朱建光
成都中医药大学附属医院肛肠科行肛肠手术一般采用腰俞穴麻醉,即低位骶管麻醉.随机抽取2007年3月～7月住院病例131例,就其腰俞穴麻醉效果等分析报告如下.
作者：邢喜平；廖行忠；贺平波；温瑶明；陈东东 刊期： 2008年第02期
医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一,探讨专科医疗纠纷的敏感因素逐渐成为专科建设的重要内容,本文作者根据临床工作经验,总结肛肠科常见医疗纠纷的原因,并展开讨论、分析,希望能够引起共鸣.
作者：朱文；王桂明；陈冬风；孙柱；瞿建业；程雯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料.结果 122例直肠癌患者中未行保护性转流造口,发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例;吻合口距齿状线距离为0.5～4 cm,平均2.5 cm.手术时间为185～260 min;术中出血量(327±53)mL.平均随访时间为13个月,发生吻合口漏2例(1.67%),经保守治疗好转.无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生,随访期内无局部复发.结论 在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合,吻合口漏及吻合口狭窄发生率低,与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间,减少术中出血量,达到超低位保肛,较直线型吻合器使用更方便,值得进一步推广应用.
作者：宋新明；何裕隆；李明哲；练磊；詹文华；黄奕华；兰平；彭俊生；汪建平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠癌变外科预防的手术时机和术式选择.方法 回顾性分析我院近年来连续诊治的43例FAP患者结直肠癌的发病状况及预防性手术治疗的疗效.结果 未经手术干预的FAP患者,20岁、25岁、30岁、35岁、40岁、45岁、50岁时的累积结直肠癌变风险分别约为0、10.4%、25.3%、32.4%、63.0%、76.9%、86.2%;发生结直肠癌变的病例中有84.6%发生直肠癌变.11例患者在我院接受了预防性手术治疗,无手术死亡,3例全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管手工吻合术患者术后并发吻合口瘘.1例结肠次全切除的患者于术后13年直肠癌变.3例回肠J-Pouch肛管吻合患者无肛门失禁,每日排便4～6次.结论 FAP患者预防性手术治疗时机应在20岁之前,迟不超过25岁,全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管吻合器吻合术预防结直肠癌变安全有效,适合作为预防性手术的首选术式.
作者：周欣；周建农；尚俊清；许发培 刊期： 2008年第02期
目的 探讨混合痔吻合器切除闭合术术后并发症及其防治.方法 采用国产可重复使用痔吻合器治疗混合痔360例,分析、总结所有病例的临床资料和随访结果.结果 术后住院3～6 d,愈合期为14～19d.随访1～12个月,疗效满意.术后主要并发症有吻合口出血、疼痛、尿潴留、吻合钉存留、黏膜下脓肿、吻合口裂开等.经过预防和治疗,全部治愈;无严重并发症发生.结论 根据混合痔吻合器切除闭合术后可能出现的并发症可采取相对应的防治措施.
作者：李春生；余剑波 刊期： 2008年第02期
为了预防结直肠肛门部术后疼痛,排便困难,切口边缘水肿,腹部腹痛,小便潴留等,我院2006年1月至2007年6月对654例结直肠肛门术后置排气管,注入氯化钠、利多卡因、庆大霉素取得了较好效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:本组654例,其中男387例,女267例;年龄15～66岁,平均38岁.环状混合痔187例,内痔嵌顿134例,肛周脓肿及高位肛瘘56例,陈旧性肛裂277例.
作者：唐成；唐学刚；张华；赵守亮；金青玲；李静 刊期： 2008年第02期
中药汤剂灌肠治疗慢性结直肠炎22例,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料本组患者,男13例,女9例,病程1～5年,年龄在26～46岁.乙状结肠镜检查:病变在乙状结肠者5例,在乙状结肠及直肠者10例,在直肠者7例.病变区肠黏膜充血、水肿、苍白者18例,肠黏膜散在出血点、溃疡、附着冻状蛋青样分泌物4例.
作者：朱晓秋 刊期： 2008年第02期
为降低经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术的复发率和阴道狭窄的并发症,我科自1998年起结合妇产科经阴道行阴道后壁膨出修复术的手术特点后改良经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术,并用多余的阴道黏膜作为补体加固直肠阴道隔术治疗直肠前突29例,疗效确切,5年长期疗效观察无一复发,无一阴道狭窄并发症出现.现报告如下.
作者：巨超龙 刊期： 2008年第02期
目的 评价经肛手法吻合与器械吻合在低位直肠癌前切除术(LAR)的治疗效果.方法 回顾性分析1995～2005年行LAR70例患者的手术方式和随访资料.结果 两种吻合术式出现吻合口漏、吻合口狭窄并发症对比差异有统计学意义(P＜0.05),排便功能良好,优良率达90%.手法吻合手术时间明显长于单吻合器吻合(P＜0.05).结论 LAR使用单吻合器吻合治疗效果明显优于经肛手法吻合.
作者：刘广；边远；徐家法；蒋月林；叶萍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内括约肌原位和侧方切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效.方法 将72例陈旧性肛裂患者随机配对分为两组,分别采用肛裂原位内括约肌切断术和侧方内括约肌切断术.就术后愈合时间、并发症、复发情况进行对照观察和统计学分析.结果 两种术式均可解除陈旧性的内括约肌痉挛,一般不会影响括约肌的功能,无复发.结论 两种手术方式治疗陈旧性肛裂各有优缺点,应结合患者情况选用.
作者：李春生；余剑波 刊期： 2008年第02期
人类应用小鼠模型进行肿瘤研究已有100多年历史.小鼠体型小、繁殖周期短、产仔数多、饲养容易、肿瘤生长迅速、遗传资源丰富,小鼠的基因和人类相似达95%,以上优点决定了小鼠模型在研究人类肿瘤时有着得天独厚的优势,特别是遗传工程小鼠和免疫缺陷小鼠的出现,进一步拓展了小鼠在人类肿瘤研究中的应用领域.本文就直肠癌原位小鼠模型(以下简称模型)的制备方法、优缺点、适用范围作一综述.
作者：李凯；彭洪云 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法 结直肠癌择期手术患者52例,随机分为两组:实验组(EN组)26例,采用术前口服瑞素行肠内营养支持;对照组(传统方法组)26例,采用传统流食.比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症;分别记录并比较两组患者肠道准备前(术前3 d晨)及肠道准备后(手术当天晨)的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白.结果 实验组患者肠道清洁程度明显优于对照组(P＜0.05);术前头晕、心悸等不良反应及术后并发症略低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).实验组的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白在肠道准备前后无显著性差异(P＞0.05);对照组的血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白肠道准备后下降明显(P＜0.05).实验组肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者术前应用肠内营养制剂行肠道准备,能保证良好的肠道清洁;与传统流食相比,可以改善患者的营养状况和细胞免役功能.
作者：孙哲；董大海 刊期： 2008年第02期
肛周脓肿是肛肠科的常见病种,发病率高、起病急、发展快,一般抗菌治疗难以奏效,尽快手术是治疗的正确方法.传统手术分两次进行,首先是予切开排脓,然后待成瘘后再予根治.本科自2000年起即对绝大多数肛周脓肿予以一次性根治术,疗效显著,避免了二次手术.现对2005～2006年的300例肛周脓肿的一次性根治术治疗,报告如下.
作者：缪剑辉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨多切口挂线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 将确诊的42例肛周脓肿患者行多切口挂线引流术,观察其治疗效果及并发症.结果 42例均一次性治愈,时间为22～30 d.结论 采用多切口挂线引流术治疗肛周脓肿在减少术后当天切口疼痛,降低术后继发感染,保护肛门功能,缩短愈合时间,降低复发率等方面疗效显著.
作者：陈强；吴大国；张上 刊期： 2008年第02期
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,在直肠癌中低位直肠癌约占2/3.手术切除仍是治疗直肠癌主要的手段.近年来,随着手术技术的改进、吻合器等手术器械及术前新辅助治疗的应用,低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,约占直肠癌外科手术的70%.然而据报道低位直肠癌保肛术后吻合口漏仍高达10%～20%[1].
作者：阮向红；何葵；陈利生 刊期： 2008年第02期
肛裂是一种常见病,因便时肛管皮肤被撕裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡,引起排便时和排便后肛门剧痛及便血.我院2005年1月至2007年6月采用左侧后位肛门内括约肌部分切断缝扎术治疗陈旧性肛裂126例,疗效满意,现总结如下.
作者：徐孟廷；陈富军；杨俊莲；余文芳 刊期： 2008年第02期
目的 对挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘进行总结分析.方法 对成都中医药大学附属医院肛肠科3年来,采取挂线疗法治疗的所有男性婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 30例婴幼儿患者均采取挂线治疗,并术后肛门排便功能正常,无肛门变形、狭窄、失禁,尚未见复发.结论 婴幼儿肛瘘以男性患者多见与体内雄激素水平有关;挂线疗法较好的达到了保护肛门功能与降低复发率之间的统一.
作者：何红艳；贺平；李志鹏；段琪 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肛周脓肿的治疗方法.方法 根据87例肛门直肠周围脓肿患者的不同情况,分别采用三种术式,随访8～20个月,并进行临床总结分析.结果 单纯切开引流术复发11例,一期切开复发3例,一期切开挂线术无复发.结论 正确寻找内口是治疗肛周脓肿成功与否的关键.
作者：马敬锋 刊期： 2008年第02期
结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是我国一种常见的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位[1],近年发病率有上升的趋势,国外报道占胃肠道肿瘤的第三位,其死亡率占肿瘤死亡的第四位[2].早在20世纪50年代,研究者们就提出肿瘤的发生可能为一个多步骤多环节的过程,直到70年代中期随着分子生物学医学技术的发展,发现了癌基因和抑癌基因,分析肿瘤的形成包括原癌基因的激活和/或抑癌基因的失活的过程,才得以在分子水平上研究其机制.
作者：徐艳松；唐卫中 刊期： 2008年第02期
我院外科门诊采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂200例,疗效显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料肛裂患者200例,男76例,女124例;年龄16～58岁,其中20～40岁占82%,病史6个月至30年.
作者：朱建光 刊期： 2008年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
