李巍；王霞；冯泽永
全科医学是社会文明的发展趋势,全科医学教育在社会医疗卫生体系中发挥的作用愈发明显.作者从探讨我国高等医学教育改革入手,立足当前全科医学教育和人才培养现状,分析存在的重要问题,提出相应的合理化建议与对策,为我国全科医学教育更加快速、有效、稳步协调发展提供参考依据.
作者：徐浩；赵妍；崔媛媛；张军峰；徐礼鲜 刊期： 2016年第05期
血压升降有四种典型模式,升与降可以自由选择,其途径是通过量子波对人体器官的透射,只要设置相应的势垒就会得到相应的血压.这是一条解决血压问题的新路.
作者：刘子良 刊期： 2016年第05期
从“李芊事件”入手,认为医生在非执业地点救治患者时分别面临法律制度与社会道德及守法道德与救死扶伤道德之间的冲突,并分析上述冲突产生的原因,从法律层面、医生层面、社会层面提出缓解冲突的有效途径.
作者：成秋娴；冯泽永 刊期： 2016年第05期
区域性门静脉高压是胃底静脉曲张破裂出血的原因之一,如不能及时正确诊断及合理治疗,会危及患者生命.胃冠状静脉对于胃底静脉曲张具有重要意义;胃冠状静脉是肝硬化门静脉高压重要的供血通道,将其阻断对止血及预防再次出血具有重要意义;而对于区域性门静脉高压,胃冠状静脉是分流胃底曲张静脉血流的重要通道,如果将其阻断会加重胃底静脉曲张.本文将详细回顾导致区域性门静脉高压的病因,分析其血流动力学特点,并探讨其合理的治疗方法.
作者：汤善宏；曾维政；吴晓玲；庞玉玲；王钊；曾建梅；蒋明德 刊期： 2016年第05期
近年来,民众的自我保护意识逐渐增强,对医疗质量的要求普遍提高,这就要求医院要保证医疗服务的安全性和有效性.中医院作为我国提供医疗服务的重要机构,是我国卫生保健体系的重要组成部分,其诊疗安全和群众的健康状况密切相关.目前我国中医院医疗安全管理仍面临一系列问题和挑战,因此提出了完善中医院医疗安全管理的对策和建议,力求从根本上降低医疗风险,缓解医患矛盾,为提高国民健康水平服务.
作者：王锐；申俊龙；姚峥嵘；王高玲 刊期： 2016年第05期
精神残疾患者医疗保障具有准公共产品性质,政府是其供给的责任主体.针对政府在医疗保障制度设计上的不完善、财政投入不足及结构失衡、精神卫生人力资源与基础设施匮乏等方面的责任缺位,科学界定了政府在精神残疾患者医疗保障中的根本责任:完善医疗保障制度设计;增加政府财政投入,拓宽筹资渠道;优化精神卫生资源配置.
作者：李立红；杨小丽；封欣蔚 刊期： 2016年第05期
缓解医患冲突必须明确相关概念,对症下药.本文对医患矛盾、医患纠纷、医院暴力进行差异化分析和发展转化逻辑性分析:矛盾是根本内因,纠纷是矛盾外化表现,医暴是矛盾的极端表达;应通过医生医德自省和人文关怀来缓解矛盾外化,启动第三方调解法制化程序避免冲突深化,依靠法律强制、保障壁垒和舆情监督解决暴力恶化.
作者：张桐叶；王净 刊期： 2016年第05期
追求卓越是肿瘤内科的发展理念.理想的肿瘤内科模式具有营造温馨诊疗环境、组织多学科团队、实施个体化治疗、坚持先进服务理念、重视新药临床试验、追求优秀教学能力、拥有丰硕科研成果和培育卓越科学巨匠等特征.
作者：张百红；岳红云 刊期： 2016年第05期
本文通过一位因胃癌施行全胃切除、7年后又因结肠多发息肉癌变行全结肠切除的病例,论述了胃和结肠的生理解剖关系,它们被切除的适应证、术式选择、无瘤操作及杀瘤技术的应用,以及术后并发症的预防等问题.此患者术后随访近3年,目前日常生活正常,从而证明了人类在去除胃和结肠的情况下是可以生存的.
作者：李凌；陈建思；李瑞华 刊期： 2016年第05期
基于我国现有的医保制度,利用动态优控制模型进行优化分析,通过对公立医院利益的分析,构建公立医院与患者的利益补偿均衡模型,试图从理论上分析公立医院与患者之间的利益补偿均衡问题.以公立医院与患者之间小单位风险收益差作为双方就医谈判的目标函数,并通过多次迭代得到优解P2*和Q2*.通过对补偿机制的改革以及药品价格机制的调整,公立医院收益的增加会使其参与合约交易的积极性增加,差价合约能有效规避诊疗价格的波动给医患双方带来的风险.
作者：李习平；胡慧远 刊期： 2016年第05期
住院医师规范化培训已经在我国全面启动.军队在住院医师规范化培训过程中既有优势,也面临一定挑战,应从总体设计、制度建设、基地建设等方面加紧建设与推行.
作者：扈国栋；柴春雨；罗小楠 刊期： 2016年第05期
传统心电理论认为心电放大器的输入阻抗和人体内阻抗再加上电极与人体接触电阻在电路上为串联形式;电学界认为心脏活动程序而产生闭合电路动作电流在胸部容积导体内流动,胸部介质可以被认为是这个等效心电信号发生器的电阻负荷.通过衍画出心电图机与人体连接的模拟电路图分析,非测试时,心电与人体自身的阻抗以及皮肤电阻呈串联;测试时,心电图机与皮肤电阻并联后共同与心电以及人体自身的阻抗才构成串联.
作者：李亚林 刊期： 2016年第05期
自上世纪80年代末将SCI引入科研评价体系以来,SCI逐渐成为高校附属医院科研成果评价的指标.如今,SCI是职称晋升、资源分配、衡量工作业绩的重要指标,因此出现了医生忙科研、轻临床,重成果、轻质量的所谓SCI热现象.SCI是否应该成为评价医院及其科研人员科研水平的惟一或权重重的指标已引起了广泛讨论.本文从高校附属医院功能定位的角度肯定SCI进入科研评价体系的价值,剖析形成SCI热将对高校附属医院产生的不利影响,其中主要的影响在于偏离了医院和医生的主要职责,后提出完善SCI进入高校附属医院科研评价体系的建议.
作者：冯丹；冯泽永 刊期： 2016年第05期
随着医疗改革的推进,我国医疗行业形成了市场化、多元化的格局.面对激烈的竞争环境,品牌成为医院参与医疗市场竞争的利器.本文从深化医改背景入手,探讨公立医院存在的问题,分析品牌对医院的重要性,并探讨公立医院的品牌建设.旨在转变公立医院扭曲的逐利机制,强化公立医院公益性回归,缓解当前日益尖锐的医患矛盾.
作者：刘素岑；杨纲 刊期： 2016年第05期
加拿大作家阿特伍德的小说《可以吃的女人》描绘了后现代语境下主人公的种种精神症状,这是她的自我异化加焦虑的体现.本文从拉康的精神分析理论出发,探讨了小说中女主人公的精神症状,把小说中的三个主要人物解读为拉康的他者—小他者—大他者的原型叙事.通过他者的语言,小说描绘了现代社会中主体的分裂、异化景象.主人公的自我焦虑体现了她对想象界的渴望,希冀通过回归实在界从而实现与母体的融合,这样就可以避免自我的分化,保证自我的完整和统一.但主体形成的要求就是进入象征界,因此女主人公危机的解决也必然是要回归代表象征界的社会体系.本文通过对《可以吃的女人》的精神分析,探讨小说在临床症状、医学哲学方面给我们的启示.
作者：丁林棚 刊期： 2016年第05期
长期以来,细胞凋亡减少被认为是肿瘤发生的重要原因和机制,具有抗凋亡作用的基因被认为是癌基因.Bcl-2是在滤泡性B细胞淋巴瘤中分离出来的具有很强抗凋亡作用的基因,是这类癌基因的原型.吊诡的是,Bcl-2对肿瘤的发生和发展有很强的抑制作用.这种作用包括三个方面:①在培养细胞,Bcl-2的过表达可抑制细胞的生长和集落的形成;②在转基因动物,Bcl-2的过表达可抑制化学致癌物和其他癌基因诱发的肿瘤发生和生长;③在多种肿瘤,Bcl-2的过表达与患者的预后好相关.Bcl-2的这种生物学作用提示我们应该对癌基因和抑癌基因的概念进行反思.我们认为,Bcl-2应该被视为抑癌基因.并且,在癌症治疗中可以采用模拟Bcl-2的生物学作用的方式来实现带瘤生存.
作者：付大富；梁媛；覃君慧；克祯彧；王瑞安 刊期： 2016年第05期
β-受体阻滞剂主要是拮抗儿茶酚胺对β-受体的激动作用,在使相应脏器减压休息的基础上利于其功能的休整和恢复.但在循环系统尚不能完成或该类药物的使用使循环系统无法完成其基本的生理功能条件下,β-受体阻滞剂的使用或过量使用无疑会加重脏器血流灌注不足,过度干扰机体自身调节,进而形成恶性循环,在加重其他系统功能损伤的同时,也不利于心血管系统自身功能恢复.故该类药物在心血管疾病中使用时,心脏必须有一定的代偿功能,且对循环系统功能的干扰必须小于其大代偿功能,如此才能有利于脏器功能的保护,降低患者死亡率,否则适得其反.
作者：丁绍祥；张宏考 刊期： 2016年第05期
转化医学的概念是在过去的20年发展成形的,近来,全球范围内的转化医学经历了从兴趣到资金投入的高峰.转化医学是从医学基础到应用研究的双向道路:即实验室到临床和临床到实验室.当前在中国转化医学同样受到重视,并且已经应用到中医学中.中医学存在独立的理论系统,是临床经验的高度总结,因此将转化医学应用于中医应该与中医学的特点、问题和需要相结合.中医发展模式是从临床实践到理论再到临床实践,这与转化医学模式非常相似.很多中药和治疗方法可有效治疗肾脏疾病,但是远远不够临床使用.因此有必要将转化医学的方法和理念借鉴到中医防治肾脏病上来.
作者：毕礼明；陈英兰；奉典旭 刊期： 2016年第05期
教师职称评审是对教师德能勤绩进行的全面考评,对高校教学和科研具有一定的激励和导向作用.近年来教师职称评审中SCI被作为重要的指标,甚至出现惟SCI论的现象.本文以重庆市某医药院校2010～ 2013年连续四年参与评审高级职称教师发表SCI数量和影响因子为例,透过现象对出现SCI热的原因进一步剖析,并从正确认识SCI、纠正泛行政化倾向和构建多元化评价体系等方面进行思考.
作者：李巍；王霞；冯泽永 刊期： 2016年第05期
通过探讨生物医学中动物实验伦理的基本规范,揭示了目前医学研究生动物实验伦理道德诸如对动物实验伦理认知不深、对动物福利法及相关伦理原则了解甚少、生命伦理意识淡薄、实验操作不规范等方面存在的主要问题.从个人因素、社会环境、教育评价机制、动物实验伦理委员会审查过程流于形式等方面对问题产生的原因进行了分析,探析了加强生物医学动物实验伦理教育的途径.
作者：曹强；李情 刊期： 2016年第05期
医学争鸣杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学
