吴岳春
肝癌是临床常见的恶性肿瘤，发病隐匿，晚期常发生转移。其常见的转移途径有血行转移、淋巴转移、种植转移和直接浸润，而以肝内血行转移发生早、为常见。肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率高，其次为肾上腺、骨等，眼眶转移者较为少见[1]。近期我科收治了1例肝癌眼眶转移患者，现报告如下。
作者：张悦；禄保平；张玉峰；吴秀霞 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨护理管理对提高护士优质护理服务意识的影响。方法：选取100名护士为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组护士不实施护理管理；观察组护士实施护理管理，对两组护士的优质护理服务意识进行比较。结果：观察组护士的不良事件发生率和护患纠纷率均明显低于对照组，患者对观察组护士的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对护士实施护理管理，能够有效提高护士的优质服务意识。
作者：程冬妹 刊期： 2015年第08期
目的：：分析苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床疗效。方法：将112例原发性高血压患者随机均分为对照组与观察组。对照组患者单纯给予苯磺酸氨氯地平进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合应用替米沙坦进行治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况，评估临床疗效并统计不良反应发生情况。结果：治疗1个疗程后，观察组患者平均收缩压与平均舒张压均显著低于对照组(P<0.01)，总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的疗效确切，安全可靠，可于临床治疗中推广应用。
作者：顾华东 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨孤残儿童的养护方法。方法：运用新的教育和康复模式对福利院收养的25例0~3岁孤残儿童进行科学养护，评估养护效果。结果：孤残儿童在生长发育、智力发展、性格、生活能力方面均有很大进步，并逐步回归家庭与社会。结论：科学的养护模式可极大促进孤残儿童在身心、智能、性格和生活自理能力的健康发展，应该在各层次的福利院推广。
作者：张惠莉 刊期： 2015年第08期
目的：：探究结肠癌患者采用超声诊断和螺旋CT诊断的价值，并分析诊断的准确率。方法：选取75例结肠癌患者分别采用超声诊断和螺旋CT诊断，探究两种诊断方法的准确率和价值。结果：超声诊断的符合率为90.7%(68/75)。漏诊和误诊率为9.3%。 CT诊断的符合率为76.0%(57/75)，漏诊和误诊率为24.0%。两种诊断方法的符合率差异较大，有统计学意义(P<0.05)。结论：结肠癌患者采用超声诊断这种方法，方便快捷，能够了解病变的转移和外侵润情况，具有较高的临床价值，值得推荐。
作者：贾月霞；温琳峰 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨基层医院“90后”护士现状与培养对策。方法：针对“90后”护士的个性特点，结合现状，加以培养。结果：促进护士完成角色转换，提升自身素质与工作能力。结论：了解“90后”护士个性特征，加以相应的培养，帮助她们完成角色转换，对于医院护理质量的提高至关重要。
作者：郑雪清 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨纳洛酮联合多索茶碱治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的临床研究。方法：将68例哮喘并发急性呼吸衰竭患者作为研究对象，通过随机数字分组法，分为对照组和观察组各34例。两组患者在常规治疗的基础上给药，对照组患者加予尼可刹米+洛贝林+氨茶碱注射液治疗；观察组患者给予纳洛酮+多索茶碱注射液治疗。通过观察两组患者的血气分析指标改善情况及临床疗效。结果：①观察组患者血气分析指标pH、PaO2、PaCO2、SaO2值较对照组显著改善，差异具有统计学意义(P<0.01)；②观察组患者临床总有效率明显高于对照组(91.2%vs70.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：纳洛酮联合多索茶碱早期治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者，能更好改善其呼吸衰竭症状，减少呼吸机使用率，是一经济、有效的治疗手段。
作者：程秉山 刊期： 2015年第08期
目的：：研究强阿片类药物在癌性疼痛患者治疗中的应用效果。方法：搜集癌性疼痛62例患者，按照治疗方法不同分为研究组与对照组。对研究组31例患者应用强阿片类药物，对照组31例患者应用镇痛剂。观察两组患者的治疗效果并对比。结果：与对照组相比，研究组患者内脏痛、躯体痛与神经痛程度明显降低，治疗有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：强阿片类药物在癌性疼痛治疗中的应用效果较好，患者疼痛改善明显，具有采用价值。
作者：李芸蕊；苏莉 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨急诊患者生化检验中肝素抗凝血浆的应用。方法：选取行急诊生化检验患者300例,以随机抽样方法分为A组和B组,每组150例；其中A组患者采用普通真空管抽取空腹静脉血进行检测,B组患者采用肝素抗凝真空管抽取空腹静脉血进行检测；比较两组患者K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、Glu、Bun、Cr、ALT及AST等生化指标检测值。结果：两组患者K+、Na+及Glu指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者Cl-、Ca2+、Mg2+、Bun、Cr、ALT及AST指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；参照血钾浓度检测结果,血清钾(Y)与血浆钾平均浓度(X)回归方程为Y=0.720X+0501,r=0.753。结论：肝素抗凝血浆可用于急诊患者的生化检验项目检测,但需要注意血钾离子浓度校正。
作者：刘秀瑰 刊期： 2015年第08期
目的：：分析子宫切口妊娠患者的临床治疗方法及效果。方法：选取64例子宫切口妊娠患者,随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者采用经阴道胚芽抽吸减胎术进行治疗,对照组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、血β-HCG转阴时间、住院时间、住院费用、临床疗效、子宫切除及不良反应情况。结果：观察组患者术中出血量、血β-HCG转阴时间、转经时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组,两组比较差异显著,P<0.01；且观察组患者临床有效率、子宫切除率、不良反应率分别为93.8%、0%、12.5%,明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫切口妊娠患者应尽早进行有效的治疗,经阴道胚芽抽吸减胎术治疗是一种较为安全、有效的治疗手段,值得临床推广。
作者：李宗儒 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠患者的早期诊断价值。方法：回顾性分析90例异位妊娠患者的经阴道彩色多普勒超声检查结果，与终的病理结果进行对照；依超声图像判断异位妊娠的位置及类型，结合血、尿人绒毛膜促性腺激素的结果，选择临床治疗方案。结果：经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的准确率高达97%，保守治疗成功率达70%。结论：经阴道彩色多普勒超声对患者异位妊娠发生的部位及类型判断准确，为临床治疗方案提供重要的参考标准。
作者：焦晓云；孙军华；高世领；关艳霞；李楠 刊期： 2015年第08期
目的：：观察乳酸杆菌活菌胶囊辅助治疗老年性阴道炎患者的效果。方法：选取老年性阴道炎350例,随机分为观察组及对照组各175例。观察组患者给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合杆菌活菌胶囊(阴道用)；对照组患者单独使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。两组患者均连续用药10 d为1个疗程。停药后第3天行阴道分泌物检查,并记录检查结果；检查显示阴道炎痊愈者,停药4周后门诊复查阴道分泌物,观察复发情况。结果：停药3 d后观察组患者总有效率(98.9%)明显高于对照组(88.6%),P<0.05；停止治疗4周后观察组患者复发率(0.9%)低于对照组(21.2%),P<0.05。结论：老年性阴道炎的治疗在局部应用抗菌药物的同时阴道用乳酸杆菌活菌胶囊,有利于保持阴道微生态平衡,可提高临床疗效,降低复发率,改善患者的生活质量及就诊体验。
作者：闫业丽 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨老年精神障碍患者发生医院感染的危险因素。方法：采用回顾性调查的方法，对513例老年精神障碍患者临床资料进行分析。结果：513例老年精神障碍患者中，发生医院感染54例，感染率10.5%，以呼吸系统为主，占81.5%。年龄≥75岁、病程>5年、伴发躯体疾病者医院感染率更高(P<0.05)。结论：呼吸系统是老年精神障碍患者医院感染的常见部位，高龄、病程长、合并躯体疾病者是医院感染预防的重点人群。
作者：王飞燕；杨斌 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨精神分裂症患者早期临床特征。方法：将80例精神分裂症患者作为观察组，并以同期80例住院的非精神分裂症患者作为对照组，比较两组患者的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍、睡眠障碍、性格改变、人际敏感及内省力缺失。结果：观察组患者中出现感知障碍、思维障碍、感情障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和性格改变较多、人际敏感与内省力缺失的患者明显多于对照组，两组比较差异显著(P<0.01)。结论：对精神分裂症患者早期症状临床分析，有助于精神分裂症早期症状的正确识别，使患者能及时得到治疗，有利于早期康复。
作者：焦传安 刊期： 2015年第08期
目的：：对中药内服外敷治疗下肢丹毒患者的效果进行讨论。方法：选取69例下肢丹毒患者，采用中药内服外敷方式治疗，对疗效以及不良反应进行总结。结果：69例患者治疗痊愈39例，占56.5%，效果显著27例，占39.2%，有效3例，占4.3%，无治疗无效者。总有效率为93.7%。69例患者治疗中出现恶心1例，占1.4%，腹泻2例，占2.8%，无呕吐、皮肤瘙痒患者。患者不良反应总比例为4.2%，小于规定的5%，可以认为安全有效。结论：中药内服外敷治疗下肢丹毒患者的效果显著，且副作用小，是一种有效的治疗方式。
作者：张建民；郭燏 刊期： 2015年第08期
目的：：探求米氮平联合不同抗精神病药物治疗稳定期精神分裂症患者的结果。方法：将72例用利培酮( n=36)或奋乃静( n=36)治疗疗效欠佳的稳定期精神分裂症患者分别添加米氮平治疗12周,治疗期间用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象严重程度量表( CGI-S)评价患者的临床疗效,用副反应量表评价患者的不良反应( TESS)。结果：至12周末,米氮平联合利培酮或奋乃静可显著改善患者的PANSS总量表分(PANSS-T),PANSS阳性症状分量表分(PANSS-P)和PANSS阴性症状分量表分(PANSS-N),效应量(ES)分别为1.0、0.8和0.8。但治疗6周后,前者对患者的阳性症状改善不明显(P>0.05),后者对患者的阴性症状改善不明显(P>0.05)。两组患者的不良反应相似。结论：米氮平联合利培酮对患者的阴性症状改善明显,联合奋乃静对患者的阳性症状改善较明显,这一结果仍需大量的随机双盲研究确定。
作者：闻荣海；梁春生 刊期： 2015年第08期
目的：：观察规范化护理模式在骨折患者术后疼痛的控制效果。方法：160例骨科患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例；对照组患者实施常规护理,观察组患者针对术后疼痛采取规范性护理。结果：对照组80例患者术前疼痛评分为(3.5±1.3)分,术后24 h为(5.2±1.9)分,术后48 h为(4.8±1.6)分；观察组80例患者术前疼痛评分为(3.6±1.4)分,术后24 h为(4.1±1.5)分,48 h为(3.1±0.9)分。观察组患者手术后24 h、48 h疼痛程度评分均明显低于对照组,P<0.05。疼痛完全缓解率(87.5%)也明显高于对照组(52.5%)。结论：骨折患者术后疼痛采用规范化护理可以有效降低患者疼痛感,提高患者疼痛控制满意度。
作者：高秀丽 刊期： 2015年第08期
目的：：研究血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]含量与婴幼儿支气管哮喘的发病及免疫学指标之间的关系。方法：采用放射免疫分析法( RIA),检测40例支气管哮喘患儿(观察组)及52例健康对照婴幼儿(对照组)血清中25-( OH) D3、IL-4、IL-8、IL-13、IFN-γ、总IgE等水平的含量,比较两组婴幼儿之间血清浓度的差异。结果：观察组患儿血清水平、IFN-γ含量、CD4+(%、) CD8+(%)、IgA水平均低于对照组,IL-4、IL-8、IL-13、总IgE含量、IgM均高于对照组。结论：血清25-( OH) D3的缺乏可能是导致婴幼儿支气管哮喘发生发展的重要原因,它可能通过影响机体的免疫系统来参与哮喘的发生。提高血清25-( OH) D3浓度或许可以预防并治疗儿童支气管哮喘。
作者：张小君；卢君；李春融 刊期： 2015年第08期
目的：：观察中药益肝活血化纤汤配合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床治疗效果。方法：对95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成两组：治疗组48例,对照组47例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗,治疗组患者在此基础上加用益肝活血化纤汤口服。观察治疗前后患者血清肝纤维化四项指标、肝功能以及HBV-DNA等生化指标。结果：治疗后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶( ALT)、血清HVB-DNA水平及肝纤维化指标均较治疗前有不同程度的下降,P<0.05；治疗组患者的ALT、血清HVB-DNA水平及肝纤维化指标下降幅度高于对照组,P<0.05；治疗组患者的HVB-DNA转阴率(95.8%)高于对照组(87.0%),P<0.05。结论：益肝活血化纤汤配合西药治疗能有效改善患者的肝功能,降低血清HNV-DNA载量,增加HBV-DNA转阴率,抑制和逆转肝纤维化的进展。
作者：孙庆才 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨羧甲司坦联合多索茶碱防治慢性阻塞性肺疾病( COPD)稳定期患者的临床效果。方法：选取76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照随机数字分组原则分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者给予多索茶碱片(200 mg,po,bid)防治；观察组患者在对照组基础上给予羧甲司坦口服液(10 ml,po,tid)防治。随访1年,比较两组患者的肺功能、运动耐力(采用6 min步行试验评估)及急性加重时住院次数。结果：①观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC%值较对照组改善明显,具有统计学差异性(P<0.01)；②观察组患者6 min步行试验距离显著远于对照组,且观察组患者急性发作住院次数少于对照组,具有统计学差异(P<0.01)。结论：COPD稳定期患者采用羧甲司坦口服液联合多索茶碱片防治效果优于单纯多索茶碱片防治效果,值得临床推广。
作者：周海平 刊期： 2015年第08期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
