吴磊；庞燕；尹博文；韩莹；华红果；陈兴河；赵建华；冯继
目的:探讨腔内再通介入治疗在非急性期椎基底动脉闭塞中的疗效及安全性.方法:选择201 3年9月至2015年6月河北省秦皇岛市第一医院收治的25例行腔内再通介入治疗的非急性期椎基底动脉闭塞患者,应用改良Rankin量表(MRS)评价治疗效果,术后随访6～12个月,观察术后并发症发生率及预后情况.结果:腔内再通介入治疗后再通率为92.0％,术后恢复良好15例,病情稳定5例,恶化3例.术后6个月患者的MRS评分中位数(四分位数间距)为3分(4),显著低于术前的5分(0.5)及术后1d的4分(3),差异均有统计学意义(均P＜0.05).住院期间发生术后急性闭塞2例,夹层1例,术后并发症发生率为12％.随访期间死亡4例,再发脑卒中2例,短暂脑缺血发作1例,再发狭窄2例.结论:采用腔内再通介入治疗非急性期椎—基底动脉闭塞再通率高,疗效显著.但术后并发症发生率较高,安全性仍需进一步观察研究.
作者：吴磊；庞燕；尹博文；韩莹；华红果；陈兴河；赵建华；冯继 刊期： 2017年第01期
目的:观察综合护理干预对于老年高血压伴动脉粥样硬化(AS)患者的临床应用效果.方法:选取2015年4月至2016年4月西安医学院第二附属医院收治的128例老年高血压伴AS患者,随机分为观察组与对照组,每组64例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理.比较两组干预前、后血压、AS指标、健康知识与健康生活方式的差异.结果:护理后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、颈动脉内膜—中层厚度(IMT)、颈AS斑块面积、左侧脉搏波速度(L-baPWV)及右侧脉搏波速度(R-baPWV)均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组的健康生活方式评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预能够促进老年高血压伴AS患者的健康生活方式改善,提高血压控制效果并延缓AS进程,值得临床推广应用.
作者：郝永红；秦娅丽；王红；韩蓉；王璞 刊期： 2017年第01期
目的:探讨在人工全膝关节置换术(TKA)患者围术期管理中快速康复外科理念(FTS)的应用及效果.方法:选择2015年1～6月深圳市人民医院骨关节科行TKA的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组行FTS指导下的围术期管理,对照组按传统方法进行围术期管理.比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)及并发症发生情况.结果:观察组的VAS评分低于对照组,而其膝关节活动度与HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:FTS应用于全膝关节置换围手术期管理可有效地减轻患者疼痛,减少术后并发症,提高膝关节活动功能,值得临床推广应用.
作者：吕猛；罗奇；周天健；王华；林博文 刊期： 2017年第01期
作者：Biyu Cui；Yebing Pang；Xuehui Zhang；Jing Lan；Xilei Li；Manya Wu；Xing Guo 刊期： 2017年第01期
目的:探讨强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期炎症反应的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西中医药大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,均采用PCI治疗,根据PCI围手术期阿托伐他汀用药剂量不同将其分为常规剂量组和强化剂量组,每组40例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组患者PCI术前及术后血清可溶性B7-H3(sB7 H3)、白介素(IL)-4、IL-10及γ干扰素(IFN-γ)水平,荧光定量PCR (FQPCR)法检测外周血单核细胞(PBMC)B7 H3 mRNA相对表达量.结果:两组患者PCI术后IL-10、sB7 H3水平和B7-H3 mRNA相对表达量均较术前升高,其中强化剂量组升高更为显著(P＜0.05).两组患者PCI术后的IL-4、IFN-γ水平均较术前降低,且强化剂量组较常规剂量组下降更为明显(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,PBMC B7-H3与IL-10水平呈正相关关系(r=0.629,P＜0.05);PBMC B7-H3与IL-4、IFN-γ水平均呈负相关关系(r=-0.342、-0.417,均P＜0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过上调B7-H3表达,调节炎性因子IL-10、IL-4、IFN-γ水平,从而抑制不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症反应.
作者：黄琛；徐戈；吕静；雷敏；张晶晶；马冰宁 刊期： 2017年第01期
目的:研究肛痔洗剂联合微波治疗肛肠病术后并发症的临床效果.方法:回顾性分析85例肛肠病术后患者的临床资料,依据治疗方式的不同将其分为研究组(n=43)与对照组(n=42).两组术后均予肛泰软膏外敷、预防性应用抗生素及微波常规治疗,对照组在此基础上联用高锰酸钾熏洗坐浴,研究组联用痔灵洗剂熏洗坐浴、路优泰口服治疗,疗程均为7d.观察对比两组疗效,治疗各时点局部创面出血、疼痛、坠胀、水肿、潮湿评分情况及治疗前、后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分情况.结果:研究组治疗总有效率为97.67％,对照组总有效率为76.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗3d局部创面出血、疼痛、坠胀、水肿、潮湿各项症状评分较术后1d明显改善,与对照组同时点症状评分比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).研究组治疗7d症状评分较治疗3d时亦有明显改善,与对照组同时点症状评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后SAS、SDS评分均较治疗前明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:肛痔洗剂联合微波治疗肛肠病术后并发症可以改善患者术后局部症状,能进一步缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,临床效果尚可.
作者：刘伟；罗小红；焦云婷 刊期： 2017年第01期
目的:分析比较夹闭与栓塞两种不同方法治疗对颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者血管痉挛及神经功能的影响.方法:收集2012年5月至2015年4月本院收治的伴有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者114例,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,每组57例.对照组采用开颅夹闭动脉瘤术治疗,研究组采用血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤.比较两组患者术后1d、3d、7d、14d脑血管痉挛发生率,采用神经功能缺损量表(NDS)评估神经功能缺损程度及临床疗效.结果:研究组患者术后1 d、3d、7d、14d的脑血管痉挛发生率均显著低于对照组(P＜0.01);研究组患者的总有效率为95.24％,显著高于对照组的68.25％ (x2=11.039 5,P＜0.01).结论:血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血能够减轻神经功能受损程度,减少脑血管痉挛的发生,较开颅夹闭术治疗更具优势.
作者：胡新永；来海鸥；姬利；殷成龙；刘芯磊 刊期： 2017年第01期
目的:探讨老年多原发癌患者的发病特点、诊断、治疗和预后的影响因素.方法:回顾性分析2002年5月至2010年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的27例老年多原发癌患者的临床资料,分析生存率及中位生存时间的影响因素.结果:老年多原发癌患者的初发中位年龄为65岁,首发癌和重复癌均以消化系统肿瘤常见.中位生存时间为24个月,1年、3年、5年总生存率分别为70.4％、44.4％和29.6％.手术治疗、根治性治疗、临床分期Ⅰ期、Ⅱ期的患者1年、3年、5年生存率显著升高(均P＜0.05).性别、时间类型、间隔时间对生存率的影响无显著差异(均P＞0.05).结论:治疗方式、治疗策略、临床分期与预后密切相关,加强对老年多原发癌发病规律的认识,做到早期诊断、积极治疗,可延长患者生存期、改善预后.
作者：朱海生；杨云利；李书桢；刘颖新 刊期： 2017年第01期
目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜诊疗操作中的临床应用价值及其安全性.方法:选取2015年3月至2016年3月在南方医科大学深圳医院行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者120例,将其随机分为丙泊酚麻醉组(A组)、依托咪酯麻醉组(B组)、依托咪酯联合丙泊酚麻醉组(C组),每组40例.比较3组患者麻醉前(T1)、麻醉时(T2)及苏醒后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).观察患者苏醒、离室时间及不良反应发生情况和患者的满意度.结果:3组患者T1时HR、SpO2、SBP及DBP差异均无统计学意义(P＞0.05),而T2及T3时,C组患者HR、SpO2、SBP及DBP均显著优于A组和B组(P＜0.05);C组患者恶心呕吐、呼吸抑制、肌颤的不良反应发生总率均比A组和B组低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者的总满意度为95.00％(38/40),显著高于A组80.00％(32/40)及B组72.50％(29/40),差异有统计意义(P＜0.05).结论:依托咪酯联合丙泊酚应用于老年无痛胃肠镜操作中可达到起效快、安全、不良反应少、可控性强的满意效果,是一种取长补短、安全有效的麻醉方案,值得临床推广应用.
作者：揭仙容；黄波；肖翔；陈明富；苏毅 刊期： 2017年第01期
目的:观察右美托咪定(Dex)在阵发性室上性心动过速(PSVT)患者射频消融术(RFCA)中镇静和镇痛的效果.方法:选取2014年1月至2016年1月在陕西省西安医学院第二附属医院接受RFCA手术治疗的PSVT患者60例,将其随机分为观察组与对照组,每组30例.两组均在局部麻醉下手术,观察组麻醉前10 min予以负荷剂量(1μg/kg) Dex静脉泵注,继以0.5 μg/kg·h 1维持泵注至术毕;对照组予以等量生理盐水.记录两组给药前(T0)、注入负荷剂量后(T1)、穿刺后2 min(T2)、消融后2 min(T3)、退出穿刺针后2 min(T4)、术毕(T5)、术后30 min(T6)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ram-say镇静评分及脑电双频指数(BIS),比较两组RFCA时视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、疼痛所致操作终止次数.结果:T1～T5各时间点观察组的BIS、Ramsay评分显著高于对照组(P＜0.05);T1～T5各时间点,观察组心率(HR)显著低于对照组(P ＜0.05);T3～T4观察组的平均动脉压(MAP)显著低于对照组(P＜0.05);观察组消融操作中断次数、消融时VAS评分、芬太尼用量及术后清醒时间均显著低于对照组(均P ＜0.05).结论:Dex应用于PSVT患者RFCA安全、可行,能够提高术中镇静、镇痛效果,更好地维持围手术期血流动力学稳定性,且无呼吸抑制及苏醒延迟等不良反应.
作者：张海良；丁鹏；张明；解飞；王西辉 刊期： 2017年第01期
目的:观察中药伤科油纱外敷改善四肢骨折患者术后肢体疼痛及肿胀的临床效果.方法:回顾性分析2014年1月至2016年3月收治的60例四肢骨折患者临床资料,按照双盲法将60例患者临床资料分为观察组和对照组,每组30例;对照组术后仅应用常规治疗方法,而观察组观察组四肢骨折患者术后在对照组基础上加用中药伤科油纱外敷干预,对比两组患者肢体疼痛、肿胀情况及并发症发生率、护理满意度.结果:治疗后,观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0).05);观察组患者轻度疼痛占73.3％,明显高于对照组的26.6％(P＜0.05);观察组并发症总发生率为3.3％,显著低于对照组的30.0％(P＜0.05).观察组护理满意度为96.7％,显著高于对照组的73.3％(P＜0.05).结论:四肢骨折患者应用中药伤科油纱外敷具有良好的镇痛、消肿治疗效果,而且毒副作用少,是骨折术后理想的镇痛外用制剂,使用方便,操作简单,值得临床推广应用.
作者：程红霞；张琴；付艳；章芬 刊期： 2017年第01期
目的:探讨血清白介素-22(IL-22)在老年慢性心力衰竭(CHF)诊断及预后评估中的价值.方法:将2015年8月至2016年8月河池市人民医院收治的100例老年CHF患者作为研究组,按纽约心脏学会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ～Ⅳ级.另选取30例健康体检者为对照组.观察受试者血清中IL-22、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激脢(CK-MB)的水平,以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD).结果:与对照组比较,研究组患者IL-22、cTnI、CK-MB、LVEDD、LVESD均显著升高(P＜0.05),且随着NYHA分级的增加而升高,同时LVEF显著降低(P＜0.05).研究组患者血清IL-22水平与cTnI、CK-MB、LVEDD、LVESD呈正相关关系(P＜0.05),与LVEF呈负相关关系(P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清IL-22诊断CHF的ROC曲线下面积为0.883;血清IL-22预测CHF的特异度为81％,灵敏度为91％.且对比不同预后CHF患者血清IL-22水平发现,心源性死亡组和心源性再住院组患者血清IL-22水平显著高于无再发事件组(P＜0.05),且心源性死亡组血清IL-22水平显著高于心源性再住院组(P＜0.05).结论:血清IL-22水平可作为老年CHF诊断、危险分层及预后评估的重要指标,其对老年CHF的治疗和干预有重要意义.
作者：韦颖；花冠杰；梁承院 刊期： 2017年第01期
目的:探讨鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析2006年6月至2016年6月在中国人民解放军第303医院行鼻腔内镜治疗的128例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及术后神经系统并发症发生情况,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的危险因素.结果:单因素分析结果显示:影响嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的相关因素包括肿瘤大小、手术切除标准、肿瘤侵袭性、术前神经系统基础疾病、术前神经功能损伤、肿瘤周围血管神经包绕、肿瘤边界(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:手术切除标准Ⅰ级、肿瘤侵袭性、肿瘤周围血管神经包绕、术前神经功能损伤、肿瘤边界模糊是影响嗅沟脑膜瘤微创术后神经系统并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤可达到满意的效果,术前积极掌握患者肿瘤的状态,术中采用合适的切除标准将有助于预防及降低嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生.
作者：谢乔林；陈文斗；玉石；廖秀奇 刊期： 2017年第01期
缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是发病率、致残率、病死率均较高的疾病[1],然而它的发病机制尚未完全清楚.随着病因学研究的深入,人们发现除了伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(CADASIL)等少数几个疾病为单基因遗传外,绝大多数IS均是由多个微效基因与环境因素共同作用所致的复杂疾病[2].全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)的出现,使得在全基因组范围内筛检与复杂疾病相关的基因变异成为可能,也给候选易感基因的选择提供了更多的线索,是目前为流行的复杂疾病研究手段.
作者：罗曼；江东东 刊期： 2017年第01期
目的:探讨鼻吸气压(SNIP)在慢性心力衰竭(CHF)患者吸气肌强度评定中的应用价值.方法:选择2014年3月至201 6年4月上海市同济大学附属东方医院呼吸科收治的100例CHF患者作为病例组,同时选取在本院进行健康体检的50例心功能正常者作为对照组.采用超声测定两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),并采血测定脑钠肽(BNP)水平,同时测定肺功能指标1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),观察膈肌形态的变化,记录SNIP、大口腔吸气压(MIP)、大呼气压(MEP),分析SNIP与CHF患者吸气肌强度及膈肌形态的关系.结果:病例组FEV1、FVC、LVEF、MIP、MEP、SNIP、膈肌移动度(DM)呼气、DM吸气、膈肌厚度(TD)呼气、TD吸气均低于对照组(均P＜0.05),且随心功能分级程度的加重,上述指标均显著降低(均P ＜0.05).病例组LVEDD、BNP高于对照组,随心功能分级程度的加重,LVEDD、BNP升高幅度增大(P＜0.05).SNIP与BNP呈负相关关系(P＜0.05),与MIP、MEP、DM呼气、DM吸气、TD呼气、TD吸气、LVEDd、LVEF均呈正相关关系(均P＜0.05).结论:SNIP可反映CHF患者吸气肌强度及膈肌功能状态,与心功能损伤程度有关,在CHF患者呼吸肌疲劳、呼吸困难诊断中有较高的应用价值.
作者：晏竹林；朱晓萍 刊期： 2017年第01期
目的:探讨全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效及其对患者认知功能的影响.方法:选取2013年6月至2015年6月在延安大学咸阳医院接受手术治疗的DTC患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组采用传统手术治疗,观察组接受全腔镜甲状腺切除术治疗.对比两组患者治疗后的总有效率.两组患者于术后第2天测定甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)]和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.采用简易精神状态量表测定患者术前和术后第2天、第7天的认知功能.结果:观察组治疗总有效率为73.3％,显著高于对照组的46.7％(P＜0.05).两组患者术后血清TNF-α、T3、T4、FT3、FT4水平均较术前明显降低(均P＜0.05),且观察组降低幅度更为显著(P＜0.05);两组TSH水平较术前明显升高(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,对照组术后第2天的认知评分明显降低(P＜0.05);两组术后第7天两组患者的认知评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全腔镜甲状腺切除术治疗DTC具有明显疗效,能够降低患者血清TNF-α水平,改善患者DTC术后的认知功能,值得在临床上推广应用.
作者：李仁拴；李伟；苗满园；曹晓鹏；张坤；苗栓林 刊期： 2017年第01期
在辅助生殖冷冻技术中,冻精子、冻胚胎技术已相当成熟,但是冻融人卵母细胞一直是技术难题.本文报道1例患者经玻璃化冷冻成熟卵母细胞,解冻后行卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得胚胎后行玻璃化冷冻,冻融胚胎移植后成功获得妊娠并分娩,为卵母细胞玻璃化冷冻技术的临床应用及推广提供一定的参考.
作者：石明华；叶健；牛向丽；黄华；陈志洪；公方强 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果.方法:选取2013年8月至2014年7月延安大学咸阳医院收治的112例胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,每组56例.对照组采用熊去氧胆酸治疗,研究组采用柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗,比较患者的临床疗效、McGill疼痛量表评分.结果:治疗后,研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01),现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)及目测类比定级法(VAS)评分均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P ＜0.01).结论:柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者疗效确切,值得临床推广应用.
作者：杨振林；姚春和；傅金坤；李金燕；李晖 刊期： 2017年第01期
目的:分析高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的预后情况.方法:选取2012年1月至2015年12月广西北流市人民医院收治的重型颅脑损伤患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组行常规标准外伤大骨瓣减压手术,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗.观察两组患者治疗45 d后的死亡例数、清醒例数及清醒患者意识恢复时间.比较两组患者高压氧治疗前、后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)以及随访6个月后,两组患者的预后情况.结果:治疗45 d后,观察组患者病死率明显低于对照组,清醒率明显高于对照组,意识恢复时间观察组明显短于对照组,且差异均具有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者GCS评分均明显提高,但观察组GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访6个月后,观察组患者预后情况明显优于对照组,格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术对于重型颅脑外伤具有较好的治疗作用,能够有效降低患者病死率,并改善患者预后.
作者：刘金志 刊期： 2017年第01期
目的:探讨采用3D打印技术辅助手术治疗髋臼双柱骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月广西医科大学第八附属医院采用3D打印技术辅助手术治疗髋臼双柱骨折的患者15例.所有患者术前均采集髋臼CT数据,进行三维重建,对骨折断端进行虚拟复位.3D打印技术打印骨盆模型,进行模拟手术并预弯钢板.统计患者的手术时间、手术中出血、术后骨折复位情况及髋关节功能评分.结果:本组15例髋臼双柱骨折,均获得良好的骨折复位.内固定术后影像学资料与术前设计高度一致.平均手术时间为(120±30) min,平均术中出血量为(600±50) mL,骨折愈合时间12～16周,平均(14±3)周.末次随访按Merle D'Aubigné and Postel评分,优4例,良8例,可3例,差0例,优良率80％.结论:3D打印技术能为髋臼双柱骨折患者制定精准的手术方案,方法安全、可行,临床效果满意.
作者：陆俭军；谭海涛；陆声榆；甘智；何锦威；李晓；李颖；林鑫欣 刊期： 2017年第01期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
