傅其兵
目的 为探讨通过肠镜治疗结肠息肉的多样性.方法 回顾分析201例经肠镜治疗结肠息肉的临床资料.其中15例肠镜下套扎,134例高频电摘除,45例微波或烧灼,7例氩气刀治疗.201例均一次性治愈.结果 作为微创手术的肠镜下结肠息肉的治疗,其多样性可以收到临床更多的选择.
作者：刘忠；杨传春；伏亦伟 刊期： 2009年第05期
背景慢性特发性肛门痛是一常见良性症状,病因尚不清楚,传统治疗常无效,本研究对骶神经刺激治疗慢性特发性肛门痛的效果作一分析.
作者：龚苏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗痔病中的临床应用价值.方法 利用多普勒超声痔动脉结扎仪对11例有内痔及内痔出血为主的混合痔施行手术治疗.结果 患者对手术效果满意.随访2周至3个月,无复发和大便失禁.结论 多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了低侵袭性外科手术的要求.但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙志勇；孙巍；李敏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术 (double stapling technique,DST)在保肛手术中的价值.方法 对20例距肛缘4~6 cm的超低位直肠癌患者,根据直肠指检、结肠镜、盆腔增强CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的情况下,使用双吻合器行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后无吻合口漏,吻合口狭窄1例(5%),其中吻合口无复发,盆腔复发1例(5%).结论 严格掌握适应症,在超低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器技术是安全有效的.
作者：俞春波；宋伟平；汤兰顺；陈尚送；郭晓雷；平红 刊期： 2009年第05期
目的 通过运用计算机数据库(Access数据库)技术对中医肛肠方药相关临床信息进行规范化研究,发现古代医学典籍对肛肠方药相关临床信息的记载存在较多问题,给计算机的识别和利用造成困难,制约了中医肛肠的现代化进程.笔者参考大量原始文献,按照统一标准对500余首中医肛肠古方进行了系统、规范化处理,为今后深入研究奠定了基础.
作者：杨向东；袁学刚；张昱 刊期： 2009年第05期
环状混合痔的治疗棘手,术式繁多,疗程长,并发症多,患者经济负担重,为大限度地减少对肛管解剖结构破坏,保护肛门生理功能,缩短治愈时间,我科自1998年以来采用分段高野术式治疗300例环状混合痔,疗效满意,现报告如下.
作者：梁待宁；吕海文 刊期： 2009年第05期
目的 分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨早期诊断、预防误诊的方法 .方法 对误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤12例患者进行回顾性分析.结果 12例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行急诊手术.结论 对表现为右下腹持续性疼痛,伴有贫血、消瘦、大便潜血阳性的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能,回盲部肿瘤可能以阑尾炎为首发病症.
作者：卢福明；赵忠新；李凯旋 刊期： 2009年第05期
早期直肠癌是指侵犯黏膜或黏膜下层,无论有无淋巴结转移的肿瘤.占所有直肠癌病例的15%左右,早期直肠癌外科治疗可以取得良好的效果.早期直肠癌的术式选择取决于肿瘤浸润深度和有无淋巴结转移.为确保彻底切除肿瘤,同时避免过大的手术切除范围,尽量保存脏器功能,这就要求临床医生对直肠癌的生物学行为和浸润、进展范围有一个比较准确的了解.外科医生的经验固然重要,但有时受主观因素影响而出现偏差,常需要借助仪器设备进行准确的术前分期评估.目前有以下方法可供选择.
作者：韩方海；詹文华；李洪明；郑东华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经腹部及肛门切除低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 对23例肿瘤距齿状线1.5~3 cm的低位直肠癌经腹部及肛门切除保肛术进行回顾性分析.结果 23例术后随访率为100%(23/23),中位随访时间为4.8年.术后发生吻合口狭窄1例(4.35%),未发生大便失禁.术后5年局部复发率4.35%.术后5年生存率69.57%.结论 经腹部及肛门切除保肛术治疗低位直肠癌,既能保存良好的肛门排便功能,又不降低5年生存率,是一种安全有效的低位直肠癌保肛术式.
作者：覃小雄；黄恒艺；岑国浩 刊期： 2009年第05期
目的 建立简便易行,存活好、产量和纯度高,稳定的枯否细胞(Kupffer Cell, KC)分离培养方法 .方法 根据酶消化时间不同和裂解红细胞的方法 在酶消化之后和之前分方法 Ⅰ和方法 Ⅱ.分别运用0.1%的Ⅱ型胶原酶、0.05%链酶蛋白酶E和0.005%DnaseⅠ在不同方法 中离体消化肝组织并进行密度梯度离心和贴壁培养提取KC,通过吞噬实验观察鉴定KC.结果 方法 Ⅰ和方法 Ⅱ中KC的数量分别是(0.71±0.21)×107/g和(0.96±0.20) ×107/g,细胞贴壁率分别40.1%、45.1%.用0.4%台盼蓝染色鉴定,存活率分别为90%、95%.吞噬实验发现,细胞纯度分别为90%、95%.结论 结合碾磨筛网滤过降低酶作用时间并在酶消化之前裂解红细胞分离提取枯否细胞具有存活好产量纯度高的优点.
作者：柳俊刚；高枫；张森；杨剑锋；刘传渊 刊期： 2009年第05期
目的 观察中药煎剂灌肠加西药柳氮磺胺吡啶口服与单纯口服柳氮磺胺吡啶的治疗效果比较.方法 将79例病例分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组采用中药煎剂加柳氮磺胺吡啶口服,对照组单纯口服柳氮磺胺吡啶.两组治疗时间与评价标准相同.结果 观察组近期治愈32例(82.1%)、总有效率为97.5%,较对照组的近期治愈18例(45.0%)、总有效率80.0%为优(P<0.01).结论 治疗慢性溃疡性结肠炎使用中药煎剂灌肠加口服柳氮磺胺吡啶,比单纯口服柳氮磺胺吡啶效果好.
作者：覃春荣 刊期： 2009年第05期
目的 探索一种疗效确切、并发症和后遗症少的治疗环状混合痔的手术方式.方法 将120例符合诊断纳入标准的环状混合痔患者随机分为两组,治疗组(60例)采用小切口、多切口外剥内扎硬注术;对照组(60例)采用外剥内扎硬注术.观察两组的临床疗效、并发症、后遗症、切口愈合时间方面的差异.结果 两组在疗效方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在并发症排尿障碍、疼痛、肛缘水肿方面的差异具有统计学意义(P<0.05),在脱落期出血方面的差异无统计学意义(P>0.05);后遗症肛管直径、肛门功能的差异无统计学意义(P>0.05);两组在切口愈合时间方面的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口、多切口外剥内扎硬注术治疗环状混合痔疗效确切,并发症少.
作者：舒洪权；罗云玲；张雷钧；张永锋；钱蒙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨吻合器在治疗直肠黏膜脱垂中的临床应用价值.方法 采用国产吻合器,应用吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂23例.结果 治愈19例,好转4例,治愈率达82.6% ,术后尿潴留5例,出血1例,无其它严重并发症,手术时间10~20 min,术后住院3~5 d.结论 吻合器治疗直肠黏膜脱垂操作方便, 并发症少,手术时间短,安全有效.
作者：范显文；胡海 刊期： 2009年第05期
近年来的观点认为[1,2],传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响,同时也加重了患者的经济和精神负担.寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一.简化快速的肠道准备方式由于具有更短的禁食时间、更小的副作用,有效地克服了传统肠道准备的许多不足,且不增加手术风险,促进患者术后快速康复[3],成为当今结直肠外科发展的方向.快速肠道准备是指从开始做肠道准备到进行手术的时间间隔不超过24 h,包括术前1 d的机械肠道准备或不做肠道准备.本文将对结直肠外科术前快速肠道准备的发展状况作一综述.
作者：汪晓东；赖玮婧；肖凌；李立 刊期： 2009年第05期
目的 研究粪钙卫蛋白检测作为一种无创性方法 用于诊断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值.方法 UC患者72例,60例经结肠镜检查正常的患者作为对照,留取结肠镜检查后1周内的粪便样本10 g,采用ELISA方法 进行粪钙卫蛋白检测,对19例活动期3级患者实施随访,监测粪钙卫蛋白水平变化.结果 ①粪钙卫蛋白水平差异在UC缓解期组和正常对照组之间无统计学意义,活动期组与缓解期组及活动期组和正常对照组之间均有统计学意义(597.2 μg/g vs 7.9 μg/g,6.7μg/g,P<0.01).②活动期1级(109.5 μg/g)、2级(587.9 μg/g)和3级(1331.6 μg/g)两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).③粪钙卫蛋白水平与UC内镜分级显著相关(r=0.89,P<0.01),19例UC活动期3级患者经治疗后至缓解期,粪钙卫蛋白水平显著下降,其治疗前后相比差异有统计学意义(1378.5 μg/g vs 8.7 μg/g,P<0.01).结论 粪钙卫蛋白水平可以较准确地反映UC患者所处不同时期(活动期或缓解期)以及活动期的不同严重程度(活动期1.2.3级),能较好地应用于临床诊断、观察疗效并指导用药.
作者：余剑波 刊期： 2009年第05期
目的 通过调查可溶性白介素-2受体(solute interleukin-2 receptor,sIL-2R)在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律,探讨sIL-2R对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了102例结直肠癌患者(研究组)的血清sIL-2R水平,并与60例结肠良性息肉(对照组)相比较.结果 研究组术前3 d以及术后14 d的血清sIL-2R水平明显升高(P<0.05);术后3个月的血清sIL-2R和对照组比较无统计学差异(P≥0.05).同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sIL-2R水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌(P<0.05),而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sIL-2R水平无统计学差异(P≥0.05).T3期和T4期结直肠癌的术前3 d的血清sIL-2R水平高于T2期结直肠癌患者(P<0.05).而T4期结直肠癌的术后3 m时血清sIL-2R水平明显高于T2期和T3期结直肠癌患者(P<0.05).结论 血清sIL-2R水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关,临床动态检测sIL-2R有助于了解结直肠癌病程发展和转归.
作者：刘晓明；徐建国；雷磊；司丕层 刊期： 2009年第05期
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌[1].低位直肠癌是指位于齿状线8 cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤.以往低位直肠癌在切除癌肿肠段行手工吻合时,常遇到术野深、窄、暴露不佳等困难,甚至临时更改手术方式.近几年来由于吻合器的广泛使用,使保肛手术(Dixon术)的成功率明显提高,该术式的开展充分体现了对患者的人文关怀,提高了患者的生存质量,是大多数低位直肠癌患者的福音.我院自2006年1月1日至2009年3月31日共完成Dixon术31例,现将手术配合经验报告如下.
作者：刘晓琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的可行性和安全性.方法 回顾分析198例腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌病例资料.结果 全组无手术死亡,无中转开腹.平均手术时间(211.5±69.2)min,中位出血量80(50～200)mL,平均切除淋巴结数为(11.5±6.4)枚,平均肛门排气时间(2.8±1.4)d,平均可下地行走时间(1.6±0.9)d,平均术后住院时间(11.8±6.4)d.术后并发症发生率为20.71%,常见为肠梗阻(占并发症的24.4%).中位随访时间为26.1(13.6~45.2)个月,随访率86.9%.33例出现术后复发转移,其中吻合口复发2例,盆腔局部复发3例,腹腔广泛转移4例,远处转移24例.死亡共37例 ,其中死于肿瘤相关因素28例,死于非肿瘤相关因素9例.5例带瘤生存.结论 腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌不仅具有疼痛轻、恢复快等优点,在技术上也是安全可行的,而终的结果仍有待于大量的、长期的前瞻性随机对照研究.
作者：邓建中；丁卫星；朱佳成；曹金鹏；廖珊 刊期： 2009年第05期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法 .
作者：谢睿 刊期： 2009年第05期
先天性直肠阴道瘘多见儿童,形成病因复杂,手术治疗极易复发,大便失禁,给患者造成极大痛苦,同时也给医生术后带来很多麻烦.为此很多医生对这类手术都望而却步,甚至不敢接手治疗.2000~2008年我们采用经阴道改良术式修补瘘口转移肌束瓣填充直肠阴道隔间隙方法治疗先天性直肠阴道瘘20例,疗效满意现报告如下.
作者：仇放；王绍臣；黄大年 刊期： 2009年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
