苏渊金；黄江；陈奕；包丽华；邹营；黄智武；欧盛钊；李弟武；毛德莲
目的 探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的临床特征和诊治方法.方法 采用回顾性分析的方法收集2005年1月至2013年1月于本院确诊为艾滋病合并马红球菌肺炎且资料完整的病例33例的临床资料,归纳临床特征、实验室检查、影像学、药物疗效等.结果 33例患者中临床表现为发热者20例(60.6％),咳嗽、咳痰23例(69.7％),气促8例(24.2％),消瘦6例(18.2％);影像学表现为肺部局限性的团块状、斑片状密度增高阴影20例(61.1％),厚壁空洞伴液平8例(24.2％);标本培养结果显示对常用抗生素敏感.治疗6个月后痊愈3例(9.1％),好转24例(72.7％),恶化4例(12.1％),死亡2例(6.0％);基线CD4+T淋巴细胞均值为(20.1±8.4)个/uL,治疗6个月后为(104.3±9.2)个/uL,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马红球菌肺炎临床特征和影像学特点与其他肺部疾病没有特殊差异,多表现为肺脓肿,容易误诊.宜选用具有良好细胞穿透能力的抗生素并长疗程、联合治疗,HAART可改善预后.
作者：苏凌松；张勇；邬剑威；黄葵；蒙志好；李勇 刊期： 2014年第04期
目的 观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3～6 h内动脉溶栓和发病3h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾性分析33例发病6h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3～6h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗.对比分析两组患者治疗前和治疗后3h、24h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应.结果 两组患者治疗后3h、24h、14 d的NIHSS评分和治疗后7d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当.
作者：张兆；张千；李先锋 刊期： 2014年第04期
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦治疗阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎患者的临床效果.方法 22例阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者,采用拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗方案进行治疗24周.结果 治疗前、后患者HBV-DNA平均值分别为(5.39±0.81)log10拷贝/mL、(3.53±0.98) log10拷贝/mL(P =0.00).治疗前、后HBV-DNA转阴率分别为0％、46.45％(P =0.00);治疗前、后外周血ALT平均值分别为(118.73±46.79)U/L、(53.77 ±30.11)U/L(P=0.00);治疗前、后患者ALT复常率分别为13.64％(3/22)、54.55％(12/22),(P=0.004).结论 阿德福韦酯初治失败的慢性乙肝患者,加用拉米夫定联合治疗可获得满意的疗效.
作者：龚星光；汤桂芳；陈瑞玲 刊期： 2014年第04期
目的 分析研究幽门螺杆菌(HP)感染对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血沉(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 (1)选取2013年1月至2014年01月广西医科大学第一附属医院收治的120例COPD患者为研究对象(COPD组),120例健康人群作为对照组,两组均进行14C尿素呼气试验,检测ESR及hs-CRP,并检测HP感染情况.COPD患者根据有无感染HP,将其分为HP阳性组(79例)和HP阴性组(41例).分别比较COPD患者及健康对照组、HP阳性及HP阴性COPD患者的ESR及hs-CRP水平.对HP阳性组进行根除HP治疗后再次检测ESR及hs-CRP,比较根除HP治疗前后其水平的变化.结果 (1)COPD组较健康对照组、HP阳性组较HP阴性组ESR及hs-CRP均增高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)根除HP治疗后ESR及hs-CRP均有下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD是一种气道炎症疾病,HP感染可影响COPD患者各项炎性指标,其通过参与COPD患者炎性过程,可能是HP参与并加重COPD疾病的途径之一.
作者：谭小玉；陈俊健；黎雨；方妮 刊期： 2014年第04期
目的 探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效.方法 将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗.三组患者均给予相同的综合治疗.观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60％)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率.结果 与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P＜0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义.结论 与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
作者：罗素红；余小汉；卫训 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高血压健康管理方案在老年高血压护理中的应用效果.方法 将在高血压诊室接受治疗的老年高血压患者80例随机分为两组.对照组患者40例,由专业护士采用“一对一”面对面常规方式进行健康宣教;干预组患者40例,由专业护士根据高血压健康管理方案采用“一对一”面对面方式进行指导,实施干预6个月后评价两组患者治疗依从性及血压控制效果.结果 干预组患者治疗依从性量表(TASHP)评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者24h平均收缩压及24h平均舒张压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 应用高血压健康管理方案开展护理干预,对改善高血压患者治疗依从性和降低24h血压总体水平有显著效果.
作者：庞群；奚翠云；莫薇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Seminar教学模式在精神病学本科护理教学中的可行性.方法 采用Seminar教学法对2013学年109名本科护理学生进行精神病学课程授课,并调查学生对授课的满意度.结果 大部分学生认为Seminar教学模式可行,并认为Seminar教学模式可以提高临床技能并有助于其对精神病学理论知识的掌握.结论 Seminar教学模式可以提高学生临床技能、临床综合应对能力和理论联系实际的能力.
作者：潘立玉；黎裕明 刊期： 2014年第04期
同步放化疗是目前宫颈癌治疗的新进展,它并非是简单的放疗和化疗的相互叠加,而是通过小剂量的化疗药物对放疗起到增敏的作用.实施同步放化疗可以抑制放疗所导致的肿瘤细胞损伤后的修复,减小肿瘤的体积;可提高宫颈癌患者的总生存率和无进展生存率,降低复发率,改善预后,增加手术机会和减少术中及术后并发症.由于化疗药物剂量小,故毒副反应不重,大多数患者可耐受.使用以顺铂为基础的同步放化疗方案效果更佳.但铂类的周期、强度的选择仍处于摸索阶段,而调强放疗从对定位的精确度和摆位误差的要求、IMRT计划中CTV和PTV的确定、剂量的生物学效应等方面尚面临诸多需解决和改进的问题.
作者：陈森 刊期： 2014年第04期
目的 通过分析冠心痛患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系.方法 对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心痛组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度.结果 两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性冠心病患者SAS的患病率(78.8％)显著高于非冠心病人群(45.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关.
作者：黄灿；曹保卫 刊期： 2014年第04期
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的4种发热伴随体征的发生规律.方法 以“不明原因发热”为主题词,在“中国知网”检索2000～2012年中华系列医学期刊病例报告类文献,以美国Petersdorf和Beeson医生1961年提出的诊断标准为病例纳入标准,且病例资料完整,按病因分组,对每组患者按有无皮疹、有无淋巴结肿大、有无肝脏肿大、有无脾脏肿大做统计分析.结果 共筛选出病例资料198篇,204例患者,诊断分别为感染性疾病,肿瘤性疾病,风湿免疫性疾病,其他病因.各组间皮疹的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),风湿免疫性疾病的皮疹发生率明显高于感染性疾病和肿瘤性疾病,其他各组间无统计学差异.各组间淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在疑难FUO病例中,风湿免疫性疾病的皮疹发生率明显高于其余病因,淋巴结肿大、肝脾肿大的发生率在各组病因中无差异.
作者：胡蝶飞；黄璐；吴继周 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡(PU)的临床效果.方法 选取我院2012年8月至2013年8月收治的72例HP阳性的PU患者作为研究对象.按患者入院顺序将其分为实验组(36例)和对照组(36例).对照组患者应用奥美拉唑治疗;实验组患者在此基础上联合应用甲硝唑、阿莫西林治疗.对比两组患者溃疡愈合情况,HP阴转率及不良反应发生率.结果 与对照组相比,实验组患者溃疡愈合情况更好(P＜0.05);HP阴转率更高(P＜0.01);而两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑联合治疗能够显著改善HP阳性消化性溃疡患者临床症状,阴转HP效果显著,值得临床推广应用.
作者：闭文伟 刊期： 2014年第04期
经阴道超声检查是筛查卵巢癌的一个主要工具,它可以准确地测量卵巢体积及形态的异常,但它却无法准确地区分卵巢肿瘤的性质.当作为唯一的筛选工具,其敏感性高,但假阳性率也高.因此,临床上常采用该技术联合血清肿瘤标志物、肿瘤形态学指标对卵巢肿瘤的恶性程度进行筛查、鉴别.这对良恶性肿瘤的治疗起到了很好的指导作用,使得良性肿瘤患者避免了不必要的手术.卵巢癌筛查已经被证实有利于疾病的早期发现,为提高治愈率提供了重要的临床依据.
作者：张勤波 刊期： 2014年第04期
目的 了解急性心肌梗死(AMI)主动脉球囊反搏患者焦虑状况及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,为临床护理提供干预策略.方法 选取在我科住院的49例急性心肌梗死主动脉行主动脉球囊反搏治疗的患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、一般资料调查表、GRACE进行评价.结果 焦虑状态患者44例(89.8％);女性焦虑症总体发生率高于男性.重度焦虑女性患者中有2例(20％),男性患者中有13例(33.3％);49例患者GRACE危险评分在101 ～247分,合并焦虑症状患者GRACE危险评分随HAMA评分的增高而升高.结论 性别、年龄、限制卧床、既往生活方式、急性冠状动脉事件对AMI主动脉球囊反搏患者的心理有显著的影响.
作者：邱小芩；肖熙；吴玉芳；陶晓；黄春勇 刊期： 2014年第04期
目的 运用数字化技术开展医院员工满意度调查征求意见建议,搭起沟通桥梁,构建和谐医院,提升服务质量.方法 开设医院员工满意度调查无纸化平台,每月开放调查周期,分析调查数据,对问题督促整改.结果 实现了员工满意度调查数字化管理,通过调查整改、追踪检查,使问题及时解决,员工反映同一问题的意见逐步减少,满意度提高.结论 员工满意度调查无纸化操作简单直观,样本量大,征求意见面广,整改方向明确,增进科室间协作及员工沟通交流,提高管理水平和工作质量.
作者：汪红梅；李妮亚；李星霖；陈瑜君 刊期： 2014年第04期
目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征.方法 对2009年9月到2012年2月在我院治疗的72例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 酒精所致精神障碍患者分布具有典型的特征:多为男性、文化程度较低、多数从事体力劳动;患者社会功能明显受损,幻视、幻听、妄想、行为紊乱是其主要的症状,可能伴有抑郁情绪;对患者采取综合治疗可促进其转归.结论 酒精所致精神障碍对人体损害很大,应早期戒酒对症治疗.
作者：齐文博；刘锡亮；席巧真 刊期： 2014年第04期
目前非典型抗精神病药物阿立哌唑的应用越来越广泛,不仅应用于精神分裂症、心境障碍、强迫症、躯体形式障碍等治疗,而且在有关女性精神病、青少年及儿童精神病的治疗中亦取得一定的疗效,且不良反应轻微,安全性良好.其在精神科的临床使用日趋广泛,在精神病的治疗中发挥了较好的作用,为临床治疗强迫症、儿童抽动障碍等精神疾病提供了一种新的药物选择.
作者：伍光辉 刊期： 2014年第04期
疼痛管理培训,疼痛评估,疼痛记录和患者教育,这一系因素均影响临床上疼痛管理实践的效果.因此,只有根据NCCN《成人癌性疼痛的治疗指南》对癌痛评估,患者教育及癌痛治疗管理等提出的明确要求,借鉴国外疼痛专科护士的培养模式和临床实践经验,将疼痛管理各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化,以促进循证实践指南在临床的转化和应用,才能大限度过地缓解癌症患者的疼痛.本文就癌痛的控制现状、癌痛的治疗方法、癌痛控制的影响因素及癌痛管理状况进行了综述.
作者：林海珍 刊期： 2014年第04期
目的 观察亮叶杨桐叶乙酸乙酯部位(LY)的抗炎和镇痛作用,为进一步开发亮叶杨桐叶的药用价值提供参考.方法 以巴豆油致小鼠耳肿胀法、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进法和大鼠棉球肉芽肿慢性炎症法,观察LY的抗炎作用;以小鼠热板法、大鼠足趾机械刺痛法和大鼠尾部辐射热刺激法,观察LY的镇痛作用.结果 与模型组比较,LY(0.42 g/kg)能显著抑制化学刺激引起的小鼠耳肿张(P＜0.05)和小鼠腹腔毛细血管通透性增高(P＜0.01),同时能显著抑制大鼠棉球肉芽组织增生(P＜0.01);与模型组比较,LY(0.42 g/kg)可明显抑制热刺激(P＜0.05)和机械刺激引起的疼痛(P＜0.05),对尾部辐射热刺激引起的疼痛无明显抑制作用(P＞0.05).结论 LY对怠慢性炎症和高位中枢参与的疼痛有良好的抑制作用.
作者：李星宇；袁志林；兰太进；韦韚；刘元 刊期： 2014年第04期
目的 探讨影响南方部队官兵慢性前列腺炎的发病因素.方法 到驻邕部队基层连队进行前列腺炎普查,记录调查对象的年龄、服役年限、兵种、嗜好、前列腺液检查情况、患病情况、治疗情况等,统计分析各项数据,研究导致前列腺炎发病的可能病因及病情迁延不愈的影响因素.结果 684名被调查官兵中,确诊慢性前列腺炎97例,占总数14.1％,其中服役时间长者,同时合并盆腔静脉性疾病者,患病率较高;海军、陆军患病率也较高.结论 长期高危险、高强度训练军队环境可能是驻邕部队官兵慢性前列腺炎患病的影响因素.
作者：周大庆；王坚；何猛 刊期： 2014年第04期
目的 探讨脑卒中患者实施预见性护理的临床效果.方法 选择220例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组110例,对照组实行常规护理,观察组在此基础上实行预见性护理,观察两组并发症发生情况.结果 观察组患者并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者实行预见性护理能有效地降低致残率和并发症的发生率,提高治疗和护理效果.
作者：覃荣凤 刊期： 2014年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
