梁丽；张琰；吕渊；付棉；陈昱
目的 探讨运用纤维支气管镜灌洗联合穿心莲内酯口服治疗支气管扩张急性加重期患者的临床效果.方法 选取支气管扩张急性加重期患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组71例,对照组患者运用纤维支气管镜灌洗治疗,观察组患者在行支气管镜灌洗治疗的基础上加服穿心莲内酯胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平比较,差异无有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),观察组患者的IL-6、Hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者喘息、咳嗽、肺部湿啰音、咳痰等症状体征消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 穿心莲内酯联合纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者,可显著降低炎症因子水平,提高临床治疗效果.
作者：梁湛；李梁瑜；吴灏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性.方法 选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+ CD4+T细胞、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值均明显高于对照组(P＜0.01),而CD3+ CD8+T细胞显著低于对照组(P＜0.05).相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+ 、CD3+ CD4+以及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均＜0.01),与血CD3+ CD4 +/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4 +T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生.
作者：刘杰；吴东峰；吴坚；廖钦晨；吴玉娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性.方法 选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO2 、PCO2)、肺功能(FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75)、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化.结果 治疗(灌洗)后2d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P＜0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者动脉血PO2水平显著升高、PCO2水平显著降低,PO2水平显著高于对照组、PCO2水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P＜0.01).结论 应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用.
作者：张衡中；安玉东；达春和 刊期： 2018年第02期
目的 探讨二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性以及临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年4月在我院进行产检的孕妇1 132例为研究对象,对孕妇首先进行二维超声检查,发现疑似胎儿畸形时进行二维与四维超声联合检查诊断,将超声诊断结果与引产或分娩结果进行比较,评价三种诊断方法的准确率.结果 1 132例孕妇引产或分娩胎儿1 144例,发现畸形胎儿89例,其中胎儿体表畸形64例.联合超声检查诊断胎儿畸形的准确率(99.04％)显著高于四维超声检查(96.94％),四维超声检测显著高于二维超声检测(91.17％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合超声检查诊断胎儿体表畸形的准确率(99.65％)显著高于二维超声检查(94.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用二维与四维超声检查诊断胎儿畸形可显著提高诊断的准确率,降低胎儿出生缺陷,值得在临床推广使用.
作者：杨映霞；冯丽萍；师霞君 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年8月在本院诊治的缺血性脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组患者使用阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、血脂水平、侧支循环血流情况、神经功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组,治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗30 d后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油水平均明显降低(P＜0.05);观察组患者的大脑前动脉血流、后动脉血流速度及NIHSS评分均小于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的基础上,加用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者,可显著提高临床治疗效果,改善患者侧支循环状况,但不会增加患者的不良反应,有利于患者的康复.
作者：王文芳 刊期： 2018年第02期
随着分子生物学和分子靶向治疗的不断发展,肿瘤治疗进入一个新阶段.在对非小细胞肺癌(NSCLC)的分子生物学研究中,表皮生长因子受体(EGFR)突变已成为医学研究普遍美注的分子靶点,针对这一靶点所研制出的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等已被广泛应用于临床的治疗.但部分患者对EGFR-TKIs不敏感或对其产生耐药性,直接影响了EGFR-TKIs的临床疗效.一些研究结果显示,肝细胞生长因子受体(c-MET)与NSCLC的发生、发展、组织学类型及患者的预后密切相关.本文就c-MET受体的结构、功能及其与NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药的关系以及针对耐药患者的治疗策略等进行综述.
作者：宁瑞玲；于起涛；周韶璋；曾爱屏；王惠临；赵文华；蒋玮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨健康教育对社区高尿酸血症患者生活方式及血尿酸水平的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月广州市荔湾区石围塘街社区体检人群中被确诊为高尿酸血症的患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例.对照组患者给予常规指导,观察组患者给予针对性健康教育,比较干预前后两组患者的生活方式及血尿酸水平的变化情况.结果 干预前,两组患者生活方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者的生活方式得到显著改善,进行适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前,两组患者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的血尿酸水平均显著降低,观察组患者的血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对社区高尿酸血症患者进行健康教育,能帮助他们养成良好的生活方式,如适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重等,能有效降低血尿酸水平.
作者：梁翠贤；麦允珍；林美桂 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的糖尿病肾病患者160例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血必净联合前列腺素E1治疗.检测比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平.结果 治疗前,两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平均低于对照组(P＜0.01),观察组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(82.5％)显著高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上,血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者,能够有效降低炎症因子的水平,减轻肾功能损害,延缓疾病发展,提高临床治疗效果.
作者：余怀新；李明政；李海燕 刊期： 2018年第02期
目的 观察三梗降气汤联合针灸治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年7月我院收治非糜烂性胃食管反流病患者92例,运用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组患者采用三梗降气汤治疗,观察组患者采用三梗降气汤联合针灸治疗,疗程12周.比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的血清胃肠激素水平、血管活性肠肽水平以及两组患者治疗后食管内24hpH值的变化情况.结果 治疗12周,观察组患者的临床疗效优于对照组,观察组患者的治疗总有效率(95.65％)显著高于对照组(78.36％),差异有统计学义(P＜0.05);治疗后观察组患者餐前、餐后的胃动素以及胃泌素水平均显著高于对照组,血管活性肠肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24h内食管内pH值的变化情况优于对照组(P＜0.01).结论 三梗降气汤联合针灸治疗非糜烂性胃食管反流病患者,可提高患者的胃动素和胃泌素水平,降低血管活性肠肽水平,抑制胃酸分泌,提升胃动力,提高治疗效果,值得在临床推广应用.
作者：华全红；安加华；王兴昌 刊期： 2018年第02期
目的 分析院前流程和治疗策略对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后及转归的影响.方法 将2016年1月至2017年6月由我院进行常规院外急救的不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者60例设为对照组,将2016年7月至2017年1月由我院采用优化的院前流程和治疗策略进行院外急救的60例患者设为观察组.收集患者院前急救的临床资料,比较两组患者的复苏成功率、7d生存率及心率、血压情况;采用自制的满意度调查表调查患者家属对急救的满意度.结果 观察组患者院前成功复苏42例(70.0％),对照组院前成功复苏28例(46.7％),观察组患者院前复苏成功率显著高对照组(P＜0.05);观察组患者的7d生存率(65.0％)显著高于对照组(45.0％),心率、血压水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者家属对急救的满意度(83.3％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用院前流程和治疗策略能够有效提高不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者的抢救效果,改善患者的预后及转归,具有较高的实际应用价值.
作者：李亮；张苑银；张锦玉；胡世华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨心搏骤停院前急救中应用气管插管或球囊辅助呼吸的急救效果,为心搏骤停患者早期心肺复苏辅助呼吸提供参考.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月我院120急诊接诊的147例心搏骤停院前急救患者的临床资料,依据通气方法不同将患者分为球囊组(球囊辅助呼吸,74例)和插管组(气管插管辅助呼吸,73例),比较两组患者建立通气一次性成功率、建立通气时间、复苏成功率、复苏后的血氧饱和度及并发症发生情况.结果 球囊组患者一次性通气成功率为100.0％;插管组患者一次性通气成功率为97.26％,两组患者的一次性通气成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).球囊组患者通气建立时间显著短于插管组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者通气复苏开始5 min时的SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);球囊组患者的复苏成功率(18.92％)略高于插管组(15.07％).球囊组患者的并发症发生率(0.0％)显著低于插管组(11.0％),差异有统计学意义(P＞0.01).结论 气管插管和球囊辅助呼吸均是心搏骤停患者院前急救有效通气方法,后者通气建立时间短,更符合心搏骤停紧急、快速的院前急救要求,应用安全性高,可优先考虑使用,以早期有效开通气道,提高患者的心肺复苏成功率.
作者：邱伟；王贤；邓世富 刊期： 2018年第02期
目的 观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例.两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),复发率(6.7％)显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用.
作者：黄慧；杨芳；程丽琴；梁珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院心内科收治的心血管疾病患者188例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组94例.对照组患者给予心内科常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理的基础上给予针对性睡眠护理干预.在干预前、干预后1周及出院时对两组患者进行PSQI评分,比较两组患者的睡眠质量.结果 护理干预前,两组患者PSQI评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后1周及出院时,观察组患者PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 心内科疾病患者入院时的睡眠质量普遍较差,通过采取针对性睡眠护理干预措施,能显著改善患者的睡眠质量,促进患者的康复.
作者：钟红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效以及对患者肺功能及生活质量的影响.方法 选取2015年4月至2017年2月我院收治的肾虚型支气管哮喘缓解期患者107例,采用随机数字表法分为对照组和研究组.对照组患者(53例)给予金匮肾气丸治疗,研究组患者(54例)在对照组治疗的基础上给予加味固肾纳气汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果,比较治疗前及治疗1个月后两组患者的肺功能及生活质量.结果 研究组患者的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC均明显升高,研究组患者的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分均明显升高,研究组患者的生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单用金匮肾气丸治疗比较,金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者临床效果显著,可更有效地改善患者的肺功能,提高患者的生活质量.
作者：杨景福；田玉春；赵林；李成玉；马叔荣；于文彦；杜文娟；秦萍艳 刊期： 2018年第02期
目的 评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果.方法 选取2016～2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流.观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标.结果 两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者.结论 在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用.
作者：张婷；李彦俊；刘子燕；呼延琳；宋晓娟；李丹；张文钰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在老年肠镜检查患者术前肠道准备中的应用效果.方法 将2015年5月至2017年9月在我院内镜中心行电子肠镜检查的84例老年患者随机分为两组,对照组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,观察组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,并于检查前1h口服二甲硅油.观察比较两组患者肠道内的泡沫情况、肠道清洁程度评分、肠镜检查时间以及不良反应发生情况.结果 观察组患者泡沫分级明显优于对照组(P＜0.05);肠道清洁满意率高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者肠镜检查时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 老年患者肠镜检查术前口服复方聚乙二醇及二甲硅油,能显著减少肠道泡沫,提高肠道清洁满意率,缩短肠镜检查时间,无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：何咖鲒；庞美志；韦树理；饶官华 刊期： 2018年第02期
慢性肉芽肿疾病(CGD)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,由基因突变引起吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶复合物的五个亚单位中的任何一个缺陷引起,导致患者吞噬细胞呼吸爆发功能障碍,不能产生超氧化物,使杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力下降或丧失.CGD患者易出现反复氧化物酶阳性细菌和真菌感染以及炎症反应失衡,导致肉芽肿形成及其他炎症性疾病.常规口服抗生素和唑类抗真菌药预防能大大提高该病患者的总体生存率,但与一般人群比较,CGD患者的预期寿命仍然缩短.在过去几十年中,造血干细胞移植(HCT)的成功率不断增高,使CGD患者病死率及并发症发生率逐渐降低.然而,什么才是CGD患者佳的管理方案目前仍然存在争议.本文就CGD患者的临床表现、诊断、常规治疗、HCT和基因治疗等研究进展进行综述,以便进一步提高临床医师对CGD的认识.
作者：黄丽莲；覃敏 刊期： 2018年第02期
目的 分析β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响.方法 选取2014年3月至2017年8月在我院诊治的心力衰竭患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组患者给予常规的利尿、强心、扩张血管治疗,维持水电解质平衡及酸碱平衡;观察组患者在对照组治疗的基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察比较两组患者的心功能、生存质量及不良反应发生情况.结果 1个疗程后,观察组患者LVESV、LVEDV水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者生存质量评分均显著降低,观察组患者的生存质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间,两组均有少量患者出现低血压、心动过缓及肝功能受损,但两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加服β-受体阻滞剂治疗能更有效地改善心脏功能,提高生存质量,但不会增加不良反应.
作者：磨力耿；黄爱永；宁海蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊内科昏迷患者的诊断处理方法以及临床抢救措施,提高抢救成功率.方法 回顾性分析2017年1～7月我院急诊内科抢救的113例昏迷患者的临床资料.结果 2017年1～7月,我院急诊内科共抢救昏迷患者113例,患者格拉斯哥昏迷评分3～5分30例,6～8分83例.其中男57例,女56例;年龄19 ～ 74岁;从发病到接受救治的时间为20 min至5h,平均(57.2±10.4) min.113例患者中,因心血管病变导致昏迷的患者26例,占23.01％;因糖尿病昏迷的患者25例,占22.12％;因急性中毒导致昏迷的患者23例,占20.35％;因继发性脑部病变导致昏迷的患者22例,占19.47％;因为电击与溺水导致昏迷的患者17例,占15.04％.经过抢救后,113例患者中意识完全恢复82例,占72.57％;意识恢复较好29例,占25.66％;因抢救无效死亡2例,占1.77％.抢救成功率为98.23％.结论 急诊内科患者昏迷原因复杂多样,急诊医师必须了解患者昏迷的常见原因,熟练掌握相应的抢救方法,才能尽快对患者进行比较准确的诊断,及时给予针对性的治疗,缩短抢救时间,挽救患者的生命.
作者：刘加彬；王海涛；安雷亚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩霞；苗凤花；张春艳 刊期： 2018年第02期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
