生率(10.81％)明显低于对照组(37.84％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对湿热蕴结型湿疹患者给予黄牛木根内服和黄牛木叶外洗综合治疗的临床效果优于常规抗炎、抗过敏治疗,不良反应发生率低,治疗安全性高,值得推广应用.
作者：王岸 刊期： 2018年第02期
近年来,各类型肿瘤疾病高发,化疗是临床上治疗肿瘤疾病患者的重要方法.但大部分患者接受化疗后均会出现不良并发症状,其中以化疗后恶心呕吐为常见,但西药治疗化疗后恶心呕吐存在不良反应多、用药费用高等缺点,患者接受度较差,而中医防治具有其独特的优势.本文就中医防治肿瘤疾病患者化疗后恶心呕吐的研究进展综述如下.
作者：黄月娟 刊期： 2018年第02期
慢性肉芽肿疾病(CGD)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,由基因突变引起吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶复合物的五个亚单位中的任何一个缺陷引起,导致患者吞噬细胞呼吸爆发功能障碍,不能产生超氧化物,使杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力下降或丧失.CGD患者易出现反复氧化物酶阳性细菌和真菌感染以及炎症反应失衡,导致肉芽肿形成及其他炎症性疾病.常规口服抗生素和唑类抗真菌药预防能大大提高该病患者的总体生存率,但与一般人群比较,CGD患者的预期寿命仍然缩短.在过去几十年中,造血干细胞移植(HCT)的成功率不断增高,使CGD患者病死率及并发症发生率逐渐降低.然而,什么才是CGD患者佳的管理方案目前仍然存在争议.本文就CGD患者的临床表现、诊断、常规治疗、HCT和基因治疗等研究进展进行综述,以便进一步提高临床医师对CGD的认识.
作者：黄丽莲；覃敏 刊期： 2018年第02期
通过分析目前我国医学人文教育的现状及医学人文精神的内涵,探讨在临床实践中培养重症医学科实习医生医学人文精神的方法;引导实习医生平等对待患者,理解生命和死亡的意义;给予不同疾病患者不同的人文关怀.培养重症医学科实习医生有效的医患沟通能力、协作精神和领导能力;培养实习医生问诊基本技能;加强带教老师教学能力培训,提高师资素质.
作者：甘伟妮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年5月我院收治的慢性心功能不全伴阵发性房颤患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组57例.对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合西地兰治疗.3个月后,比较两组患者的临床疗效、左心房内径、左心房射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、血脂指标水平及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74％,对照组为78.95％,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者的左心房内径显著减小、LVEF水平显著增高(P＜0.01),观察组左心房内径小于对照组、LVEF水平高于对照组(P＜0.01);两组患者的血清CRP、MMP-2水平均显著降低(P＜0.05或0.01),观察组患者的血清CRP、MMP-2水平显著低于对照组(P＜0.01);两组患者TG、LDL-C水平均显著降低、观察组患者HDL-C水平显著升高(P＜0.01);观察组患者TG、LDL-C水平低于对照组(P＜0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者临床疗效确切,能显著降低血清CRP、MMP-2水平,有效改善心房重构,同时可调节血脂,治疗安全性较高.
作者：宋占杰；李得珠；杨煊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年8月在本院诊治的缺血性脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组患者使用阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、血脂水平、侧支循环血流情况、神经功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组,治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗30 d后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油水平均明显降低(P＜0.05);观察组患者的大脑前动脉血流、后动脉血流速度及NIHSS评分均小于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的基础上,加用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者,可显著提高临床治疗效果,改善患者侧支循环状况,但不会增加患者的不良反应,有利于患者的康复.
作者：王文芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液净化治疗肾病患者血管通路的护理措施及效果.方法 选取2015年1月至2016年7月在我院行血液净化治疗的肾病患者90例为研究对象,采用信封法随机分为对照组和强化组,每组45例.对照组患者给予常规护理,强化组患者在常规护理的基础上强化血管通路的护理.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率;比较护理干预前后两组患者的自我护理能力、焦虑情绪和生活质量.结果 强化组患者的治疗总有效率(95.56％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者穿刺部位肿胀、动脉破裂、导管堵塞、血栓等并发症发生率(6.67％)显著低于对照组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者的自我护理能力、焦虑情绪、生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过强化血管通路的护理,能够提高血液净化治疗患者的治疗效果,减少并发症的发生,使患者增强对疾病的认知,增强自我保健意识,提高生活质量.
作者：冯惠娟；孙姣姣；孔征 刊期： 2018年第02期
目的 观察伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者的临床疗效.方法 将骨转移癌痛患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者采用伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者采用伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗.比较两组患者治疗后的疼痛缓解情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疼痛治疗总有效率(81.7％)显著高于对照组(65.0％),观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的生活质量改善率(63.3％)显著高于对照组(40.0％),观察组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,二者联合治疗增效作用明显,但不增加药物的不良反应,值得推广应用.
作者：王芸；李应宏；张宇杰；潘玉娇；董雪山；买晓琴 刊期： 2018年第02期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
