王林风；王勇刚；王晓林；张献朝
目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性.方法 选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+ CD4+T细胞、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值均明显高于对照组(P＜0.01),而CD3+ CD8+T细胞显著低于对照组(P＜0.05).相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+ 、CD3+ CD4+以及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均＜0.01),与血CD3+ CD4 +/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4 +T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生.
作者：刘杰；吴东峰；吴坚；廖钦晨；吴玉娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨运用纤维支气管镜灌洗联合穿心莲内酯口服治疗支气管扩张急性加重期患者的临床效果.方法 选取支气管扩张急性加重期患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组71例,对照组患者运用纤维支气管镜灌洗治疗,观察组患者在行支气管镜灌洗治疗的基础上加服穿心莲内酯胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平比较,差异无有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),观察组患者的IL-6、Hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者喘息、咳嗽、肺部湿啰音、咳痰等症状体征消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 穿心莲内酯联合纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者,可显著降低炎症因子水平,提高临床治疗效果.
作者：梁湛；李梁瑜；吴灏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩霞；苗凤花；张春艳 刊期： 2018年第02期
目的 对他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致的药物不良反应进行分析,为临床合理用药提供针对性指导.方法 对2016年3月至2017年6月我院使用他汀类降脂药物或联用其他药物致药物不良反应的94例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在94例发生药物不良反应的患者中,肌肉毒性反应占比高(35.11％),其次为肝毒性及消化系统不良反应(分别占25.53％与19.15％,其中横纹肌溶解占比为25.53％).使用的他汀类降脂药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀与瑞舒伐他汀.其中辛伐他汀致药物不良反应占比高达41.49％;其次为阿托伐他汀占29.79％.他汀类降脂药物与抗心肌缺血药或降压药、抗凝药或抗血小板药、贝特类调脂药物、抗病毒药、抗菌药、抗糖尿病药、注射剂或中成药等药物联合应用均可致不良反应发生,其中与抗心肌缺血药或降压药联用易发生不良反应(27.66％);其次为与抗凝药/抗血小板药或与贝特类调脂药物联合应用(分别占20.21％、17.02％).男性患者发生药物不良反应的比例(56.38％)略高于女性(43.62％);70 ～79岁患者发生药物不良反应的概率高于其他年龄段患者.结论 以辛伐他汀、阿托伐他汀为主的他汀类降脂药物与抗心肌缺血、降压、抗凝、抗血小板等药物联合应用时发生不良反应的风险较高,主要表现为肝毒性与肌肉毒性,患者年龄是重要的影响因素.
作者：杨珍；马晓芝；马祎；杜占亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨对老年帕金森病(PD)伴抑郁患者进行心理护理联合核心肌群控制训练的效果.方法 选取在我院住院治疗的老年PD伴抑郁障碍患者68例为干预对象,随机分为干预组36例和对照组32例,对照组患者给予常规护理干预,干预组患者在常规护理干预的基础上,进行心理护理以及核心肌群控制训练.比较两组患者干预前、干预后8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分的变化情况.结果 干预前,两组患者HAMD各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者HAMD各项评分均显著降低,干预组患者各项评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者BBS、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者BBS评分显著提高、ADL评分显著降低,干预组患者BBS评分显著高于对照组、ADL评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年PD伴抑郁患者进行心理护理和核心肌群控制训练,可以显著减轻患者抑郁症状,改善其平衡功能,延缓疾病的进展,提高日常生活能力及生活质量.
作者：梁丽；张琰；吕渊；付棉；陈昱 刊期： 2018年第02期
目的 分析院前流程和治疗策略对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后及转归的影响.方法 将2016年1月至2017年6月由我院进行常规院外急救的不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者60例设为对照组,将2016年7月至2017年1月由我院采用优化的院前流程和治疗策略进行院外急救的60例患者设为观察组.收集患者院前急救的临床资料,比较两组患者的复苏成功率、7d生存率及心率、血压情况;采用自制的满意度调查表调查患者家属对急救的满意度.结果 观察组患者院前成功复苏42例(70.0％),对照组院前成功复苏28例(46.7％),观察组患者院前复苏成功率显著高对照组(P＜0.05);观察组患者的7d生存率(65.0％)显著高于对照组(45.0％),心率、血压水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者家属对急救的满意度(83.3％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用院前流程和治疗策略能够有效提高不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者的抢救效果,改善患者的预后及转归,具有较高的实际应用价值.
作者：李亮；张苑银；张锦玉；胡世华 刊期： 2018年第02期
随着分子生物学和分子靶向治疗的不断发展,肿瘤治疗进入一个新阶段.在对非小细胞肺癌(NSCLC)的分子生物学研究中,表皮生长因子受体(EGFR)突变已成为医学研究普遍美注的分子靶点,针对这一靶点所研制出的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等已被广泛应用于临床的治疗.但部分患者对EGFR-TKIs不敏感或对其产生耐药性,直接影响了EGFR-TKIs的临床疗效.一些研究结果显示,肝细胞生长因子受体(c-MET)与NSCLC的发生、发展、组织学类型及患者的预后密切相关.本文就c-MET受体的结构、功能及其与NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药的关系以及针对耐药患者的治疗策略等进行综述.
作者：宁瑞玲；于起涛；周韶璋；曾爱屏；王惠临；赵文华；蒋玮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乳杆菌活菌胶囊阴道置入治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效.方法 选取2017年1～6月我院收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组患者给予氟康唑胶囊治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上在阴道放置乳杆菌活菌胶囊治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的临床症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后不同时间,两组患者的临床症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗2周、治疗1个月、治疗3个月观察组患者的症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在口服氟康唑胶囊治疗的基础上,加用乳杆菌活菌胶囊置入阴道治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗费用不高,治疗方便快捷,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：曾秀琼；张景春；谢秋娴 刊期： 2018年第02期
通过分析目前我国医学人文教育的现状及医学人文精神的内涵,探讨在临床实践中培养重症医学科实习医生医学人文精神的方法;引导实习医生平等对待患者,理解生命和死亡的意义;给予不同疾病患者不同的人文关怀.培养重症医学科实习医生有效的医患沟通能力、协作精神和领导能力;培养实习医生问诊基本技能;加强带教老师教学能力培训,提高师资素质.
作者：甘伟妮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的糖尿病肾病患者160例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血必净联合前列腺素E1治疗.检测比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平.结果 治疗前,两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平均低于对照组(P＜0.01),观察组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(82.5％)显著高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上,血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者,能够有效降低炎症因子的水平,减轻肾功能损害,延缓疾病发展,提高临床治疗效果.
作者：余怀新；李明政；李海燕 刊期： 2018年第02期
近年来,各类型肿瘤疾病高发,化疗是临床上治疗肿瘤疾病患者的重要方法.但大部分患者接受化疗后均会出现不良并发症状,其中以化疗后恶心呕吐为常见,但西药治疗化疗后恶心呕吐存在不良反应多、用药费用高等缺点,患者接受度较差,而中医防治具有其独特的优势.本文就中医防治肿瘤疾病患者化疗后恶心呕吐的研究进展综述如下.
作者：黄月娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨健康教育对社区高尿酸血症患者生活方式及血尿酸水平的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月广州市荔湾区石围塘街社区体检人群中被确诊为高尿酸血症的患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例.对照组患者给予常规指导,观察组患者给予针对性健康教育,比较干预前后两组患者的生活方式及血尿酸水平的变化情况.结果 干预前,两组患者生活方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者的生活方式得到显著改善,进行适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前,两组患者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的血尿酸水平均显著降低,观察组患者的血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对社区高尿酸血症患者进行健康教育,能帮助他们养成良好的生活方式,如适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重等,能有效降低血尿酸水平.
作者：梁翠贤；麦允珍；林美桂 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年5月我院收治的慢性心功能不全伴阵发性房颤患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组57例.对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合西地兰治疗.3个月后,比较两组患者的临床疗效、左心房内径、左心房射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、血脂指标水平及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74％,对照组为78.95％,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者的左心房内径显著减小、LVEF水平显著增高(P＜0.01),观察组左心房内径小于对照组、LVEF水平高于对照组(P＜0.01);两组患者的血清CRP、MMP-2水平均显著降低(P＜0.05或0.01),观察组患者的血清CRP、MMP-2水平显著低于对照组(P＜0.01);两组患者TG、LDL-C水平均显著降低、观察组患者HDL-C水平显著升高(P＜0.01);观察组患者TG、LDL-C水平低于对照组(P＜0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者临床疗效确切,能显著降低血清CRP、MMP-2水平,有效改善心房重构,同时可调节血脂,治疗安全性较高.
作者：宋占杰；李得珠；杨煊 刊期： 2018年第02期
目的 观察伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者的临床疗效.方法 将骨转移癌痛患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者采用伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者采用伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗.比较两组患者治疗后的疼痛缓解情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疼痛治疗总有效率(81.7％)显著高于对照组(65.0％),观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的生活质量改善率(63.3％)显著高于对照组(40.0％),观察组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,二者联合治疗增效作用明显,但不增加药物的不良反应,值得推广应用.
作者：王芸；李应宏；张宇杰；潘玉娇；董雪山；买晓琴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院心内科收治的心血管疾病患者188例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组94例.对照组患者给予心内科常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理的基础上给予针对性睡眠护理干预.在干预前、干预后1周及出院时对两组患者进行PSQI评分,比较两组患者的睡眠质量.结果 护理干预前,两组患者PSQI评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后1周及出院时,观察组患者PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 心内科疾病患者入院时的睡眠质量普遍较差,通过采取针对性睡眠护理干预措施,能显著改善患者的睡眠质量,促进患者的康复.
作者：钟红 刊期： 2018年第02期
目的 初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因.方法 对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0％)显著高于有效组(0.0％),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化.CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关.对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗.
作者：蒋荣芳；徐明鹏；李莉华；柳广南 刊期： 2018年第02期
目的 探讨金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效以及对患者肺功能及生活质量的影响.方法 选取2015年4月至2017年2月我院收治的肾虚型支气管哮喘缓解期患者107例,采用随机数字表法分为对照组和研究组.对照组患者(53例)给予金匮肾气丸治疗,研究组患者(54例)在对照组治疗的基础上给予加味固肾纳气汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果,比较治疗前及治疗1个月后两组患者的肺功能及生活质量.结果 研究组患者的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC均明显升高,研究组患者的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分均明显升高,研究组患者的生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单用金匮肾气丸治疗比较,金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者临床效果显著,可更有效地改善患者的肺功能,提高患者的生活质量.
作者：杨景福；田玉春；赵林；李成玉；马叔荣；于文彦；杜文娟；秦萍艳 刊期： 2018年第02期
目的 分析β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响.方法 选取2014年3月至2017年8月在我院诊治的心力衰竭患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组患者给予常规的利尿、强心、扩张血管治疗,维持水电解质平衡及酸碱平衡;观察组患者在对照组治疗的基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察比较两组患者的心功能、生存质量及不良反应发生情况.结果 1个疗程后,观察组患者LVESV、LVEDV水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者生存质量评分均显著降低,观察组患者的生存质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间,两组均有少量患者出现低血压、心动过缓及肝功能受损,但两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加服β-受体阻滞剂治疗能更有效地改善心脏功能,提高生存质量,但不会增加不良反应.
作者：磨力耿；黄爱永；宁海蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年8月在本院诊治的缺血性脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组患者使用阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、血脂水平、侧支循环血流情况、神经功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组,治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗30 d后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油水平均明显降低(P＜0.05);观察组患者的大脑前动脉血流、后动脉血流速度及NIHSS评分均小于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的基础上,加用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者,可显著提高临床治疗效果,改善患者侧支循环状况,但不会增加患者的不良反应,有利于患者的康复.
作者：王文芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨奥瑞凝胶配合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的临床效果及对血清生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月我院收治的反流性食管炎患者185例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用质子泵抑制剂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者的临床疗效、血清Ghrelin和Leptin水平以及治疗后6个月内的复发情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(88.04％)显著高于对照组(65.52％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的血清Ghrelin水平显著高于对照组,Leptin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者治疗后3个月、6个月的复发率(8.70％、15.22％)显著低于对照组(19.35％、39.78％),差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 奥瑞凝胶联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者可有效提高临床治疗效果,改善患者血清Ghrelin与Leptin水平,降低复发率.
作者：王文平 刊期： 2018年第02期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
