学术投稿

急性二甲基甲酰胺中毒合并肝脓肿一例

何小红;沈海滨

关键词:二甲基甲酰胺, 肝脓肿
摘要:患者因接触二甲基甲酰胺后出现中毒症状去医院就诊,入院时诊断为“二甲基甲酰胺中毒,中毒性肝病”,住院后一个月,出现发热、血白细胞增多,胸部CT检查检查提示多发肝脓肿.因病情复杂、难以控制,故多次转院治疗.出现病重、病危情况,后肝部分切除.从疾病的程度和常人的理解能力来看似乎诊断重度中毒比较合理,且不容易与病人及家属发生矛盾.然而通过反复研究和对照GBZ59-2010,GBZ85-2002诊断标准结合现场流行病学调查,职业性中毒性肝病不包含有肝脓肿,而肝脏切除主要由于肝脓肿引起.故不符合职业性中度或重度肝中毒.但肝脓肿确实是在因为是在患者住院期间发生的,为了更好的做好职业病诊断工作,保护好患者的健康权益,我们在职业病诊断后加上合并症的诊断,终诊断结果为职业性急性轻度二甲基甲酰胺中毒,职业性急性轻度中毒性肝病合并肝脓肿、末梢胆管扩张、继发感染.并告知患者做劳动能力鉴定,病情程度可以通过劳动能力鉴定得到反应,后得到病人的认同和理解.从这里我们体会到职业病诊断的过程中,认真研究、反复对照并严格执行职业病诊断标准的意义.
疾病监测与控制杂志相关文献
  • DNA检验技术的法制化、规范化、标准化建设

    DNA检验技术作为法医鉴定的手段之一发挥了日益重要的作用.文章综述了DNA检验技术在物证提取、送检、检验以及书写DNA检验鉴定书过程中的法制化、规范化以及标准化建设.

    作者:吕宁 刊期: 2014年第02期

  • 大理州2008-2012年流行性出血热疫情分析

    目的 对大理州流行性出血热疫情进行监测,分析其流行病学特点,掌握流行规律,为科学防制提供参考.方法 收集本地区该疾病疫情监测资料.结果 2008-2012年共报告80例病例,其中祥云54例、宾川5例、南涧5例;2008-2012年发病率分别为0.37/10万、0.26/10万、0.23/10万、0.42/10万和0.99/10万;目前未出现病死病例.结论 大理州本病疫区不仅老疫区稳固存在,近年来疫区不断扩大,发病数不断上升,新发现的疫源地也逐年增多,鼠间感染普遍存在,带毒率也较高,局部地区发生暴发流行的可能性依然存在.

    作者:罗剑龙;段炳华 刊期: 2014年第02期

  • 急性早幼粒细胞白血病应用临床护理路径效果分析

    目的 对比分析急性早幼粒细胞白血病患者应用临床护理路径与未应用临床护理路径对患者各方面的影响.方法 随机选取内蒙古医科大学附属医院血液科2011年7月~2013年4月入院患者,复诊一次以上、年龄>14岁、都符合进入临床路径[依据《急性早幼粒细胞白血病APL治疗的专家共识》(中华医学会,白血病学组)]患者48例,实验组24例,对照组24例.两组均采用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)予以巩固治疗,实验组应用临床护理路径,对照组未应用临床护理路径.所得数据在单因素分析的基础上,又作Logistic多元回归分析.结果 单因素分析,实验组病人感染、出血相对减少,恶心呕吐、贫血,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度、知晓率明显提高.Logistic多元回归分析,实验组恶心呕吐发生率12.5%明显少于对照组37.5%(P<0.05,exp<1,其95%可信区间内不含1).结论 急性早幼粒细胞白血病应用临床护理路径后,患者满意知晓率明显提高,并发症明显减少.

    作者:杨美;韩玉芳 刊期: 2014年第02期

  • 选择外固定支架治疗高龄股骨粗隆间骨折患者临床分析

    目的 探讨使用外固定架在治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性、固定可靠性.方法 回顾性分析我院2010年5月~2012年8月使用外固定架手术治疗并获得完整随访的24例高龄股骨粗隆间骨折患者的病历资料,随访期2~10个月,平均9.3个月.结果 本组病例中22例骨折骨性愈合拆除外固定架,无螺钉断裂、松动等发生,其中1例并发慢性肾功能衰竭需长期透析患者于术后5个月时发生钉道软组织感染经外固定架拆除后局部引流换药处理治愈;1例并发肺癌患者于术后2个月死亡,1例并发慢性肾功能衰竭需长期透析患者于术后3个月出现心衰死亡.结论 使用外固定架手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者创伤小、操作简单、术中出血少、安全、可以满足老年粗隆间骨折固定要求.

    作者:吴红海;张传伟;赵天河 刊期: 2014年第02期

  • 机能教学改革中培养学生的科研思维

    为了适应机能实验教学改革,培养医学生分析问题、解决问题的能力,培养严谨的科学思维方法,初步摸索出通过科研训练提高学生兴趣和创新能力的办法.

    作者:杨铮;杨惠娣;刘陶迪 刊期: 2014年第02期

  • 脊柱结核诊疗现状与问题

    脊柱结核是一种古老而危害性大的疾病,随着诊断技术的提高,其诊断水平显著提高,如MRI对脊柱结核病变灵敏性和特异性较高,T-SPOTTB试验能快速有效的诊断脊柱结核.但在诊断过程中仍存在很多问题.现就脊柱结核诊疗的进展予以综述.

    作者:高斌礼 刊期: 2014年第02期

  • 无抽搐电休克治疗用于治疗躁狂症患者疗效及安全性研究

    目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对首发躁狂症患者治疗的疗效及安全性.方法 将92例首发躁狂症患者随机分为两组,分为单用碳酸锂并喹硫平(下称对照组)组和碳酸锂并喹硫平与电休克治疗联合应用组(下称联用组),观察时间为8wk.于基线及治疗1、2、4、5、6、8周末,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体量表(CGI-SI)评定疾病严重程度和疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)和心电图、脑电图的改变评价治疗的安全性.终纳入分析联用组和对照组各41例.结果 联用组自治疗第2周末、对照组自治疗第5周末,BRMS躁狂量表、BPRS、CGI-SI因子分和总分均显著下降,与基线的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自治疗第6周末始两组患者的BRMS躁狂量表、BPRS、CGI-SI全部12种因子分相比无统计学差异.8周观察中未发现二者对心电图没有明显影响,对脑电图有轻微影响,但均为轻度异常脑电图.结论 无抽搐电休克治疗对首发躁狂的治疗有良好的疗效,而且起效迅速,安全性较好,对记忆功能的影响,随着治疗的结束及益智药物的用运逐渐恢复.

    作者:田常青 刊期: 2014年第02期

  • 机车乘务员尿酸检测结果分析

    目的 对机车乘务员尿酸指标检测分析,为健康教育提供理论线索.方法 组织机车乘务员健康检查,设对照组分析.结果 共检查机车乘务员2 800人,尿酸异常495人,异常率17.68%.尿酸异常率表现为:机车乘务员尿酸异常率以~50岁年龄组尿酸异常率高,各组比照,货机车乘务组尿酸异常率高于对照职业组且存在统计学差异(P<0.01),货机乘务组与客机乘务组、客机乘务组与对照职业组尿酸异常率均无统计学差异(P>0.05);尿酸总体检测水平显示:货机乘务组尿酸总体水平高于对照职业组、客机乘务组尿酸总体水平均高于对照职业组且统计学差异明显(P<0.000).结论 机车乘务员尿酸检测异常结果较其他职业人群明显,需加强机车乘务员平衡膳食指导,合理饮食,保护健康.

    作者:刘红;张佩元;颜晖宏 刊期: 2014年第02期

  • 心理护理对听神经瘤切除术后康复护理的影响

    目的 探讨心理护理对听神经瘤切除术后康复护理的影响.方法 选取2010年5月~2013年4月本院神经外科收治的82例欲行听神经瘤切除术的患者,随机分为观察组和对照组,跟踪观察患者手术后康复治疗中断率和对其抑郁情绪进行评分.结果 察组患者的术后康复治疗中断率显著低于对照组患者(P<0.05);治疗后,观察组SDS评分、SAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 心理护理可以有效提高患者手术后康复治疗的效果,避免不良情绪的产生.

    作者:周红樨 刊期: 2014年第02期

  • 两种不同静脉输液拔针按压方法的临床对比研究

    目的 探讨两种不同静脉输液拔针按压方法的临床效果.方法 对300例输液患者采取随机分组,比较两种不同拔针方法病人疼痛、皮肤出血、皮下淤血发生率的差异.结果 观察组所采用的拔针按压方法在减少患者疼痛、皮肤出血和皮下淤血发生率方面,明显优于传统的拔针方法.结论 本研究新式拔针法省时节力,可以减轻疼痛减少皮下淤血的发生率.

    作者:连立弢 刊期: 2014年第02期

  • 2010年大连开发区医疗机构消毒监测结果分析

    目的 为了解大连开发区医疗机构消毒工作状况,提高消毒工作的质量,加强医疗机构的消毒工作,为预防和控制医院内感染提供科学依据.方法 对大连开发区内部分医疗机构的消毒灭菌效果进行抽样检测.结果 抽查辖区内县区级及以上医院2家,乡镇医院5家,社区卫生服务中心3家,以上医疗机构消毒状况良好,合格率在73.30%~94.40%.抽查民营医院3家,个体诊所20家,以上医疗机构消毒状况不佳,总体合格率要低于上述3类医疗机构.结论 应加强对医疗机构消毒的监测与监督管理,促进医疗机构完善和加强消毒工作,保障就医环境的卫生条件符合标准.

    作者:宋利国;宫晓君 刊期: 2014年第02期

  • 同时测定工作场所空气中7种混合烷烃的方法建立

    目的 建立气相色谱法同时测定工作场所空气中正戊烷、正己烷、正庚烷、正壬烷、环戊烷、环己烷、甲基环己烷等7种烷烃类物质的方法.方法 采用二硫化碳溶剂解吸法,用气相色谱进行测定.结果 7种烷烃类物质均在10min内出峰,分离效果显著;在1 μ g/mL~4000 μ g/mL的浓度范围内线性良好,相关系数≥0.9997,方法的检出限为0.05~1.18μ g/mL(S/N=3);样品的解吸率为96.0%~100.9%,样品的加标回收率为97.0%~104.9%.结论 该方法操作简便,准确度高,适用于工作场所空气中混合烷烃的同时测定.

    作者:傅玉;曹霞;王勇 刊期: 2014年第02期

  • 哈尔滨铁路机车司机高血压调查

    目的 了解特殊作业条件下铁路机车司机人群的血压卫生状况.方法 对在不同作业环境下的两种人群随机抽样进行血压调查,调查对象均为男性.结果 调查铁路机车司机高血压患病率高于直属机关人员(32.80% >24.76%,标化患病率34.39%>20.53%),两组人群有差异(x2=4.52,P<0.05).遗传史、体重、饮酒史、食盐摄入量对机车司机的血压有影响,本次调查吸烟史不是很明显.随着年龄的增长,血压也明显上升.结论 在高度精神紧张环境下作业的铁路机车司机患高血压比一般环境的人群铁路直属机关职工要高.

    作者:芦春洁;闫丽;耿淑杰 刊期: 2014年第02期

  • 腺病毒56型引起大连市某区流行性角结膜炎暴发事件调查

    2012年11月19日,大连市某区疾病预防控制中心接到辖区内B公司报告,该公司从2012年11月16日至2012年11月19日发生急性结膜炎病例百余例.区中心在调查中发现与之相邻的A公司宿舍也有大量员工发病.截至12月5日,共搜索病例451例,其中,A公司共发现患者250例,B公司发现患者201例.病原为腺病毒56型.为了查明暴发原因和传播模式,市区两级疾控中心于2012年11月19日开展了本次调查.

    作者:刘晓辉;蒋希宏;范庆华;于新源 刊期: 2014年第02期

  • 化疗中乳腺癌患者心理护理

    乳腺癌是一种严重影响妇女健康,甚至危及生命的常见的恶性肿瘤之一.全球每年有120万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于该病.在中国,乳腺癌的发病率更是逐年上升,发病率在我国仅次于宫颈癌,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%.目的 对化疗中的乳腺癌患者进行心里护理,提高患者生存质量.方法 配合医生对患者进行护理.结果与结论 对乳腺癌患者进行护理可以减少化疗并发症的发生,同时缓解患者的焦虑情绪,提高生存质量.

    作者:张立清 刊期: 2014年第02期

  • 2012年医院感染横断面调查分析

    目的 为了解我院医院感染率及相关危险因素,为医院感染管理提供参考依据.方法 采用床旁询问和病历调查相结合的方式,对我院2012年8月14日的所有住院患者进行横断面调查.结果 调查住院患者346例,实查345例,实查率99.71%;医院感染现患率4.06%,感染例次率4.35%;感染部位主要为下呼吸道,感染率33.33%;调查日抗菌药物使用率56.23%,预防用药率25.77%;泌尿道插管和气管切开等侵袭性操作是医院感染发生的主要相关危险因素.结论 加强医院感染管理,提高防控意识,加强抗菌药物监管,尽量减少各种危险因素,针对性干预,避免医院感染的发生.

    作者:周啟志 刊期: 2014年第02期

  • CCU患者睡眠障碍护理对策

    目的 了解分析CCU患者失眠的诱发因素,从而采取一系列具有针对性的护理措施.方法 采用收纳意见对内蒙古中蒙医院CCU住院患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析.结果 影响睡眠主要原因有:疾病本身、CCU环境制约、心理因素、药物因素、环境的改变等.失眠表现:入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠中断等.结论 通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦.

    作者:魏翠莲 刊期: 2014年第02期

  • 案例教学法在生理教学中的应用

    目的 探讨案例教学法在生理学教学中的应用,并进行效果评价.方法 在生理学教学过程中,对部分章节引入案例教学法进行教学改革研究,采用调查问卷和考试成绩两种方式对两个班级进行比较并终进行效果评价.结果 与传统教学法相比,案例教学法在激发学生学习兴趣、提高自学效率和考试成绩三个方面均优于传统教学,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 案例教学法作为一种新型教学法为广大学生接受,值得进一步推广研究.

    作者:张海峰 刊期: 2014年第02期

  • 在湘铁路机车乘务员高血压职业流行病学特点分析

    目的 了解机车乘务员高血压流行病学特点,为机车乘务员高血压干预提供对策.方法 组织在湘铁路机车乘务员健康检查,设职业对照组结果分析.结果 共体检乘务员2155人,原发性高血压520人,高血压率24.13%;乘务员高血压患病率随年龄增长呈上升趋势,在~60岁>~50岁>~40岁>~30岁且均存在统计学差异(x2值分别为6.87、31.53、28.96,P直均<0.05),在~10年、~20年、~30年工龄段表现为随工龄增长而上升趋势(P<0.005),~30年与≥30年工龄段无统计学差异(P>0.05).与对照组相比,乘务员高血压患病率高于对照职业组(P<0.05),自~40岁年龄组开始,各年龄组高血压率均高于对照职业组且存在统计学差异(P<0.01),乘务组高血压相对危险度OR值为1.39,95%(CI为1.18~1.63);血压分级构成与对照职业组明显不同(x2=27.61,P<0.005),乘务员高血压1级、高血压3级高于对照职业组,理想血压低于对照职业组.结论 高血压是机车乘务员职业多发性疾患,从事机车乘务作业是高血压的危险因素,加强高血压知识干预,落实机车乘务员高血压早知晓、早控制、早监管的“三早”干预措施,对保护健康、控制职业安全健康风险至关重要.

    作者:张佩元;乐旦生;张野;颜晖宏;金子微;朱丽萍;喻业伟;王立军 刊期: 2014年第02期

  • 表面封闭剂用于复合树脂边缘封闭性的研究进展

    本研究从表面封闭剂的材料性能、提高树脂表面耐磨性、表面光洁度、降低微渗漏、提高边缘封闭性,以及实验室和临床病例观察等方面来作一综述.

    作者:王雅敬 刊期: 2014年第02期

疾病监测与控制杂志

疾病监测与控制杂志

主管:中华预防医学会 内蒙古医学院

主办:内蒙古医学院附属人民医院