徐慧民；王振军
目的 研究粪钙卫蛋白检测作为一种无创性方法 用于诊断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值.方法 UC患者72例,60例经结肠镜检查正常的患者作为对照,留取结肠镜检查后1周内的粪便样本10 g,采用ELISA方法 进行粪钙卫蛋白检测,对19例活动期3级患者实施随访,监测粪钙卫蛋白水平变化.结果 ①粪钙卫蛋白水平差异在UC缓解期组和正常对照组之间无统计学意义,活动期组与缓解期组及活动期组和正常对照组之间均有统计学意义(597.2 μg/g vs 7.9 μg/g,6.7μg/g,P<0.01).②活动期1级(109.5 μg/g)、2级(587.9 μg/g)和3级(1331.6 μg/g)两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).③粪钙卫蛋白水平与UC内镜分级显著相关(r=0.89,P<0.01),19例UC活动期3级患者经治疗后至缓解期,粪钙卫蛋白水平显著下降,其治疗前后相比差异有统计学意义(1378.5 μg/g vs 8.7 μg/g,P<0.01).结论 粪钙卫蛋白水平可以较准确地反映UC患者所处不同时期(活动期或缓解期)以及活动期的不同严重程度(活动期1.2.3级),能较好地应用于临床诊断、观察疗效并指导用药.
作者：余剑波 刊期： 2009年第05期
目的 总结成人原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 对收治的46例成人原发性小肠肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 46例均行手术治疗,经术后病理学检查确诊,其中恶性肿瘤32例,良性肿瘤14例,恶性肿瘤以腺癌居多,良性肿瘤以平滑肌瘤为主,临床表现不典型,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多.结论 成人原发性小肠肿瘤早期诊断困难,误诊率高,手术是治疗该病的主要手段.
作者：梁待宁 刊期： 2009年第05期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法 .
作者：谢睿 刊期： 2009年第05期
目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗痔病中的临床应用价值.方法 利用多普勒超声痔动脉结扎仪对11例有内痔及内痔出血为主的混合痔施行手术治疗.结果 患者对手术效果满意.随访2周至3个月,无复发和大便失禁.结论 多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了低侵袭性外科手术的要求.但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙志勇；孙巍；李敏 刊期： 2009年第05期
近年来的观点认为[1,2],传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响,同时也加重了患者的经济和精神负担.寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一.简化快速的肠道准备方式由于具有更短的禁食时间、更小的副作用,有效地克服了传统肠道准备的许多不足,且不增加手术风险,促进患者术后快速康复[3],成为当今结直肠外科发展的方向.快速肠道准备是指从开始做肠道准备到进行手术的时间间隔不超过24 h,包括术前1 d的机械肠道准备或不做肠道准备.本文将对结直肠外科术前快速肠道准备的发展状况作一综述.
作者：汪晓东；赖玮婧；肖凌；李立 刊期： 2009年第05期
目的 通过运用计算机数据库(Access数据库)技术对中医肛肠方药相关临床信息进行规范化研究,发现古代医学典籍对肛肠方药相关临床信息的记载存在较多问题,给计算机的识别和利用造成困难,制约了中医肛肠的现代化进程.笔者参考大量原始文献,按照统一标准对500余首中医肛肠古方进行了系统、规范化处理,为今后深入研究奠定了基础.
作者：杨向东；袁学刚；张昱 刊期： 2009年第05期
目的 为探讨通过肠镜治疗结肠息肉的多样性.方法 回顾分析201例经肠镜治疗结肠息肉的临床资料.其中15例肠镜下套扎,134例高频电摘除,45例微波或烧灼,7例氩气刀治疗.201例均一次性治愈.结果 作为微创手术的肠镜下结肠息肉的治疗,其多样性可以收到临床更多的选择.
作者：刘忠；杨传春；伏亦伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨直肠内充气CT在直肠癌诊断和临床分期中的意义.方法 回顾性分析52例经手术病理证实直肠癌患者的直肠内充气CT表现,评价直肠内充气CT在直肠癌诊断和临床分期中的价值.结果 直肠内充气CT患者直肠及乙状结肠充分扩张,包绕直肠周围脂肪密度结构,与相对较高密度的肠壁及极低密度肠腔对比清晰.直肠内充气CT对直肠癌TNM分期总的准确率为84.6%(44/52),T 分期的准确率为 90.4%(47/52),N 分期的准确率为 86.5%(45/52), M 分期的准确率为98.7%(51/52).结论 直肠内充气CT能够清晰显示直肠癌的大小,形态,浸润深度,淋巴结转移情况,与周围器官关系及远处转移情况,获得清晰的直肠系膜影像学特征.直肠内充气CT与TNM病理分期有较高的一致性,是直肠癌术前诊断与临床分期的重要方法 .
作者：李伟；刘克生；韩明宏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨吻合器在治疗直肠黏膜脱垂中的临床应用价值.方法 采用国产吻合器,应用吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂23例.结果 治愈19例,好转4例,治愈率达82.6% ,术后尿潴留5例,出血1例,无其它严重并发症,手术时间10~20 min,术后住院3~5 d.结论 吻合器治疗直肠黏膜脱垂操作方便, 并发症少,手术时间短,安全有效.
作者：范显文；胡海 刊期： 2009年第05期
目的 观察采用吻合器内痔切闭术治疗重度混合痔的临床效果.方法 将116例重度混合痔患者分为二组,其中72例采用江苏常州医用吻合器做内痔切闭术加外剥术为A组,44例采用传统内扎外剥术治疗为B组.结果 A组:手术时间平均15 min,住院时间2~5 d,术后疼痛6例,轻度疼痛27例,肛门不适的42例,未出现术后大出血,15例术后1~2 d排便少量滴血,随访半年效果良好.B组:手术时间平均30 min,住院时间8~15 d,术后疼痛24例,轻度疼痛20例,未见术后大出血,术后3~5 d排便滴血的35例.结论 通过两组治疗观察,A组具有手术及住院时间短,疼痛轻,恢复快,疗程短,出血量少,并发症少等优点,治愈率100%,而B组6例复发,治愈率86.3%.
作者：陈映标；庄映如；陈赟 刊期： 2009年第05期
目的 建立简便易行,存活好、产量和纯度高,稳定的枯否细胞(Kupffer Cell, KC)分离培养方法 .方法 根据酶消化时间不同和裂解红细胞的方法 在酶消化之后和之前分方法 Ⅰ和方法 Ⅱ.分别运用0.1%的Ⅱ型胶原酶、0.05%链酶蛋白酶E和0.005%DnaseⅠ在不同方法 中离体消化肝组织并进行密度梯度离心和贴壁培养提取KC,通过吞噬实验观察鉴定KC.结果 方法 Ⅰ和方法 Ⅱ中KC的数量分别是(0.71±0.21)×107/g和(0.96±0.20) ×107/g,细胞贴壁率分别40.1%、45.1%.用0.4%台盼蓝染色鉴定,存活率分别为90%、95%.吞噬实验发现,细胞纯度分别为90%、95%.结论 结合碾磨筛网滤过降低酶作用时间并在酶消化之前裂解红细胞分离提取枯否细胞具有存活好产量纯度高的优点.
作者：柳俊刚；高枫；张森；杨剑锋；刘传渊 刊期： 2009年第05期
内括约肌侧切术是治疗持续不缓解的肛裂和高内括约肌静息压性肛裂的标准方法,我院2006~2008年采用经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例,效果满意.现报告如下.
作者：石章铁；钟艳 刊期： 2009年第05期
目的 通过调查可溶性白介素-2受体(solute interleukin-2 receptor,sIL-2R)在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律,探讨sIL-2R对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了102例结直肠癌患者(研究组)的血清sIL-2R水平,并与60例结肠良性息肉(对照组)相比较.结果 研究组术前3 d以及术后14 d的血清sIL-2R水平明显升高(P<0.05);术后3个月的血清sIL-2R和对照组比较无统计学差异(P≥0.05).同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sIL-2R水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌(P<0.05),而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).T3期和T4期结直肠癌的术前3 d的血清sIL-2R水平高于T2期结直肠癌患者(P<0.05).而T4期结直肠癌的术后3 m时血清sIL-2R水平明显高于T2期和T3期结直肠癌患者(P<0.05).结论 血清sIL-2R水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关,临床动态检测sIL-2R有助于了解结直肠癌病程发展和转归.
作者：刘晓明；徐建国；雷磊；司丕层 刊期： 2009年第05期
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌[1].低位直肠癌是指位于齿状线8 cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤.以往低位直肠癌在切除癌肿肠段行手工吻合时,常遇到术野深、窄、暴露不佳等困难,甚至临时更改手术方式.近几年来由于吻合器的广泛使用,使保肛手术(Dixon术)的成功率明显提高,该术式的开展充分体现了对患者的人文关怀,提高了患者的生存质量,是大多数低位直肠癌患者的福音.我院自2006年1月1日至2009年3月31日共完成Dixon术31例,现将手术配合经验报告如下.
作者：刘晓琴 刊期： 2009年第05期
高位肛周脓肿是指病灶位于肛提肌以上的脓肿,由于位置在肛直环以上,加之本病为肛肠科急、重症,如感染不及时控制易引起脓毒血症和败血症的危险,所以如何一期根治并保护肛直环一直是术者探索的方向.
作者：傅其兵 刊期： 2009年第05期
目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗内痔方面的临床疗效.方法 将30例Ⅰ～Ⅲ期内痔患者分为治疗10例,采用DG-HAL;对照组20例,采用传统内痔结扎术,进行对比观察.结果 治疗组与对照组治愈率、近期复发率分别为80%、10%和85%、5%,无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、住院天数及术后并发症上存在极显著差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论 在治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔时,DG-HAL与传统结扎术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,痛苦小,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗内痔其远期疗效尚有待进一步观察.
作者：翁立平；季利江 刊期： 2009年第05期
目的 总结超声检查在复杂肛旁脓肿、肛瘘中的优缺点.方法 对肛旁脓肿72例,肛瘘合并肛旁脓肿形成14例的超声检查结果 进行回顾性分析,并与临床手术结果 进行对比.结果 86例脓肿与手术结果 吻合率达91.9%,漏诊率仅5.8%,瘘管的吻合率较低,仅为21.5%.结论 B超术前检查,为临床诊断、手术根治术有较好参考价值.
作者：罗艳娣；郑勇 刊期： 2009年第05期
痔是人类常见的疾病,有时会导致患者严重痛苦.部分病人需要外科治疗干预才能缓解.我院治疗痔病主要采用注射、激光、肛肠治疗仪、外剥内扎等方法.自2003年10月起开展痔上直肠黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔216例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张胜祖；王劲；黎柏峰；刘细平 刊期： 2009年第05期
腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾患,由Foo等于1978年首先报道并命名[1].本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征,腹痛,腹部包块和肠梗阻为其特点.此前, 由于该病的特点为全部或部分小肠被一层致密灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹, 因此各家命名不同, 如局限性小肠系膜包绕症,特发性硬化性腹膜炎,小肠茧状包裹症.目前, 腹茧症之名为众家所接受.
作者：朱勇；刘飞 刊期： 2009年第05期
早期直肠癌是指侵犯黏膜或黏膜下层,无论有无淋巴结转移的肿瘤.占所有直肠癌病例的15%左右,早期直肠癌外科治疗可以取得良好的效果.早期直肠癌的术式选择取决于肿瘤浸润深度和有无淋巴结转移.为确保彻底切除肿瘤,同时避免过大的手术切除范围,尽量保存脏器功能,这就要求临床医生对直肠癌的生物学行为和浸润、进展范围有一个比较准确的了解.外科医生的经验固然重要,但有时受主观因素影响而出现偏差,常需要借助仪器设备进行准确的术前分期评估.目前有以下方法可供选择.
作者：韩方海；詹文华；李洪明；郑东华 刊期： 2009年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
