程亦斌
目的 探讨威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对颅脑损伤者认知功能障碍鉴定的应用价值.方法 对186例颅脑外伤要求鉴定的患者(实验组)和180例健康志愿者(对照组)分别进行WCST和中国修订版韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China,WAISRC)测验,比较两组的测验结果.将WCST各项指标与智商进行相关性分析,并分析年龄、文化程度及脑损伤程度与执行功能的关系.结果 (1)实验组的智商和WCST成绩均低于对照组(P＜0.05)；(2)相关性分析表明WCST中错误应答数、持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数与智商呈负相关(P＜0.05)；完成分类数及概念化水平百分数与智商呈正相关(P＜0.05)；(3)脑外伤严重程度与概念化水平百分数呈负相关,与持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数呈正相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤鉴定中,WCST可以用作评估认知的重要方法.
作者：杭荣华；许亚军；谢海烽；朱旭阳 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:王某,女,4岁,某日16:30许被发现死于某6层出租屋天台楼梯口.现场勘验:现场为一栋6层的出租楼,是一封闭式楼房,一楼大门平时是锁住的,王某侧坐在楼顶天台旁楼梯口上,侧靠墙壁,一双粉红色童鞋整齐摆在脚边,天台的一个角落放着一辆红色儿童自行车,天台上没有水池.
作者：黎光锋；杨安顺 刊期： 2011年第05期
1 案 例孙某,女,23岁,就读于甲市医学院,事发前在乙市医院实习.某年1月22日孙某放寒假从甲市坐火车回家,到站后便无音讯,后家人报警.同年2月9日有人在丙市海边发现孙某,警方将其接回家.因其被营救时身体极度虚弱,神志不清,住院治疗半个多月后,身体逐渐恢复正常,意识清楚,精神状态稳定.
作者：王锐；王朝晖；方弘 刊期： 2011年第05期
目的 建立固相萃取-液相色谱-串联质谱(SPE-LC-MS/MS)分析全血中多塞平的方法.方法 以阿米替林为内标,全血样品经固相萃取处理后,通过液相色谱-串联质谱技术进行检测(电喷雾离子源正离子方式,多反应监测模式).监测离子对m/z多塞平为280→107、280→235、280→220,阿米替林为278→233.多塞平和阿米替林的保留时间分别为15.15min和16.94 min. 结果 全血中多塞平在0.005～1.00 μg/mL质量浓度范围内呈线性关系,线性方程为y=3.2047x+0.0339,相关系数(r)=0.9996,检出限为0.001 μg/mL;平均提取回收率为78.0％～82.9％,日内精密度＜2.55％,日间精密度＜5.90％.结论 本方法快速简便、灵敏、重现性好,适用于全血中多塞平的检测.
作者：龚飞君；严松茂；吴忠平；张润生 刊期： 2011年第05期
1案例1.1案情摘要周某,男,54岁,2000年8月24日因车祸受伤入住某市中医院接受治疗.医院对其诊断为左侧尺桡骨双骨折,并行手术治疗.周某认为院方的治疗存在过失,造成其前臂活动功能受限.经某市和某省医学会医疗事故技术鉴定,均认为不构成医疗事故.后经某医学院司法鉴定中心鉴定,认为中医院在对周某的治疗过程中存在过错,过错与周某左肘关节功能障碍之间存在因果关系等.为正确审理此案,某市人民法院委托本所鉴定中心就某市中医院在对周某治疗期间有无过错;如有过错,与周某目前的损害后果之间有无因果关系及其参与度进行法医学鉴定.
作者：程亦斌 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:徐某,女,31岁,某年6月19日被发现死于某小区出租房卫生间的地板上,身体被绳索绑缚并覆盖大量衣物及两床海绵垫.现场勘验:现场卫生间热水器呈开启状,水淤积于地面,供水开关上系有一根较长的粉红色绳子,垂搭到地面.掀开尸体上的覆盖物,可见死者颈部缠绕黑色皮带1条,躯干部缠绕深蓝色绳索1根,交叉打结呈菱形网格状,胸前绳索处缠裹有白毛巾1条.
作者：陈静；张玉廷；韩义军；张敏；邹乐 刊期： 2011年第05期
目的 筛选一组在中国汉族人群中具有法医学应用前景的X-SNP位点.方法 根据dbSNP和HapMap两个数据库提供的位点信息和频率数据从X染色体上筛选出67个候选X-SNP位点,采用多重PCR联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术检测中国汉族人群428名无关个体,获得67个候选X-SNP位点在中国汉族人群中的频率数据,通过遗传多态性分析和连锁不平衡检验按拟定标准进一步筛选获得具有法医学应用前景的X-SNP位点. 结果 成功获得了67个候选X-SNP位点在中国汉族人群中的等位基因频率数据.Hardy-Weinberg平衡检验示仅有1个位点(rs 12849634)未达到遗传平衡；有2个位点(rs1229078、rs1544545)的小等位基因频率低于0.3；有6对位点两两存在紧密连锁,有2对位点两两存在轻度连锁.终确定52个相互独立的、在中国汉族人群中具有法医学应用前景的X-SNP,其在三联体和二联体亲权鉴定中的累积非父排除率分别为0.999 999 999 96和0.999 9995,在女性和男性群体中的累积个人识别率分别为0.999 999 999 999 999 999 999 84和0.999 999 999 999 999 31.结论 本研究筛选出52个相互独立的X-SNP位点,能够满足当前法医遗传学鉴定应用要求,有利于解决特殊亲缘关系的鉴定难题.
作者：李莉；柳燕；林源；李成涛；张素华；邵伟波 刊期： 2011年第05期
传统法医人类学对肋软骨的分析检验仅限于形态学检验.近年来,法医影像学以及分子遗传学的发展丰富了人类肋软骨的分析检验技术,并且已经能够运用于法医学实践中.本文从肋软骨的组织学特性入手,综述了近年来肋软骨在法医人类学性别判定、年龄推断等方面的研究进展,以期为同行提供借鉴和参考.
作者：孟航；肖碧；闫建军；马开军 刊期： 2011年第05期
目的 介绍一种在生母参与情形下,孩子与被鉴定人间常用亲缘关系指数的统一算法.方法 以计算三联体亲权指数(paternity index in trios,PIT)的公式为基础,分析不同亲缘关系指数计算公式中的公因子,并以此公因子对不同情形下PIT计算公式进行统一描述,采用叔伯指数定律和亲缘系数(r)将上述PIT统一计算公式扩展至祖孙、半同胞、叔侄及第一代堂兄弟等不同情形下的亲缘关系指数的运算.结果 以状态一致性等位基因的频率倒数加1为公因子,在引入亲缘系数(r)的情形下,获得了可计算在生母参与时,孩子与被鉴定人间任意亲缘关系指数的两个公式.结论 在生母参与情形下,孩子与被鉴定人间亲缘关系指数的统一算法简化了运算过程,有利于编程实现批量计算.
作者：阙庭志；张素华；赵书民 刊期： 2011年第05期
目的 调查Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的12个X-STR基因座在华东汉族人群中的遗传学数据,考察其法医学应用价值.方法 应用Investigator Argus X-12试剂盒对华东地区309名汉族无关个体进行X-STR基因座分型检测,统计分析12个X-STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况,并与其他地区汉族人群已有数据进行比较.结果 12个X-STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡,除基因座DXS10103-DXS10101紧密连锁外,其余基因座间相互独立,杂合度均大于0.5,多态信息含量均大于0.4.除DXS10146频率分布与广东汉族人群差异有统计学意义外,其余基因座上的频率分布差异均无统计学意义.结论 Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的X-STR基因座在华东汉族人群中具有高度多态性,适用于法医学中的个人识别和亲权鉴定案例.
作者：张素华；朱如心；李莉；李成涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)对精神疾病患者危险行为评估的价值.方法 采用MOAS对隶属公安、卫生、民政系统的3家精神卫生机构(安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区)共490名精神疾病患者根据痛史资料进行评估. 结果 无危险行为313人、有危险行为177人(攻击行为99人,暴力行为78人).有危险行为精神疾病患者所占比例由高至低依次为安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区.安康监管病区患者的体力攻击及总分高(P＜0.05),华西心理卫生中心患者的自身攻击分高(P＜0.05).男性患者的体力攻击及总分均高于女性(P＜0.05),女性自身攻击分高于男性(P＜0.05).暴力和攻击行为组MOAS总分及各单项分均高于无危险行为组(P＜0.05),暴力行为组MOAS总分及体力攻击分高于攻击行为组(P＜0.05).结论 3家精神卫生机构有危险行为患者的构成比不同,危险行为的类型和程度有差异,不同性别患者的危险行为类型亦不同.
作者：章雪利；胡峻梅 刊期： 2011年第05期
毒物种类的广泛性、目标化合物的不确定性以及检材的多样性、特殊性,使得毒物筛选技术一直受到法医毒物分析工作者的重视.液相色谱-高分辨质谱联用技术凭借液相色谱强大的分离功能及高分辨质谱超高的质量分辨率和精确分子质量测定功能,结合一级、二级谱库匹配以及同位素离子丰度比,在化合物的筛选定性方面表现出强大的优势.本文综述了液相色谱-高分辨质谱联用技术在滥用药物及临床药物、农药和兴奋剂筛选中的应用实践,并对其在法医毒物分析领域的应用进行了展望.
作者：李晓雯；沈保华；卓先义 刊期： 2011年第05期
脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)是临床上广泛应用反映心功能的主要指标,近来研究表明,脑钠尿肽对法医病理学心功能障碍导致的心源性猝死的认定也有帮助.本文就脑钠尿肽的结构、分子生物学特征以及在临床和实验研究中的进展加以综述,探讨其作为功能学指标在法医学方面的应用价值,认为运用免疫组织化学等技术检测心肌组织中BNP的表达水平,结合心血、心包液中BNP的浓度,可更全面地研究心源性猝死过程中的病理生理改变及心功能障碍的程度.
作者：高卫民；毛瑞明；杜中波；米丽；朱宝利 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:李某,男,25岁,某年10月11日被发现死在村口路旁一小店门口,距现场10m处水沟内发现一弩机和一些可疑药箭(一般为乡下非法打狗所用),其中一只药箭被用过.尸表检查:死者左大腿根部外侧有-0.1 cm×0.1 cm针眼,深入肌层约1.5 cm,周围软组织出血;相应的左裤口袋内有一0.1 cm×0.1 cm破洞.尸斑呈暗红色,口唇、指甲床发绀.尸体解剖见肺、肝、脾等器官表面多量点、片状出血,切面严重淤血、水肿,未见其他损伤.
作者：张剑；邹树良；张忠；畅守鹏 刊期： 2011年第05期
1 案 例1.1案情与病史许某,男,62岁,某年1月2日被他人拳击致伤左眼,伤后约半小时就诊.查体:左眼睑青紫肿胀,结膜充血,角膜透明,Tyn(+),可见少量血细胞,瞳孔直径5 mm,眼底黄斑区中心凹光反射消失.诊断:左眼部钝挫伤,左眼外伤性前房积血并瞳孔散大.1月3日复诊查体:右眼压1.6 kPa( 12 mmHg),左眼压1.07 kPa(8 mmHg);左眼结膜充血,角膜明,前房浅,下方见少许积血,Tyn(+),瞳孔直径5 mm,对光反射迟钝,眼底窥不清.
作者：杨帆；夏文涛；霍家润 刊期： 2011年第05期
目的 研究美国马里兰州涉及电子武器(电击枪)死亡案件的特点,探讨其法医学鉴定要点.方法 收集2004-2009年美国马里兰州法医局鉴定的涉及电击枪死亡案件13例,案件均经详细的现场调查,尸体进行系统解剖,并进行全面的毒(药)物检测及组织病理学检验.从一般情况、电击枪类型及接触方式、毒物检测结果、死亡方式、死亡原因等方面进行分析. 结果 死者多为男性,且多见于精神障碍患者突然急性发作,死前有服用药物或毒品情况,死亡原因系多种因素共同所致.结论 涉及电击枪案件死者的死亡原因多为多种因素共同作用所致,死亡机制有待进一步研究,全面的现场调查及规范的尸体解剖程序对于此类案件的法医学鉴定至关重要.
作者：Mary G. Ripple；张翔；沈忆文；David Fowler；李玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肺组织中硅藻对于判断水中尸体死亡原因的应用价值.方法 收集水中尸体407例,对死亡原因、案件性质、组织器官中硅藻检验结果进行分析.取45只兔按照生前、死后入水及不同季节入水等随机分为9组,应用硝酸消化法处理检材,检测肺组织中硅藻含量.结果 407例水中尸体,硅藻检验阳性372例,其中意外死亡和自杀351例,他杀21例；硅藻检验阴性35例,其中多数为他杀后抛尸入水,部分为特殊环境中溺死.动物实验证实生前溺水兔肺组织中均检出大量与水样中相同种类硅藻,且春、秋季溺水后肺组织中检出的硅藻数量高于夏、冬季.结论 肺组织硅藻检验结果可作为判断水中尸体死亡原因的辅助依据,且与死亡方式存在一定的关联性,具体死亡方式需结合尸体检验结果、现场、案情等进行综合判断.
作者：李棨；马开军；张晓东；余永安；徐尚贵；赵海；陈新；闫建军 刊期： 2011年第05期
目的 介绍仅有两名被鉴定人时二者间常见亲缘关系指数的统一算法.方法 以ITO法计算二联体亲权指数(paternity index in duos,PID)、全同胞指数(full sibling index,FSI)、半同胞指数(half sibling index,HSI)、叔侄指数(avuncular index,AI)、祖孙关系指数(grandparental index,GI)和第一代堂(表)兄妹指数(first cousin index,CI1st)的公式为基础,采用归纳法分析得到不同亲缘关系指数计算公式中的公因子为状态一致性等位基因的频率倒数加1,以此公因子结合亲缘系数(r)对不同的亲缘关系指数计算公式进行统一描述. 结果 在公因子和r值基础上,根据两个被鉴定人是否为杂合子,建立了PID、HSI、AI、GI和CI1st5种亲缘关系指数的统一算法.FSI同样可依据被鉴定人是否均为杂合子采用另两个公式进行计算.结论 本研究给出的两个个体间6种常用亲缘关系指数的计算方法在实际案例中具有实用性,易于通过编程实现批量运算.
作者：赵书民；张素华；阙庭志；赵珍敏；林源；李莉；李成涛 刊期： 2011年第05期
近年来,笔者受理了数起未婚少女在孤僻场所(公厕、野外等)自行分娩后,用小刀或碎玻璃等利器切断脐带,但对脐带断端未作任何处理,遂将新生儿遗弃现场的弃婴死亡案例.弃婴案件对于法医工作者而言并不少见,遗弃的新生儿在裸露的外界环境下将很快死亡.然而关于此类新生儿的死亡原因及死亡机制有时较难明确,部分人认为不结扎脐带可导致失血性休克死亡.笔者通过查阅大量文献发现,在分娩过程中,母体和胎儿都将曾经维系彼此的胎盘-脐带组织先后摈弃,胎儿出生后,脐带离断并伴随着呼吸活动的开始,机体血液的营养运输由胎盘血循环立刻转变为肺血循环[1],脐带断端创面较小,通过机体内部生理变化和外部环境变化的协同作用,断端血流也将自然停止.因此,笔者认为不结扎脐带不会导致新生儿失血性休克死亡.具体机制分析如下.
作者：陈庆；白洁；李长荣；刘进洲；赵伟；薛建；王希钢；马东烈；王旭 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经临床行剖腹探查术的腹部穿透伤的损伤特征,归纳其损伤程度的鉴定要点,为法医临床学鉴定实践及修改相关鉴定标准提供科学、合理的参考依据.方法 对笔者于1990年7月-2011年2月受理的57例腹部穿透伤后行剖腹探查术的损伤案例,根据致伤物、腹腔积血、器官损伤、鉴定结论等方面进行分析总结.结果 对于腹部穿透伤行剖腹探查术者,腹腔器官损伤类型和腹腔积血量与人体损伤程度之间有一定的相关性.结论 腹部穿透伤者剖腹探查所见的腹腔内损伤情况对轻重伤鉴定结果有重要影响,在此类损伤的鉴定实践和标准修订时应予以考虑.
作者：余延和；彭辉；陈燕青；张玲芬；彭斌 刊期： 2011年第05期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
