陈丽荣；李师；李明哲；张虹玺
目的 比较ALH与PPH治疗老年内痔的近期疗效及术后并发症情况.方法 选择2014年1月至2015年1月我院接诊的160例老年内痔患者,随机分为ALH组(内痔自动套扎术)与PPH组(吻合器痔上黏膜环切术),手术后对患者进行半年随访,记录围手术期两组患者的情况和术后并发症情况.结果 (1)ALH组的术中出血量和愈合时间显著少于PPH组,ALH组的住院费用高于PPH组(P＜0.05).(2)PPH组术后第1天至第3天的VAS评分高于ALH组(P＜0.05).PPH组使用镇痛剂的次数明显多于ALH组(P＜0.05).(3)ALH组患者尿潴留、肛缘水肿、术后出血的发生率低于PPH组患者(P＜0.05).结论 ALH术治疗老年内痔相较于PPH术终疗效差异不大,但是其术后并发症少、疼痛轻、愈合时间短且出血少,在老年内痔患者中有一定应用价值.
作者：蒲跃 刊期： 2016年第05期
目的 了解新型自动弹力线套扎器(RPH-4)在环状混合痔手术治疗中的效果.方法 其中实施母痔核套扎术117例,双层套扎术15例,其中补充外痔切除67例.记录患者手术时间、住院时间,弹力线脱落时间、切口愈合时间、手术治疗效果、术后疼痛及术后并发症情况.术后所有病例随访3个月,其中27例随访6个月.结果 132例患者手术操作时间短8 min,长23min,平均(16.3±6.8) min;平均住院时间(6.6±1.7)d;弹力线脱落时间平均(11.3±4.8)d;切口愈合时间平均(26.6±5.7)d.患者术后疼痛视觉模拟评分VAS:0～3分93例;4～6分36例;7～10分3例.术后发生肛缘肉芽过度生长26例;术后出血8例,出现于术后3～10 d,出血量均在20 mL以内.至随访结束均无复发.结论 自动弹力线痔疮套扎器RPH-4对环状混合痔有较好的治疗效果,手术操作简单,术后疼痛轻,恢复时间短,有一定的临床推广价值.
作者：邹贤军；周凯亮；刘国保；尚威；胡玮；司徒光伟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨口服益生菌(双歧杆菌四联活菌片)对坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)极低体重早产患儿营养状态及疾病并发症发生情况的影响.方法 选择2015年1月1日至2015年12月31日本院收治的90例NEC极低体重早产患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组(每组各45例),两组均予常规营养支持治疗、防治感染,观察组在此基础上于人院24 h内予口服益生菌治疗.比较两组治疗前后营养状态及并发症发生情况.结果 治疗前,两组血清前白蛋白和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组完全达到肠内营养所需天数显著少于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05);观察组血清前白蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服益生菌可有效改善NEC极低体重早产患儿的营养状况及NEC并发症发生情况,为NEC的治疗提供有利的条件.
作者：雷伟；任贺庄 刊期： 2016年第05期
目的 本文研究英夫利昔单抗联合不同免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 选取我院2011年12月至2014年12月结肠炎患者120例,随机分为A、B、C、D四组,每组30例,A组给予英夫利昔单抗联合糖皮质激素,B组给予英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤,C组给予英夫利昔单抗联合环磷酰胺,D组(对照组)患者单纯给予英夫利昔.比较四组患者临床疗效、复发率、肿瘤坏死因子(rNF-α)、血清中炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、纤维蛋白原(Fib)、血小板体积(MPV)变化水平及不良反应发生率.结果 D组(对照组)患者的治疗总有效率为53.33％较A组(70.00％)、B组(93.33％)和C组(80.00％)低(P＜0.05),联合用药各组血清中TNF-α、IL-6、IL-8、Fib水平均低于对照组(P＜0.05),联合用药各组MPV水平均高于对照组(P＜0.05).对照组不良反应高于联合用药各组(P＜0.05),联合用药各组中B组不良反应发生率6.67％较A组(26.67％)、C组(13.33％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫唑嘌呤、环磷酰胺联合英夫利昔单抗治疗结肠炎效果均优于单一用药,硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可有效维持治疗效果,显著降低复发率,效果较优.
作者：简春宣；舒慧 刊期： 2016年第05期
肛周脓肿(perianal abscess)是肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急、慢性化脓性感染,并形成脓肿,是肛肠外科临床常见疾病,占肛肠疾病的8％～25％,多见于20～40岁的男性,男女发病比例约为4:3[1].肛周脓肿其炎症反应重、脓肿范围进行性增大,起病急骤,疼痛剧烈.本文对2013年1月至2015年12月期间在我院行肛周脓肿一次性切开挂线术治疗的患者进行护理干预,在促进患者康复和减少并发症方面取得较好的效果,现报告如下.
作者：陈丽荣；李师；李明哲；张虹玺 刊期： 2016年第05期
目的 观察自动痔疮套扎术(PRH)及痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗混合痔的临床效果.方法 选取本院2012年8月至2013年9月收治的116例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(予PRH联合改良外切内扎术治疗,n=58)与对照组(予PPH联合改良外切内扎术治疗,n=58).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)差异;比较两组术后1周、1月、3月肛门功能;观察术后1周内并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及VAS评分均低于对照组,其中术中出血量及术后3 d VAS评分组间差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组感觉、控便、闭合评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组随时间推移该三项评分均较组内前一时间低(P＜0.05),观察组各同时点评分均低于对照组(P＜0.05).观察组各并发症发生人数少于对照组,其中大出血发生率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与PPH联合改良外切内扎术相比,PRH联合改良外切内扎术治疗混合痔具有出血更少、术后疼痛程度轻的优势,可较好保留肛门功能及降低术后并发症发生率.
作者：卢勇；付荣军；黄成龙 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声在肛周脓肿及肛瘘的辅助诊断价值.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的272例肛周脓肿或肛瘘患者为研究对象,术前进行肛管及周围软组织超声扫描检查,以手术病理结果为金标准,分析超声诊断肛周脓肿、肛瘘的准确性,并观察其判断肛周脓肿分期及分型、肛瘘分型及肛瘘内口、瘘管的准确性.结果 176例肛周脓肿及96例肛瘘均经超声检出,与病理结果完全吻合.超声诊断肛周脓肿分期准确率为98.86％ (174/176),2例中期误诊为早期;超声诊断肛周脓肿分型准确率98.86％(174/176),2例V型误诊为Ⅳ型.超声诊断肛瘘分型准确性为96.88％(93/96),3例复杂性肛瘘误诊为括约肌间型肛瘘.超声诊断肛瘘内口、主管、瘘管准确率分别为97.46％、100％、90.63％.结论 超声诊断是肛周脓肿及肛瘘的有效辅助检测手段,可为分型、分期等病理情况的判断提供依据,从而为临床治疗方案的制定提供参考.
作者：陈晓婷；王东平；周建 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜与结肠镜微创术双联疗法治疗结直肠肿瘤的临床疗效及安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月本院收治的120例结直肠肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各60例).对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜与结肠镜微创术双联法治疗.比较两组患者术期相关指标、术后恢复情况、术后并发症情况、后期复发和转移情况.结果 观察组手术耗时(112.37±6.25) min、术中出血量(64.77±16.38) mL,对照组分别为(134.66±7.19) min、(115.32±31.78) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组术后引流时间、引流量、术后下床时间、住院时间分别为(5.32±0.56)d、(95.43±35.59) mL、(3.82±1.53)d、(7.05±1.12)d均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12个月的恶性肿瘤复发率和转移率分别为8.00％ (2/25)、4.00％(1/25)均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在结直肠肿瘤治疗中,腹腔镜与结肠镜微创术双联疗法较传统开腹手术相比,前者总体临床效果更优.
作者：张志云；雷新益；吉祖进；杨勇；蒋学军 刊期： 2016年第05期
目的 观察CT不同后处理技术对结肠癌肿块的显像效果.方法 选择我院肛肠科2013年1月至2016年5月期间收治的62例结肠癌疑诊患者作为研究对象,均行螺旋CT扫描,并进行MPR、CTVC、SSD等后处理.以术后病理结果为基准,计算不同CT后处理技术对病理分型、病变长度、肠周侵犯程度的诊断符合率.结果 62例患者术后病理结果均确诊为肿块型结肠癌,病变长度方面18例在2～4 cm、25例在4.1～6 cm、19例在6.1～8 cm;肠周侵犯程度方面12例为＜1/2肠周、40例在1/2～3/4肠周、10例＞3/4肠周.病理分型:MPR诊断符合率为83.9％(52/62),CTVC为96.8％(60/62),SSD为75.8％ (47/62).病变长度:MPR的诊断符合率为80.6％(50/62),CTVC为83.9％(52/62),SSD高为88.7％(55/62).肠周侵犯程度:MPR为98.4％(61/62),CTVC为85.5％(53/62),SSD为67.7％ (42/62).结论 CT后处理技术MPR与CTVC利于结肠癌病理大体分型,SSD利于病变长度评估,MPR利于判定肠周侵犯程度,可结合不同后处理技术以获取更准确的诊断信息.
作者：吴木军；张凡 刊期： 2016年第05期
直肠前突的原因是直肠阴道隔缺陷和薄弱,与年龄、分娩、盆腔及肛门手术等有关[1],在“脱垂”一元论的理论指导下,意大利学者Longo提出了经肛门吻合器直肠切除术(Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)治疗直肠前突,其早期的研究和观察结果显示此术式较其他手术方式具有明显优势.在临床实践中,我们发现该术式存在优化的可能性,并在满足手术目的、疗效的基础上改良了手术方法,对67例实验组患者进行术前、术后症状评分及肛肠动力学检测,现报告如下.
作者：谢钧；李青；蒋荣伟；蒋华；武国营 刊期： 2016年第05期
目的 分析腹腔镜手术及开腹手术治疗右半结肠癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选择2009年3月至2010年3月我院收治的60例右半结肠癌需行右半结肠切除术患者为研究对象,随机分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例).腹腔镜组采用腹腔镜手术切除右半结肠,开腹组患者采用开腹手术切除右半结肠.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第一次肛门排气时间、平均住院时间、清除淋巴结数、术后并发症与治疗前后免疫因子水平.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后第一次排气时间、平均住院时间均短于对照组患者(P＜0.05),两组手术时间、清除淋巴结数差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后的IL-6、IL-10和TNF-α水平均较术前降低,腹腔镜组免疫因子水平低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术切除右半结肠治疗右半结肠癌能明显减少出血量,并缩短排气时间及住院时间,对患者免疫功能影响小,较开腹手术更有优势.
作者：广兴凤 刊期： 2016年第05期
目的 比较微创挂线术与一期根治术治疗直肠肛周脓肿的疗效.方法 选取2014年2月至2015年2月本院收治的54例直肠肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各27例).观察组行微创挂线术,对照组行一期根治术.比较两组手术时间、住院时间、术后疼痛(VAS评分)及肛门功能改善情况;比较两组治疗总有效率,并随访6个月了解两组患者复发及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间分别为(31.34±5.12) min及(19.86±3.20)d,均分别显著短于对照组(P＜0.05);术后7d、15d的VAS评分分别为(5.45±1.26)分和(2.07±0.88)分、肛门功能评分分别为(2.31±0.40)分和(1.03±0.45)分,均分别显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.30％,显著高于对照组(80.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组复发率分别为3.70％及14.81％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为11.11％及37.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与一期根治术相比,采用微创挂线术治疗直肠肛周脓肿可获得更优的疗效及更高的安全性.
作者：刘菁；贾宾；李建霞；费习克 刊期： 2016年第05期
目的 观察无缝隙护理对直肠癌造口患者负性情绪及其应对方式选择的影响.方法 选取我院2012年8月至2014年8月68例直肠癌永久性造口患者为研究对象,随机分为观察组与对照组(每组各34例),观察组实施无缝隙护理流程并采取无缝隙护理质量控制标准,对照组采取常规直肠癌永久性造口护理路径.比较两组护理前、出院前及出院后3月的焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分变化,采用应对方式评价量表(CCMQ量表)分析护理前后对负性情况的应对方式选择及生活质量情况.结果 护理前,两组SAS、SDS评分比较无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组评分较组内前一时点降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组同时点SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组应对方式评分各维度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组CCMQ量表面对维度评分高于护理前及对照组护理后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组回避和压抑、发泄、屈服、幻想评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组生活质量各维度比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组社会维度、情感维度及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无缝隙护理可较好改善直肠癌永久造口患者院内及院外负性情绪,提高患者术后生活应对能力,使生存质量获益.
作者：黄美云；雷艳；王玲；林余平；张夏柔 刊期： 2016年第05期
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗混合痔并直肠内脱垂的临床效果.方法 选择2010年8月至2014年8月住院治疗的110例混合痔并直肠内脱垂患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组各55例,对照组采用传统的外剥内扎术,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术.比较两组手术相关情况、并发症发生率及手术总有效率.结果 观察组手术时间、手术中出血量以及伤口愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后大出血、急便感、吻合口开裂等不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为94.5％,高于对照组(78.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔并直肠内脱垂具有手术时间短、出血量少、并发症较少且利于患者肛门功能恢复的优点,可在临床应用推广.
作者：彭旗；谢梦达；廖林；赵蓉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125在腹膜假性黏液瘤(PMP)中的应用价值.方法 收集在本院进行规范化肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的47例PMP患者临床资料,分析肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125水平在术前、术后的变化,与细胞减灭评分(CCR)以及复发时间的关系.结果 47例患者术前CEA、CA19-9和CA125的阳性率分别为83％、60％和68％,经过规范化CRS+HIPEC治疗均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P＜0.05);CA19-9阴性者更容易进行充分的手术减瘤,而且其中位复发时间(15个月)明显优于CA19-9阳性组(9个月)(P＜0.05).结论 肿瘤标志物CA19-9可作为PMP病情估计、预后评价的重要参考指标.
作者：黄永红；唐鸿生；阮强；张相良；王进 刊期： 2016年第05期
目的 比较PPH术(吻合器痔上黏膜环切术)与分段结扎术治疗环状混合痔的手术相关指标及疗效.方法 选取2005年1月至2011年1月本院收治的300例混合痔患者为研究对象,随机分为PPH组(n=100)和分段结扎组(n=200).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间及术后并发症,两组手术治疗满意度,对患者进行术后随访且测评肛门功能.结果 PPH组的手术时间、住院时间、创面愈合时间均少于分段结扎组,差异均有统计学意义(P＜0.05);PPH组术中出血量(67.35±23.14) mL显著少于分段结扎组的(86.31 ±24.67) mL,差异有统计学意义(P＜0.05).PPH组与分段结扎组的并发症总发生率分别为3.00％与11.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);PPH组手术总满意度(98.00％)显著高于分段结扎组(92.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前感觉、闭合、控便的肛门功能积分比较无统计学差异(P＞0.05).术后随访1个月及3个月,PPH组感觉、闭合、控便的肛门功能积分均分别显著低于分段结扎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与分段结扎术相比,PPH术治疗环状混合痔的手术时间更短、术中出血量更少,更利于创面愈合,可以减少并发症的发生与利于改善肛门功能预后.
作者：李玮玲；何坚荣 刊期： 2016年第05期
盆底肌痉挛综合症[1]是盆底功能障碍型便秘的一种,主要为直肠排空障碍,其病理生理机制是直肠受到牵张刺激后,肛门内外括约肌的协调性丧失.临床表现为有便意但排便费力,排空不全,合并肛门直肠疼痛和坠胀等,有些合并泌尿和生殖系统功能异常等[2,3].生物反馈(Biofeedback,BF)治疗具有无创、无痛、不良反应少等优点[4].运用生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘,可以协调盆肌松弛、增强腹压等,适合了患者生理特征.近年来,生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘以其无损伤、无不良反应等优点而愈来愈受到医者重视和患者欢迎,已广泛应用于盆底功能障碍性疾病[5].本研究对40例盆底功能障碍型便秘患者采用生物反馈训练进行治疗,且取得较好疗效,现报告如下.
作者：杨增强；高峰；任彦武 刊期： 2016年第05期
目的 比较不同剂量硫唑嘌呤治疗激素依赖型结肠炎的疗效.方法 选择2011年2月～2014年5月本院收治的82例激素依赖型结肠炎患者为研究对象,随机分为A组(硫唑嘌呤片应用剂量为每天1 mg/kg,n=41)与B组(硫唑嘌呤片应用剂量为每天2 mg/kg,n=41).两组均予硫唑嘌呤片联合醋酸泼尼松片治疗.临床观察时间为3个月,随访2年.比较两组治疗后3个月总有效率、治疗前及随访结束时血沉(ESR)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、CDAI评分以及随访开始前与随访结束时6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGN)浓度.比较两组不良反应发生率.结果 治疗3个月,A组总有效率为90.2％,B组为95.21％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前ESR、hs-CRP、CDAI评分差异无统计学意义(P＞0.05);随访结束两组ESR、hs-CRP、CDAI评分均低于治疗前评分(P＜.05),随访结束B组hs-CRP、CDAI评分低于A组(P＜0.05).B组随访开始前及随访结束的6-TGN浓度分别为(381.63±59.46) pmol/8× 108RBC、(314.62±40.75) pmol/8×108RBC,均高于A组(P＜0.05).A组不良反应发生率为14.6％ (5/41),B组为19.5％(8/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗剂量为每天2 mg/kg或1 mg/kg硫唑嘌呤治疗激素依赖型结肠炎的近期疗效相当,但前者可维持较高6-TGN有效浓度,且并未明显增加严重不良反应发生率,远期效果更佳.
作者：赵思军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经肛吻合器直肠切除术(Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)治疗梗阻性便秘对患者术后疼痛及直肠肛管功能恢复的影响.方法 以2013年5月～2016年5月本院收治的92例梗阻性便秘患者为研究对象,随机分为观察组(n=46,行STARR)与对照组(n=46,行传统黏膜柱状缝扎术).比较两组术后疼痛(参照WHO疼痛程度分级)、直肠肛管功能(检测两组初始感觉阈值、初始排便阈值、大耐受阈值)、Wexner便秘评分及并发症总发生率.结果 两组术后第1d、第3d、第7d的术口疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(D0.05).术前两组初始感觉阈值、初始排便阈值、大耐受阈值差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,观察组初始感觉阈值、初始排便阈值、大耐受阈值分别为(35.09±4.61) mL、(89.95±7.99) mL、(107.78±9.76) mL,均低于该组术前及对照组术后同一时点(均P＜0.05).术前两组Wexner便秘评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周及2周,观察组Wexner便秘评分分别为(12.44±2.38)分、(8.38±2.01)分,均低于该组术前及对照组相应时间点Wexner便秘评分(均P＜0.05).观察组术后并发症总发生率为13.04％(6/46),对照组为10.87％ (5/46),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统黏膜柱状缝扎术相比,STARR治疗梗阻性便秘更有利于恢复患者直肠肛管功能,且未明显增加疼痛感及并发症发生率.
作者：梁政 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取复杂性肛瘘患者40例,随机分为治疗组和对照组(各20例),治疗组采用LIFT术治疗,观察组采用肛瘘切开挂线术治疗,观察两组术后创面愈合情况、术后疼痛评分(VAS评分)、治愈率、肛门功能评分等指标.结果 治疗组治愈率为80％,观察组为85％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗术后第1天及第7天VAS评分、创面平均愈合时间均优于对照组(P＜0.05).治疗组术后肛门自制功能评分低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘,具有术后疼痛轻、对肛门功能影响小等优点,值得推广应用.
作者：王晓鹏；孙薛亮；吴本升；颜帅；文科 刊期： 2016年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
