张贵年；黄顺荣；秦千子；冯泽荣；麦威
结直肠癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,每年大约有40万患者死于结直肠癌.全世界直肠癌平均发病率,男性为11.9/10万,女性为7.7/10万.我国结直肠癌的发病率为(3.1～10.7)/10万,其中直肠癌约占56%～70%,而低位直肠癌的比例可达70%～80%[1].在过去的20世纪里,直肠癌外科治疗获得了巨大的发展,对低位直肠癌的术式选择一直存在有争议,近年来随着直肠癌保肛手术技术的熟练,外科医生的专业化,手术方式的改进,吻合器,腹腔镜及手术机器手的应用,低位直肠癌保肛手术率显著增高.
作者：田小林；宋永襻；聂祝清 刊期： 2011年第03期
目的 探讨循证护理在肛肠病患者术后排便困难中的应用.方法 将肛肠疾病术后患者200例随机分为循证组和对照组,对照组100例按常规方法指导患者排便,实验组100例在循证护理的指导下排便,比较两组患者在术后排便过程中造成伤口疼痛、伤口出血、排便成功率及患者满意度.结果 实验组伤口疼痛、伤口出血发生率低于对照组(P<0.05),排便成功率及患者满意度高于对照组(P<0.01).结论 在肛肠病患者中应用循证护理指导术后患者排便效果满意.
作者：冉小燕；于洋 刊期： 2011年第03期
目的 比较TST(开环式微创痔吻合器)与PPH (痔上黏膜环切吻合术)治疗内痔的临床效果.方法 将647例内痔患者随机分为A组和B组,分别采用TST (A组)和PPH (B组)治疗 ;术后观察平均住院时间,平均恢复工作时间,平均疗程,术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症.结果 两组患者均痊愈,但在术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症方面,TST明显优于PPH.结论 TST治疗内痔在减少术后并发症方面优于PPH.
作者：汪丽娜；袁学刚；贺平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨国产吻合器在结肠直肠肿瘤手术中的应用及低位、超低位保肛的价值.方法 回顾性分析我科2007年6月至2010年12月收治并手术的结直肠肿瘤患者采用国产管状肠吻合器及40 mm闭合器112例重建消化道、无吻合漏发生的临床资料.结果 本组应用管状肠吻合器吻合112例,1例联合脏器切除术后并发胰漏、5例切口脂肪液化、所有超低位保肛术后1年内均有便频或稀便污裤、1例术后1周心源性猝死、及2例因呼吸功能不全,术后使用呼吸器,其中1例术后3周死于脾梗死.无吻合口漏发生.结论 国产吻合器、闭合器质量过关,技术可靠.在结直肠肿瘤手术中应用是安全的.尤其是双器具在直肠外科的应用可简化操作,节时,提高保肛率.
作者：杜明国；陈志丹；陶正贵；廖晓峰 刊期： 2011年第03期
20世纪Kapuller LL.Thulesius O等人就对痔动脉血流和动静脉吻合在痔病的发生机制中的作用进行了研究,而Galkin EV等人利用此理论从1994年开始陆续报道应用X线下直肠上动脉远端分支高选择性血管栓塞术治疗痔病,认为较传统的术式具有一定的优势[1].Morinaga K于1995年第一次报道了利用带有超声多普勒探头的直肠镜(Moricorn)结合多普勒超声血流流量计进行的痔动脉结扎术,认为使用Moricorn进行痔动脉结扎术简单,安全,而且非常有效[2].本文复习近年来相关文献报道,对多普勒超声引导的痔动脉结扎(DGHAL)的临床应用作一综述.
作者：王占兴；孟庆辉 刊期： 2011年第03期
目的 观察出口梗阻型便秘采用出口梗阻修正术的治疗效果.方法 2009年1月至2010年12月对100例出口梗阻型便秘患者实施出口梗阻修正术.结果 96%的患者排便时间短且通畅,出口梗阻型便秘获得明显改善,随访2个月至1年半无复发.结论 该术式对出口梗阻型便秘有明显的治疗效果.
作者：沈文龙；李元龙；张彤；张增强；于周满 刊期： 2011年第03期
目的 探讨直肠内脱垂与直肠外脱垂的肛管直肠动力学差异.方法 经排粪造影明确诊断的直肠内脱垂患者13例,直肠外脱垂患者12例,均采用ZGJ-D3型肛肠压力检测仪行直肠肛管压力测定,并与12例正常组对照分析,回顾性研究直肠肛管的动力学改变.结果 直肠外脱垂与直肠内脱垂相比,肛管静息压力降低明显(5.27 ±2.35 kPa vs 12.53 kPa±5.37 kPa,P＜0.05),肛管舒张压降低明显(0.93 kPa±0.40 kPa vs 3.75 kPa±1.59 kPa,P＜0.05).结论 直肠内脱垂及直肠外脱垂存在有肛管动力学差异.
作者：祝利；艾克拜尔；龚旭晨 刊期： 2011年第03期
目的 探讨改良PPH术的手术技巧及其临床价值.方法 对78例Ⅱ~Ⅳ度痔患者采用改良PPH术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 手术顺利,平均手术时间12 min,术后平均住院时间3.2 d,术后吻合口出血需缝合止血6例,术后无肛门狭窄及肛门失禁,随访1个月至5年,无复发及其他不良反应.结论 改良PPH术安全有效,手术时间较传统PPH术更短,值得推广.
作者：庞凌坤；田小林；朱小宝 刊期： 2011年第03期
目的 探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗痔病的临床疗效.方法 对2008年12月至2009年12月我院使用该技术治疗以出血为主的内痔和混合痔25例病例资料进行回顾性分析,观察治疗效果、副反应和并发症.结果 22例症状消失,3例好转.随访半年无复发及肛门功能障碍.结论 超声多普勒引导下痔动脉结扎术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高、并发症少等优点,是治疗以出血为主痔病的有效方法.
作者：陈进军；沈烽；史乃春 刊期： 2011年第03期
目的 分析血清CEA阴性结直肠癌患者、血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人血清中差异表达蛋白,筛选潜在的与血清CEA阴性结直肠癌患者诊断及预后密切相关的血清蛋白质.方法 血清CEA阴性结直肠癌患者、血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人空腹血清标本各11例分别等量混合成3组样本,利用双向凝胶电泳(2-DE)及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS/MS) 技术筛选及鉴定差异表达的蛋白点,并对其部分蛋白进行生物学分析.结果 筛选出3组间表达量差异2倍以上差异蛋白点共13个,进行 MALDI-TOF- MS/MS 分析,鉴定出:①血清CEA阴性结直肠癌患者与正常人血清比较,表达下调的蛋白有纤维胶凝蛋白2前体,纤维胶凝蛋白3,载脂蛋白 L1,间a胰蛋白酶抑制剂轻链H4,转甲状腺素蛋白,表达上调的蛋白为免疫球蛋白 lambda 轻链.②血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人血清比较,表达下调的蛋白有纤维胶凝蛋白2前体,纤维胶凝蛋白3,载脂蛋白 L1,间a胰蛋白酶抑制剂轻链H4,转甲状腺素蛋白,表达上调的蛋白为:载脂蛋白 E,结合珠蛋白.③血清CEA阴性结直肠癌患者与血清CEA阳性结直肠癌患者的1个差异点,经鉴定为免疫球蛋白lambda轻链.结论 血清CEA阴性结直肠癌患者与血清CEA阳性结直肠癌患者、正常人血清的蛋白质表达谱表现出一定差异,这些差异蛋白有可能成为血清CEA阴性结直肠癌患者诊断与判定预后的血清标志物.
作者：廖存；贺永明；吴留成；甘嘉亮；曹云飞；高枫 刊期： 2011年第03期
炎症性肠病(IBD)的病因和发病机制尚未完全明确,其主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).肠道细菌被认为可能是参与IBD的始动和持续因素.炎症性肠病患者肠道内存在菌群失调,若给患者补充正常细菌即益生菌,使肠道内菌群失调得到纠正,可使病情缓解.益生菌能改变肠道菌群比例、转化某些肠内物质、提高肠上皮的屏障功能、防止肠细菌易位以及通过调节细胞因子减轻炎症等.本文总结了近十年来的文献资料,就肠道微生态与IBD、益生菌的作用机制、益生菌在IBD治疗中的研究进展作一综述.
作者：杨向东；秦宗英 刊期： 2011年第03期
2008～2010年,我科采用混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者650例,术后发生大出血13例,占2%.经缝扎止血处理后均未再出血,1周后痊愈出院.现报告如下:临床资料:13例患者中,男9例,女4例,年龄24～67岁,出血时间均为术后7～15 d,出血量约200～500 mL,均为创面搏动性出血,甚至为喷射状出血.
作者：邓莉；陈滟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨外剥内扎加皮桥断端吻合术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 回顾分析60例环状混合痔分别行外剥内扎加皮桥断端吻合术(治疗组31例)和外剥内扎术(对照组29例)的手术治疗效果.结果 两组患者术后疗程、肛门疼痛程度、并发症等疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 外剥内扎加皮桥断端吻合术治疗环状混合痔,具有术式设计合理、疗程短、并发症少、疗效确切等优点.
作者：沈奎；叶伟明；张娟；邴卫平；刘远成；赵伟杰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨3种方法综合治疗肛门松弛型直肠全脱垂的临床疗效.方法 对我科2003~2009年收治的32例直肠全脱垂患者采用3种方法①脱垂黏膜点状结扎;②结扎间隙硬化剂点状注射和直肠周围间隙硬化剂注射(双层注射法);③内括约肌折叠缝合和(或)可吸收线行肛门环缩术的临床资料作回顾性分析.结果 治疗32例,临床随访无一例复发,无并发症.结论 采用3种方法综合治疗松弛型直肠全脱垂疗效确切,弥补单一治疗方法或两种治疗方法容易复发或无效的不足,无不良反应和术后并发症,手术方法虽多,但其损伤小,缩肛作用肯定.
作者：朱家明；汤善国；韩爱民 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肛门内括约肌和直肠末端肌层切开手术在先天性巨结肠及其类缘病治疗中的作用.方法 选择1995年9月至2010年7月我院及协作医院收治的先天性巨结肠及先天性巨结肠类缘病100例,其中采用Swenson术式50例,Duhamel术式50例,对两种术式疗效作分析、比较.结果 Duhamel术式均一次成功,首次治愈率100%,而Swenson术式组中26例一次成功,8例直肠保留端神经节细胞缺如;16例直肠保留端神经节细胞减少、未成熟等(巨结肠类缘病),术后巨结肠症状复发,行二次手术,首次治愈率仅52%.两种术式首次治愈率对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于病变累及直肠末端的巨结肠及其类缘病的治疗,肛门内括约肌和直肠末端肌层的切开,起着重要作用,可提高手术治愈率.
作者：孙金锁；付焕明；刘晖 刊期： 2011年第03期
目的 探讨结肠透析辅助音乐干预对结肠透析患者肠道清洁度、肠功能恢复以及焦虑状态的影响.方法 选择将实施肠道手术的104例患者,按住院日期单双号将其分为音乐干预组和对照组两组,音乐干预组在结肠透析的同时接受音乐干预.对照组仅实施结肠透析不接受音乐干预.观察并比较两组患者手术中肠道清洁度、术后肠功能恢复、心率及血压变化、焦虑状态等.结果 音乐干预组结肠透析后肠道清洁度比对照组高,肠功能恢复比对照组早,差异有统计学意义(P<0.05).焦虑状态分值较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐干预能转移患者的注意力,使患者心情放松,缓解紧张、焦虑情绪,进而提高肠道清洁度,促进肠道功能恢复.
作者：唐凤元；黄世锋；黄玉晓；韦婷；陈德伦；马梁红；王杏；王睿 刊期： 2011年第03期
目的 探讨无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中的价值.方法 2004年3月至2010年1月,实施腹腔镜直肠癌根治术21例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果 21例均完成腹腔镜下肿瘤根治术,所有病例随访 12～36个月,仅2例(9.5%)复发或转移,1例为Ⅱ期患者,术后9个月吻合口复发,1例为Ⅲ期患者术后10个月发现肝有转移病灶,均未发现穿刺鞘部位种植.结论 严格遵循全直肠系膜切除技术和癌症手术的无瘤原则,采用腹腔镜下直肠癌根治术近期疗效较为确切,远期疗效有待进一步研究.
作者：张贵年；黄顺荣；秦千子；冯泽荣；麦威 刊期： 2011年第03期
慢性便秘是临床常见症状,西方国家人群的发病率占2%～30%,而中国人群的发病率尚不清楚,便秘对生活质量的影响是显而易见的,其中约30%～50%的便秘患者为排便梗阻[1、2].典型的症状包括排便时疼痛、排便极度费力、蹲厕时间延长、两次排便间隔时间长达5～10 d、站立时伴有会阴部疼痛或不适、不完全排空感以及频繁多次排便[1].
作者：邵万金；孙桂东；陈邑岐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨STARR手术治疗排便障碍综合征(ODS)的临床疗效及并发症.方法 将60例ODS患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组20名患者.治疗组采用STARR手术,对照1组采用PPH术,对照2组采用经阴道直肠前突修补术(荷包法).观察、比较3组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症、治疗效果等指标.结果 治疗组与对照1组术后ODS评分、有效率、手术时间差异有统计学意义;治疗组手术时间、出血量少于对照2组的相关指标,差异有统计学意义.结论 STARR手术治疗排便障碍综合征疗效肯定.
作者：汤献忠；李兴谦；韩晓光；杨清；王丹；马庆峰 刊期： 2011年第03期
目的 研究关节腔镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 将南京中医药大学附属南京市中医院全国肛肠病治疗中心2010年1月至2010年12月住院收治的58例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组(29例)采用关节腔镜下瘘道切除闭式引流术进行治疗,对照组(29例)采用切开挂线术治疗.结果 治疗组在伤口愈合时间、疼痛指数、压力测定指标等方面明显优于对照组(P<0.05),复发率两组无显著性差异.结论 关节腔镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘,具有微创、恢复快、痛苦轻、不损害肛门功能及外形等优势.
作者：郑雪平；王业皇；邬斌；章阳；雷超 刊期： 2011年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
