李军；王政林；邓海霞
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种系统性性传播疾病，临床表现不典型，诊断困难。梅毒与人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染人群和传播途径相似，其混合感染也日渐增多，二者的混合感染加重了各自的疾病病程，并互相影响。作者就梅毒与HIV混合感染的研究进展作一综述如下。
作者：曾林玫 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清降钙素原测定在ICU 患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月～2012年12月收治的102例患者进行病原学检查，并根据诊断结果，将患者分为感染组和非感染组，同时检测两组患者的血清 PC T 水平，并比较分析。另外，分别以0.5μg／L和0.2μg／L 为阀值，观察不同阀值下血清PCT 预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果102例患者中，感染组患者62例，平均血清 PCT 水平为（4.35±2.33）μg／L ；未感染组患者40例，平均血清 PCT 水平为（1.22±1.02）μg／L。两组患者的血清PCT 水平比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。当阀值为0.2μg／L 时，血清 PCT 预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42％、60％、75％、63.16％；当阀值为0.5μg／L 时，依次为95.16％、85％、90.77％、91.89％。两个阈值比较，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断IC U 感染的重要敏感指标，当血清降钙素原阀值为0.5μg／L左右时，可提高血清 PCT 预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。
作者：陈亮；蔡业平；张圣岸 刊期： 2015年第02期
目的：观察比较新型排气法与传统排气法在临床护理静脉输液中的应用效果。方法从责任护理组每周一、三、五上午静脉输液患者中抽取80例次为对照组，每周二、四、六上午静脉输液患者中抽取80例次为观察组。对照组静脉输液时采用传统排气法，观察组采用新型排气法。比较两种排气方法一次性排气成功率、排气时间、排气浪费药液情况。结果观察组一次性排气成功率高于对照组，排气时间、排气时浪费的药液损失量低于对照组（P＜0.05）。结论新型排气法提高了一次性排气成功率，节约了排气时间，提高了护士工作效率，同时也减少了药液损失量，避免潜在的院感发生，提高了患者的满意度。
作者：张兴蓉；陈雪玉；陈世兰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 PBL教学法在口腔牙体牙髓科临床实习带教中的实施效果。方法将2014年1～4月在我科实习的2009级口腔医学专业本科实习生34名随机分成观察组和对照组。对照组采用LBL教学模式，即传统的讲授式教学法；观察组采用PBL 教学模式，即基于问题的学习教学法。观察比较两组学生病例分析能力、医患沟通能力和出科考试成绩。结果观察组在病例分析能力、医患沟通能力和出科考试成绩方面均明显优于对照组。结论 PBL 教学法在口腔牙体牙髓科的临床实习带教效果显著，学生的临床综合素质得到明显提高。
作者：张平娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨艾滋病患者的临终心理问题及临终关怀护理措施。方法对2008年7月～2014年10月收治的60例艾滋病临终患者实施心理护理及临终关怀。结果60例艾滋病患者均情绪稳定，平静安祥走完他们人生中的后旅程。结论临终心理护理能增强艾滋病患者战胜疾病的信心，提高生活质量和抗病能力，缓解病情进展。
作者：韦彩娥；邱妮；欧永月；覃卫和 刊期： 2015年第02期
目的：探讨LEEP刀联合纳米银抗菌水凝胶治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法将128例重度宫颈糜烂患者随机分为观察组66例和对照组62例，两组均行 LEEP切除术，术后观察组给予纳米银抗菌水凝胶治疗。结果两组有效率均达100％，但观察组的治愈率（95.45％）明显优于对照组（83.87％），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后创面恢复时间、阴道流液量和出血量、术后并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。结论 LEEP联合纳米银抗菌水凝胶治疗重度宫颈糜烂疗效确切，阴道流液量、出血量及并发症少，值得推广。
作者：莫青兰；黄妮巧 刊期： 2015年第02期
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸（RNA）源自于有核红细胞RNA是嗜碱性物质，经碱性染料（如天青B、煌焦油蓝或新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色的点粒状或丝网状结构沉淀物，故名网织红细胞［1］。一个多世纪以来网织红细胞的测定在贫血的诊断、疗效评估、鉴别诊断等方面起到重要的作用。近年来随着全自动血细胞分析仪的广泛应用，网织红细胞的检测进入了新时代，为临床应用提供了更多准确的参考依据。现就网织红细胞新型参数在贫血疾病中的应用综述如下。
作者：邓燕玲 刊期： 2015年第02期
目的：总结超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统切除乳房肿物的临床疗效和经验。方法对我院191例患者434个乳腺病灶在B超引导下进行麦默通微创旋切，所有病灶术前均行B超诊断、定位。结果434个病灶均完全切除，30例出现轻度并发症，仅1例复发。结论超声引导下行麦默通旋切技术是一种微创、美观、安全、准确的乳腺诊疗方法，其具有定位准确，切除彻底，不留瘢痕的优点。
作者：陈旭；龚旭初 刊期： 2015年第02期
目的：探讨颅脑损伤后血清S‐100B 蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化及其在损伤程度的临床意义。方法采用酶联免疫测定法检测90例颅脑损伤患者入院时及入院后6、12、24 h和3、7天血清 S‐100B 蛋白、NSE水平，并分析其与颅脑损伤严重程度的关系。同时选择30例健康体检者作为对照组进行比较分析。结果颅脑损伤后血清 S‐100B 蛋白、NSE水平较对照组明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；重型组患者的血清S‐100B 蛋白和 NSE水平明显高于轻、中型组患者（P＜0.05或 P＜0.01）；动态检测结果显示，血清 S‐100B 蛋白在伤后12 h 达峰值（P＜0.05），NSE 含量在伤后24 h 达峰值（P＜0.05），然后缓慢下降。GCS评分与S‐100B、NSE浓度呈负相关（分别为 r＝－0.814，P＜0.01；r＝－0.726，P＜0.05）。结论颅脑损伤后血清S‐100B 蛋白、NSE 水平升高，其与脑损伤程度有较好的相关性，2种标记物水平对颅脑损伤程度有较高的评估价值。
作者：唐剑；李峥 刊期： 2015年第02期
出生缺陷是指新生儿在胚胎时期就出现功能、结构或代谢方面的异常。出生缺陷不仅可导致孕妇孕早期流产，还可发生死胎、死产及新生儿死亡等，存活患儿也是社会和家庭的负担。因此应将优生优育真正落到实处，提高我国人口质量，降低出生缺陷发生率。为提高有效的干预措施，作者结合我国目前出生缺陷监测现状及存在的问题综述如下。
作者：韦艳丽 刊期： 2015年第02期
急性胰腺炎是临床常见的一种胆肠系统疾病，90％属轻、中型，对支持疗法反应良好，仅约10％发展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）［1］。急性重症胰腺炎发展迅速，并发症多，病死率高，患者可出现明显的代谢紊乱，消化吸收功能障碍，高分解代谢状态下的能量消耗较基础值升高约50％［2］。因此，营养支持对患者至关重要，是提高治愈率，降低并发症，降低死亡率的重要措施。现就急性重症胰腺炎患者肠内营养的护理进展综述如下。
作者：包红梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良微格教学法对临床护理实习生操作培训中自我效能感的影响。方法选择2013年11月～2014年2月在我院实习的临床护理实习生100名，采用便利取样法分为对照组和干预组各50名，对照组采用传统教学法，干预组采用改良微格教学法，比较两组实习护生在生命体征、壁式氧气吸入法、肌肉注射及静脉输液四项操作培训干预前后的成绩，并采用中文版一般自我效能感量表（GSES）评价培训前后两组实习护生的自我效能感。结果两组实习护生在生命体征测量、壁式氧气吸入法的成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组实习护生在肌肉注射、静脉输液及自我效能感分值较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良微格教学法有助于提高临床护理实习生的自我效能感及操作能力。
作者：韦薇；戴霞；韦春；麻晓君；罗祖纯 刊期： 2015年第02期
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis‐ease ，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。据世界卫生组织（WHO）预测，至2020年COPD的死亡率将高居第三位［1］。COPD患者后期大多死于呼吸衰竭或慢性阻塞性肺病的并发症［2］。因此，医务人员不仅要了解患者的病理生理特征，还要从心理和社会的角度为患者提供有效的护理管理及护理措施，从而帮助个体病人控制症状，提高生活质量。现就慢性阻塞性肺疾病的护理管理综述如下。
作者：阮凤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对老年冠心病患者心理问题的影响。方法将124例老年冠心病患者按数字表法随机分为观察组和对照组各62例，对照组给予常规护理，如密切观察病情、用药护理、饮食护理、排便护理和健康教育；观察组在对照组的护理基础上予以个性化心理护理干预。观察两组患者入院时、出院时、出院3个月、出院6个月抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分的变化。结果两组患者入院时SDS和SAS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；组内入院时与出院时、出院3个月和出院6个月 SDS、SAS 量表评分比较，差异均有显著统计学意义（均 P＜0.001）；观察组患者出院时、出院3个月和出院6个月 SDS、SAS量表评分均较对照组显著改善（均 P＜0.001）。结论在常规护理和健康教育的基础上，予以个性化的心理护理干预，能减轻患者的心理压力，消除或降低不良心理问题对患者心理状况的影响，促进患者的身心健康。
作者：徐健冰 刊期： 2015年第02期
目的：观察中药大黄敷脐治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将100例高胆红素血症新生儿随机分为观察组和对照组，对照组50例采取常规治疗，观察组50例在常规治疗基础上加用中药大黄敷脐。结果两组患儿治疗前胆红素值比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿每天胆红素下降值、降至正常范围所需时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用中药大黄敷脐治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平，疗效显著，是一种可靠的治疗方法。
作者：骆盈莹；黄国盛；黄海燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨清肺化痰方治疗肺炎的临床疗效。方法将62例肺炎患者随机分为两组，对照组31例给予西药治疗，治疗组31例在对照组基础上加用清肺化痰方，治疗14天后观察两组的临床症状、体征及影像学改善情况。结果治疗组患者临床症状、体征及影像学改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论清肺化痰方联合西医治疗肺炎具有较好的临床疗效。
作者：李军；王政林；邓海霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌抗原标志物联合检测的佳组合。方法随机抽取200例确诊为原发性肺癌的患者，测定患者血液中多种肿瘤抗原标志物的水平，并进行统计学分析。结果检测的多项肿瘤标志物中CEA、NSE、CYFRA21‐1和CA125的阳性率相对较高；血清各标志物的表达与临床分期有关。结论联合检测CEA、NSE、CYFRA21‐1和CA125能提高肺癌患者的临床诊断准确率。
作者：温仁祝；戴磊；张亚男 刊期： 2015年第02期
目的：探讨外伤性胫骨缺损所致骨髓炎的护理措施。方法对2008年1月～2014年10月我科收治的外伤性胫骨缺损所致骨髓炎患者25例的临床护理资料进行总结分析。结果25例患者均采用局部清创＋ VSD 负压吸引术后再行胫骨缺损髂骨植骨＋带血管蒂皮瓣移植术，其中愈合24例，1例骨髓炎复发，行X线显示骨生长，给予切开引流，局部抗生素冲洗，并进行第2次手术后愈合。结论外伤性胫骨缺损所致骨髓炎，采用局部清创＋ VSD负压吸引术后再行胫骨缺损髂骨植骨＋带血管蒂皮瓣移植术治疗的临床效果良好，同时精心的护理、细致的病情观察，更能有效预防并发症的发生，促进疾病康复。
作者：张金姬；洪世嫄；杨秀峰 刊期： 2015年第02期
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syn‐drome ，MODS）是指在严重感染、创伤、中毒、休克和大手术、大面积烧伤及病理产科24 h后，同时或序贯性发生两个或两个以上系统器官功能障碍或衰竭的临床综合征。Deitch等研究显示，M ODS病死率高达50％～70％。Sánchez‐Loz‐ada等报道，急性坏死性胰腺炎并发多器官衰竭（M O F ）患者的病死率高达88％［1］。由于病理生理复杂，进展快，二个器官衰竭死亡率达50％，三个器官衰竭死亡率达70％，四个以上器官受损衰竭几乎100％死亡，是救治的难点。现就多器官功能障碍综合征的诊治进展综述如下。
作者：张绍权 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆结石手术围术期护理措施。方法将120例胆结石接受手术治疗的患者按护理措施分为常规护理组55例，围术期护理干预组65例，比较分析两组的护理效果。结果围手术护理干预组的治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评分均优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胆结石围术期实施护理干预，有利于提高手术效果及护理满意度。
作者：杨琳 刊期： 2015年第02期
蛇志杂志
主管:广西区科学技术协会
主办：中国蛇协
