学术投稿

新生儿败血症病原菌及耐药性分析

姜莉;李宇宁;庞立宏;刘红霞

关键词:新生儿, 败血症, 病原菌, 耐药性
摘要:目的 探讨导致新生儿败血症的病原菌及其耐药性.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院新生儿科住院治疗的败血症患儿76例作为研究对象,采集患儿动脉血2~5 mL进行血液细菌培养及药敏分析.结果 在76例新生儿败血症患儿中共检出病原菌76株,患儿均为单一菌种感染,检出革兰阳性菌44株(57.9%)、革兰阴性菌29株(38.2%)、真菌3株(4.0%).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(27.63%)、屎肠球菌(11.84%)和金黄色葡萄球菌(9.21%)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌(8.42%)、大肠埃希菌(13.16%)和洋葱伯克霍尔德菌(3.95%)为主.固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素均敏感;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、利奈唑胺、复方新诺明、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、链霉素、莫西沙星、替加环素均敏感;大肠埃希菌对厄他培南、氨苄西林、庆大霉素、丁胺卡那、头孢替坦均敏感;洋葱伯克霍尔德菌对西胺卡那敏感;白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶敏感.结论 新生儿败血症患儿革兰氏阳性菌感染率较高,不同病原菌对抗菌药物耐药性存在明显差异,根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗可有效降低患儿的病死率.
内科杂志相关文献
  • 不明发病时间急性脑梗死患者的CTPI溶栓抉择及疗效评价

    目的 探讨通过CT灌注成像(CTPI)影像学确定脑组织缺血半暗带,对急性脑梗死患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的效果.方法 选取发病时间不明确、在我院经CTPI影像学检查证实存在缺血半暗带的急性脑梗死患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予常规基础治疗;观察组患者在基础治疗的基础上给予阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗1次.治疗14 d后,进行CTPI检查,检测比较两组患者梗死区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和血流平均通过时间(MTT);检测比较两组患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)血栓相关因子水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定比较两组患者的神经功能,采用Barthel指数评定比较两组患者的日常生活能力.结果 治疗14 d后,观察组患者脑梗死核心区、缺血半暗带区的CBV、CBF显著增加且大于对照组,MTT显著减少且小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的Hcy、VWF和GMP-140水平均明显降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的NIHSS积分均明显降低、BI积分均明显升高,观察组患者的NIHSS积分显著低于对照组、BI积分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现血、尿、大便常规及肝肾功能异常,无颅内出血发生.结论 通过CT灌注成像影像学确定脑组织缺血半暗带,对急性脑梗死患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗,能够明显改善缺血半暗带区脑组织灌注,降低血栓相关因子水平,改善神经功能缺损,治疗安全性高.

    作者:张金凤;李光;苏果;陈飞 刊期: 2018年第04期

  • 亚低温联合右美托咪定治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的临床研究

    目的 探讨亚低温联合右美托咪定治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2016年8月至2017年12月我院收治的心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复并持续昏迷的患者80例为研究对象,随机为成研究组和对照组各40例.对照组患者在基础治疗的基础上采用亚低温治疗72 h;研究组患者在对照组治疗的基础上加用右美托咪定静脉滴注治疗5d.比较两组患者入院即刻、入院第5天、第10天的神经元特异性烯醇化酶水平;比较两组患者的意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间.结果 入院即刻,两组患者的神经元特异性烯醇化酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天和第10天,研究组患者的神经元特异性烯醇化酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组患者的意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 亚低温联合右美托咪定治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者,能更有效地降低患者血清神经元特异性烯醇化酶水平,缩短患者意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间,促进患者康复,改善患者预后.

    作者:王金莉;陈杰明;李金贵;林合麟 刊期: 2018年第04期

  • 银杏叶提取物治疗帕金森病的疗效及对患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响

    目的 探讨银杏叶提取物(EGb)治疗帕金森病(PD)的疗效及对患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响.方法 选取在我院住院治疗的PD患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30例.对照组患者给予多巴丝肼治疗,实验组患者在对照组治疗基础上,加用银杏叶提取物治疗.比较两组患者的临床治疗效果;检测比较两组患者治疗前后的TNF-α、IL-13和IL-6水平以及帕金森病评分量表(UPDRS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分)评分.结果 治疗15 d后,实验组患者的治疗有效率(76.67%)显著高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著下降,实验组患者的TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的UPDRS I、Ⅱ、Ⅲ部分评分均显著低于治疗前,实验组患者的UPDRS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物治疗能有效地降低PD患者TNF-α、IL-13和IL-6水平,减轻患者炎症反应,提高临床疗效.

    作者:陈艳秋;屈桂英;苟怀宇 刊期: 2018年第04期

  • 支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及血清炎性因子水平的影响

    目的 探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及炎性因子水平的影响.方法 选取2015年2月至2017年10月在白银市第一人民医院诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者74例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组37例.对照组患者给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上行支气管镜肺灌洗术治疗.检测比较两组患者灌洗前、灌洗后1周的肺功能、血清炎症因子水平、生活质量.结果 灌洗治疗1周后,观察组患者FEV1%、FEV1/FVC显著高于灌洗前及对照组,血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、结缔组织生长因子(CTGF)水平显著低于灌洗前及对照组,MRC评分低于灌洗前及对照组,ADL(Barthel)评分显著高于灌洗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,在给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗的基础上给予支气管镜肺灌洗治疗,可以有效改善肺功能、减轻气道炎症和全身性炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量.

    作者:张衡中;安玉东;屈蕾蕾;达春和 刊期: 2018年第04期

  • 新生儿败血症病原菌及耐药性分析

    目的 探讨导致新生儿败血症的病原菌及其耐药性.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院新生儿科住院治疗的败血症患儿76例作为研究对象,采集患儿动脉血2~5 mL进行血液细菌培养及药敏分析.结果 在76例新生儿败血症患儿中共检出病原菌76株,患儿均为单一菌种感染,检出革兰阳性菌44株(57.9%)、革兰阴性菌29株(38.2%)、真菌3株(4.0%).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(27.63%)、屎肠球菌(11.84%)和金黄色葡萄球菌(9.21%)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌(8.42%)、大肠埃希菌(13.16%)和洋葱伯克霍尔德菌(3.95%)为主.固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素均敏感;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、利奈唑胺、复方新诺明、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、链霉素、莫西沙星、替加环素均敏感;大肠埃希菌对厄他培南、氨苄西林、庆大霉素、丁胺卡那、头孢替坦均敏感;洋葱伯克霍尔德菌对西胺卡那敏感;白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶敏感.结论 新生儿败血症患儿革兰氏阳性菌感染率较高,不同病原菌对抗菌药物耐药性存在明显差异,根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗可有效降低患儿的病死率.

    作者:姜莉;李宇宁;庞立宏;刘红霞 刊期: 2018年第04期

  • 针刀松解术缓解膝关节病变患者疼痛及改善关节功能的效果研究

    目的 探讨针刀松解术缓解膝关节病变患者疼痛及改善膝关节功能的效果.方法 将80例膝关节病变患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者应用传统针灸疗法治疗,研究组采用针刀松解术治疗,连续治疗3周.观察比较两组患者的临床疗效,评估比较两组患者治疗前后的膝关节功能、疼痛和焦虑状况;随访2年,比较两组患者治疗后的生活质量.结果 研究组患者的临床疗效优于对照组,研究组患者的治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.01).治疗3周后,两组患者的膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)均显著提高,研究组患者的KOOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,两组患者的数字评分法(NRS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-A)评分均显著降低,研究组患者的NRS、VAS-A评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刀松解术治疗膝关节病变患者临床效果显著,能有效缓解患者疼痛症状、改善膝关节功能、提高生活质量.

    作者:安加华;华全红;王海东 刊期: 2018年第04期

  • 中医药治疗慢性支气管炎的研究进展

    慢性支气管炎归属于祖国医学“咳嗽”“喘证”范畴,其病机以肺、脾、肾三脏功能失调及气血阴阳虚衰为本,痰饮、寒邪为标,证属本虚标实,饮食不当、体虚劳倦等均可成为其发病诱因,导致咳喘的发作或加重.中医治疗以清热解表、宣肺止咳、活血化瘀为治则,结合其他外治疗法如穴位注射、穴位贴敷及穴位埋线等能取得较好的疗效.

    作者:赵彩月;李小婵 刊期: 2018年第04期

  • 局部晚期鼻咽癌治疗现状

    鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,70%的患者就诊时已为中晚期,放射治疗是鼻咽癌患者主要的治疗手段.近年来,调强放射治疗成为局部晚期鼻咽癌患者的常用放疗技术,其治疗精确性高,局部控制率高;但部分患者治疗失败,而远处转移是患者治疗失败的主要原因.本文从诱导化疗、同期化疗、EGFR单抗、调强放射治疗、治疗失败五方面综述了局部晚期鼻咽癌治疗的现状,旨为提高治疗成功率提供参考.

    作者:杨保庆;王仁生 刊期: 2018年第04期

  • 核转录因子-κB、正肝型脂肪酸结合蛋白与新生儿窒息肾损伤的相关性分析

    目的 探讨血清核转录因子-κB(NF-κB)、正肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与新生儿窒息Apgar评分的相关性.方法 选取2014年7月至2017年7月我院儿科收治的窒息新生儿178例为研究组,根据肾功能损伤情况,将患儿分为急性肾损伤组(AKI组,58例)和非急性肾损伤组(非AKI组,120例),根据窒息严重程度将AKI患儿分为重度窒息组和轻度窒息组;选取同期在我院产科出生的健康足月新生儿50例作为对照组.检测比较AKI组、非AKI组、对照组小儿NF-κB、L-FABP、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及Apgar评分,对窒息患儿NF-κB、L-FABP水平与肾功能、Apgar评分的关系进行Spearman相关分析.结果 AKI组患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于非AKI组患儿和对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于非AKI组患儿和对照组小儿,差异有统计学意义(P<0.05);非AKI组惠儿NF-κB、L-FABP水平均显著高于对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于对照组小儿,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息AKI患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于轻度窒息AKI患儿,1 min Apgar评分显著低于轻度窒息AKI患儿,差异有统计学意义(P<0.05).窒息患儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平呈正相关,与1 min Apgar评分呈负相关.NF-κB、L-FABP联合检测诊断窒息新生儿肾损伤的灵敏度、特异度及准确度分别84.4%、90.0%和88.2%.结论 窒息新生儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平正相关,与1 min Apgar评分呈负相关;联合检测NF-κB和L-FABP水平早期诊断窒息新生儿肾损伤具有较高的准确率.

    作者:贺秀文;邓世霞;娄金环 刊期: 2018年第04期

  • 腹膜透析联合血液透析治疗腹膜透析不充分患者的临床研究

    目的 探讨腹膜透析联合血液透析在终末期肾病腹膜透析不充分患者中的应用价值.方法 选取2016年4月至2017年9月我院进行透析治疗的终末期肾病患者46例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者通过加大腹膜透析剂量进行治疗,观察组患者在原腹膜透析剂量治疗的基础上联合血液透析治疗.比较两组患者的临床治疗效果;检测比较治疗前后两组患者的肾功能相关指标、炎性因子水平和免疫功能状态以及相关并发症的发生情况.结果 治疗3个月后,观察组患者的治疗总有效率(91.30%)显著高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BUN、Scr水平均显著降低,观察组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血清TNF-α、IL-6、IgG、IgA、IgM水平均显著降低,观察组患者的各指标的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组患者的并发症发生率(4.35%)明显低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹膜透析不充分的终末期肾病患者进行腹膜透析联合血液透析治疗,可有效提高治疗效果,保护残余肾功能,缓解炎症反应,提高免疫功能,降低相关并发症的发生率.

    作者:邓姗姗;朱明志;李拔敏 刊期: 2018年第04期

  • 广西钟山县居民高血压前期流行病学调查分析

    目的 了解广西钟山县居民高血压前期的流行病学情况.方法 采用整群抽样方法抽取广西钟山县7个乡镇共15个部门、年龄≥18岁的人群3 000名进行现场流行病学调查分析.结果 3 000被调查者中,正常血压907例(30.24%),高血压病患者541例(18.03%),高血压前期患者1 552例(51.73%).在1 552例高血压前期患者中,男性733例占54.17%,女性819例占49.73%.随着年龄的增大,人群高血压前期患病率不断增高,不同年龄组男女居民高血压前期患病率比较差异均有统计学意义(P<0.05),男性居民高血压前期患病率(54.17%)显著高于女性(49.73%),差异有统计学意义(P<0.05).农村人口高血压前期患病率高于城镇人口(P<0.05);农民人群高血压前期患病率显著高于其他各职业人群(P<0.05),工人、公务员、教师、医务人员高血压前期患病率比较差异无统计学意义(P>0.05).高血压前期患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症、血糖异常、高尿酸血症、超重、肥胖发生率均显著高于正常血压人群,差异有统计学意义(P<0.05).结论 广西钟山县居民高血压前期患病率较高,男性、高龄、农民是高血压前期患病的主要人群,高血压前期患者的代谢异常发生率显著高于正常血压人群,必须引起高度重视.

    作者:刘瑞俊;徐艳萍;陈建红;莫意德;叶爱玲;覃国英 刊期: 2018年第04期

  • 纤维蛋白原、D-二聚体及GRACE评分评估急性冠脉综合征患者病情分析

    目的 探讨纤维蛋白原、D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估急性冠脉综合征患者病情的价值.方法 选取30例健康人群作为对照组,选取急性冠脉综合征患者120例作为观察组,对患者进行GRACE评分并给予低危、中危、高危危险度分层,并对不同对象的纤维蛋白原、D-二聚体水平进行检测分析.结果 对照组的纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).急性冠脉综合征患者中,低危、中危、高危患者的纤维蛋白原、D-二-聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为纤维蛋白原水平低危组<中危组<高危组,D-二聚体水平低危组<中危组<高危组.结论 急性冠状动脉综合征患者的纤维蛋白原、D-二聚体水平与其GRACE评分具有一定的关联性;而纤维蛋白原、D-二聚体水平能在一定程度上替代GRACE评分,较为简便、快速、准确地评估患者病情的严重程度、指导治疗.

    作者:陈旭宾;王焕君;郑雨羽 刊期: 2018年第04期

  • 甘草酸二铵联合丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的疗效分析

    目的 观察甘草酸二铵注射液联合大剂量丙种球蛋自治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的疗效.方法 将108例小儿急性重症病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和研究组,每组54例.对照组患儿给予大剂量丙种球蛋白治疗,研究组患儿给予甘草酸二铵注射液联合大剂量丙种球蛋白治疗.比较两组患儿的临床疗效;检测比较两组患儿治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)水平;观察比较两组患儿治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗14 d后,研究组患儿的治疗总有效率(96.3%)显著高于对照组(81.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的IL-8、IL-17及TNF-α水平以及CK-MB、LDH及CK水平均显著下降,研究组患儿上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘草酸二铵注射液联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重痘病毒性心肌炎患儿能取得较好的临床疗效,有效缓解心肌细胞炎症反应,纠正免疫功能紊乱,促进患儿康复.

    作者:王玉珠;曹爱春;温菊霞 刊期: 2018年第04期

  • BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星治疗难治性多发性骨髓瘤患者临床观察

    目的 探讨BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星治疗难治性多发性骨髓瘤患者的临床效果.方法 选取难治性多发性骨髓瘤患者70例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例.在给予支持治疗的基础上,对照组患者采用BD方案治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合环磷酰胺、吡柔比星治疗.治疗28 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、总生存率与平均生存时间.结果 观察组患者的临床疗效ORR(85.71%)显著高于对照组患者(62.86%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者感染总发生率(40.0%)显著高于对照组(17.1%),胃肠道反应总发生率(37.14%)显著高于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05),但患者均可耐受,处理后缓解,不影响治疗.kaplan-meier生存分析结果显示,观察组患者平均生存(22.84±4.22)个月,对照组(20.78±3.61)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星治疗难治性多发性骨髓瘤患者疗效确切,可延长患者生存期,患者耐受性较好,具有一定的临床推广应用价值.

    作者:林薇;邓丽贞;司艳辉 刊期: 2018年第04期

  • 母乳喂养健康教育的研究进展

    母乳喂养健康教育在孕产妇喂养中的指导作用日益受到重视,让孕产妇掌握母乳喂养相关知识,对提高孕妇产后的自我护理能力及母乳喂养率具有重要意义.本文就母乳喂养健康教育的对象、健康教育途径、健康教育内容、健康教育发展方向以及存在问题进行了综述,旨为更好地开展母乳喂养健康教育提供参考.

    作者:姚秋明;方跃平;莫双燕;黄瑜;黄利雪 刊期: 2018年第04期

  • 慢性心力衰竭急性发作患者院内死亡的危险因素分析

    目的 分析慢性心力衰竭急性发作(ACHF)患者院内死亡的危险因素,提高临床诊治水平.方法 选取2015年2月至2017年1月我院收治的慢性心力衰竭急性发作患者408例为研究对象,收集患者的临床资料,根据患者的预后分为存活组(358例)和死亡组(50例),对影响患者院内死亡的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,死亡组患者的CHF病程、合并疾病、NYHA心功能分级、LVEF、BUN、血钠、肺部湿啰音/胸片肺淤血/肺水肿/胸腔积液、双下肢/骶部水肿、淤血性肝肿大/腹水情况与存活组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,左心射血分数<45%、BUN> 6.8 mmol/L、血钠>146或<135 mmol/L、肺部湿哆音/胸片肺淤血/肺水肿/胸腔积液、淤血性肝肿大/腹水为ACHF患者院内死亡的独立危险因素.结论 导致ACHF患者院内死亡的因素复杂,左心射血分数、BUN、血钠水平异常等是患者院内死亡的独立危险因素;临床接诊ACHF患者应重点关注其心功能、水钠潴留及肾功能情况,对出现水钠潴留的患者必须及时采取有效措施,以减少患者院内死亡的发生.

    作者:徐玲香;潘生智;陆兴沛 刊期: 2018年第04期

  • 免疫营养支持治疗对早期脓毒症患者血管内皮细胞的作用研究

    目的 观察免疫营养支持治疗对早期脓毒症患者内皮细胞功能及预后的影响.方法 选取早期脓毒症患者99例,随机分为对照组(51例)和实验组(48例).对照组患者予以常规综合治疗及营养支持治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上加用w-3脂肪酸和谷氨酰胺进行免疫营养支持治疗.治疗前及治疗后7d、28 d,对两组患者的慢性健康状况进行评价(APACHEⅡ);检测比较两组患者白蛋白、前白蛋白、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素(sE选择素)、血管性假性血友病因子(vwF)、内皮素1(ET-1)水平;比较两组患者28 d内感染性休克及严重脓毒症的发生率及病死率.结果 治疗28 d后,实验组患者存活38例,对照组患者存活37例.治疗前、治疗后7d、28 d,两组患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),两种治疗方法对患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用;两组患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),两种治疗方法对患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用.实验组患者的感染性休克或严重脓毒症的发生率和病死率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 免疫营养支持治疗可有效改善早期脓毒症患者的血管内皮细胞功能,纠正患者的不良营养状态,有效缓解病情,但其对患者预后的影响尚有待进一步观察.

    作者:林勇军;熊滨;林忠文 刊期: 2018年第04期

  • 厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

    目的 观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗.比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 治疗10d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2、PaCO2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2的改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率.

    作者:屈蕾蕾;边雨田;张衡中 刊期: 2018年第04期

  • 硒对人体健康作用的研究进展

    硒是人体的必需微量元素,在人体各项生理功能的调节中发挥着重要的作用.研究发现,硒具有抗氧化、调节免疫、预防心血管疾病、抗病毒、抗衰老、抗癌等作用,缺硒会对人体重要器官功能产生影响,导致疾病的发生;相反,摄入适宜量的硒对人体健康有着非常积极的作用.本文就硒对人体健康作用的研究进展进行综述.

    作者:张勇胜;李仁兰;刘妍;贺瑜;黄可可 刊期: 2018年第04期

  • 原发性高血压患者冠状动脉病变严重程度与其动态血压水平及血压类型的关系研究

    目的 探讨原发性高血压患者24 h动态血压的变化规律及其与动脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法 随机选取2015年5月至2017年5月在我院进行冠脉造影的原发性高血压患者90例,依据冠脉造影结果将这些患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,检测比较三组患者的24 h动态血压及血压类型.结果 三组患者日间平均收缩压及舒张压、24 h平均舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者夜间收缩压、夜间舒张压比较差异具有统计学意义(P<0.05),且单支病变组<双支病变组<多支病变组.昼夜平均收缩压单支病变组明显低于双支病变组和多支病变组(P<0.05).三组患者的昼夜收缩压变化、昼夜舒张压变化比较差异具有统计学意义(P<0.05),血压水平变化单支病变组>双支病变组>多支病变组(P>0.05).三组患者杓型、深杓型、反杓型、非杓型血压类型的构成比比较差异有统计学意义(P>0.05),随着病变支数增多患者杓型、深杓型血压类型所占比例降低,反杓型、非杓型血压类型所占比例增加.结论 不同冠状动脉病变严重程度的原发性高血压患者,其24 h动态血压水平和血压类型存在显著差异,患者冠脉病变的严重程度与其24 h动态血压水平和血压类型密切相关.

    作者:范晓涌;魏翰文;郑彬彬;王世明;佟勤红 刊期: 2018年第04期

内科杂志

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主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:广西壮族自治区医学科学情报研究所