龚飞君；严松茂；吴忠平；张润生
1 案 例1.1简要案情某男,31岁,某日晚入住旅店,次日上午被发现死亡.据调查,死者生前无高血压病史.1.2尸体检验死后3d尸检.死者发育正常,翻动身体时鼻腔有血性液体流出.切开头皮,头皮及帽状腱膜下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜外及硬脑膜下无出血.左颞顶部见8 cm×5 cm蛛网膜下腔出血,右颞部见10 cm×6.5 cm蛛网膜下腔出血,额顶部见3 cm×3 cm蛛网膜下腔出血,脑底部弥漫性蛛网膜下腔出血(图1),右侧大脑后动脉见一破裂口,局部见凝血块.
作者：白英杰；张洋；董红梅；刘茜；刘良 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经临床行剖腹探查术的腹部穿透伤的损伤特征,归纳其损伤程度的鉴定要点,为法医临床学鉴定实践及修改相关鉴定标准提供科学、合理的参考依据.方法 对笔者于1990年7月-2011年2月受理的57例腹部穿透伤后行剖腹探查术的损伤案例,根据致伤物、腹腔积血、器官损伤、鉴定结论等方面进行分析总结.结果 对于腹部穿透伤行剖腹探查术者,腹腔器官损伤类型和腹腔积血量与人体损伤程度之间有一定的相关性.结论 腹部穿透伤者剖腹探查所见的腹腔内损伤情况对轻重伤鉴定结果有重要影响,在此类损伤的鉴定实践和标准修订时应予以考虑.
作者：余延和；彭辉；陈燕青；张玲芬；彭斌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肺组织中硅藻对于判断水中尸体死亡原因的应用价值.方法 收集水中尸体407例,对死亡原因、案件性质、组织器官中硅藻检验结果进行分析.取45只兔按照生前、死后入水及不同季节入水等随机分为9组,应用硝酸消化法处理检材,检测肺组织中硅藻含量.结果 407例水中尸体,硅藻检验阳性372例,其中意外死亡和自杀351例,他杀21例；硅藻检验阴性35例,其中多数为他杀后抛尸入水,部分为特殊环境中溺死.动物实验证实生前溺水兔肺组织中均检出大量与水样中相同种类硅藻,且春、秋季溺水后肺组织中检出的硅藻数量高于夏、冬季.结论 肺组织硅藻检验结果可作为判断水中尸体死亡原因的辅助依据,且与死亡方式存在一定的关联性,具体死亡方式需结合尸体检验结果、现场、案情等进行综合判断.
作者：李棨；马开军；张晓东；余永安；徐尚贵；赵海；陈新；闫建军 刊期： 2011年第05期
1 案 例1.1案情与病史许某,男,62岁,某年1月2日被他人拳击致伤左眼,伤后约半小时就诊.查体:左眼睑青紫肿胀,结膜充血,角膜透明,Tyn(+),可见少量血细胞,瞳孔直径5 mm,眼底黄斑区中心凹光反射消失.诊断:左眼部钝挫伤,左眼外伤性前房积血并瞳孔散大.1月3日复诊查体:右眼压1.6 kPa( 12 mmHg),左眼压1.07 kPa(8 mmHg);左眼结膜充血,角膜明,前房浅,下方见少许积血,Tyn(+),瞳孔直径5 mm,对光反射迟钝,眼底窥不清.
作者：杨帆；夏文涛；霍家润 刊期： 2011年第05期
目的 研究美国马里兰州涉及电子武器(电击枪)死亡案件的特点,探讨其法医学鉴定要点.方法 收集2004-2009年美国马里兰州法医局鉴定的涉及电击枪死亡案件13例,案件均经详细的现场调查,尸体进行系统解剖,并进行全面的毒(药)物检测及组织病理学检验.从一般情况、电击枪类型及接触方式、毒物检测结果、死亡方式、死亡原因等方面进行分析. 结果 死者多为男性,且多见于精神障碍患者突然急性发作,死前有服用药物或毒品情况,死亡原因系多种因素共同所致.结论 涉及电击枪案件死者的死亡原因多为多种因素共同作用所致,死亡机制有待进一步研究,全面的现场调查及规范的尸体解剖程序对于此类案件的法医学鉴定至关重要.
作者：Mary G. Ripple；张翔；沈忆文；David Fowler；李玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)对精神疾病患者危险行为评估的价值.方法 采用MOAS对隶属公安、卫生、民政系统的3家精神卫生机构(安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区)共490名精神疾病患者根据痛史资料进行评估. 结果 无危险行为313人、有危险行为177人(攻击行为99人,暴力行为78人).有危险行为精神疾病患者所占比例由高至低依次为安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区.安康监管病区患者的体力攻击及总分高(P＜0.05),华西心理卫生中心患者的自身攻击分高(P＜0.05).男性患者的体力攻击及总分均高于女性(P＜0.05),女性自身攻击分高于男性(P＜0.05).暴力和攻击行为组MOAS总分及各单项分均高于无危险行为组(P＜0.05),暴力行为组MOAS总分及体力攻击分高于攻击行为组(P＜0.05).结论 3家精神卫生机构有危险行为患者的构成比不同,危险行为的类型和程度有差异,不同性别患者的危险行为类型亦不同.
作者：章雪利；胡峻梅 刊期： 2011年第05期
毒物种类的广泛性、目标化合物的不确定性以及检材的多样性、特殊性,使得毒物筛选技术一直受到法医毒物分析工作者的重视.液相色谱-高分辨质谱联用技术凭借液相色谱强大的分离功能及高分辨质谱超高的质量分辨率和精确分子质量测定功能,结合一级、二级谱库匹配以及同位素离子丰度比,在化合物的筛选定性方面表现出强大的优势.本文综述了液相色谱-高分辨质谱联用技术在滥用药物及临床药物、农药和兴奋剂筛选中的应用实践,并对其在法医毒物分析领域的应用进行了展望.
作者：李晓雯；沈保华；卓先义 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:徐某,女,31岁,某年6月19日被发现死于某小区出租房卫生间的地板上,身体被绳索绑缚并覆盖大量衣物及两床海绵垫.现场勘验:现场卫生间热水器呈开启状,水淤积于地面,供水开关上系有一根较长的粉红色绳子,垂搭到地面.掀开尸体上的覆盖物,可见死者颈部缠绕黑色皮带1条,躯干部缠绕深蓝色绳索1根,交叉打结呈菱形网格状,胸前绳索处缠裹有白毛巾1条.
作者：陈静；张玉廷；韩义军；张敏；邹乐 刊期： 2011年第05期
近年来,笔者受理了数起未婚少女在孤僻场所(公厕、野外等)自行分娩后,用小刀或碎玻璃等利器切断脐带,但对脐带断端未作任何处理,遂将新生儿遗弃现场的弃婴死亡案例.弃婴案件对于法医工作者而言并不少见,遗弃的新生儿在裸露的外界环境下将很快死亡.然而关于此类新生儿的死亡原因及死亡机制有时较难明确,部分人认为不结扎脐带可导致失血性休克死亡.笔者通过查阅大量文献发现,在分娩过程中,母体和胎儿都将曾经维系彼此的胎盘-脐带组织先后摈弃,胎儿出生后,脐带离断并伴随着呼吸活动的开始,机体血液的营养运输由胎盘血循环立刻转变为肺血循环[1],脐带断端创面较小,通过机体内部生理变化和外部环境变化的协同作用,断端血流也将自然停止.因此,笔者认为不结扎脐带不会导致新生儿失血性休克死亡.具体机制分析如下.
作者：陈庆；白洁；李长荣；刘进洲；赵伟；薛建；王希钢；马东烈；王旭 刊期： 2011年第05期
目的 研究有争议的脑外伤后各种精神伤残案例,分析其在初次鉴定中暴露出来的问题,并探讨解决问题的方法.方法 收集2007-2011年上海市司法鉴定中心脑外伤后致精神障碍重新鉴定案件,分别对初次鉴定和重新鉴定的资料进行分析比较.结果 鉴定时机不当,初次鉴定时鉴定人对被鉴定人的精神状态调查不全面、不客观,鉴定人对标准的理解有误等问题是重新鉴定改变结论的主要原因.结论 针对上述问题应该从规范执业行为、提高鉴定人专业技能、合理把握此类案件的鉴定时机、完善鉴定标准等方面来提高此类案件的鉴定质量.
作者：王云介；孙大明；郑瞻培；张晓彤；胡少轩 刊期： 2011年第05期
传统法医人类学对肋软骨的分析检验仅限于形态学检验.近年来,法医影像学以及分子遗传学的发展丰富了人类肋软骨的分析检验技术,并且已经能够运用于法医学实践中.本文从肋软骨的组织学特性入手,综述了近年来肋软骨在法医人类学性别判定、年龄推断等方面的研究进展,以期为同行提供借鉴和参考.
作者：孟航；肖碧；闫建军；马开军 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:李某,男,25岁,某年10月11日被发现死在村口路旁一小店门口,距现场10m处水沟内发现一弩机和一些可疑药箭(一般为乡下非法打狗所用),其中一只药箭被用过.尸表检查:死者左大腿根部外侧有-0.1 cm×0.1 cm针眼,深入肌层约1.5 cm,周围软组织出血;相应的左裤口袋内有一0.1 cm×0.1 cm破洞.尸斑呈暗红色,口唇、指甲床发绀.尸体解剖见肺、肝、脾等器官表面多量点、片状出血,切面严重淤血、水肿,未见其他损伤.
作者：张剑；邹树良；张忠；畅守鹏 刊期： 2011年第05期
1 案 例简要案情:某男,46岁,某日夜里从窗户进入他人室内时被发现,因涉嫌入室盗窃,被送往公安机关,当夜在看押期间出现呕吐及昏迷状况,遂送往医院救治,次日清晨经抢救无效死亡.据调查,死者在进入他人室内后曾发生摔跌,头部与地面接触,且死者曾有用头部撞击墙壁求饶情况.
作者：黄平；张建华；陈忆九；秦志强 刊期： 2011年第05期
1案例1.1案情摘要周某,男,54岁,2000年8月24日因车祸受伤入住某市中医院接受治疗.医院对其诊断为左侧尺桡骨双骨折,并行手术治疗.周某认为院方的治疗存在过失,造成其前臂活动功能受限.经某市和某省医学会医疗事故技术鉴定,均认为不构成医疗事故.后经某医学院司法鉴定中心鉴定,认为中医院在对周某的治疗过程中存在过错,过错与周某左肘关节功能障碍之间存在因果关系等.为正确审理此案,某市人民法院委托本所鉴定中心就某市中医院在对周某治疗期间有无过错;如有过错,与周某目前的损害后果之间有无因果关系及其参与度进行法医学鉴定.
作者：程亦斌 刊期： 2011年第05期
目的 建立固相萃取-液相色谱-串联质谱(SPE-LC-MS/MS)分析全血中多塞平的方法.方法 以阿米替林为内标,全血样品经固相萃取处理后,通过液相色谱-串联质谱技术进行检测(电喷雾离子源正离子方式,多反应监测模式).监测离子对m/z多塞平为280→107、280→235、280→220,阿米替林为278→233.多塞平和阿米替林的保留时间分别为15.15min和16.94 min. 结果 全血中多塞平在0.005～1.00 μg/mL质量浓度范围内呈线性关系,线性方程为y=3.2047x+0.0339,相关系数(r)=0.9996,检出限为0.001 μg/mL;平均提取回收率为78.0％～82.9％,日内精密度＜2.55％,日间精密度＜5.90％.结论 本方法快速简便、灵敏、重现性好,适用于全血中多塞平的检测.
作者：龚飞君；严松茂；吴忠平；张润生 刊期： 2011年第05期
1 案 例孙某,女,23岁,就读于甲市医学院,事发前在乙市医院实习.某年1月22日孙某放寒假从甲市坐火车回家,到站后便无音讯,后家人报警.同年2月9日有人在丙市海边发现孙某,警方将其接回家.因其被营救时身体极度虚弱,神志不清,住院治疗半个多月后,身体逐渐恢复正常,意识清楚,精神状态稳定.
作者：王锐；王朝晖；方弘 刊期： 2011年第05期
目的 调查Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的12个X-STR基因座在华东汉族人群中的遗传学数据,考察其法医学应用价值.方法 应用Investigator Argus X-12试剂盒对华东地区309名汉族无关个体进行X-STR基因座分型检测,统计分析12个X-STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况,并与其他地区汉族人群已有数据进行比较.结果 12个X-STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡,除基因座DXS10103-DXS10101紧密连锁外,其余基因座间相互独立,杂合度均大于0.5,多态信息含量均大于0.4.除DXS10146频率分布与广东汉族人群差异有统计学意义外,其余基因座上的频率分布差异均无统计学意义.结论 Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的X-STR基因座在华东汉族人群中具有高度多态性,适用于法医学中的个人识别和亲权鉴定案例.
作者：张素华；朱如心；李莉；李成涛 刊期： 2011年第05期
1 案 例1.1简要案情某男,33岁,摩托车驾驶员,某日上午9:00许被发现死于某省道线公路上.经查,死者当天凌晨在该公路上曾与一辆奥拓轿车上的人员发生争执,后又与之发生追尾碰撞事故,故高度怀疑奥拓轿车上的人员报复杀人.1.2现场勘验中心现场为一段南北走向的柏油路面,路面西侧呈南北方向倒有一辆红色SZUK 125型摩托车,车身西侧有两块黑色纤维玻璃碎片,南侧偏东约13m处有一具男性尸体,呈俯卧位,头北脚南,头部地面有一片状血泊.车身东侧约4m处有一扇形喷溅血迹,血迹呈由东北向西南方向延伸,此扇形血迹至尸体间距约为14m,其间可见有拖擦痕.
作者：胡寅；阿不都艾尼；王建强；伊力哈木 刊期： 2011年第05期
目的 探讨威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对颅脑损伤者认知功能障碍鉴定的应用价值.方法 对186例颅脑外伤要求鉴定的患者(实验组)和180例健康志愿者(对照组)分别进行WCST和中国修订版韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China,WAISRC)测验,比较两组的测验结果.将WCST各项指标与智商进行相关性分析,并分析年龄、文化程度及脑损伤程度与执行功能的关系.结果 (1)实验组的智商和WCST成绩均低于对照组(P＜0.05)；(2)相关性分析表明WCST中错误应答数、持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数与智商呈负相关(P＜0.05)；完成分类数及概念化水平百分数与智商呈正相关(P＜0.05)；(3)脑外伤严重程度与概念化水平百分数呈负相关,与持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数呈正相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤鉴定中,WCST可以用作评估认知的重要方法.
作者：杭荣华；许亚军；谢海烽；朱旭阳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨法医临床鉴定视诱发电位(visual evoked potential,VEP)检测中注视程度对结果的影响.方法 选取110名视力或矫正视力正常(视力范围为4.8～5.2)、年龄在20～30岁的受试者作为实验对象,分别进行图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)和闪光视诱发电位(flash visual evoked potential,FVEP)检查.PVEP检查要求受试者以下述3种注视方式进行:正视屏幕中央图像(同时默数黑白方格交替变化的次数以提高受试者的注意力)、正视屏幕中央图像但同时思考其他问题、斜视屏幕下方一角(检查左眼时左眼斜视屏幕左下角,检查右眼时右眼斜视屏幕右下角).FVEP检查要求受试者分别在睁眼与闭眼状态进行.记录P10o波的潜伏期和波幅,采用SPSS 13.0进行多组定量数据的比较. 结果 PVEP检查3种注视方式的P100波潜伏期和波幅差异均有统计学意义,FVEP检查睁眼与闭眼状态P100波的潜伏期和波幅比较差异均有统计学意义.结论VEP虽然是一种客观的检测视功能的电生理学方法,仍可受到注视程度等人为因素的干扰,应引起司法鉴定人的注意.
作者：耿文静；王广勇；方超；竞花兰 刊期： 2011年第05期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
