陈旭宾；王焕君；郑雨羽
慢性支气管炎归属于祖国医学“咳嗽”“喘证”范畴,其病机以肺、脾、肾三脏功能失调及气血阴阳虚衰为本,痰饮、寒邪为标,证属本虚标实,饮食不当、体虚劳倦等均可成为其发病诱因,导致咳喘的发作或加重.中医治疗以清热解表、宣肺止咳、活血化瘀为治则,结合其他外治疗法如穴位注射、穴位贴敷及穴位埋线等能取得较好的疗效.
作者：赵彩月；李小婵 刊期： 2018年第04期
流行病学和遗传学研究结果显示,抵抗素与炎症、肿瘤、代谢性疾病以及心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)等密切相关.抵抗素通过胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎性反应、心肌损伤、心肌肥厚等病理生理机制在心力衰竭(heart failure,HF)的发生发展中发挥重要作用.本文就抵抗素导致HF发生的病理生理学作用机制研究进展进行综述.
作者：黄兴杰；夏中华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组患者采用常规护理措施进行护理干预,研究组患者给予综合护理干预.检测比较两组患者护理干预前后的肺功能及血气分析结果;比较两组患者的症状改善情况及住院治疗时间.结果 护理干预前,两组患者用力肺活量(FvC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVI％)、PaO2、PaCO2及动脉血氧饱和度(SaO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,两组患者的FVC、FEV1及FEV1％、PaO2、SaO2水平均显著升高,PaCO2水平显著降低,研究组患者的FVC、FEV1、FEV 1％、PaO2、SaO2水平显著高于对照组、PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的肺部啰音消失时间、体温恢复正常所需时间、喘憋消失时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,显著提高治疗效果,缩短患者症状改善时间及住院治疗时间,值得在临床推广应用.
作者：王婧贞 刊期： 2018年第04期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,是引起脑卒中、心力衰竭等疾病的高危因素,致残率和致死率极高.房颤是各种复杂病因导致的结果,治疗方式因病因各异.药物治疗是房颤治疗的首选方式,但因副作用和不良反应,使其在房颤治疗中受到限制.房颤的非药物治疗方式,如射频消融术、外科迷宫术、起搏治疗术、左心耳封堵术等,近年来取得较快的发展,但费用高、风险大限制了其在临床的应用.因此,从哲学的角度全面认识房颤,从内因和外因的角度分析房颤病因,从辨证的角度选择房颤治疗方式,将对临床和科研工作具有重要的指导意义.
作者：吕祥威；徐彤彤；赵位昆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨导致新生儿败血症的病原菌及其耐药性.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院新生儿科住院治疗的败血症患儿76例作为研究对象,采集患儿动脉血2～5 mL进行血液细菌培养及药敏分析.结果 在76例新生儿败血症患儿中共检出病原菌76株,患儿均为单一菌种感染,检出革兰阳性菌44株(57.9％)、革兰阴性菌29株(38.2％)、真菌3株(4.0％).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(27.63％)、屎肠球菌(11.84％)和金黄色葡萄球菌(9.21％)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌(8.42％)、大肠埃希菌(13.16％)和洋葱伯克霍尔德菌(3.95％)为主.固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素均敏感;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、利奈唑胺、复方新诺明、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、链霉素、莫西沙星、替加环素均敏感;大肠埃希菌对厄他培南、氨苄西林、庆大霉素、丁胺卡那、头孢替坦均敏感;洋葱伯克霍尔德菌对西胺卡那敏感;白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶敏感.结论 新生儿败血症患儿革兰氏阳性菌感染率较高,不同病原菌对抗菌药物耐药性存在明显差异,根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗可有效降低患儿的病死率.
作者：姜莉；李宇宁；庞立宏；刘红霞 刊期： 2018年第04期
目的 观察罗氟司特联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效.方法 选择慢阻肺急性加重期患者85例,按随机数字表法分为两组,对照组患者42例在综合治疗的基础上用布地奈德混悬液2 mg +0.9％生理盐水10 mL超声雾化吸入,2次/d;观察组患者43例在对照组患者治疗的基础上加服罗氟司特片治疗,0.5 mg/次,1次/d.两组患者均连续治疗7d.比较两组患者治疗前后的临床症状体征评分,第1秒用力呼气量占比(FEV1％)、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量占比(FEV 1/FVC)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)及临床治疗效果.结果 治疗7d后,两组患者的症状、体征评分均明显降低,观察组患者的症状、体征评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的FEV 1％、FEV1/FVC均明显提高,观察组患者的FEV1％、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的PaO2明显提高、PaCO2明显降低,观察组患者的PaO2显著高于对照组、PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德联合口服罗氟司特治疗慢阻肺急性加重期患者,可有效改善临床症状与体征,提高肺功能及临床治疗效果.
作者：李友新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨原发性高血压患者24 h动态血压的变化规律及其与动脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法 随机选取2015年5月至2017年5月在我院进行冠脉造影的原发性高血压患者90例,依据冠脉造影结果将这些患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,检测比较三组患者的24 h动态血压及血压类型.结果 三组患者日间平均收缩压及舒张压、24 h平均舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者夜间收缩压、夜间舒张压比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且单支病变组＜双支病变组＜多支病变组.昼夜平均收缩压单支病变组明显低于双支病变组和多支病变组(P＜0.05).三组患者的昼夜收缩压变化、昼夜舒张压变化比较差异具有统计学意义(P＜0.05),血压水平变化单支病变组＞双支病变组＞多支病变组(P＞0.05).三组患者杓型、深杓型、反杓型、非杓型血压类型的构成比比较差异有统计学意义(P＞0.05),随着病变支数增多患者杓型、深杓型血压类型所占比例降低,反杓型、非杓型血压类型所占比例增加.结论 不同冠状动脉病变严重程度的原发性高血压患者,其24 h动态血压水平和血压类型存在显著差异,患者冠脉病变的严重程度与其24 h动态血压水平和血压类型密切相关.
作者：范晓涌；魏翰文；郑彬彬；王世明；佟勤红 刊期： 2018年第04期
目的 观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗.比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 治疗10d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9％)显著高于对照组(63.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2、PaCO2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO2的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率(11.1％)显著低于对照组(36.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率.
作者：屈蕾蕾；边雨田；张衡中 刊期： 2018年第04期
目的 探讨亚低温联合右美托咪定治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2016年8月至2017年12月我院收治的心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复并持续昏迷的患者80例为研究对象,随机为成研究组和对照组各40例.对照组患者在基础治疗的基础上采用亚低温治疗72 h;研究组患者在对照组治疗的基础上加用右美托咪定静脉滴注治疗5d.比较两组患者入院即刻、入院第5天、第10天的神经元特异性烯醇化酶水平;比较两组患者的意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间.结果 入院即刻,两组患者的神经元特异性烯醇化酶水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第5天和第10天,研究组患者的神经元特异性烯醇化酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者的意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 亚低温联合右美托咪定治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者,能更有效地降低患者血清神经元特异性烯醇化酶水平,缩短患者意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间,促进患者康复,改善患者预后.
作者：王金莉；陈杰明；李金贵；林合麟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取2015年4月至2016年4月在本院就诊的不稳定型心绞痛患者68例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷及阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的血脂水平、内皮功能以及不良反应发生情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(97.06％)显著高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显下降,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血清NO水平显著升高、ET水平显著降低,观察组患者的NO水平显著高于对照组、ET水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均出现严重不良反应,心电及血常规检查结果无明显异常.结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者能取得较好的临床效果,能有效降低患者的血脂水平,保护内皮细胞功能,治疗安全性高.
作者：李海东 刊期： 2018年第04期
目的 探讨生物反馈电刺激对女性产后盆底功能恢复的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月在本院阴道试分娩的产妇94例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例.对照组产妇行常规盆底肌锻炼,观察组产妇给予生物反馈电刺激治疗.对比两组产妇盆底肌张力、性功能及并发症发生情况.结果 产后4个月,两组产妇盆底肌张力评分、女性性功能指数(FSFI)均升高,观察组产妇的各评分指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,观察组产妇的SAS、SDS评分低于照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇的并发症总发生率(8.51％)显著低于对照组(27.66％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈电刺激治疗有利于女性产后盆底肌功能的恢复,可较好地恢复女性功能,减少相关并发症的发生.
作者：黄嫩瑜；李华维；阮军谊；胡茜莹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨平衡针结合柴胡疏肝散治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床疗效及对患者血糖水平和神经传导速度的影响.方法 选取2017年2月至2018年3月我院收治的糖尿病痛性周围神经病变患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者采取柴胡疏肝散治疗;观察组患者在对照组治疗基础上应用平衡针治疗.比较两组患者的临床疗效、血糖水平、神经传导速度.结果 治疗2个月,观察组患者的治疗总有效率(95.1％)显著高于对照组(78.1％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(JP＜0.05);观察组患者正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平衡针与柴胡疏肝散联合治疗糖尿病痛性周围神经病变患者临床疗效显著,可明显缓解临床症状,有效调控血糖水平,有效修复神经功能,值得推广应用.
作者：张萍；贾丽霞；孙希明 刊期： 2018年第04期
母乳喂养健康教育在孕产妇喂养中的指导作用日益受到重视,让孕产妇掌握母乳喂养相关知识,对提高孕妇产后的自我护理能力及母乳喂养率具有重要意义.本文就母乳喂养健康教育的对象、健康教育途径、健康教育内容、健康教育发展方向以及存在问题进行了综述,旨为更好地开展母乳喂养健康教育提供参考.
作者：姚秋明；方跃平；莫双燕；黄瑜；黄利雪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高龄老年高血压患者血压昼夜节律的变化特点及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在我院住院治疗、年龄≥80岁的95例高龄老年高血压患者的临床资料,根据24小时动态血压(ABPM)监测结果将患者分为杓型血压组(23例)和非杓型血压组(72例),比较两组患者的ABPM及血压变异性、靶器官损害情况;对影响高龄高血压患者血压昼夜节律的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 在95例高龄老年高血压患者中,非杓型血压患者72例占75.8％,杓型血压患者23例占24.2％.非杓型血压组患者的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于杓型血压组患者,24小时收缩压变异系数(24h-SBP BPV)、24小时舒张压变异系数(24h-SBP BPV)小于杓型血压组患者,吸烟比例高于杓型血压组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).非杓型血压组患者合并脑血管病、高血压性肾病、糖尿病的比例显著高于杓型血压组患者,服用ACEI、ARB类药物的比例显著低于杓型血压组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病是影响高龄老年高血压患者血压昼夜节律、使其表现为非杓型血压的危险因素,而服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素.结论 高龄老年高血压患者血压以非杓型血压为主,夜间血压水平较高,变异系数下降,靶器官损害比较明显;吸烟和糖尿病是高龄老年高血压患者非杓型血压形成的危险因素,服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素.
作者：王希；卢利菊；黄春春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨枳实导泻汤联合中药贴敷治疗肠系膜淋巴结炎患儿的临床疗效.方法 选取2015年5月至2017年5月在我院诊治的肠系膜淋巴结炎患儿150例,随机分为A、B、C组,每组50例.A组患儿采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,B组患儿采用枳实导泻汤治疗,C组患儿采用枳实导泻汤联合腹痛散外敷神阙穴治疗,疗程5d.比较三组患儿的症状体征改善情况、淋巴结的消散情况及临床治疗效果.结果 治疗5d,C组患儿腹痛改善情况显著优于A、B两组,治疗后1个月,C组患儿的腹痛复发率显著低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,C组患儿呕吐、大便干结、食欲不振、舌苔厚腻消失的时间均显著短于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第8周,C组患儿淋巴结消散情况显著优于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2个月,C组患儿的治疗总有效率(98.0％)显著高于A、B两组(分别为84.0％、86.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枳实导泻汤联合中药敷贴治疗肠系膜淋巴结炎患儿,可显著改善腹痛症状、降低腹痛复发率,显著缩短呕吐、大便干结、食欲不振、舌苔厚腻持续时间,促进肠系膜淋巴结消散,提高临床治疗效果.
作者：张俊绮；张丽；何薇 刊期： 2018年第04期
目的 了解广西钟山县居民高血压前期的流行病学情况.方法 采用整群抽样方法抽取广西钟山县7个乡镇共15个部门、年龄≥18岁的人群3 000名进行现场流行病学调查分析.结果 3 000被调查者中,正常血压907例(30.24％),高血压病患者541例(18.03％),高血压前期患者1 552例(51.73％).在1 552例高血压前期患者中,男性733例占54.17％,女性819例占49.73％.随着年龄的增大,人群高血压前期患病率不断增高,不同年龄组男女居民高血压前期患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),男性居民高血压前期患病率(54.17％)显著高于女性(49.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).农村人口高血压前期患病率高于城镇人口(P＜0.05);农民人群高血压前期患病率显著高于其他各职业人群(P＜0.05),工人、公务员、教师、医务人员高血压前期患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压前期患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症、血糖异常、高尿酸血症、超重、肥胖发生率均显著高于正常血压人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广西钟山县居民高血压前期患病率较高,男性、高龄、农民是高血压前期患病的主要人群,高血压前期患者的代谢异常发生率显著高于正常血压人群,必须引起高度重视.
作者：刘瑞俊；徐艳萍；陈建红；莫意德；叶爱玲；覃国英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨网络健康教育在HIV感染孕妇母婴阻断管理中的应用及其效果.方法 选取在我院建立孕期档案、经HIV-1确认实验确诊为HIV/AIDS的孕妇152例为研究对象,对她们进行母婴阻断干预以及网络健康教育.比较实施网络健康教育前后孕妇的疾病知识知晓情况、母婴阻断干预前后孕妇的免疫功能状况以及母婴阻断成功率.结果 开展网络健康教育前HIV感染孕妇的疾病知识知晓率为23.68％,开展网络健康教育后的疾病知识知晓率为99.34％,前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).HIV孕妇母婴阻断干预前的CD4+T细胞计数为5～520(M为167.5)个/μL,母婴阻断后CD4+T细胞计数为6～1010(M为479)个/μL.婴儿出生后6周和3个月时的两次检测结果均显示,孕妇所产的152例婴儿均未感染HIV,母婴阻断成功率达100％.结论 对进行母婴阻断干预的HIV感染孕妇进行网络健康教育,可显著提高孕妇的疾病相关知识知晓率以及免疫功能,促进母婴阻断的顺利实施,提高母婴阻断的成功率.
作者：韦柳迎；黄金萍；文乐敏；卢祥婵；韦彩云 刊期： 2018年第04期
老年体位性低血压是临床常见的一种征象,严重的低血压会导致患者跌倒、晕厥、急性心肌梗死、出现急性脑血管病变等,护理人员要做好体位性低血压高危患者的评估工作并采取积极的预防干预措施,以减少老年体位性低血压的发生.本文就老年体位性低血压发生的原因、临床表现、护理干预的研究进展进行综述.
作者：谭英葵；农冬晖；高熙；张艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性.方法 选取2017年6月至2018年3月我院收治的糖尿病患者120例作为研究组,选择同期在我院进行健康体检者120例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测比较两组对象的炎症指标;采用全自动生化分析仪检测比较两组对象的糖脂代谢水平;采用荧光定量聚合酶链反应测量比较两组对象的乳酸杆菌水平.结果 研究组患者的乳酸菌杆菌水平、外周血空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、脂糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6β(IL-6β)的含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的可溶性脂蛋白胆固醇(sCD14)、白细胞介素10β(IL-10β)的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者的炎症反应水平显著高于健康对照者,糖脂代谢水平低于健康对照者,体内乳酸杆菌水平显著高于健康人群,血清LDL-C含量与乳酸杆菌水平呈负相关,血清TNF-α、IL-6β水平与乳酸杆菌水平呈正相关.
作者：杨婧；朱金芬；孟灵；马澜；彭志恒 刊期： 2018年第04期
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症是全球多见的酶缺陷疾病,是一种X染色体连锁不完全显性遗传病.G-6-PD缺陷症是导致中国南方、东南亚、地中海沿岸区域新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的主要病因.本文就G-6-PD缺陷及其引起的新生儿高胆红素血症的发病情况、遗传方式、致病机理、防治等进行综述.
作者：张树英；曾贵祥 刊期： 2018年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
