安加华；华全红；王海东
目的 探讨高龄老年高血压患者血压昼夜节律的变化特点及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在我院住院治疗、年龄≥80岁的95例高龄老年高血压患者的临床资料,根据24小时动态血压(ABPM)监测结果将患者分为杓型血压组(23例)和非杓型血压组(72例),比较两组患者的ABPM及血压变异性、靶器官损害情况;对影响高龄高血压患者血压昼夜节律的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 在95例高龄老年高血压患者中,非杓型血压患者72例占75.8％,杓型血压患者23例占24.2％.非杓型血压组患者的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于杓型血压组患者,24小时收缩压变异系数(24h-SBP BPV)、24小时舒张压变异系数(24h-SBP BPV)小于杓型血压组患者,吸烟比例高于杓型血压组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).非杓型血压组患者合并脑血管病、高血压性肾病、糖尿病的比例显著高于杓型血压组患者,服用ACEI、ARB类药物的比例显著低于杓型血压组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病是影响高龄老年高血压患者血压昼夜节律、使其表现为非杓型血压的危险因素,而服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素.结论 高龄老年高血压患者血压以非杓型血压为主,夜间血压水平较高,变异系数下降,靶器官损害比较明显;吸烟和糖尿病是高龄老年高血压患者非杓型血压形成的危险因素,服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素.
作者：王希；卢利菊；黄春春 刊期： 2018年第04期
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症是全球多见的酶缺陷疾病,是一种X染色体连锁不完全显性遗传病.G-6-PD缺陷症是导致中国南方、东南亚、地中海沿岸区域新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的主要病因.本文就G-6-PD缺陷及其引起的新生儿高胆红素血症的发病情况、遗传方式、致病机理、防治等进行综述.
作者：张树英；曾贵祥 刊期： 2018年第04期
老年体位性低血压是临床常见的一种征象,严重的低血压会导致患者跌倒、晕厥、急性心肌梗死、出现急性脑血管病变等,护理人员要做好体位性低血压高危患者的评估工作并采取积极的预防干预措施,以减少老年体位性低血压的发生.本文就老年体位性低血压发生的原因、临床表现、护理干预的研究进展进行综述.
作者：谭英葵；农冬晖；高熙；张艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性.方法 选取2017年6月至2018年3月我院收治的糖尿病患者120例作为研究组,选择同期在我院进行健康体检者120例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测比较两组对象的炎症指标;采用全自动生化分析仪检测比较两组对象的糖脂代谢水平;采用荧光定量聚合酶链反应测量比较两组对象的乳酸杆菌水平.结果 研究组患者的乳酸菌杆菌水平、外周血空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、脂糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6β(IL-6β)的含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的可溶性脂蛋白胆固醇(sCD14)、白细胞介素10β(IL-10β)的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者的炎症反应水平显著高于健康对照者,糖脂代谢水平低于健康对照者,体内乳酸杆菌水平显著高于健康人群,血清LDL-C含量与乳酸杆菌水平呈负相关,血清TNF-α、IL-6β水平与乳酸杆菌水平呈正相关.
作者：杨婧；朱金芬；孟灵；马澜；彭志恒 刊期： 2018年第04期
翻转课堂结合基于团队的学习(TBL)的教学模式是一种“以学生为中心”的新型教学模式,是对这两种教学模式的综合应用.在这种新的教学模式中,学生不再在课堂上被灌输知识,进行被动的学习,而是在课前和课堂上参与各种有意思的教学活动,进行主动的学习.笔者将翻转课堂结合TBL教学模式应用于血液内科的见习教学中,进行了一些基本的探索和尝试,结果显示,学生的学习主动性得到提高、学习兴趣高涨、学习深度增加、课堂讨论气氛浓烈,学生的表达、沟通、团队协作、文献查阅和临床思维能力均得到较大提高,取得了较理想的教学效果.
作者：赖颖晖；施玲玲；杨高晖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨网络健康教育在HIV感染孕妇母婴阻断管理中的应用及其效果.方法 选取在我院建立孕期档案、经HIV-1确认实验确诊为HIV/AIDS的孕妇152例为研究对象,对她们进行母婴阻断干预以及网络健康教育.比较实施网络健康教育前后孕妇的疾病知识知晓情况、母婴阻断干预前后孕妇的免疫功能状况以及母婴阻断成功率.结果 开展网络健康教育前HIV感染孕妇的疾病知识知晓率为23.68％,开展网络健康教育后的疾病知识知晓率为99.34％,前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).HIV孕妇母婴阻断干预前的CD4+T细胞计数为5～520(M为167.5)个/μL,母婴阻断后CD4+T细胞计数为6～1010(M为479)个/μL.婴儿出生后6周和3个月时的两次检测结果均显示,孕妇所产的152例婴儿均未感染HIV,母婴阻断成功率达100％.结论 对进行母婴阻断干预的HIV感染孕妇进行网络健康教育,可显著提高孕妇的疾病相关知识知晓率以及免疫功能,促进母婴阻断的顺利实施,提高母婴阻断的成功率.
作者：韦柳迎；黄金萍；文乐敏；卢祥婵；韦彩云 刊期： 2018年第04期
目的 观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗.比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 治疗10d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9％)显著高于对照组(63.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2、PaCO2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率(11.1％)显著低于对照组(36.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率.
作者：屈蕾蕾；边雨田；张衡中 刊期： 2018年第04期
目的 分析他克莫司软膏联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎合并口腔扁平苔藓的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年9月至2017年1月我院收治的慢性乙型肝炎合并口腔扁平苔藓患者118例作为研究对象,按入院顺序分为两组.对照组给予曲安奈德口腔软膏联合胸腺肽治疗,观察组患者给予他克莫司软膏联合胸腺肽治疗,比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者的T淋巴细胞亚群水平、ALT复常率、HBeAg和乙肝病毒DNA(HBV DNA)转阴率及不良反应发生情况.结果 治疗4个月后,观察组患者的治疗总有效率(86.4％)显著高于对照组(67.8％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的CD4+和CD4+/CD8+水平均有所升高、CD8+水平有所下降,观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组、CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的HBeAg转阴率(66.1％)显著高于对照组(42.4％),HBV DNA转阴率(76.3％)显著高于对照组(55.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率(11.9％)显著低于对照组(28.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司软膏联合胸腺肽进治疗慢性乙型肝炎合并口腔扁平苔藓患者能取得较好的临床治疗效果,能有效提高患者的免疫功能,提高HBeAg、HBV DNA转阴率,促进患者康复.
作者：苏秋霞 刊期： 2018年第04期
母乳喂养健康教育在孕产妇喂养中的指导作用日益受到重视,让孕产妇掌握母乳喂养相关知识,对提高孕妇产后的自我护理能力及母乳喂养率具有重要意义.本文就母乳喂养健康教育的对象、健康教育途径、健康教育内容、健康教育发展方向以及存在问题进行了综述,旨为更好地开展母乳喂养健康教育提供参考.
作者：姚秋明；方跃平；莫双燕；黄瑜；黄利雪 刊期： 2018年第04期
硒是人体的必需微量元素,在人体各项生理功能的调节中发挥着重要的作用.研究发现,硒具有抗氧化、调节免疫、预防心血管疾病、抗病毒、抗衰老、抗癌等作用,缺硒会对人体重要器官功能产生影响,导致疾病的发生;相反,摄入适宜量的硒对人体健康有着非常积极的作用.本文就硒对人体健康作用的研究进展进行综述.
作者：张勇胜；李仁兰；刘妍；贺瑜；黄可可 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取2015年4月至2016年4月在本院就诊的不稳定型心绞痛患者68例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷及阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的血脂水平、内皮功能以及不良反应发生情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(97.06％)显著高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显下降,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血清NO水平显著升高、ET水平显著降低,观察组患者的NO水平显著高于对照组、ET水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均出现严重不良反应,心电及血常规检查结果无明显异常.结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者能取得较好的临床效果,能有效降低患者的血脂水平,保护内皮细胞功能,治疗安全性高.
作者：李海东 刊期： 2018年第04期
目的 探讨导致新生儿败血症的病原菌及其耐药性.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院新生儿科住院治疗的败血症患儿76例作为研究对象,采集患儿动脉血2～5 mL进行血液细菌培养及药敏分析.结果 在76例新生儿败血症患儿中共检出病原菌76株,患儿均为单一菌种感染,检出革兰阳性菌44株(57.9％)、革兰阴性菌29株(38.2％)、真菌3株(4.0％).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(27.63％)、屎肠球菌(11.84％)和金黄色葡萄球菌(9.21％)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌(8.42％)、大肠埃希菌(13.16％)和洋葱伯克霍尔德菌(3.95％)为主.固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素均敏感;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、利奈唑胺、复方新诺明、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、链霉素、莫西沙星、替加环素均敏感;大肠埃希菌对厄他培南、氨苄西林、庆大霉素、丁胺卡那、头孢替坦均敏感;洋葱伯克霍尔德菌对西胺卡那敏感;白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶敏感.结论 新生儿败血症患儿革兰氏阳性菌感染率较高,不同病原菌对抗菌药物耐药性存在明显差异,根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗可有效降低患儿的病死率.
作者：姜莉；李宇宁；庞立宏；刘红霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平的相关性.方法 选取50岁以上进行颈部血管超声检查的颈动脉粥样硬化患者269例为研究对象,根据检查结果分为颈动脉粥样硬化稳定斑块组(简称稳定斑块组,106例)、颈动脉粥样硬化易损斑块组(简称易损斑块组,163例).检测比较两组患者的血清Hcy水平、血脂水平;对影响易损斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 易损斑块组患者的年龄、男性比例、TC、LDL-C、脂蛋白LP(a)、Hcy水平高于稳定斑块组患者,HDL-C水平低于稳定斑块组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).易损斑块组患者高同型半胱氨酸血症的比例显著高于稳定斑块组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高Hcy水平、高LP(a)水平是易损斑块发生的危险因素,女性、高HDL-C水平是易损斑块发生的保护因素.结论 高龄、高Hcy水平、高LP(a)水平是颈动脉粥样硬化易损斑块发生的独立危险因素,降低Hcy水平对减缓颈动脉粥样硬化的进程可能具有积极的作用.
作者：刘杰；吴东峰；廖钦晨；吴坚；于坤 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹膜透析联合血液透析在终末期肾病腹膜透析不充分患者中的应用价值.方法 选取2016年4月至2017年9月我院进行透析治疗的终末期肾病患者46例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者通过加大腹膜透析剂量进行治疗,观察组患者在原腹膜透析剂量治疗的基础上联合血液透析治疗.比较两组患者的临床治疗效果;检测比较治疗前后两组患者的肾功能相关指标、炎性因子水平和免疫功能状态以及相关并发症的发生情况.结果 治疗3个月后,观察组患者的治疗总有效率(91.30％)显著高于对照组(65.22％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的BUN、Scr水平均显著降低,观察组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者血清TNF-α、IL-6、IgG、IgA、IgM水平均显著降低,观察组患者的各指标的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组患者的并发症发生率(4.35％)明显低于对照组(26.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹膜透析不充分的终末期肾病患者进行腹膜透析联合血液透析治疗,可有效提高治疗效果,保护残余肾功能,缓解炎症反应,提高免疫功能,降低相关并发症的发生率.
作者：邓姗姗；朱明志；李拔敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨辅酶Ⅰ治疗病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床效果.方法 选择2015年8月至2017年4月我院收治的心肌炎患儿80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予注射用辅酶Ⅰ治疗.比较两组患儿的心肌酶水平、心功能、治疗总有效率.结果 治疗后24 h,观察组患儿的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳腺脱氢酶(LDH)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的射血分数(EF)、每搏量(SV)、心排出量(CO)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后7d,观察组患儿的治疗总有效率(95.0％)显著高于对照组(82.5％),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用辅酶Ⅰ治疗心肌炎患儿疗效确切,有利于改善患儿心肌酶水平,增强心功能,提高临床治疗效果,值得在临床推广应用.
作者：杨德志；韩辉；陈桂 刊期： 2018年第04期
目的 探讨《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎的经验及临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年6月我院收治的慢性浅表性胃炎患者70例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组35例.对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用《伤寒论》经方治疗.比较两组患者治疗前后的胃黏膜组织病理改变情况;比较两组患者治疗前后胃脘痛、腹胀、嗳气、胃出血等主要临床症状;比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,两组患者的单核细胞及中性粒细胞浸润程度评分均显著降低,观察组单核细胞及中性粒细胞浸润程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的各主要症状中医症状积分均较治疗前明显降低,观察组患者的中医症状积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率(94.3％)显著高于对照组(74.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组患者的不良反应发生率(2.9％)显著低于对照组(25.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上,联合使用《伤寒论》中的经方治疗慢性浅表性胃炎,能有效抑制患者的炎症反应,改善患者的临床症状,提高临床治疗效果,减少患者不良反应的发生.
作者：邹小健；许勇辉；龙飞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组患者采用常规护理措施进行护理干预,研究组患者给予综合护理干预.检测比较两组患者护理干预前后的肺功能及血气分析结果;比较两组患者的症状改善情况及住院治疗时间.结果 护理干预前,两组患者用力肺活量(FvC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVI％)、PaO2、PaCO2及动脉血氧饱和度(SaO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,两组患者的FVC、FEV1及FEV1％、PaO2、SaO2水平均显著升高,PaCO2水平显著降低,研究组患者的FVC、FEV1、FEV 1％、PaO2、SaO2水平显著高于对照组、PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的肺部啰音消失时间、体温恢复正常所需时间、喘憋消失时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,显著提高治疗效果,缩短患者症状改善时间及住院治疗时间,值得在临床推广应用.
作者：王婧贞 刊期： 2018年第04期
目的 观察免疫营养支持治疗对早期脓毒症患者内皮细胞功能及预后的影响.方法 选取早期脓毒症患者99例,随机分为对照组(51例)和实验组(48例).对照组患者予以常规综合治疗及营养支持治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上加用w-3脂肪酸和谷氨酰胺进行免疫营养支持治疗.治疗前及治疗后7d、28 d,对两组患者的慢性健康状况进行评价(APACHEⅡ);检测比较两组患者白蛋白、前白蛋白、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素(sE选择素)、血管性假性血友病因子(vwF)、内皮素1(ET-1)水平;比较两组患者28 d内感染性休克及严重脓毒症的发生率及病死率.结果 治疗28 d后,实验组患者存活38例,对照组患者存活37例.治疗前、治疗后7d、28 d,两组患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两种治疗方法对患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用;两组患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两种治疗方法对患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用.实验组患者的感染性休克或严重脓毒症的发生率和病死率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫营养支持治疗可有效改善早期脓毒症患者的血管内皮细胞功能,纠正患者的不良营养状态,有效缓解病情,但其对患者预后的影响尚有待进一步观察.
作者：林勇军；熊滨；林忠文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨针刀松解术缓解膝关节病变患者疼痛及改善膝关节功能的效果.方法 将80例膝关节病变患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者应用传统针灸疗法治疗,研究组采用针刀松解术治疗,连续治疗3周.观察比较两组患者的临床疗效,评估比较两组患者治疗前后的膝关节功能、疼痛和焦虑状况;随访2年,比较两组患者治疗后的生活质量.结果 研究组患者的临床疗效优于对照组,研究组患者的治疗总有效率(92.5％)显著高于对照组(67.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3周后,两组患者的膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)均显著提高,研究组患者的KOOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组患者的数字评分法(NRS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-A)评分均显著降低,研究组患者的NRS、VAS-A评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗后的关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀松解术治疗膝关节病变患者临床效果显著,能有效缓解患者疼痛症状、改善膝关节功能、提高生活质量.
作者：安加华；华全红；王海东 刊期： 2018年第04期
流行病学和遗传学研究结果显示,抵抗素与炎症、肿瘤、代谢性疾病以及心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)等密切相关.抵抗素通过胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎性反应、心肌损伤、心肌肥厚等病理生理机制在心力衰竭(heart failure,HF)的发生发展中发挥重要作用.本文就抵抗素导致HF发生的病理生理学作用机制研究进展进行综述.
作者：黄兴杰；夏中华 刊期： 2018年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
