王绍臣；杨静娟；敖瑞
目的：：观察舍曲林联合小剂量阿立哌唑口腔崩解片治疗难治性抑郁症患者的疗效。方法：将76难治性抑郁症患者随机分成治疗组40例、对照组36例。治疗组患者用舍曲林联合小剂量阿立哌唑口腔崩解片治疗，对照组患者单用舍曲林治疗，观察8周。分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评定疗效，用TESS(副反应量表)观察不良反应。结果：经8周治疗后，两组患者经Ridit评分，差异有统计学意义(P<0.05)。 HAMD评分第1、2、4周末两组患者有显著性差异(P<0.01~0.05)，两组患者的不良反应均较低。结论：舍曲林联合小剂量阿立哌唑口腔崩解片治疗难治性抑郁症患者的疗效肯定，不良反应轻微。
作者：王绍臣；杨静娟；敖瑞 刊期： 2015年第08期
目的：：观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法：选取76例实行血液透析的终末期糖尿病肾病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组患者实行常规的血液透析，观察组患者在此基础上联合左卡尼汀治疗，观察比较两组患者的血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平以及不良反应的出现情况。结果：观察组患者的血白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)，胆固醇和血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05)，且不良反应少于对照组(P<0.05)。结论：终末期糖尿病患者肾病血透联合左卡尼汀疗效显著，能有效改善患者贫血、营养不良等症状，且不良反应较少，因此值得临床的广泛应用。
作者：吴岳春 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨羧甲司坦联合多索茶碱防治慢性阻塞性肺疾病( COPD)稳定期患者的临床效果。方法：选取76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照随机数字分组原则分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者给予多索茶碱片(200 mg,po,bid)防治；观察组患者在对照组基础上给予羧甲司坦口服液(10 ml,po,tid)防治。随访1年,比较两组患者的肺功能、运动耐力(采用6 min步行试验评估)及急性加重时住院次数。结果：①观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC%值较对照组改善明显,具有统计学差异性(P<0.01)；②观察组患者6 min步行试验距离显著远于对照组,且观察组患者急性发作住院次数少于对照组,具有统计学差异(P<0.01)。结论：COPD稳定期患者采用羧甲司坦口服液联合多索茶碱片防治效果优于单纯多索茶碱片防治效果,值得临床推广。
作者：周海平 刊期： 2015年第08期
目的：：研究血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]含量与婴幼儿支气管哮喘的发病及免疫学指标之间的关系。方法：采用放射免疫分析法( RIA),检测40例支气管哮喘患儿(观察组)及52例健康对照婴幼儿(对照组)血清中25-( OH) D3、IL-4、IL-8、IL-13、IFN-γ、总IgE等水平的含量,比较两组婴幼儿之间血清浓度的差异。结果：观察组患儿血清水平、IFN-γ含量、CD4+(%、) CD8+(%)、IgA水平均低于对照组,IL-4、IL-8、IL-13、总IgE含量、IgM均高于对照组。结论：血清25-( OH) D3的缺乏可能是导致婴幼儿支气管哮喘发生发展的重要原因,它可能通过影响机体的免疫系统来参与哮喘的发生。提高血清25-( OH) D3浓度或许可以预防并治疗儿童支气管哮喘。
作者：张小君；卢君；李春融 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响。方法：将机械通气危重症新生儿79例随机分为对照组( n=39例)和观察组(n=40例),对照组新生儿给予全静脉喂养,观察组新生儿给予早期微量喂养,对比两组疗效。结果：喂养7 d后,观察组新生儿的MOT水平、GAS水平显著高于对照组(t=7.842,P=0.000；t=6.471,P=0.000),SS水平显著低于对照组(t=3.066,P=0.003)；两组新生儿的RI数值相比较,差异无统计学意义(t=1.833,P=0.073)；观察组新生儿的GE 60%数值显著高于对照组(t=12.671,P=0.000)；观察组新生儿日体重增加量明显高于对照组,恢复出生体重需时、达足量喂养需时、住院时间均明显低于对照组(t=10.756,P=0.000；t=5.259,P=0.000；t=3.904,P=0.000；t=11.869,P=0.000)。结论：早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响优于全静脉喂养,值得推广。
作者：李龙生；潘炜祺；刘天福；曹远锦 刊期： 2015年第08期
目的：：研究强阿片类药物在癌性疼痛患者治疗中的应用效果。方法：搜集癌性疼痛62例患者，按照治疗方法不同分为研究组与对照组。对研究组31例患者应用强阿片类药物，对照组31例患者应用镇痛剂。观察两组患者的治疗效果并对比。结果：与对照组相比，研究组患者内脏痛、躯体痛与神经痛程度明显降低，治疗有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：强阿片类药物在癌性疼痛治疗中的应用效果较好，患者疼痛改善明显，具有采用价值。
作者：李芸蕊；苏莉 刊期： 2015年第08期
目的：：探求米氮平联合不同抗精神病药物治疗稳定期精神分裂症患者的结果。方法：将72例用利培酮( n=36)或奋乃静( n=36)治疗疗效欠佳的稳定期精神分裂症患者分别添加米氮平治疗12周,治疗期间用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象严重程度量表( CGI-S)评价患者的临床疗效,用副反应量表评价患者的不良反应( TESS)。结果：至12周末,米氮平联合利培酮或奋乃静可显著改善患者的PANSS总量表分(PANSS-T),PANSS阳性症状分量表分(PANSS-P)和PANSS阴性症状分量表分(PANSS-N),效应量(ES)分别为1.0、0.8和0.8。但治疗6周后,前者对患者的阳性症状改善不明显(P>0.05),后者对患者的阴性症状改善不明显(P>0.05)。两组患者的不良反应相似。结论：米氮平联合利培酮对患者的阴性症状改善明显,联合奋乃静对患者的阳性症状改善较明显,这一结果仍需大量的随机双盲研究确定。
作者：闻荣海；梁春生 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值。方法：选择确诊的50例慢性病贫血( ACD)患者及53例缺铁性贫血( IDA)患者,利用化学发光仪对铁蛋白( SF)含量检测,对骨髓涂片进行铁染色,在低倍光镜及油镜下观察细胞内、外铁,并计算细胞内铁阳性率。结果：慢性病贫血患者SF含量(345.27±268.37) ng/ml明显高于缺铁性贫血患者(8.35±2.49) ng/ml,P<0.05；内铁含量为(21.75±19.39)%高于缺铁性贫血组(0.74±0.23)%,P<0.05；外铁含量也明显高于缺铁性贫血组,P<0.05。结论：缺铁性贫血患者铁蛋白及骨髓内、外铁含量显著下降；慢性病贫血患者铁蛋白及骨髓内、外铁升高。骨髓铁染色和血清铁蛋白检测对小细胞性贫血的鉴别诊断具有重要的临床价值。
作者：张养华 刊期： 2015年第08期
目的：：观察临床护理路径在内镜术胆结石患者的效果。方法：随机将84例行经内镜治疗的胆结石患者分成甲乙两组,各42例。甲组患者给予其常规护理,乙组患者给予临床路径护理模式,观察两组患者的护理效果。结果：甲组患者平均住院时间为(7.6±2.5)d,健康知识掌握情况评分为(73.4±16.3)分,对护理的满意度评分为(85.1±6.4)分,同乙组的(5.1±1.4) d、(73.3±12.9)分与(98.8±1.5)分相比,有显著差异(P<0.05),且经随访发现,乙组患者术后并发症发生率为4.76%,显著低于甲组的19.05%,两组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径在内镜术治疗胆结石患者的效果优于常规护理效果,值得推广。
作者：王秀娥 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨氨磺必利治疗慢性精神分裂症患者的疗效与安全性。方法：将80例慢性精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和喹硫平组,每组40例,分别给予患者氨磺必利和喹硫平治疗,疗程12周。于治疗前和治疗2、4、8、12周,采用阳性和阴性症状量表( PANSS)、临床疗效总评量表( CGI-SI)评定两组患者的临床疗效；不良反应量表( TESS)、锥体外系副反应量表( RSESE)评定两组患者的不良反应。结果：两组患者的显效率(P>0.05)和有效率(P>0.05)差异无统计学意义；治疗2周,氨磺必利组患者的阳性症状分、阴性症状分、PANSS总分及CGI-SI评分较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.001)；喹硫平组患者则于治疗4周,PANSS总分及各因子分、CGI-SI评分较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.001)；治疗4周(P<0.05)、8周(P<0.05)、12周(P<0.05),氨磺必利组患者的PANSS阴性症状分明显优于喹硫平组；两组患者的不良反应较少。结论：氨磺必利治疗慢性精神分裂症患者安全有效。
作者：张艳琦；于振东 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨康复训练对住院精神分裂症患者日常生活能力的影响。方法：按方便抽样方式随机抽取2个男、女病房，符合纳入标准的共60例患者入组，在常规药物治疗的基础上，对其进行3个月的康复训练，分别于康复训练前、后运用日常生活能力量表(简称为ADL)进行评定。结果：康复训练前后ADL评分有显著性差异(P<0.01)。结论：康复训练能够提高患者日常生活能力，是促进住院精神分裂症患者康复的有效措施。
作者：周玲 刊期： 2015年第08期
目的：：观察乳酸杆菌活菌胶囊辅助治疗老年性阴道炎患者的效果。方法：选取老年性阴道炎350例,随机分为观察组及对照组各175例。观察组患者给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合杆菌活菌胶囊(阴道用)；对照组患者单独使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。两组患者均连续用药10 d为1个疗程。停药后第3天行阴道分泌物检查,并记录检查结果；检查显示阴道炎痊愈者,停药4周后门诊复查阴道分泌物,观察复发情况。结果：停药3 d后观察组患者总有效率(98.9%)明显高于对照组(88.6%),P<0.05；停止治疗4周后观察组患者复发率(0.9%)低于对照组(21.2%),P<0.05。结论：老年性阴道炎的治疗在局部应用抗菌药物的同时阴道用乳酸杆菌活菌胶囊,有利于保持阴道微生态平衡,可提高临床疗效,降低复发率,改善患者的生活质量及就诊体验。
作者：闫业丽 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨孟鲁司特对支气管哮喘患儿血、尿中白三烯含量的影响。方法：随机选取支气管哮喘患儿83例,根据就诊日期分为孟鲁司特组(单数日就诊)41例和常规治疗组(双数日就诊)42例。孟鲁司特组患儿给予孟鲁司特加常规治疗,常规治疗组患儿单纯给予常规治疗。另选同时期门诊体检健康的30例儿童作为对照组,比较孟鲁司特组和常规治疗组患儿治疗前后及对照组儿童血、尿中白三烯的含量。结果：治疗前,孟鲁司特组和常规治疗组患儿血白三烯C4(LTC4)和尿白三烯E4(LTE4)含量无明显差异(P>0.05),治疗后LTC4和LTE4含量均较治疗前明显下降(P<0.05),且孟鲁司特组患儿明显低于常规治疗组(P<0.05)；利用Spearman相关性检验对LTC4和LTE4,但孟鲁司特组和常规治疗组患儿治疗后TLC4和LTE4的含量仍然明显高于对照组(P<0.05)分析发现,两者不存在相关性(r=0.217,P>0.05)。结论：白三烯在支气管哮喘急性期患儿血、尿中含量显著增加,可以作为诊断和检测治疗支气管哮喘的辅助指标。
作者：贾兰 刊期： 2015年第08期
目的：：观察CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的临床疗效。方法：选用85例尖锐湿疣患者，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组患者采用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗；对照组患者单独使用CO2激光治疗。结果：观察组患者痊愈率和复发率分别为83.7%和16.3%；对照组患者治愈率和复发率分别为47.6%和52.4%。两组患者比较发现，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：CO2激光联合咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的疗效肯定，能有效降低尖锐湿疣的复发率，明显优于单独CO2激光治疗。
作者：尹传玲；仲德森 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨脑脊液TNF-α和IL-6检测对新生儿缺血缺氧性脑病( HIE)的临床价值。方法：选取缺血缺氧性脑病患儿57例,并根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,测量所有患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和白细胞介素-6( IL-6)的含量,比较并分析结果。结果：观察组3个亚组患儿脑脊液中TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05)；HIE病情越重,NBNA评分越低,治疗后,观察组各亚组患儿NBNA评分均较治疗前显著上升(P<0.05)；治疗前,随着病情程度的严重,TNF-α和IL-6的含量也随之升高,组间具有显著差异(P<0.05)；治疗后,患儿脑脊液中TNF-α和IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.05),组间比较具有统计学差异(P<0.05)；脑脊液中TNF-α和IL-6与NBNA评分呈负相关(r=-5.38,P<0.05；r=-5.62,P<0.05)。结论：脑脊液中TNF-α和IL-6含量可以作为反映HIE严重程度的指标,可以作为诊断和评估预后的辅助指标。
作者：娄佰玲 刊期： 2015年第08期
目的：：了解学龄前儿童家长的睡眠知识现状，并采取相应措施。方法：采用分层整体抽样的方法，抽取城乡5所幼儿园1452名学龄前儿童家长进行儿童睡眠知识问卷调查，对家长获取睡眠知识来源和不同辈份、不同文化程度对掌握儿童睡眠知识的影响进行统计学分析。结果：80%以上的家长主要是通过电视、广播获得儿童睡眠知识。家长对学龄前儿童睡眠知识的知晓率为47.95%，父母知晓率高于(外)祖父母(P<0.05)，家长掌握睡眠知识知晓率随文化程度的升高而增加(P<0.05)。结论：家长对学龄前儿童睡眠知识知晓率低；睡眠知识受家长的辈份及文化程度影响，应加强宣传，提高家长对儿童睡眠知识的掌握。
作者：陈好阅；俞飞；韩素玲 刊期： 2015年第08期
目的：：对中药内服外敷治疗下肢丹毒患者的效果进行讨论。方法：选取69例下肢丹毒患者，采用中药内服外敷方式治疗，对疗效以及不良反应进行总结。结果：69例患者治疗痊愈39例，占56.5%，效果显著27例，占39.2%，有效3例，占4.3%，无治疗无效者。总有效率为93.7%。69例患者治疗中出现恶心1例，占1.4%，腹泻2例，占2.8%，无呕吐、皮肤瘙痒患者。患者不良反应总比例为4.2%，小于规定的5%，可以认为安全有效。结论：中药内服外敷治疗下肢丹毒患者的效果显著，且副作用小，是一种有效的治疗方式。
作者：张建民；郭燏 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨临床医师工作倦怠与人口学特征的关系。方法：采用Maslach耗竭量表( MBI-HSS)和社会人口学调查问卷方式，对嘉兴地区四所三级甲等医院的245名临床医师进行调查。结果：该地区临床医师存在一定程度的工作倦怠，主要集中在年龄段31~40岁、工作年限10~20年的中青年医师群体，情绪衰竭和成就感低落较为严重；职称越高，情绪衰竭程度越严重。结论：年龄、工作年限、职称等人口学特征变量是影响临床医师工作倦怠水平的重要因素。
作者：祝永明；吴展；王亚华；陈林华 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨基层医院“90后”护士现状与培养对策。方法：针对“90后”护士的个性特点，结合现状，加以培养。结果：促进护士完成角色转换，提升自身素质与工作能力。结论：了解“90后”护士个性特征，加以相应的培养，帮助她们完成角色转换，对于医院护理质量的提高至关重要。
作者：郑雪清 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨纠正小儿病毒性肠炎脱水小成本的补液方式。方法：对小儿病毒性肠炎患儿160例随机分为A、B两组,两组患儿在接受益菌剂及锌的基础上,A组患儿给予口服补液盐(ORSII)溶液,B组患儿建立静脉通道,根据电解质丢失情况决定补液成分及剂量。治疗3 d,比较两组患儿疗效,并运用小成本分析进行两组补液方法的经济学评价。结果：A组患儿总有效率为93.8%,B组患儿总有效率为92.5%,两组患儿比较差异无统计学意义( P>0.05)；人均花费A组为(215.5±45.6)元,B组为(436.8±108.5)元,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.05。结论：口服补液是纠正小儿病毒性肠炎脱水小成本的补液方式。
作者：胡景鲁 刊期： 2015年第08期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
