杨威；唐世早；芮兵
目的 探讨口服益生菌(双歧杆菌四联活菌片)对坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)极低体重早产患儿营养状态及疾病并发症发生情况的影响.方法 选择2015年1月1日至2015年12月31日本院收治的90例NEC极低体重早产患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组(每组各45例),两组均予常规营养支持治疗、防治感染,观察组在此基础上于人院24 h内予口服益生菌治疗.比较两组治疗前后营养状态及并发症发生情况.结果 治疗前,两组血清前白蛋白和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组完全达到肠内营养所需天数显著少于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05);观察组血清前白蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服益生菌可有效改善NEC极低体重早产患儿的营养状况及NEC并发症发生情况,为NEC的治疗提供有利的条件.
作者：雷伟；任贺庄 刊期： 2016年第05期
目的 应用有限元建模方法,研究基于MRI正常人肛门括约肌复合体中重要肌群一肛管直肠环肌群的三维有限元建模.方法 应用3.0T MRI扫描正常人肛门括约肌复合体,并经处理获得肛管直肠环肌群DICOM格式断层图像,通过Minics软件转换为可导人仿真软件的三维几何模型,再使用ABAQUS有限元仿真软件三维仿真建立有限元模型.结果 应用MRI采集肛管直肠环肌群、并经过软件处理,可以成功建立肛门括约肌复合体中重要肌群一肛管直肠环肌群的三维有限元模型,该模型外观光滑、逼真,共有126371个节点,66892个单元,具有较高的准确性,可导出顶视图、前视图、侧视图及任意的剖面图.结论 该有限元模型能够客观模拟并评估肛瘘患者采用不同术式治疗后肛门控便功能,为从力学角度评估肛瘘术后肛管直肠环损伤程度提供新的技术支持.
作者：贝绍生；李华山；刘义辉；赵艳哲；王晓锋；孙杰；孙涛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨双吻合术对预防低位直肠癌手术后吻合口漏的作用.方法 选取2015年4月至2016年4月于本院行手术治疗的直肠癌患者74例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各37例.治疗组采用弧形切割闭合器行双吻合术,对照组行单吻合术,比较两组患者术后吻合口的一般情况.结果 治疗组控制排便功能和排便功能保留率分别为97.30％、100％,对照组为81.08％、98.30％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组吻合口漏发生率为0.00％,对照组为16.22％,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组并发症发生率为5.40％,对照组为32.43％,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 切割闭合远端直肠的双吻合术可以有效减少低位直肠癌术后患者吻合口漏的发生率,减少吻合口并发症的发生,并且可有效保留患者的肛门功能,有较高的临床应用价值.
作者：曾国祥 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法 将42例复杂性肛瘘患者随机分为观察组及对照组(每组各21例),观察组采用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.比较两组治疗总有效率、住院时间、创口愈合时间及术后并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率(95.23％)显著高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间、创口愈合时间分别为(5.02±1.23)d、(18.86±2.17)d,分别显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率(4.76％)显著低于对照组(14.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用肛门括约肌瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘患者治疗的疗效确切,有利于促进患者术后康复,且术后并发症、复发率低.
作者：韩力平；龚苏；颜永惠；仲丙广 刊期： 2016年第05期
目的 了解新型自动弹力线套扎器(RPH-4)在环状混合痔手术治疗中的效果.方法 其中实施母痔核套扎术117例,双层套扎术15例,其中补充外痔切除67例.记录患者手术时间、住院时间,弹力线脱落时间、切口愈合时间、手术治疗效果、术后疼痛及术后并发症情况.术后所有病例随访3个月,其中27例随访6个月.结果 132例患者手术操作时间短8 min,长23min,平均(16.3±6.8) min;平均住院时间(6.6±1.7)d;弹力线脱落时间平均(11.3±4.8)d;切口愈合时间平均(26.6±5.7)d.患者术后疼痛视觉模拟评分VAS:0～3分93例;4～6分36例;7～10分3例.术后发生肛缘肉芽过度生长26例;术后出血8例,出现于术后3～10 d,出血量均在20 mL以内.至随访结束均无复发.结论 自动弹力线痔疮套扎器RPH-4对环状混合痔有较好的治疗效果,手术操作简单,术后疼痛轻,恢复时间短,有一定的临床推广价值.
作者：邹贤军；周凯亮；刘国保；尚威；胡玮；司徒光伟 刊期： 2016年第05期
目的 分析腹腔镜手术及开腹手术治疗右半结肠癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选择2009年3月至2010年3月我院收治的60例右半结肠癌需行右半结肠切除术患者为研究对象,随机分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例).腹腔镜组采用腹腔镜手术切除右半结肠,开腹组患者采用开腹手术切除右半结肠.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第一次肛门排气时间、平均住院时间、清除淋巴结数、术后并发症与治疗前后免疫因子水平.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后第一次排气时间、平均住院时间均短于对照组患者(P＜0.05),两组手术时间、清除淋巴结数差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后的IL-6、IL-10和TNF-α水平均较术前降低,腹腔镜组免疫因子水平低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术切除右半结肠治疗右半结肠癌能明显减少出血量,并缩短排气时间及住院时间,对患者免疫功能影响小,较开腹手术更有优势.
作者：广兴凤 刊期： 2016年第05期
目的 比较不同剂量硫唑嘌呤治疗激素依赖型结肠炎的疗效.方法 选择2011年2月～2014年5月本院收治的82例激素依赖型结肠炎患者为研究对象,随机分为A组(硫唑嘌呤片应用剂量为每天1 mg/kg,n=41)与B组(硫唑嘌呤片应用剂量为每天2 mg/kg,n=41).两组均予硫唑嘌呤片联合醋酸泼尼松片治疗.临床观察时间为3个月,随访2年.比较两组治疗后3个月总有效率、治疗前及随访结束时血沉(ESR)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、CDAI评分以及随访开始前与随访结束时6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGN)浓度.比较两组不良反应发生率.结果 治疗3个月,A组总有效率为90.2％,B组为95.21％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前ESR、hs-CRP、CDAI评分差异无统计学意义(P＞0.05);随访结束两组ESR、hs-CRP、CDAI评分均低于治疗前评分(P＜.05),随访结束B组hs-CRP、CDAI评分低于A组(P＜0.05).B组随访开始前及随访结束的6-TGN浓度分别为(381.63±59.46) pmol/8× 108RBC、(314.62±40.75) pmol/8×108RBC,均高于A组(P＜0.05).A组不良反应发生率为14.6％ (5/41),B组为19.5％(8/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗剂量为每天2 mg/kg或1 mg/kg硫唑嘌呤治疗激素依赖型结肠炎的近期疗效相当,但前者可维持较高6-TGN有效浓度,且并未明显增加严重不良反应发生率,远期效果更佳.
作者：赵思军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨盆底肌训练联合健康宣教对产后肛门失禁患者的肛门失禁与盆腔肌力改善、盆腔脱垂情况的影响.方法 选取2014年3月至2015年6月本院收治的产后肛门失禁患者162例为研究对象,依据治疗意愿分为治疗组(n=80)例和对照组(n=82).对照组不予以任何干预,治疗组给予针对性健康宣讲,并由专业医师常规化预防性教授盆底肌训练(治疗周期为3个月).比较两组肛门失禁评分、盆腔肌力评分及盆腔脱垂发生情况.结果 治疗前,两组肛门失禁评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组肛门失禁评分均较前显著降低(均P＜0.05),治疗组肛门失禁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组盆腔肌力评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组盆腔肌力评分较前显著升高(P＜0.05),对照组盆腔肌力评分较前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组盆腔肌力评分显著高于对照组(P＜0.05).治疗组出现6例盆腔脱垂Ⅰ度、无盆腔脱垂Ⅱ度,对照组出现15例盆腔脱垂Ⅰ度及4例盆腔脱垂Ⅱ度,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组满意度为97.50％,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌训练联合健康宣教可有效恢复产后肛门失禁患者的盆底肌群肌力,改善肛门功能,减少盆腔脱垂的发生,推荐产后常规化训练.
作者：冯雪；侯崇智 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125在腹膜假性黏液瘤(PMP)中的应用价值.方法 收集在本院进行规范化肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的47例PMP患者临床资料,分析肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125水平在术前、术后的变化,与细胞减灭评分(CCR)以及复发时间的关系.结果 47例患者术前CEA、CA19-9和CA125的阳性率分别为83％、60％和68％,经过规范化CRS+HIPEC治疗均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P＜0.05);CA19-9阴性者更容易进行充分的手术减瘤,而且其中位复发时间(15个月)明显优于CA19-9阳性组(9个月)(P＜0.05).结论 肿瘤标志物CA19-9可作为PMP病情估计、预后评价的重要参考指标.
作者：黄永红；唐鸿生；阮强；张相良；王进 刊期： 2016年第05期
盆底肌痉挛综合症[1]是盆底功能障碍型便秘的一种,主要为直肠排空障碍,其病理生理机制是直肠受到牵张刺激后,肛门内外括约肌的协调性丧失.临床表现为有便意但排便费力,排空不全,合并肛门直肠疼痛和坠胀等,有些合并泌尿和生殖系统功能异常等[2,3].生物反馈(Biofeedback,BF)治疗具有无创、无痛、不良反应少等优点[4].运用生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘,可以协调盆肌松弛、增强腹压等,适合了患者生理特征.近年来,生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘以其无损伤、无不良反应等优点而愈来愈受到医者重视和患者欢迎,已广泛应用于盆底功能障碍性疾病[5].本研究对40例盆底功能障碍型便秘患者采用生物反馈训练进行治疗,且取得较好疗效,现报告如下.
作者：杨增强；高峰；任彦武 刊期： 2016年第05期
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,约有1/3的患者在肿瘤切除术后形成永久性肠造口.据统计,我国目前造口患者已近百万,且以每年10万的数目递增[1].虽然手术挽救了患者的生命,延长了生存时间,但是由于该手术改变了原有的排便出口,使患者身体结构和功能产生变化,患者术后将面临生理、心理、社会等各方面的一系列问题[2-4],如果护理不当,还会引发多种并发症,增加患者的痛苦,严重影响患者的生活质量.
作者：马辉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨益生菌联合锌硒制剂方案治疗患儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 选择2015年5月至2016年5月在本院确诊为轮状病毒性肠炎的患儿共120例为研究对象,随机分为两组,每组各60例.对照组采用蒙脱石散治疗,观察组采用益生菌联合锌硒制剂治疗.观察两组的临床疗效、心肌酶水平及临床症状消失时间.结果 观察组总有效率为91.67％,高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿经治疗后CK、CK-MB、AST水平明显低于对照组(P＜0.05),观察组患儿的临床症状持续时间更短,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒性肠炎患儿予以益生菌联合锌硒制剂治疗可有效提高临床疗效及缩短病程.
作者：李月茹 刊期： 2016年第05期
目的 比较微创挂线术与一期根治术治疗直肠肛周脓肿的疗效.方法 选取2014年2月至2015年2月本院收治的54例直肠肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各27例).观察组行微创挂线术,对照组行一期根治术.比较两组手术时间、住院时间、术后疼痛(VAS评分)及肛门功能改善情况;比较两组治疗总有效率,并随访6个月了解两组患者复发及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间分别为(31.34±5.12) min及(19.86±3.20)d,均分别显著短于对照组(P＜0.05);术后7d、15d的VAS评分分别为(5.45±1.26)分和(2.07±0.88)分、肛门功能评分分别为(2.31±0.40)分和(1.03±0.45)分,均分别显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.30％,显著高于对照组(80.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组复发率分别为3.70％及14.81％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为11.11％及37.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与一期根治术相比,采用微创挂线术治疗直肠肛周脓肿可获得更优的疗效及更高的安全性.
作者：刘菁；贾宾；李建霞；费习克 刊期： 2016年第05期
目的 本文研究英夫利昔单抗联合不同免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 选取我院2011年12月至2014年12月结肠炎患者120例,随机分为A、B、C、D四组,每组30例,A组给予英夫利昔单抗联合糖皮质激素,B组给予英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤,C组给予英夫利昔单抗联合环磷酰胺,D组(对照组)患者单纯给予英夫利昔.比较四组患者临床疗效、复发率、肿瘤坏死因子(rNF-α)、血清中炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、纤维蛋白原(Fib)、血小板体积(MPV)变化水平及不良反应发生率.结果 D组(对照组)患者的治疗总有效率为53.33％较A组(70.00％)、B组(93.33％)和C组(80.00％)低(P＜0.05),联合用药各组血清中TNF-α、IL-6、IL-8、Fib水平均低于对照组(P＜0.05),联合用药各组MPV水平均高于对照组(P＜0.05).对照组不良反应高于联合用药各组(P＜0.05),联合用药各组中B组不良反应发生率6.67％较A组(26.67％)、C组(13.33％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫唑嘌呤、环磷酰胺联合英夫利昔单抗治疗结肠炎效果均优于单一用药,硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可有效维持治疗效果,显著降低复发率,效果较优.
作者：简春宣；舒慧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取复杂性肛瘘患者40例,随机分为治疗组和对照组(各20例),治疗组采用LIFT术治疗,观察组采用肛瘘切开挂线术治疗,观察两组术后创面愈合情况、术后疼痛评分(VAS评分)、治愈率、肛门功能评分等指标.结果 治疗组治愈率为80％,观察组为85％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗术后第1天及第7天VAS评分、创面平均愈合时间均优于对照组(P＜0.05).治疗组术后肛门自制功能评分低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘,具有术后疼痛轻、对肛门功能影响小等优点,值得推广应用.
作者：王晓鹏；孙薛亮；吴本升；颜帅；文科 刊期： 2016年第05期
目的 观察自动痔疮套扎术(PRH)及痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗混合痔的临床效果.方法 选取本院2012年8月至2013年9月收治的116例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(予PRH联合改良外切内扎术治疗,n=58)与对照组(予PPH联合改良外切内扎术治疗,n=58).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)差异;比较两组术后1周、1月、3月肛门功能;观察术后1周内并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及VAS评分均低于对照组,其中术中出血量及术后3 d VAS评分组间差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组感觉、控便、闭合评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组随时间推移该三项评分均较组内前一时间低(P＜0.05),观察组各同时点评分均低于对照组(P＜0.05).观察组各并发症发生人数少于对照组,其中大出血发生率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与PPH联合改良外切内扎术相比,PRH联合改良外切内扎术治疗混合痔具有出血更少、术后疼痛程度轻的优势,可较好保留肛门功能及降低术后并发症发生率.
作者：卢勇；付荣军；黄成龙 刊期： 2016年第05期
肛瘘是临床常见的肛门良性疾病,是由肛门直肠周围间隙感染、损伤等因素形成的肛门直肠与肛周会阴皮肤相通的病理通道.在我国肛瘘占肛肠发病人数的1.67％～3.60％,发病高峰常常为20～40岁的青壮年,男性多于女性,男女之比为(5～6):1[1].肛周脓肿是一种感染性疾病,发病原因比较复杂,美国结直肠外科协会2009年度提供的肛周脓肿人群发病率为9.6％,青壮年居多,男性多于女性[2].肛瘘和肛周脓肿不能自愈,必须采取外科手术治疗[3].
作者：卞淑慧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多西他塞肝动脉化疗栓塞联合灌注术治疗结肠癌肝转移的疗效.方法 选取在2015年9月至2016年7月我院收治的53例结肠癌伴肝转移患者为研究对象,随机分为观察组(多西他塞肝动脉化疗栓塞联合灌注术,n=27)和对照组(多西他赛肝动脉化疗栓塞术,n=26).比较两组治疗总有效率、生活质量评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总体有效率为59.26％.明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的评分达(68.50±6.21)分,对照组为(57.20±4.11)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组腹泻、乏力、脱发及骨髓抑制各发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 多西他塞肝动脉化疗栓塞联合灌注术治疗结肠癌肝转移疗效良好,未明显增加不良反应发生率,有利于改善患者的生活质量.
作者：杨威；唐世早；芮兵 刊期： 2016年第05期
目的 观察CT不同后处理技术对结肠癌肿块的显像效果.方法 选择我院肛肠科2013年1月至2016年5月期间收治的62例结肠癌疑诊患者作为研究对象,均行螺旋CT扫描,并进行MPR、CTVC、SSD等后处理.以术后病理结果为基准,计算不同CT后处理技术对病理分型、病变长度、肠周侵犯程度的诊断符合率.结果 62例患者术后病理结果均确诊为肿块型结肠癌,病变长度方面18例在2～4 cm、25例在4.1～6 cm、19例在6.1～8 cm;肠周侵犯程度方面12例为＜1/2肠周、40例在1/2～3/4肠周、10例＞3/4肠周.病理分型:MPR诊断符合率为83.9％(52/62),CTVC为96.8％(60/62),SSD为75.8％ (47/62).病变长度:MPR的诊断符合率为80.6％(50/62),CTVC为83.9％(52/62),SSD高为88.7％(55/62).肠周侵犯程度:MPR为98.4％(61/62),CTVC为85.5％(53/62),SSD为67.7％ (42/62).结论 CT后处理技术MPR与CTVC利于结肠癌病理大体分型,SSD利于病变长度评估,MPR利于判定肠周侵犯程度,可结合不同后处理技术以获取更准确的诊断信息.
作者：吴木军；张凡 刊期： 2016年第05期
目的 研究索利那新对直肠癌患者术后膀胱功能及尿动力学的影响.方法 将本院82例直肠癌根治术患者纳入研究样本,随机分为观察组与对照组,每组各41例,观察组术后应用索利那新(5 mg/次,1次/d,每晚给药),对照组应用安慰剂干预.记录两组术后1月内下尿路并发症发生率并进行比较,应用四级评分对两组患者术后1周、1个月膀胱功能进行评价,并采用德国Ellipse尿动力学检测仪检测患者术后1周、1个月尿动力学指标,记录观察组不良反应发生情况.结果 观察组术后下尿路并发症总发生率22％与对照组(36.6％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1周膀胱功能组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1个月膀胱功能均较术后1周均显著改善(P＜0.05).观察组术后个1月排尿功能障碍程度低于对照组(P＜0.05).术后1周两组尿动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月观察组Qmax、Vcomp、Pdet、MUP与对照组比较显著较高,RVU显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现1例口干,2例轻度便秘,停药后改善,患者可基本耐受.结论 索利那新可降低直肠癌根治术后患者下尿路并发症发生率,有助于促进膀胱功能、尿动力学参数恢复,不良反应较少,有一定的临床应用价值.
作者：李楠；张少杰；凡振伟；尚亚娟 刊期： 2016年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
