伍光辉
目的 系统评价中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法 检索2006～ 2013年国内权威数据库资料,纳入中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照试验(RCT),由2名研究者对纳入研究文献进行质量评价.采用Cochrane网提供的RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 检出162篇文献,符合纳入标准23篇.23篇均未提及盲法,均为描述随机分配方案及相关的隐藏方案等,属于低级质量的报道.Meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与单纯西药对照组总有效率的比值比为8.02,95％可信区间[5.57-11.54],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.000 01).结论 中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床表现,提高患者的总有效率.但仍有待进一步开展大规模的、方法可靠的、设计严谨的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据.
作者：张晓春；吴要伟 刊期： 2014年第04期
压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作需攻克的顽症.它是由于机体长期受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死.压疮不仅给患者带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用,给社会及家庭带来沉重的经济负担.我科于2013年8月26日收治一位患者,主因“间断全身浮肿半年,加重伴全身压疮1个月”经我科中西医结合治疗康复出院,现将护理体会介绍如下.
作者：常丽霞；王菊梅；李苏茜 刊期： 2014年第04期
目的 分析入住重症监护病房(ICU)的时机对重型颅脑外伤患者术后恢复情况的影响.方法 选取2010年7月至2013年7月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者共104例为研究对象,将所有患者按照入住ICU时间分为观察组(术后立即入住ICU)和对照组(术后2d入住ICU),每组52例,比较两组患者GCS评分良好率、中重残率、植物状态率、病死率及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后恢复良好率明显高于对照组(P ＜0.05),观察组患者病死率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者中残、重残、植物状态率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者消化道应激性溃疡出血、凝血功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤患者术后及早送入ICU病房,可明显提升术后恢复良好的几率,降低术后并发症发生率及病死率.
作者：瓦常文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨自由度评估护理对急性心肌梗死患者早期康复效果的影响.方法 选取急性心肌梗死行介入手术治疗的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均给予经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者采用常规康复方案进行护理,观察组患者运用自由度分级标准首先进行活动度评估,然后进行相应的护理.观察两组患者治疗前后心肌酶、心肌耗氧量及心理状态的变化情况.结果 观察组患者治疗后心功能分级、治疗总有效率、临床疗效均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者抑郁、人际关系敏感程度轻于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由度评估护理可有效改善急性心肌梗死患者早期心功能,减轻患者的不良情绪,显著提高早期康复效果.
作者：冉梅；熊英 刊期： 2014年第04期
纤维支气管镜术是近年来新开展的呼吸系统疾病诊断和治疗的技术,尽管其具有诸多的优点,但术中、术后也可能发生并发症,本文总结纤维支气管镜检查中常见并发症,并对其预防及护理措施进行概述,强调应加强术前心理护理、常规准备、术中配合及术后护理.
作者：何启芳；潘小清 刊期： 2014年第04期
目的 观察雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的临床效果.方法 选择老年慢性支气管炎患者160例,采用数字表法随机分为对照组和观察组,两组患者均给予抗感染、吸痰、吸氧及止咳化痰类药物常规对症治疗,在此基础上,对照组患者雾化吸入α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松;观察组患者雾化吸入沐舒坦,观察两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率(91.25％),高于对照组(64.50％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎疗效确切、副作用少、安全可靠,可在基层医疗单位中推广使用.
作者：王炎强 刊期： 2014年第04期
目的 观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3～6 h内动脉溶栓和发病3h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾性分析33例发病6h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3～6h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗.对比分析两组患者治疗前和治疗后3h、24h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应.结果 两组患者治疗后3h、24h、14 d的NIHSS评分和治疗后7d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当.
作者：张兆；张千；李先锋 刊期： 2014年第04期
目的 运用数字化技术开展医院员工满意度调查征求意见建议,搭起沟通桥梁,构建和谐医院,提升服务质量.方法 开设医院员工满意度调查无纸化平台,每月开放调查周期,分析调查数据,对问题督促整改.结果 实现了员工满意度调查数字化管理,通过调查整改、追踪检查,使问题及时解决,员工反映同一问题的意见逐步减少,满意度提高.结论 员工满意度调查无纸化操作简单直观,样本量大,征求意见面广,整改方向明确,增进科室间协作及员工沟通交流,提高管理水平和工作质量.
作者：汪红梅；李妮亚；李星霖；陈瑜君 刊期： 2014年第04期
全面掌握脑卒中患者发生误吸的评估方法、相关因素和护理措施,是预防脑卒中患者发生误吸的关键,让患者得到安全有效的护理,不仅可降低误吸和并发症的发生率,同时可改善患者的吞咽功能,在临床护理工作中有一定的指导意义.
作者：赖若芸 刊期： 2014年第04期
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍的危险因素.方法 将120例CCCI患者根据临床痴呆评定量表(CDR)分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(VCIND组,52例)及非VCIND组(68例),建立logistic 回归模型,分析CCCI患者高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死等各种危险因素与VCIND的关系.结果 单因素分析结果显示糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关;多因素分析证实糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关,OR值分别为13.255、12.862、9.051、1.486(P＜0.01).结论 糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生、低教育程度与CCCI致VCIND有关,可能是CCCI致VCIND的独立危险因素.
作者：潘丽雅；翁保慧；邓珊 刊期： 2014年第04期
目的 观察难治性抑郁症患者行无抽搐电休克(MECT)治疗并进行个性化护理的效果.方法 将323例难治性抑郁症患者随机分为MECT治疗组162例(观察组)和对照组161例,观察组患者用MECT治疗并进行个性化护理;对照组患者用抗抑郁药治疗结合予常规护理.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗前及治疗21 d后对患者进行评分,并在治疗前及治疗后第7天、第21天采用韦氏记忆量表评定记忆功能情况.结果 观察组患者治疗21 d后HAMD评分显著低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗第7天韦氏记忆量表评分显著低于对照组,第21天与对照组比较无统计学差异.结论 难治性抑郁症患者行MECT治疗结合个性化护理后临床抑郁症状有较好改善且对患者记忆功能无影响.
作者：黎裕明 刊期： 2014年第04期
同步放化疗是目前宫颈癌治疗的新进展,它并非是简单的放疗和化疗的相互叠加,而是通过小剂量的化疗药物对放疗起到增敏的作用.实施同步放化疗可以抑制放疗所导致的肿瘤细胞损伤后的修复,减小肿瘤的体积;可提高宫颈癌患者的总生存率和无进展生存率,降低复发率,改善预后,增加手术机会和减少术中及术后并发症.由于化疗药物剂量小,故毒副反应不重,大多数患者可耐受.使用以顺铂为基础的同步放化疗方案效果更佳.但铂类的周期、强度的选择仍处于摸索阶段,而调强放疗从对定位的精确度和摆位误差的要求、IMRT计划中CTV和PTV的确定、剂量的生物学效应等方面尚面临诸多需解决和改进的问题.
作者：陈森 刊期： 2014年第04期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用.经桡动脉途径冠脉介入治疗患者术后可立即拔除动脉鞘管,加压固定6h即可.但由于桡动脉细小、易痉挛特有的解剖特点使得器械操作较为困难,不可避免地会发生各种类型并发症,影响临床疗效,甚至危及患者生命.因此,对该类患者进行严密观察和精心护理,正确认识并及时处理各类并发症显得尤为重,通过采取预见性的护理措施,可提高介入诊疗的安全性与疗效.
作者：陆凤花 刊期： 2014年第04期
目的 探讨丹参注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效.方法 将100例胆总管结石需行ERCP术患者,随机分为观察组50例和对照组50例,两组患者ERCP术后给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,观察组于ERCP术前及术后1d,给予丹参注射液250 mL,2次/d,静脉滴注.分别于术前、术后3h、24 h检测两组患者的血淀粉酶、脂肪酶水平、术后24 h CRP.统计术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率.结果 两组患者术后3h、24h血淀粉酶明显高于术前,但观察组术后3h、24 h血淀粉酶低于对照组同期水平(P＜0.05);观察组患者高淀粉酶血症发生率为42％(21/50),术后胰腺炎发生率为0％(0/50),对照组高淀粉酶血症发生率为80％(40/50),术后胰腺炎发生率为8％(4/50).结论 丹参注射液对ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎有一定的预防作用.
作者：陈海东；韦良宏；宁琳；韦良鹏；苏东兴 刊期： 2014年第04期
目的 探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的临床特征和诊治方法.方法 采用回顾性分析的方法收集2005年1月至2013年1月于本院确诊为艾滋病合并马红球菌肺炎且资料完整的病例33例的临床资料,归纳临床特征、实验室检查、影像学、药物疗效等.结果 33例患者中临床表现为发热者20例(60.6％),咳嗽、咳痰23例(69.7％),气促8例(24.2％),消瘦6例(18.2％);影像学表现为肺部局限性的团块状、斑片状密度增高阴影20例(61.1％),厚壁空洞伴液平8例(24.2％);标本培养结果显示对常用抗生素敏感.治疗6个月后痊愈3例(9.1％),好转24例(72.7％),恶化4例(12.1％),死亡2例(6.0％);基线CD4+T淋巴细胞均值为(20.1±8.4)个/uL,治疗6个月后为(104.3±9.2)个/uL,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马红球菌肺炎临床特征和影像学特点与其他肺部疾病没有特殊差异,多表现为肺脓肿,容易误诊.宜选用具有良好细胞穿透能力的抗生素并长疗程、联合治疗,HAART可改善预后.
作者：苏凌松；张勇；邬剑威；黄葵；蒙志好；李勇 刊期： 2014年第04期
目的 了解广西钦州地区地中海贫血罕见基因型的类型及所占比例,以更好地指导基因诊断及产前诊断.方法 选取2011年12月至2014年3月在钦州市及周边辐射地区经地贫筛查并在钦州市妇幼保健院(广西地中海贫血产前诊断分中心)进行基因检测的对象12 374例.在常规地中海贫血基因检测的基础上,采用MLPA、DNA测序、Gap-PCR、深度测序等技术对血液学表型与基因型不符的样本作罕见基因型检测.结果 检出各类罕见基因型占全部检出基因型的0.46％,α-地中海贫血罕见基因型检出22例,其中--THAI 9例,含HKαα基因型3例,合αααanti3.7或αααanti4.2基因型5例,-α4.2-Q Thailand基因型2例,有2例基因型为同一家系,为新发现的-αQINZHOU基因型.β-地中海贫血相关的罕见基因型17例,其中点突变9例,遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症东南亚缺失型(HPFH-SEA)5例,δβ地贫中国型缺失2例,有2例为调铁素调控基因发生的突变.有6例因夫妻双方为同型携带者需要做产前诊断,其中1例胎儿为基因型复杂的中间型地贫.结论 除常见及常规检测的地中海贫血基因型外,出现血液学表型与基因型不符时,应注意进一步做罕见基因型的检测以避免漏诊或误诊.
作者：卓永光；颜善活 刊期： 2014年第04期
目的 分析静脉肾盂造影(IVP)与螺旋CT在尿路梗阻性疾病的诊断特点,探讨CT诊断尿路梗阻性疾病的临床价值.方法 回顾性分析32例经IVP与螺旋CT联合诊断的尿路梗阻性疾病患者的影像资料并进行总结.结果 32例尿路梗阻性疾病患者中,IVP结石的诊断符合率均较高;肾输尿管膀胱肿瘤、泌尿系感染及肾输尿管畸形的IVP诊断符合率不高,但能直接或间接发现病灶;联合螺旋CT后32例尿路梗阻性疾病患者都能明确诊断.结论 螺旋CT在尿路梗阻性疾病诊断中的准确率较高,具有重要的临床应用价值,但其设备要求较高,在基层医院不能作为常规的检查.
作者：林斯文；裴会荣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨硫普罗宁在晚期直肠癌FOLFOX4方案化疗中的临床应用价值.方法 将60例晚期结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者采用FOLFOX4化疗方案治疗;观察组患者在应用FOLFOX4方案化疗的同时静滴硫普罗宁治疗.观察比较两组的疗效和毒副反应.结果 观察组患者的近期疗效略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者肝功能损害和中性粒细胞减少程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫普罗宁能减轻晚期结直肠癌患者化疗所致的肝功能损害和中性粒细胞减少,但不能明显提高化疗的近期疗效.
作者：苏渊金；黄江；陈奕；包丽华；邹营；黄智武；欧盛钊；李弟武；毛德莲 刊期： 2014年第04期
目的 了解急性心肌梗死(AMI)主动脉球囊反搏患者焦虑状况及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,为临床护理提供干预策略.方法 选取在我科住院的49例急性心肌梗死主动脉行主动脉球囊反搏治疗的患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、一般资料调查表、GRACE进行评价.结果 焦虑状态患者44例(89.8％);女性焦虑症总体发生率高于男性.重度焦虑女性患者中有2例(20％),男性患者中有13例(33.3％);49例患者GRACE危险评分在101 ～247分,合并焦虑症状患者GRACE危险评分随HAMA评分的增高而升高.结论 性别、年龄、限制卧床、既往生活方式、急性冠状动脉事件对AMI主动脉球囊反搏患者的心理有显著的影响.
作者：邱小芩；肖熙；吴玉芳；陶晓；黄春勇 刊期： 2014年第04期
目的 通过分析冠心痛患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系.方法 对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心痛组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度.结果 两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性冠心病患者SAS的患病率(78.8％)显著高于非冠心病人群(45.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关.
作者：黄灿；曹保卫 刊期： 2014年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
