宁正庆；候超志；彭仁聪
药物在生物体内的处置特点在一定程度上决定其相应药效或毒性作用强度,因此,药物动力学的研究,在创新药物研发、临床合理用药和药品质量控制等方面均具有重要的指导意义和实用价值.然而,所有药物动力学研究结果都依赖于生物样品的测定,可靠的方法才能获得可靠的结果.基于生物样品内源物质复杂以及药物含量低、样品数量多等特点,药物动力学的分析方法对灵敏度、特异性、分析速度有更高的要求,需要更先进的仪器设备和专属性比较强的方法学.目前国内外的生物样品药物分析方法有色谱法、放射性同位素标记法、酶标免疫法和微生物法等.本文将药物代谢动力学分析方法研究概况综述如下.
作者：徐红娟；刘雪梅；刘华钢 刊期： 2016年第01期
目的:观察抗胆碱药物戊乙奎醚(PHC)对脂多糖(LPS)所介导的A549细胞作用的影响,并探讨其作用机制.方法:采用具备人正常肺泡Ⅱ型细胞特点的A549细胞作为研究对象,实验共分为3组:(1)空白对照组(C组):A549细胞+培养液;(2)LPS组(L组):A549细胞+培养液+10 mg/L LPS;(3)LPS+PHC组(L+P组):A549细胞+培养液+10 mg/L LPS+5 mg/L PHC.培养24 h后分别进行以下检测和观察:(1)噻唑蓝(MTT)法药物敏感试验分别检测6h、12h、24 h和36h各组A549细胞的吸光度值(OD值);(2)检测各组培养液中损伤因子乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)表达水平;(3)用显微镜观测各组细胞形态学改变;(4)应用流式细胞仪检测各组A549细胞周期及细胞凋亡情况.结果:(1) MTT法检测结果:与C组比较,L组和L+P组的OD值明显降低(P＜0.05);L+P组与L组比较,L+P组的OD值除6h外均明显升高(P＜0.05).(2)损伤因子检测结果:L+P组LDH和MDA的表达较L组明显降低(P＜0.05).(3)细胞形态学改变:L组A549细胞较C组形态变圆,体积缩小,胞质变空亮,且胞质内出现大小不等的颗粒;加入PHC干预后的L+P组损伤的A549细胞表现有所改善.(4)细胞周期及细胞凋亡情况:与C组比较,L组细胞增殖活性明显下降,细胞凋亡率明显增加,S期细胞比率降低,G0/G1期细胞比率增加;与L组比较,L+P组细胞存活率升高,细胞凋亡率下降,G0/G1期细胞比率降低,G2/M期细胞比率增加.结论:抗胆碱药物PHC能够抑制LPS对A549细胞的损伤,PHC可能参与了A549细胞损伤的保护机制.
作者：程仕宇；李昌龙；朱敏；秦明秀；杜学柯；梁锐 刊期： 2016年第01期
目的:比较肺栓塞(PE)患者在双源CT肺灌注与肺FLASH扫描中的应用.方法:选取临床疑似PE患者60例,随机分为两组,每组30例.分别采用双源CT肺灌注扫描(A组)和FLASH扫描(B组).评价两组图像质量和辐射剂量.结果:A组平均扫描时间、容积剂量指数CTDIvol(12.05±2.33) mGy],剂量长度乘积[DLP(349.54±77.78) mGy×cm],肺动脉主干强化值(474.25±115.64)HU、噪声值(27.35±4.23)HU,左肺动脉干强化值(465.32±108.53) HU、噪声值(26.18±5.32)HU,右肺动脉干强化值(466.63±118.38)HU、噪声值(26.45±5.18)HU,升主动脉平均强化值(95.42±8.03)HU、平均噪声值(26.86±5.63)HU.B组:平均扫描时间(1.23±0.08)s,CTDIvol(4.1±0.73) mGy,DLP(134.69±25.41) mGy×cm,肺动脉主干强化值(498.74±102.59)HU、噪声值(31.24±8.37)HU,左肺动脉干强化值(478.34±101.09) HU、噪声值(30.29±6.34)HU,右肺动脉干强化值(490.52±127.18) HU、噪声值(29.53±7.81) HU,升主动脉平均强化值(68.52±6.43)HU、平均噪声值(30.32±3.37) HU.结论:A组相对于B组,其图像噪声小,能够显示肺动脉栓塞导致的肺灌注异常,更好评价肺血管堵塞严重程度及治疗效果.B组则扫描时间短、扫描剂量低.两组不同成像扫描均可很好的显示肺段及肺亚段动脉血管,达到诊断要求,均具有一定的临床应用价值.
作者：张兆国；张鹏；赵昌 刊期： 2016年第01期
目的:探讨肝细胞癌(HCC)合并肝外原发恶性肿瘤(EHPM)患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析62例HCC合并EHPM患者的临床特征,包括诊断间隔时间、EHPM发生部位、治疗方法,并进行随访.结果:EHPM发生率为1.01％(62/6 120),其多发部位依次为胃、结直肠、肺部、鼻咽部;同时癌30例,异时癌32例,80.6％患者的第一恶性肿瘤与第二恶性肿瘤诊断间隔时间在3年以内.28例患者HCC发生于EHPM之前(H-E组),34例患者HCC发生于EHPM之后(E-H组).1年、3年、5年累积生存率分别为27.2％、6.4％、2.1％,异时癌组生存期长于同时癌组(P=0.006)、H-E组相比于E-H组患者生存期更长(P =0.033).结论:HCC患者合并EHPM发生率及生存率较低,定期复查,特别是对胃、结直肠、肺部等高发部位的筛查有助于HCC合并EHPM的诊断,对肝内外恶性肿瘤尽早采取根治性治疗可使患者生存获益.
作者：付艳龙；赵荫农 刊期： 2016年第01期
目的:探讨持续质量改进(CQI)对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响.方法:将48例股骨头坏死患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(23例).对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在对照组护理的基础上进行CQI.对患者进行6个月随访,每个月进行一次Harris评分(HHS)和生存质量评分(SF-12评分),护理结束后进行满意度测评.结果:经重复测量方差分析,两组患者HHS评分组间主效应(F=11.52,P=0.003)、时间主效应(F=4.73,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.44,P=0.02)均有显著差异.简单效应分析发现护理后3个月、6个月观察组患者HHS评分显著高于对照组(P＜0.05).两组患者SF-12评分组间主效应(F=11.45,P=0.003)、时间主效应(F=4.57,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.66,P=0.02)均有显著差异.简单效应分析发现护理后6个月观察组患者SF-12评分显著高于对照组(P＜0.05).两组患者满意度比较差异有统计学意义(u=2.59,P＜0.05),且观察组患者总满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(x2=5.85,P＜0.05).结论:CQI能有效提高护理质量,有助于股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复,并提高患者生存质量及满意度.
作者：林楠；李国利 刊期： 2016年第01期
由法国耳鼻喉科医生布拉德医生建立的数码听觉统合训练(auditory integrative training,AIT)是一种特殊的音乐治疗方法[1],亦属感觉统合训练,目前被广泛运用于自闭症、智力障碍、多动症、学习困难等疾病的心里行为障碍的康复[2,3],但在小儿脑瘫康复领域未见有报道.现将近年来AIT的相关文献进行综述并展望其在小儿脑瘫康复领域的应用前景.
作者：陈芳 刊期： 2016年第01期
目的:初步探讨水蛭素对鼻咽癌(NPC) CNE2细胞株的作用机制.方法:以NPC细胞CNE2为研究对象,采用MTT检测水蛭素对CNE2细胞株的增殖抑制率,应用流式细胞术检测凋亡及分析细胞周期的变化.结果:水蛭素对CNE2细胞有明显的增殖抑制作用,且抑制作用随水蛭素浓度和时间的增加而增强(P＜0.05).流式细胞仪检测结果显示,水蛭素具有诱导CNE2细胞凋亡的作用,凋亡率随着水蛭素浓度的增加而增高(P＜0.05);水蛭素使CNE2细胞周期阻滞于G2/M期.结论:水蛭素对鼻咽癌CNE2细胞增殖有明显的抑制作用,水蛭素作用机制可能是通过诱导癌细胞凋亡并阻滞细胞周期于G2/M来实现的.
作者：刘冬华；黄玲莎；苏承武；周维海 刊期： 2016年第01期
目的:探讨开颅手术与神经内镜在治疗高血压脑出血患者中的疗效比较.方法:将82例高血压脑出血患者按照随机数字法分为研究组和对照组,每组41例.对照组予以常规开颅手术治疗手段清除脑血肿;研究组予以神经内镜治疗手段清除脑血肿.比较两组患者的手术时间、手术出血量、血肿清除率以及术后3个月的疗效情况.结果:两组患者在手术时间、手术出血量、血肿清除率以及日常生活活动能力(ADL)比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:神经内镜较开颅手术在清除颅内血肿治疗高血压脑出血方面,具有手术时间短、手术出血量少、血肿清除率高、预后效果良好的优势,值得临床进一步研究和推广应用.
作者：罗俊杰；戴永建；吕伟；林毅；田学成；曲新国 刊期： 2016年第01期
目的:探讨瑞芬太尼联合七氟醚对新生儿全身麻醉的临床效果及安全性.方法:患者来自2014年5月至2015年5月经我院确诊的66例需全身麻醉腹部手术治疗的足月新生儿.将患者随机分为七氟醚全麻Ⅰ组(瑞芬太尼+七氟醚)和氯胺酮全麻Ⅱ组(氯胺酮+咪唑安定),每组33例.两组患儿分别经诱导麻醉后,进行气管插管,并根据患儿生理指标[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)]调节维持麻醉药物浓度.记录两组麻醉患儿入室时(T1)、插管前即刻(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后1 h(T4)、拔出气管插管时(T5)共5个阶段患儿的生理指标参数(HR、MAP及SpO2)变化、一次插管成功率、患儿自主呼吸恢复时间及患儿术后苏醒时间.结果:两组患儿气管插管一次性成功率均为100％;手术麻醉的T3～T5阶段Ⅰ组患儿HR低于Ⅱ组(P＜0.05),T4阶段Ⅰ组SpO2低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组的HR、SpO2和MAP及RR麻醉过程中均处于正常范围内;术后两组患儿自主呼吸恢复所需时间、术后苏醒时间Ⅰ组均显著低于Ⅱ组(P＜0.05).两组患儿手术前后未出现低血氧、心动过缓等不良反应.结论:与传统的咪唑安定联合氯胺酮全身麻醉相比,瑞芬太尼联合七氟醚全身麻醉在新生儿全麻中麻醉效果更好,有效降低了患儿的自主呼吸恢复所需时间和苏醒时间,值得在新生儿手术麻醉中推广.
作者：荀世宁；张玉勤；焦明娜；张娟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨间质标志物波形蛋白(Vimentin)联合上皮标志物CK、EpCAM用于乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)鉴定的效果.方法:收集93例中晚期乳腺癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者全血,免疫磁珠阴性选择法富集CTC,对比Vimentin联合CK+EpCAM(联合检测组)和仅CK+EpCAM(单纯检测组)染色鉴定CTC的阳性率、平均阳性细胞数量,并招募健康志愿者30例作为阴性对照,对比该方法的特异性.结果:两种方法均未在健康志愿者血中检测到阳性细胞;联合检测组和单纯检测组总检出CTC阳性率分别为69.9％和76.3％,平均检出CTC细胞数分别为(4.89±4.58)个/7.5 mL血液和(8.76±8.32)个/7.5mL血液,联合检测组检出率及CTC检出细胞数均高于单纯检测组;Ⅲ期患者两种检测法的检出率及CTC个数差异均具有统计学意义(均P＜0.05),Ⅳ期患者两种检测方法检出的CTC阳性率无差异(P＞0.05),但联合检测组CTC计数显著高于单纯检测组(P＜0.05).依据年龄、肿瘤大小等,联合检测组均较单纯检测组有一定的提高,特别是年龄＞35岁、肿瘤大小＜5 cm的患者差异显著(P＜0.01),Luminal A型和Her-2阳性型患者可以通过联合检测法提高CTC检出水平,而Luminal B型和三阴型则未体现出显著的差异.结论:Vimentin联合CK、EpCAM进行CTC检测可提高检出率,同时CTC数量与肿瘤的分期及转移状态有关.
作者：梁容瑞；石立彦；史悦；石凤灵；李伟；陶敏；李大鹏 刊期： 2016年第01期
作者：Xi-Lei Li；Man-Ya Wu；Xiao-Yun Shen；Ye-Bin Pang；Yan Feng；Bi-Yu Cui；Xiao-Ling Luo 刊期： 2016年第01期
目的:通过分析阴道镜宫颈黏膜醋酸白试验(VIA)与病理组织学诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的不符合情况,结合Ki67和p63蛋白表达,探索综合诊断CIN的评定方法.方法:分析VIA与病理诊断CIN的不符合率,从病理组织学层面探寻不符合的原因;采用免疫组化方法分别检测Ki67和p63,观察其在炎症和不同级别CIN表达情况并分析其相互关系.结果:VIA对CIN的诊断与病理组织学诊断在炎症组、CIN Ⅰ级组、CINⅡ级组和CINⅢ级/原位癌组的不符合率分别为46.34％、32.00％、44.44％及50.00％.VIA对宫颈病变的评估较病理诊断结果程度过重.Ki67在炎症组低表达,在CIN各级别组高表达,并随CIN级别增高表达增加(P＜0.05);p63在炎症组中伴有鳞状化生或增生增厚的上皮组织及CIN各级别组均呈高表达(均P＜0.05),但随CIN级别增高表达增加.Ki67与p63在宫颈炎症及CIN组织中的表达呈正相关关系(rs=0.791,P＜0.05).结论:VIA+病理形态观察+Ki67细胞增殖指数计数相结合,是诊断CIN实用而准确的方法.
作者：郑萍；李辛辛；林思彤；韦玉鸾；罗元 刊期： 2016年第01期
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)之一.继Masura等[1]首先采用Amplatzer PDA封堵器行PDA介入封堵成功后,先后出现多种介入封堵治疗方法应用于临床.随着操作技术及封堵器材料的不断发展,其临床疗效亦可与外科手术相媲美,甚至可逐步取代外科手术作为优选的治疗手段.基于大量的研究证实[2,3],对经导管介入治疗PDA的有效性和安全性已取得共识,但对特殊类型PDA的介入治疗仍然存在争议,如介入治疗的适应证、介入治疗的时机及封堵器型号的选择等.对特殊类型的PDA治疗,至今尚无较统一的方案.本文就封堵术后大量残余漏或再通的PDA、复合型PDA、合并重度肺动脉高压的PDA、合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的PDA、婴幼儿合并重症肺炎的PDA介入治疗新进展予以综述如下.
作者：陈其青；郭盛兰 刊期： 2016年第01期
目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣病变患者发生肺动脉高压的影响因素.方法:回顾性分析风湿性心脏病二尖瓣病变肺动脉高压患者177例的临床资料及超声心动图等检查指标,与同期181例正常体检者进行比较.采用多重线性回归分析及多因素Logistic回归分析风湿性心脏病二尖瓣病变患者发生肺动脉高压的影响因素.结果:(1)以肺动脉收缩压为因变量,以房颤(X1)、肺淤血(X2)为自变量,得到多重线性回归方程:Y=62.37-5.37X1+3.10X2(F=3.506,P=0.03);(2)对单因素分析中有统计学意义的5个变量进行多因素逐步Logistic回归分析,结果显示二尖瓣口面积(MVA)、左房大体积(LAVmax)、二尖瓣反流压差(MRP)、二尖瓣反流量(MRV)、二尖瓣前向血流速度时间积分(VTI)的回归系数(β)分别为-0.47、0.20、0.05、0.85、0.48(均P＜0.05).结论:房颤、MVA是肺动脉高压的保护因素,肺淤血、LAVmax、MRP、MRV、VTI是肺动脉高压的危险因素.
作者：陈敏华；郭盛兰；覃诗耘；吴棘；张棣；邓燕 刊期： 2016年第01期
目的:观察椎管内用药联合双侧合谷穴按压法对分娩镇痛的临床效果.方法:选择2014年12月至2015年12月在我院住院分娩的初产妇159例作为研究对象,按随机数字表法分为联合组(72例)和椎管内用药组(87例).联合组采用椎管内用药联合双侧合谷穴按压的方法进行镇痛,椎管内用药组仅采用椎管内用药,观察并比较两组研究对象的镇痛效果.结果:两组显效率相比较,联合组(70.83％)显著高于椎管内用药组(21.84％)(x2=38.375,P＜0.001);两组椎管内用药1h后、第一产程末VAS评分联合组显著优于椎管内用药组(t=4.071,P＜0.05;t =2.816,P＜0.05);联合组产程显著短于椎管内用药组(t=3.264,P=0.023).结论:椎管内用药联合双侧合谷穴按压法对分娩镇痛的效果可靠,安全性高,值得在临床推广应用.
作者：陈远声；陈昌亮；温卫东；古素雅；朱建就 刊期： 2016年第01期
目的:研究肌球蛋白轻链(MYL9)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中的表达情况及其与NSCLC临床特征的意义.方法:采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测48例NSCLC患者(实验组)及48例健康体检者(对照组)外周血中MYL9基因的mRNA的表达情况,并分析MYL9基因的mRNA表达情况与NSCLC临床特征的关系.结果:实验组外周血中MYL9基因的mRNA相对表达量为(3.16±1.59),对照组为(2.16±1.13),两组比较实验组高于对照组(P＜0.01);实验组术前外周血中MYL9基因的mRNA相对表达量为(3.57±1.63),术后为(5.49±2.55),两者比较术后高于术前(P＜0.01);MYL9基因的mRNA相对表达量与年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、肿瘤TNM分期、淋巴结转移情况及吸烟情况均无关(P＞0.05).NSCLC患者低分化组外周血中MYL9基因的mRNA相对表达量为(4.02±0.54),中、高分化组为(2.67±1.42),两者比较低分化组高于中、高分化组(P=0.022).结论:MYL9基因在NSCLC患者外周血中表达上调,其表达水平与NSCLC的发生发展和细胞分化不良密切相关,NSCLC患者外周血中MYL9表达水平可能是预测NSCLC恶性行为的有效指标.
作者：欧进；陈铭伍；冼磊；王永勇；谭翔 刊期： 2016年第01期
目的:探讨镇静药物吗啡和安定在无创正压通气治疗急性左心衰竭中的临床疗效.方法:100例常规药物治疗30 min后症状未缓解的急性左心衰竭患者,随机分为吗啡组及安定组各50例,分别予以吗啡3～5 mg及安定3～5 mg静脉注射,必要时15～30 min后重复使用.同时以无创正压通气支持治疗.观察两组治疗120 min后的症状、体征和动脉血气变化、临床疗效及依从性.结果:吗啡组治疗120 min后的呼吸频率、心率、收缩压均明显低于安定组(P＜0.01),而PaO2、SpO2则高于安定组(P＜0.01).两组治疗120 min后疗效较治疗前均有明显提高,吗啡组总有效率为92％,明显高于安定组82％(P＜0.05),吗啡组依从性较安定组好(P＜0.05).结论:吗啡及安定作为镇静药物在无创正压通气治疗急性左心衰竭的应用中均取得良好效果,而使用吗啡者疗效更佳,依从性更好.
作者：宁正庆；候超志；彭仁聪 刊期： 2016年第01期
目的:分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特点,提高对SSS的重视程度及处理能力.方法:回顾性分析经广西医科大学第一附属医院神经内科诊断为SSS的56例患者临床资料.结果:(1)48例SSS患者病因为动脉粥样硬化;(2)40例患者存在后循环缺血、同侧上肢缺血等症状,及脉搏减弱或消失、双上肢收缩压差＞2.66 kPa、锁骨上窝血管杂音等体征;(3)经颅多普勒(TCD)检查发现Ⅰ期SSS患者17例,Ⅱ期SSS患者27例,Ⅲ期SSS患者12例;(4)对比48例SSS患者彩色多普勒超声(CDFI)与全脑血管造影(DSA)结果,诊断锁骨下动脉狭窄有较好的一致性(Kappa系数=0.650);(5)所有SSS患者给予积极药物治疗,11例SSS患者行血管内支架植入术.结论:动脉粥样硬化是SSS的主要病因,后循环缺血症状常见,TCD、CDFI是诊断SSS的有效手段,SSS以药物治疗为主,部分患者可行血管内介入治疗.
作者：吴霖浦；秦超 刊期： 2016年第01期
目的:了解护理实习生对于手卫生认识的现况,探讨执行不彻底的原因,同时找出相应的管理对策.方法:对本研究中随机抽取的96例护理学实习生进行手卫生相关的操作考核、现场暗访以及问卷调查,后对所得数据进行统计分析,了解现况以及探讨对策.结果:实习生手部卫生的考核合格率为80.2％,而现场暗访的合格率为45.8％,且问卷调查发现手部卫生的依从率为76.0％,问卷调查与现场暗访结果显示,只是在接触患者的分泌物后实习生洗手率基本保持一致之外,其他环节两者之间的差异均具有统计学意义(均P＜0.05);而实习生手部卫生的依从性比较低的原因有认为自己工作忙,严格依据七步洗手法会浪费时间;接受相关培训不到位;老师未起到表率作用;保护患者意识较差;管理者不够重视;监管不力等方面.结论:护理实习生的手卫生执行力比较低,学校应该重视卫生知识宣讲,实习的医院更应该加强护理实习生的岗前卫生培训,提高带教老师的模范带头作用,同时相关管理人员要加强卫生监督作用,以提高护理实习生的手卫生状况合格率以及临床依从性.
作者：刘燕妮；刘静；王静；孙凤 刊期： 2016年第01期
目的:研究原发性肝癌患者锌、铜、锰与硒4种微量元素在血清、癌组织、癌旁组织、正常肝组织中的含量及其相关性.方法:选择原发性肝癌患者术前血清标本及同期体检的健康个体的血清标本,术中留取原发性肝癌患者新鲜癌组织、癌旁组织及正常肝组织.采用原子吸收分光光度计测定各样品中锌、铜、锰及硒含量.结果:共收集55例原发性肝癌患者及15例健康个体的血清标本.原发性肝癌患者的血清铜水平显著低于健康个体(P=0.005),血清锌、锰、硒水平无显著差异(P＞0.05).4种微量元素在正常肝组织中的含量梯度均相同,从癌组织、癌旁组织到正常肝组织依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).癌组织铜含量与体重呈负相关关系(r=-0.278,P=0.027),锰及硒均与年龄呈负相关关系(分别为r=-0.297,P=0.015;r=-0.285,P=0.037);癌组织锌含量与其血清中的含量无相关关系,铜、锰、硒在癌组织的含量与其血清中的含量呈正相关关系(分别为r=0.877,P=0.000;r=0.604,P=0.000;r=0.476,P=0.006).癌组织中除锌以外其他微量元素含量均与其他部分肝组织有一定的相关关系.结论:原发性肝癌患者血清铜含量显著降低,癌组织微量元素水平低,受患者年龄、体重以及血清、周围肝组织微量元素含量的影响.
作者：刘志辉；杨伟萍；韦长元；龙罡 刊期： 2016年第01期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
