学术投稿

PPH治疗重度痔病体会(附216例报告)

张胜祖;王劲;黎柏峰;刘细平

关键词:PPH, 肛肠治疗仪, 重度痔病, 现报告如下, 治疗干预, 外剥内扎, 环形切除, 肠黏膜, 注射, 外科, 痛苦, 人类, 疾病, 激光, 患者, 方法, 病人
摘要:痔是人类常见的疾病,有时会导致患者严重痛苦.部分病人需要外科治疗干预才能缓解.我院治疗痔病主要采用注射、激光、肛肠治疗仪、外剥内扎等方法.自2003年10月起开展痔上直肠黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔216例,取得了良好的效果,现报告如下.
结直肠肛门外科杂志相关文献
  • 腹茧症1例报告并文献复习

    腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾患,由Foo等于1978年首先报道并命名[1].本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征,腹痛,腹部包块和肠梗阻为其特点.此前, 由于该病的特点为全部或部分小肠被一层致密灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹, 因此各家命名不同, 如局限性小肠系膜包绕症,特发性硬化性腹膜炎,小肠茧状包裹症.目前, 腹茧症之名为众家所接受.

    作者:朱勇;刘飞 刊期: 2009年第05期

  • 腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌(附198例临床资料报告)

    目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的可行性和安全性.方法 回顾分析198例腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌病例资料.结果 全组无手术死亡,无中转开腹.平均手术时间(211.5±69.2)min,中位出血量80(50~200)mL,平均切除淋巴结数为(11.5±6.4)枚,平均肛门排气时间(2.8±1.4)d,平均可下地行走时间(1.6±0.9)d,平均术后住院时间(11.8±6.4)d.术后并发症发生率为20.71%,常见为肠梗阻(占并发症的24.4%).中位随访时间为26.1(13.6~45.2)个月,随访率86.9%.33例出现术后复发转移,其中吻合口复发2例,盆腔局部复发3例,腹腔广泛转移4例,远处转移24例.死亡共37例 ,其中死于肿瘤相关因素28例,死于非肿瘤相关因素9例.5例带瘤生存.结论 腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌不仅具有疼痛轻、恢复快等优点,在技术上也是安全可行的,而终的结果仍有待于大量的、长期的前瞻性随机对照研究.

    作者:邓建中;丁卫星;朱佳成;曹金鹏;廖珊 刊期: 2009年第05期

  • 经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例治疗体会

    内括约肌侧切术是治疗持续不缓解的肛裂和高内括约肌静息压性肛裂的标准方法,我院2006~2008年采用经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例,效果满意.现报告如下.

    作者:石章铁;钟艳 刊期: 2009年第05期

  • 小切口、多切口外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的临床研究

    目的 探索一种疗效确切、并发症和后遗症少的治疗环状混合痔的手术方式.方法 将120例符合诊断纳入标准的环状混合痔患者随机分为两组,治疗组(60例)采用小切口、多切口外剥内扎硬注术;对照组(60例)采用外剥内扎硬注术.观察两组的临床疗效、并发症、后遗症、切口愈合时间方面的差异.结果 两组在疗效方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在并发症排尿障碍、疼痛、肛缘水肿方面的差异具有统计学意义(P<0.05),在脱落期出血方面的差异无统计学意义(P>0.05);后遗症肛管直径、肛门功能的差异无统计学意义(P>0.05);两组在切口愈合时间方面的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口、多切口外剥内扎硬注术治疗环状混合痔疗效确切,并发症少.

    作者:舒洪权;罗云玲;张雷钧;张永锋;钱蒙 刊期: 2009年第05期

  • BALB/c鼠肝脏枯否细胞不同分离培养方法的比较

    目的 建立简便易行,存活好、产量和纯度高,稳定的枯否细胞(Kupffer Cell, KC)分离培养方法 .方法 根据酶消化时间不同和裂解红细胞的方法 在酶消化之后和之前分方法 Ⅰ和方法 Ⅱ.分别运用0.1%的Ⅱ型胶原酶、0.05%链酶蛋白酶E和0.005%DnaseⅠ在不同方法 中离体消化肝组织并进行密度梯度离心和贴壁培养提取KC,通过吞噬实验观察鉴定KC.结果 方法 Ⅰ和方法 Ⅱ中KC的数量分别是(0.71±0.21)×107/g和(0.96±0.20) ×107/g,细胞贴壁率分别40.1%、45.1%.用0.4%台盼蓝染色鉴定,存活率分别为90%、95%.吞噬实验发现,细胞纯度分别为90%、95%.结论 结合碾磨筛网滤过降低酶作用时间并在酶消化之前裂解红细胞分离提取枯否细胞具有存活好产量纯度高的优点.

    作者:柳俊刚;高枫;张森;杨剑锋;刘传渊 刊期: 2009年第05期

  • 超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床观察(附30例报告)

    目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗内痔方面的临床疗效.方法 将30例Ⅰ~Ⅲ期内痔患者分为治疗10例,采用DG-HAL;对照组20例,采用传统内痔结扎术,进行对比观察.结果 治疗组与对照组治愈率、近期复发率分别为80%、10%和85%、5%,无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、住院天数及术后并发症上存在极显著差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论 在治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔时,DG-HAL与传统结扎术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,痛苦小,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗内痔其远期疗效尚有待进一步观察.

    作者:翁立平;季利江 刊期: 2009年第05期

  • PPH治疗混合痔123例临床观察

    目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法 .

    作者:谢睿 刊期: 2009年第05期

  • 经阴道改良手术治疗先天直肠阴道瘘20例分析

    先天性直肠阴道瘘多见儿童,形成病因复杂,手术治疗极易复发,大便失禁,给患者造成极大痛苦,同时也给医生术后带来很多麻烦.为此很多医生对这类手术都望而却步,甚至不敢接手治疗.2000~2008年我们采用经阴道改良术式修补瘘口转移肌束瓣填充直肠阴道隔间隙方法治疗先天性直肠阴道瘘20例,疗效满意现报告如下.

    作者:仇放;王绍臣;黄大年 刊期: 2009年第05期

  • 超声术前检查复杂肛旁脓肿、肛瘘86例的观察

    目的 总结超声检查在复杂肛旁脓肿、肛瘘中的优缺点.方法 对肛旁脓肿72例,肛瘘合并肛旁脓肿形成14例的超声检查结果 进行回顾性分析,并与临床手术结果 进行对比.结果 86例脓肿与手术结果 吻合率达91.9%,漏诊率仅5.8%,瘘管的吻合率较低,仅为21.5%.结论 B超术前检查,为临床诊断、手术根治术有较好参考价值.

    作者:罗艳娣;郑勇 刊期: 2009年第05期

  • 中西医结合治疗慢性溃汤性结肠炎39例临床观察

    目的 观察中药煎剂灌肠加西药柳氮磺胺吡啶口服与单纯口服柳氮磺胺吡啶的治疗效果比较.方法 将79例病例分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组采用中药煎剂加柳氮磺胺吡啶口服,对照组单纯口服柳氮磺胺吡啶.两组治疗时间与评价标准相同.结果 观察组近期治愈32例(82.1%)、总有效率为97.5%,较对照组的近期治愈18例(45.0%)、总有效率80.0%为优(P<0.01).结论 治疗慢性溃疡性结肠炎使用中药煎剂灌肠加口服柳氮磺胺吡啶,比单纯口服柳氮磺胺吡啶效果好.

    作者:覃春荣 刊期: 2009年第05期

  • 粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊断中的价值研究

    目的 研究粪钙卫蛋白检测作为一种无创性方法 用于诊断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值.方法 UC患者72例,60例经结肠镜检查正常的患者作为对照,留取结肠镜检查后1周内的粪便样本10 g,采用ELISA方法 进行粪钙卫蛋白检测,对19例活动期3级患者实施随访,监测粪钙卫蛋白水平变化.结果 ①粪钙卫蛋白水平差异在UC缓解期组和正常对照组之间无统计学意义,活动期组与缓解期组及活动期组和正常对照组之间均有统计学意义(597.2 μg/g vs 7.9 μg/g,6.7μg/g,P<0.01).②活动期1级(109.5 μg/g)、2级(587.9 μg/g)和3级(1331.6 μg/g)两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).③粪钙卫蛋白水平与UC内镜分级显著相关(r=0.89,P<0.01),19例UC活动期3级患者经治疗后至缓解期,粪钙卫蛋白水平显著下降,其治疗前后相比差异有统计学意义(1378.5 μg/g vs 8.7 μg/g,P<0.01).结论 粪钙卫蛋白水平可以较准确地反映UC患者所处不同时期(活动期或缓解期)以及活动期的不同严重程度(活动期1.2.3级),能较好地应用于临床诊断、观察疗效并指导用药.

    作者:余剑波 刊期: 2009年第05期

  • 经腹及肛门切除保肛术治疗低位直肠癌23例

    目的 探讨经腹部及肛门切除低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 对23例肿瘤距齿状线1.5~3 cm的低位直肠癌经腹部及肛门切除保肛术进行回顾性分析.结果 23例术后随访率为100%(23/23),中位随访时间为4.8年.术后发生吻合口狭窄1例(4.35%),未发生大便失禁.术后5年局部复发率4.35%.术后5年生存率69.57%.结论 经腹部及肛门切除保肛术治疗低位直肠癌,既能保存良好的肛门排便功能,又不降低5年生存率,是一种安全有效的低位直肠癌保肛术式.

    作者:覃小雄;黄恒艺;岑国浩 刊期: 2009年第05期

  • 低位直肠癌保肛术的手术配合体会

    直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌[1].低位直肠癌是指位于齿状线8 cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤.以往低位直肠癌在切除癌肿肠段行手工吻合时,常遇到术野深、窄、暴露不佳等困难,甚至临时更改手术方式.近几年来由于吻合器的广泛使用,使保肛手术(Dixon术)的成功率明显提高,该术式的开展充分体现了对患者的人文关怀,提高了患者的生存质量,是大多数低位直肠癌患者的福音.我院自2006年1月1日至2009年3月31日共完成Dixon术31例,现将手术配合经验报告如下.

    作者:刘晓琴 刊期: 2009年第05期

  • 贮袋-阴道瘘的诊断和治疗

    贮袋-阴道瘘(Pouch-Vaginal Fistula,PVF)是指位于贮袋与阴道间的病理性通道,是结直肠切除贮袋成形术(restorative proctocolectomy, RPC)后发生于女性的并发症.虽然发病率不高,但因严重影响病人的生活质量,且非常顽固,手术治疗后易复发,临床处理极为棘手.

    作者:徐慧民;王振军 刊期: 2009年第05期

  • 回盲部肿瘤误诊为阑尾炎12例原因分析

    目的 分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨早期诊断、预防误诊的方法 .方法 对误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤12例患者进行回顾性分析.结果 12例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行急诊手术.结论 对表现为右下腹持续性疼痛,伴有贫血、消瘦、大便潜血阳性的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能,回盲部肿瘤可能以阑尾炎为首发病症.

    作者:卢福明;赵忠新;李凯旋 刊期: 2009年第05期

  • 多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床观察(附11例报告)

    目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗痔病中的临床应用价值.方法 利用多普勒超声痔动脉结扎仪对11例有内痔及内痔出血为主的混合痔施行手术治疗.结果 患者对手术效果满意.随访2周至3个月,无复发和大便失禁.结论 多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了低侵袭性外科手术的要求.但远期疗效有待进一步观察.

    作者:孙志勇;孙巍;李敏 刊期: 2009年第05期

  • 成人原发性小肠肿瘤46例外科治疗体会

    目的 总结成人原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 对收治的46例成人原发性小肠肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 46例均行手术治疗,经术后病理学检查确诊,其中恶性肿瘤32例,良性肿瘤14例,恶性肿瘤以腺癌居多,良性肿瘤以平滑肌瘤为主,临床表现不典型,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多.结论 成人原发性小肠肿瘤早期诊断困难,误诊率高,手术是治疗该病的主要手段.

    作者:梁待宁 刊期: 2009年第05期

  • 双吻合器在超低位直肠癌保肛手术的应用(附20例报告)

    目的 探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术 (double stapling technique,DST)在保肛手术中的价值.方法 对20例距肛缘4~6 cm的超低位直肠癌患者,根据直肠指检、结肠镜、盆腔增强CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的情况下,使用双吻合器行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后无吻合口漏,吻合口狭窄1例(5%),其中吻合口无复发,盆腔复发1例(5%).结论 严格掌握适应症,在超低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器技术是安全有效的.

    作者:俞春波;宋伟平;汤兰顺;陈尚送;郭晓雷;平红 刊期: 2009年第05期

  • 骶神经刺激治疗慢性特发性肛门痛是否有效?

    背景慢性特发性肛门痛是一常见良性症状,病因尚不清楚,传统治疗常无效,本研究对骶神经刺激治疗慢性特发性肛门痛的效果作一分析.

    作者:龚苏 刊期: 2009年第05期

  • 血清可溶性白细胞介素-2受体水平与结直肠癌临床病理特征的关系

    目的 通过调查可溶性白介素-2受体(solute interleukin-2 receptor,sIL-2R)在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律,探讨sIL-2R对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了102例结直肠癌患者(研究组)的血清sIL-2R水平,并与60例结肠良性息肉(对照组)相比较.结果 研究组术前3 d以及术后14 d的血清sIL-2R水平明显升高(P<0.05);术后3个月的血清sIL-2R和对照组比较无统计学差异(P≥0.05).同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sIL-2R水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌(P<0.05),而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).T3期和T4期结直肠癌的术前3 d的血清sIL-2R水平高于T2期结直肠癌患者(P<0.05).而T4期结直肠癌的术后3 m时血清sIL-2R水平明显高于T2期和T3期结直肠癌患者(P<0.05).结论 血清sIL-2R水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关,临床动态检测sIL-2R有助于了解结直肠癌病程发展和转归.

    作者:刘晓明;徐建国;雷磊;司丕层 刊期: 2009年第05期

结直肠肛门外科杂志

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