吕猛；罗奇；周天健；王华；林博文
目的:以正常大鼠为参照,探索急性肝衰竭(AHF)大鼠血清中的差异性代谢物.方法:采用腹腔注射脂多糖(LPS)和D-氨基半乳糖胺(D-GaIN)建立AHF大鼠模型.收集30只AHF和30只正常大鼠的血清样本,采用气相色谱-质谱联用(GC/MS)的代谢组学方法对样本进行检测,并采用主成分分析(PCA)和偏小二乘法-判别分析(PLS-DA)方法进行建模分析,结合t检验进行组间比较,终确定AHF大鼠血清代谢物谱中特异性的代谢物.结果:在AHF组大鼠血清中有11个主要代谢物与正常大鼠血清比较差异有统计学意义(P＜0.05),包括甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、甘氨酸、海藻糖、十六烷酸酰胺、卵磷脂、油酸酰胺、硬脂酰胺、甘露糖、硬脂酸.结论:与正常大鼠比较,AHF组大鼠血清中存在差异性代谢物,这些代谢物可能作为AHF特异性生物标志物,并有助于揭示AHF的发病机制.
作者：龙富立；王娜；王沙；谢丽；王明刚；张荣臻；石清兰；王秀峰；毛德文 刊期： 2017年第01期
目的:比较分析不同方案治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果及安全性.方法:选择2013年5月至2015年5月在北京市昌平区医院就诊的114例PHN患者,按随机数字表法将其分为A、B、C 3组,每组38例.A组给予单纯西药治疗,B组给予单纯中药治疗,C组给予中西药结合治疗,比较3组临床疗效、不良反应、治疗前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)及炎症因子指标.结果:C组治疗总有效率(89.47％)显著高于A组(68.42％)和B组(71.05％)(P＜0.05).C组疼痛完全消失时间、术后VAS评分均明显低于A组和B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组均无明显不良反应发生.与治疗前比较,C组治疗后白介素(IL)-10水平明显升高,IL-1β水平明显降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);C组治疗后IL-10水平明显高于A组和B组,IL-1β水平明显低于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明确,不良反应少,能明显调整炎症指标,安全可行.
作者：赵玉丛；蔡林 刊期： 2017年第01期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种发生于真皮低度恶性/交界性的软组织肿瘤,占全部软组织肉瘤1.0％～2.0％,约占所有肿瘤的0.1％[1].1924年首先由Ferrand和Darier发现,被描述为“进展性和复发性真皮纤维瘤”,1年后被Hoffman命名为“隆突性皮肤纤维肉瘤”[2].
作者：叶新青；邝晓聪；叶洪涛 刊期： 2017年第01期
目的:探讨鼻吸气压(SNIP)在慢性心力衰竭(CHF)患者吸气肌强度评定中的应用价值.方法:选择2014年3月至201 6年4月上海市同济大学附属东方医院呼吸科收治的100例CHF患者作为病例组,同时选取在本院进行健康体检的50例心功能正常者作为对照组.采用超声测定两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),并采血测定脑钠肽(BNP)水平,同时测定肺功能指标1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),观察膈肌形态的变化,记录SNIP、大口腔吸气压(MIP)、大呼气压(MEP),分析SNIP与CHF患者吸气肌强度及膈肌形态的关系.结果:病例组FEV1、FVC、LVEF、MIP、MEP、SNIP、膈肌移动度(DM)呼气、DM吸气、膈肌厚度(TD)呼气、TD吸气均低于对照组(均P＜0.05),且随心功能分级程度的加重,上述指标均显著降低(均P ＜0.05).病例组LVEDD、BNP高于对照组,随心功能分级程度的加重,LVEDD、BNP升高幅度增大(P＜0.05).SNIP与BNP呈负相关关系(P＜0.05),与MIP、MEP、DM呼气、DM吸气、TD呼气、TD吸气、LVEDd、LVEF均呈正相关关系(均P＜0.05).结论:SNIP可反映CHF患者吸气肌强度及膈肌功能状态,与心功能损伤程度有关,在CHF患者呼吸肌疲劳、呼吸困难诊断中有较高的应用价值.
作者：晏竹林；朱晓萍 刊期： 2017年第01期
目的:研究瑞舒伐他汀对冠脉支架介入治疗后患者再狭窄率、血脂及白介素-8(IL-8)水平的影响.方法:选取2012年3月至2015年3月在武汉市第一医院行冠脉支架介入术(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征患者78例,将其随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规治疗及口服辛伐他汀治疗,观察组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀口服治疗.比较两组患者术后6个月再狭窄发生率、复发心绞痛率,以及术前、术后血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)]和IL-8水平变化.结果:观察组再狭窄发生率为2.56％(1/39),显著低于对照组的15.38％(6/39),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组复发心绞痛率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术后6个月的TC、TG、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);HDL-C及IL-8水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性冠状动脉综合征患者,在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀较辛伐他汀治疗效果更为显著,能明显降低其PCI术后再狭窄率及复发心绞痛率,改善血脂,并能抑制炎症反应.
作者：任君文；朱旭；张维丽 刊期： 2017年第01期
缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是发病率、致残率、病死率均较高的疾病[1],然而它的发病机制尚未完全清楚.随着病因学研究的深入,人们发现除了伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(CADASIL)等少数几个疾病为单基因遗传外,绝大多数IS均是由多个微效基因与环境因素共同作用所致的复杂疾病[2].全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)的出现,使得在全基因组范围内筛检与复杂疾病相关的基因变异成为可能,也给候选易感基因的选择提供了更多的线索,是目前为流行的复杂疾病研究手段.
作者：罗曼；江东东 刊期： 2017年第01期
目的:构建表达人乳头瘤病毒58型(HPV58)E6E7融合基因的慢病毒颗粒,为构建稳定表达HPV58E6E7融合基因的细胞系奠定基础.方法:将HPV58E6E7融合基因片段插入慢病毒表达载体GV303中,构建重组慢病毒表达载体GV303-HPV58E6E7.再将得到重组质粒GV303-HPV58E6E7及慢病毒包膜质粒共同转染至293T细胞,使其在细胞内自动包装成携带HPV58E6E7融合基因的慢病毒颗粒,即表达HPV58E6E7融合基因的重组慢病毒LV-HPV58E6E7.并将重组慢病毒LV-HPV58E6E7转染入HPV(-)的人宫颈癌细胞系C33A,实验共分为C33A、C33A/LV-CON和C33A/LV-HPV58E6E7细胞3组,经QRT-PCR及Western bloting检测各组细胞中HPV58E6E7基因和HPV58E6E7+ His-tag融合蛋白的表达.结果:LV-CON和LV-HPV58E6E7两种病毒液感染HPV(-)的人宫颈癌C33A细胞的感染效率均在90％以上;C33A组、C33A/LV CON组及C33A/LV-HPV58E6E7组HPV58E6E7融合基因表达量均值分别为0、0、0.49±0.29,3组间比较差异有统计学意义(P =0.035);C33A/LV-HPV58E6E7细胞的总蛋白中,可见带有HPV58E6E7+ His-tag的融合蛋白的条带,而在对照细胞C33A/LV-CON及C33A的总蛋白中,未见上述条带.结论:成功构建表达HPV58E6E7融合基因的重组慢病毒颗粒LV-HPV58E6E7并能实现真核表达,为后续的稳定表达HPV58E6EE7融合基因的细胞系构建及HPV58型相关疫苗的免疫检测奠定了基础.
作者：马伟红；贾超颖；王鹤 刊期： 2017年第01期
目的:探讨腔内再通介入治疗在非急性期椎基底动脉闭塞中的疗效及安全性.方法:选择201 3年9月至2015年6月河北省秦皇岛市第一医院收治的25例行腔内再通介入治疗的非急性期椎基底动脉闭塞患者,应用改良Rankin量表(MRS)评价治疗效果,术后随访6～12个月,观察术后并发症发生率及预后情况.结果:腔内再通介入治疗后再通率为92.0％,术后恢复良好15例,病情稳定5例,恶化3例.术后6个月患者的MRS评分中位数(四分位数间距)为3分(4),显著低于术前的5分(0.5)及术后1d的4分(3),差异均有统计学意义(均P＜0.05).住院期间发生术后急性闭塞2例,夹层1例,术后并发症发生率为12％.随访期间死亡4例,再发脑卒中2例,短暂脑缺血发作1例,再发狭窄2例.结论:采用腔内再通介入治疗非急性期椎—基底动脉闭塞再通率高,疗效显著.但术后并发症发生率较高,安全性仍需进一步观察研究.
作者：吴磊；庞燕；尹博文；韩莹；华红果；陈兴河；赵建华；冯继 刊期： 2017年第01期
目的:观察不同临床类型及不同感染时期的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清白细胞介素37(IL-37)的水平.方法:收集慢性HBV感染者120例,根据临床类型将其分为3组:慢性乙型肝炎(CHB)组(47例)、肝硬化(LC)组(28例)和无症状携带(ASC)组(45例);另根据感染时期不同,将其分为4组:免疫耐受(IT)组(20例)、免疫清除(IC)组(28例)、低复制(LR)组(21例)和再活动(RA)组(33例).选取同期在本院体检合格的30例正常人作为对照(HC)组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清IL-37水平,并进行比较分析.结果:血清IL-37水平在各不同临床类型组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各不同感染时期组间血清IL-37水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同临床类型及不同感染时期的各组血清IL 37水平与血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平、白蛋白与球蛋白比值(A/G)均无明显相关性(均P＞0.05).结论:IL-37可能不参与慢性HBV感染的免疫反应.
作者：刘宇骏；玉艳红；吴继周 刊期： 2017年第01期
目的:对比分析干扰素-α1b(INF-α1b)和病毒唑治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法:选择2014年6月至2016年6月陕西省宝鸡市人民医院儿科收治的病毒性肺炎患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组均予以常规治疗,观察组和对照组分别加用INF-α1b和病毒唑治疗,对比两组的临床疗效、T淋巴细胞亚群变化、血清炎症因子的变化及不良反应发生情况.结果:观察组的治愈率和总有效率分别为50.00％,93.33％,显著高于对照组的26.67％,63.33％(P＜0.05).观察组发热、憋喘、肺啰音、咳嗽等症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组T淋巴细胞亚群CD4-、CD8-水平及CD4 +/CD8+比值均显著高于对照组(P＜0.05),血清白介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:INF-α1b治疗小儿病毒性肺炎较病毒唑更为安全、有效,且能改善机体免疫功能并减轻炎症反应,值得临床推广应用.
作者：梁宽；彭林强；李园；马春利；薛满 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果.方法:选取2013年8月至2014年7月延安大学咸阳医院收治的112例胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,每组56例.对照组采用熊去氧胆酸治疗,研究组采用柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗,比较患者的临床疗效、McGill疼痛量表评分.结果:治疗后,研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01),现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)及目测类比定级法(VAS)评分均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P ＜0.01).结论:柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者疗效确切,值得临床推广应用.
作者：杨振林；姚春和；傅金坤；李金燕；李晖 刊期： 2017年第01期
目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜诊疗操作中的临床应用价值及其安全性.方法:选取2015年3月至2016年3月在南方医科大学深圳医院行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者120例,将其随机分为丙泊酚麻醉组(A组)、依托咪酯麻醉组(B组)、依托咪酯联合丙泊酚麻醉组(C组),每组40例.比较3组患者麻醉前(T1)、麻醉时(T2)及苏醒后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).观察患者苏醒、离室时间及不良反应发生情况和患者的满意度.结果:3组患者T1时HR、SpO2、SBP及DBP差异均无统计学意义(P＞0.05),而T2及T3时,C组患者HR、SpO2、SBP及DBP均显著优于A组和B组(P＜0.05);C组患者恶心呕吐、呼吸抑制、肌颤的不良反应发生总率均比A组和B组低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者的总满意度为95.00％(38/40),显著高于A组80.00％(32/40)及B组72.50％(29/40),差异有统计意义(P＜0.05).结论:依托咪酯联合丙泊酚应用于老年无痛胃肠镜操作中可达到起效快、安全、不良反应少、可控性强的满意效果,是一种取长补短、安全有效的麻醉方案,值得临床推广应用.
作者：揭仙容；黄波；肖翔；陈明富；苏毅 刊期： 2017年第01期
目的:对比分析经扩展劈三角肌手术和经胸三角肌手术入路方式治疗肱骨近端骨折的近期疗效.方法:选取2013年2月至2015年5月陕西省延安大学附属医院骨外科收治的肱骨近端骨折患者68例,其中经扩展劈三角肌手术入路治疗的37例患者为A组,经胸三角肌手术入路治疗的31例患者为B组,记录两组患者围术期指标,分别于术后1个月、3个月、6个月采用Constant-Murley评分评估两组患者肩关节功能,术后6个月采用美国肩肘关节协会发布的《肩关节评估表》评估患者肩关节稳定性及肩关节功能.结果:A组患者手术时间及愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于B组(均P＜0.05);A组患者术后1个月、术后3个月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于B组(均P＜0.05);术后6个月时,A组患者在肩关节稳定性方面评分明显高于B组患者(P＜0.05).结论:经扩展劈三角肌手术入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效优于经胸三角肌手术入路,利于患者早期肩关节功能恢复,值得临床推广应用.
作者：阴彦兵；武政；段明明；魏杰 刊期： 2017年第01期
目的:比较成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者不同垂直骨面型正畸前、后颏部软组织厚度变化,探讨拔牙矫治对软组织厚度的影响.方法:选择90例成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者为研究对象,将其分为低角、均角及高角组,每组30例.矫治前、后拍摄X线头颅侧位片.分别测量治疗前、后3组颏前点(Pog)、颏下点(Me)、颏顶点(Gn)的软组织厚度变化及Z角、FMIA角变化.结果:治疗前,高角组颏前部软组织厚度(Pog-Pog,)、颏顶部软组织厚度(Gn-Gn')、颏下部软组织厚度(Me-Me')均大于其他两组(均P＜0.05);高角组Z角均大于其余两组,FMIA值均小于其他两组(均P＜0.05).治疗后,3组Pog-Pog'较治疗前均明显增加(均P＜0.05),高角组治疗前、后的变化值高于其他两组(均P＜0.05).治疗后,3组Me-Me'、Gn-Gn'比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);高角组治疗后FMIA角较治疗前增大(P＜0.05);3组治疗后Z角较治疗前增大(P＜0.05).结论:拔牙矫治对成人骨性Ⅱ类错(牙合)高角骨面型的颏部软组织厚度影响较大.矫治后上下切牙内收,鼻唇颏关系趋于协调.
作者：吴凯；杨婕；康娜 刊期： 2017年第01期
目的:比较生物陶瓷iRoot BP plus和无机三氧化物聚合物(MTA)应用于成年患者根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障的临床疗效.方法:选取成年患者根尖孔未闭合患牙50颗,随机分为iRoot BP plus治疗组和MTA治疗组,每组25例,分别使用iRoot BP plus和MTA充填于根尖孔及根管下段,比较两组临床疗效和根管下段充填操作时间.结果:iRoot BP plus治疗组和MTA治疗组的治疗有效率分别为92.0％和96.0％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).iRoot BP plus治疗组根管1/3充填操作时间为(8.7±1.8) min,显著低于MTA治疗组的(15.2±1.6) min,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生物陶瓷iRoot BP plus治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效与MTA相近,但生物陶瓷iRoot BP plus操作时间较短,便于临床操作.
作者：熊亚芳；雷志敏 刊期： 2017年第01期
目的:探讨强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期炎症反应的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西中医药大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,均采用PCI治疗,根据PCI围手术期阿托伐他汀用药剂量不同将其分为常规剂量组和强化剂量组,每组40例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组患者PCI术前及术后血清可溶性B7-H3(sB7 H3)、白介素(IL)-4、IL-10及γ干扰素(IFN-γ)水平,荧光定量PCR (FQPCR)法检测外周血单核细胞(PBMC)B7 H3 mRNA相对表达量.结果:两组患者PCI术后IL-10、sB7 H3水平和B7-H3 mRNA相对表达量均较术前升高,其中强化剂量组升高更为显著(P＜0.05).两组患者PCI术后的IL-4、IFN-γ水平均较术前降低,且强化剂量组较常规剂量组下降更为明显(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,PBMC B7-H3与IL-10水平呈正相关关系(r=0.629,P＜0.05);PBMC B7-H3与IL-4、IFN-γ水平均呈负相关关系(r=-0.342、-0.417,均P＜0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过上调B7-H3表达,调节炎性因子IL-10、IL-4、IFN-γ水平,从而抑制不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症反应.
作者：黄琛；徐戈；吕静；雷敏；张晶晶；马冰宁 刊期： 2017年第01期
目的:探讨采用3D打印技术辅助手术治疗髋臼双柱骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月广西医科大学第八附属医院采用3D打印技术辅助手术治疗髋臼双柱骨折的患者15例.所有患者术前均采集髋臼CT数据,进行三维重建,对骨折断端进行虚拟复位.3D打印技术打印骨盆模型,进行模拟手术并预弯钢板.统计患者的手术时间、手术中出血、术后骨折复位情况及髋关节功能评分.结果:本组15例髋臼双柱骨折,均获得良好的骨折复位.内固定术后影像学资料与术前设计高度一致.平均手术时间为(120±30) min,平均术中出血量为(600±50) mL,骨折愈合时间12～16周,平均(14±3)周.末次随访按Merle D'Aubigné and Postel评分,优4例,良8例,可3例,差0例,优良率80％.结论:3D打印技术能为髋臼双柱骨折患者制定精准的手术方案,方法安全、可行,临床效果满意.
作者：陆俭军；谭海涛；陆声榆；甘智；何锦威；李晓；李颖；林鑫欣 刊期： 2017年第01期
目的:对比单纯胬肉切除、角膜缘干细胞移植与带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法:收集2008年1月至2014年10月湖北省阳新县人民医院眼科收治的翼状胬肉患者76例(120眼),根据手术方案不同将其分为A组(单纯胬肉切除术)、B组(角膜缘干细胞移植术)、C组(带蒂结膜瓣移植术),每组40眼.观察3组患者术后刺激症状、角膜云翳发生情况以及翼状胬肉复发率.结果:B组术后1周及术后1个月轻度刺激症状发生率明显高于A组和C组(P＜0.05),且术后3个月、6个月、12个月角膜云翳发生率均明显低于A组和C组(P＜0.05).B组术后3个月、6个月、12个月翼状胬肉复发率均明显低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:角膜缘于细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效优于单纯胬肉切除以及带蒂结膜瓣移植,且安全性较高,值得临床推广应用.
作者：袁江峰；雷岳山 刊期： 2017年第01期
目的:探讨胃镜引导下肠减压导管置入治疗急性麻痹性肠梗阻的有效性及安全性.方法:选取2014年1月至2016年1月福建医科大学附属第一医院收治的126例急性麻痹性肠梗阻患者为研究对象,随机分为研究组66例,予胃镜引导下肠减压导管置入)和对照组60例,予普通胃肠减压管置入).比较两组治疗总有效率、置管后平均日引流量、引流天数、总引流量、腹围变化、自主排便排气时间、住院时间、导管梗阻情况.结果:研究组治疗有效率达92.42％,显著优于对照组(61.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组置管后平均日引流量、引流天数、总引流量、腹围变化、自主排便排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者导管阻塞率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组出现呕吐2例、喉头水肿2例,两组患者均未出现消化道出血病例.结论:应用胃镜引导下肠减压导管治疗急性麻痹性肠梗阻疗效显著,且无严重不良反应发生,值得临床推广使用.
作者：林振吕；郑建涛；张琳；郑光威 刊期： 2017年第01期
目的:分析比较夹闭与栓塞两种不同方法治疗对颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者血管痉挛及神经功能的影响.方法:收集2012年5月至2015年4月本院收治的伴有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者114例,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,每组57例.对照组采用开颅夹闭动脉瘤术治疗,研究组采用血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤.比较两组患者术后1d、3d、7d、14d脑血管痉挛发生率,采用神经功能缺损量表(NDS)评估神经功能缺损程度及临床疗效.结果:研究组患者术后1 d、3d、7d、14d的脑血管痉挛发生率均显著低于对照组(P＜0.01);研究组患者的总有效率为95.24％,显著高于对照组的68.25％ (x2=11.039 5,P＜0.01).结论:血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血能够减轻神经功能受损程度,减少脑血管痉挛的发生,较开颅夹闭术治疗更具优势.
作者：胡新永；来海鸥；姬利；殷成龙；刘芯磊 刊期： 2017年第01期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
