吴晖；崔崇伟；李天煜；陈扬华；黄候添；张子恒；戴晨曦；李冬梅
高位肛瘘由于病灶位置已越过肛管直肠环,引起肛管直肠环部分纤维化,是肛肠外科手术治疗的难点之一[1].目前国内主要以手术切开挂线治疗为主,笔者收治1例因直肠黏膜下脓肿经久不愈导致高位肛瘘患者,疗效满意,报告如下.
作者：陈步强；马丹；陈滟；杨健 刊期： 2010年第02期
基因表达调控是当前功能基因组学的一个重要领域,研究蛋白质与DNA在染色质环境下的相互作用是阐明真核基因表达机制的基本途径.染色质免疫沉淀(chromatin immunoprecipitation,ChIP)技术近年被广泛用于研究体内染色质结构、组蛋白修饰在基因表达中的作用、灵敏地检测目标蛋白与特异DNA片段的结合情况,并已成为研究染色质水平基因表达调控的有效的方法[1],活跃表达基因的启动子和增强子等调节区域呈现组蛋白的高乙酰化,而沉默基因的相应区域则呈现组蛋白的低乙酰化[2,3].
作者：李天煜 刊期： 2010年第02期
目的 探讨结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 将低位直肠癌患者随机分为两组,观察组34例(结肠成形术低位直肠或肛管吻合)和对照组42例(结肠与远端直肠或肛管直接吻合),观察比较两组患者术后肛门控便功能恢复情况及并发症发生率.结果 肛门功能观察组大便控制明显优于对照组,术后6个月观察组平均3次/d,对照组平均8.5次/d;术后12个月观察组平均1.5次/d,对照组平均5次/d.两组差异有统计学意义P<0.01.结论 结肠成形术后肛门功能恢复明显优于直接吻合组.
作者：孙玉宝；郭澎 刊期： 2010年第02期
目的 观察肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹的疗效.方法 60例慢件肛门湿疹患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗;对照组采用复方曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)外涂,两组均以15 d为1个疗程.结果 治疗组治愈率及复发率分别为90.0%和13.3%;对照组有效率及复发率分别为73.3%和53.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组明显优于对照组.结论 肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹疗效满意,值得临床推广.
作者：须海丰；龚建明；范建明；徐琴；顾俊；杜燕红；乔俊；罗志渊；杨军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪治疗混合痔方法与疗效.方法 选用120例患者应用该仪器行混合痔内外分治法治疗,观察疗效.结果 120例患者,3个月后随访,其中治愈109例(90.8%),好转11例(9.2%),有效率100%,无严重并发症.结论 ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪治疗混合痔安全有效,电钳可控性好,简单易行,值得基层医院普及开展.
作者：仲超祥；胡玉超；江飞；杨杰；余磊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨运用PPH术治疗急性嵌顿痔的疗效及围手术期处理的注意事项.方法 对136例急性嵌顿痔患者施行PPH术,观察患者术后恢复及并发症情况.结果 术后4～6 d出院.术后排尿困难14例(10.3%),伤口疼痛33例(24.3%),便后出血1例(0.7%),随访3个月无大便失禁、全身脓毒血症、门静脉血栓、肛门狭窄等严重并发症.结论 PPH术治疗急性嵌顿痔患者满意程度高,安全可行.
作者：李玉英；金鑫；沈浔 刊期： 2010年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007～2008年应用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者50例的临床资料.结果 手术时间为15～30 min,平均20 min;术后平均住院时间7 d;术后患者创口疼痛轻微,5例需口服去痛片缓解.50例患者内痔完全回缩肛管内,无便血,治愈率100%.随访1年至1年6个月,50例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑.结论 PPH加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短,出血少,符合肛门生理,住院时间短,恢复快,疗效满意.
作者：杨军；孟涛；于周满；须海丰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨乙状结肠自发性穿孔的病因,临床特点及处理原则.方法 对10例经手术和病理检查证实为乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析.结果 10例平均年龄为66岁,均有习惯性便秘史,主要临床表现为腹痛、腹胀及腹膜刺激征,腹穿抽到粪性液体,X线显示膈下游离气体.所有患者均予手术治疗,10例中术前误诊8例.6例行病变肠段切除、Hartman造瘘术,行穿孔修补近端结肠造瘘、穿孔肠段外置双腔造瘘术各1例,单纯穿孔修补术2例.8例痊愈,2例死亡,均死于感染中毒性休克继发多器官功能衰竭.结论 乙状结肠自发性穿孔多见于老年人,术前诊断较困难,患者通常有便秘史及腹压增加诱因,局部解剖因素是发病的基础原因.该病缺乏特征性的临床表现,腹部X线及腹穿对诊断有帮助.提高确诊率关键在于对本病的认识,早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键.
作者：卢福明；赵忠新；李凯旋 刊期： 2010年第02期
目的 探讨克罗恩病合并肛周病变诊治的临床疗效.方法 回顾性分析我科2007～2009年克诊治罗恩病合并肛周病变15例的临床资料.结果 13例患者术后2～3个月伤口完全愈合,2例术后6个月伤口才愈合.随访1年,12例控便功能正常,1例患者控制稀粪便较差,2例失访.结论 克罗恩病合并肛周病变临床中较少见,肛肠科医生临床注意不要误诊和漏诊,治疗并不困难.
作者：李丹；王万民；孙福堂 刊期： 2010年第02期
目的 探讨王不留行籽耳穴贴压(压丸)法对肛肠手术后尿潴留预防的临床疗效.方法 对300例肛肠科患者随机分为治疗组与对照组,治疗组术前给予耳穴贴压法,对照组给予心理诱导、按摩、听水声治疗,观察两组术后尿潴留发生率,并作比较.结果 治疗组发生尿潴留机率明显低于对照组,疗效显著.结论 耳穴贴压法能有效降低肛门术后尿潴留发生率,而且操作简单,费用低廉.并发症小,临床可推广应用.
作者：宋世兵；肖慧荣 刊期： 2010年第02期
目的 观察广西散发性结直肠癌DCC基因突变情况,并分析其与临床病理资料之间关系.方法 应用常规酚、氯仿法提取73例散发性结直肠癌组织及相应正常黏膜组织的DNA.采用PCR-SSCP结合直接测序的方法检测DCC基因第4、28、29号外显子突变的情况.结果 73例散发性结直肠癌患者中,18例201密码子表现为纯合突变型,7例201密码子表现为野生型,48例表现为杂合突变型.另有1例突变发生在第4内含子上.第28、29号外显子未发现突变.结论 DCC基因突变与患者的性别、年龄、肿瘤发生的部位、浸润深度、组织病理、淋巴结转移、Dukes分期无关.
作者：龙陈艳；徐艳松；李卫；唐卫中；高枫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨PPH术治疗环状混合痔的方法和疗效.方法 回顾性分析95例环状混合痔行PPH术患者的临床资料,总结患者手术时间、住院天数、治疗效果、并发症、复发率等情况.结果 平均手术时间:18 min(10～25 min);平均住院天数:9 d(8～12 d);术后16 d(12～21 d)可恢复正常工作,患者脱出痔核回缩,排便通畅,肛门创面愈合良好.随访2～4个月,无1例复发.并发症包括:肛门坠痛33例(35%);肛周水肿27例(28%);尿潴留7例(7.3%);大出血2例(2.1%).结论 PPH术治疗环状混合痔安全有效,术后复发率低,但尚需注意术后并发症的防治.
作者：张萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨结直肠癌淋巴结转移的相关临床病理因素.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2008年4月至2009年12月手术治疗的291例结直肠癌病例资料,采用单凶素和Logistic多因素回归分析方法,研究结直肠癌淋巴结转移与临床病理因素之间的关系.结果 单因素分析显示,性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤占肠腔周径、肿瘤大小、大体类型、组织类型与结直肠癌淋巴结转移无关,而肿瘤分化程度、肠壁浸润深度、术前血癌胚抗原(CEA)水平与淋巴结转移有关.Logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度和肠壁浸润深度与淋巴结转移有关.结论 肿瘤分化程度和肠壁浸润深度是影响结直肠癌淋巴结转移的重要危险因素.
作者：周红见；梁君林；高枫；陈利生 刊期： 2010年第02期
先天性肛门直肠畸形是小儿比较常见的消化道畸形,其种类繁多,而先天性双肛门却鲜见报道,我科于2009年8月收治一肛瘘伴双肛门患者,现报告如下.
作者：吴锋；郭晓晖；林丽珠 刊期： 2010年第02期
肛门直肠(Anorectal Neurosis)是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群.本症是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病.多见于平时精神较紧张多疑、情志不畅、心情急躁或性格内向的人群.主诉症状常随情绪波动而进退,意志转移或暗示治疗症状可缓解[1].
作者：杨玉刚；杨向东；黑燕子 刊期： 2010年第02期
目的 探讨消脱止-M在Ⅲ、Ⅳ期混合痔PPH联合治疗的临床疗效.方法 将164例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,治疗组83例为在PPH基础上联合消脱止-M治疗,对照组81例则在PPH基础上联合迈之灵治疗.观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、严重并发症情况(肛门失禁、肛门狭窄、肛瘘等)、住院时间、恢复正常工作生活时间、费用、用药小良反应等指标.结果 治疗组与对照组相比,术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短(P<0.05),而手术时间、术后出血量、术后严重并发症发生率、术后尿潴留差异无显著性意义(P>0.05),但消脱止-M仅需服用6 d,而迈之灵则需20 d,前者费用为后者的四分之一,两组服用药物期间均无不良反应.结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔后用消脱止-M在术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生括时间、用药时间和费用优于迈之灵,长期疗效尚待追踪随访.
作者：陈恩碧；万爱萍；黄勇波；吴雄辉；李妹；洪仁华；谢虹桥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗肝硬化并发痔出血的临床应用价值.方法 采用DG-HAL术治疗4例肝硬化并发痔出血的患者,观察临床疗效.结果 4例患者手术效果满意,术后无明显疼痛、尿潴留、感染、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门失禁等并发症.结论 DG-HAL术治疗肝硬化并发痔出血的患者,具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快等优点,它满足了低侵袭性外科手术的要求,但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙巍；孙志勇 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术(DST)在保肛手术中的价值.方法 对17例距肛缘4～6 cm的超低位直肠癌,根据直肠指检、结肠镜、盆腔CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的前提下,采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛手术切除,观察疗效.结果 17例均成功保留了有大便控制的肛门,术后发生吻合口狭窄1例,随访中1例局部复发.结论 严格掌握适应证,直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的.
作者：傅其兵 刊期： 2010年第02期
目的 构建结肠腺癌和正常黏膜基因的mRNA表达谱,探讨其表达差异,为进一步研究提供线索.方法 用SAGE(Serial analysis of gene expression)方法构建两者的mRNA表达文库,挑选一定数量克隆进行测序,结果用SAGE2000软件分析并进行比较.结果 构建了同一患者结肠正常黏膜和腺癌的SAGE表达文库,软件分析分别获得标签7926和7672个.癌组织与正常黏膜组织及与国外先期构建的结肠腺癌SAGE文库相比较其高表达基因之间均存在明显的表达差异.结论 SAGE技术是构建mRNA表达谱的有效方法;结肠腺癌与正常黏膜高表达基因之间存在明显差别;中国人结肠腺癌的基因表达可能具有自身的特点.
作者：张小龙；高枫；李卫 刊期： 2010年第02期
国内较多学者致力于PPH的大量应用,有的甚至在从事扩大其适应证的研究,放松了对其治疗机制的科学定位,笔者认为单纯应用PPH治疗痔病其适应证将非常局限,下面将从PPH治疗机制上分析、探讨、重新认识其适应证,以商洽于热衷PPH的同仁.
作者：刘传连 刊期： 2010年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
