凌雅赟；廖宁
目的:探讨血浆后输入法在重症病人治疗性血浆置换(TPE)中的应用.方法:股静脉穿刺置管进行TPE,TPE液总量为1.2倍的血浆量,由复方氯化钠500 mL和羟乙基淀粉组成.TPE结束后即刻输入新鲜冰冻血浆(FFP),FFP量为拟定TPE量的20%~25%(常规600~800 mL),然后再输入白蛋白20~30 g.监测TPE前(T0)、TPE后即刻(T1)、输入血浆和白蛋白后(T2)的心电图、血压、血气、血电解质、血常规、凝血功能、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),并用脉搏指示剂连续心排出量法(PICCO)监测血管外肺水(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI).结果:所有患者T0、T1、T2时点的血压、心率、呼吸频率、气道压、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,T1时点TP、ALB 、纤维蛋白原(Fib)均降低(P<0.05),T2时点TP、ALB 、Fib恢复至原来水平(P>0.05);T1、T2时点的血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血乳酸、EVLWI、PVPI、PaO2、PaO2/FiO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在TPE中以羟乙基淀粉为置换液的主要成分,置换结束时再快速输入一定量的FFP和白蛋白,能够明显减少血浆的用量,并能维持机体稳定,是安全、有效节约血源、值得临床推广的TPE方法.
作者：何雪明；何文评；许尹丽；龚珊鸿；陈维觉；黄福羽；李洁连；卢冠解；黄芝 刊期： 2012年第05期
慢性肝炎引起肝细胞慢性损伤,细胞外基质合成与降解失衡,纤维合成增多,降解减少,导致肝纤维化.肝纤维化的发展是一动态过程,肝纤维化的不断发展,引起肝小叶结构改建和假小叶形成,继续发展导致肝硬化.肝纤维化或肝硬化有无可逆性与其损伤因素的存在与否及持续时间有关,肝纤维化及早期肝硬化尚可以逆转[1].因此,肝纤维化的早期诊断对于患者疾病的监督、治疗措施的选择及预后的预测都具有重要意义[2].
作者：杨红 刊期： 2012年第05期
膀胱结石在泌尿系结石中较常见.由于传统膀胱切开取石术存在手术创伤大、术后并发症多、恢复慢等缺点,目前采用较多的是膀胱腔内微创治疗方法,包括经尿道机械碎石术、液电碎石术、超声碎石术、气压弹道碎石术、激光碎石术.各种方法各有利弊,但对大的、多发的膀胱结石单纯经尿道碎石比较困难并且有相应的并发症,包括严重的出血、尿道结石嵌塞[1].我院于2010年2月至2011年5月采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石治疗膀胱结石30例,疗效较好,现报道如下.
作者：周毅；王伟；姚远；杨剑文 刊期： 2012年第05期
为了了解综合性重症医学科(ICU)深部真菌感染的临床特点及好发因素,能更好地指导临床预防及治疗,对2007年1月至2011年12月入住南宁市第一人民医院ICU确诊为院内获得性真菌感染的118例患者临床资料进行分析,现报道如下.
作者：李振华；谢逢春 刊期： 2012年第05期
脊柱术后深层组织感染率较低,但由于常有内固定器械及植骨块,一旦感染,后果严重,处理较为困难.而一旦伤口与椎管相通,或者伤口开裂与外界相通,后果更为严重,治疗方案的制定更趋复杂,病程长且效果欠佳.我科2009年5月至2012年4月采用封闭负压吸引流(VSD)技术来治疗5例脊柱术后感染,效果满意,现报道如下.
作者：黎荣华；农新盛；黄超；陈勇喜 刊期： 2012年第05期
目的:探讨胃肠手术应用快速康复外科(FTS)优化设计方案治疗的安全及可行性.方法:选取施行胃肠道手术患者194例,随机分组:快速康复外科组(治疗A组)60例;微波照射治疗结合快速康复外科组(治疗B组)73例;传统手术组(对照C组)61例,比较3组病例的各项临床指标和实验室指标.结果:3组患者的手术时间、术中出血量、出现急性胃扩张而需要重置胃肠减压管并禁食和吻合口漏方面无明显差异(P>0.05);A组与C组在切口感染和肺部感染方面无明显差异(P>0.05),在术后肛门恢复排气时间、体重减轻、术后停输液时间、切口愈合时间、术后住院时间、治疗费用、恶心呕吐、咽喉疼痛和尿路感染等方面明显减少(P<0.01);A组与B组在术后停输液时间、术前和术后1周的体重差无明显差异(P>0.05),B组较A组在术后肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间、恶心呕吐、咽喉疼痛、肺部感染和治疗费用方面明显减少 (P<0.01),切口感染也减少(P<0.05).结论:胃肠手术患者的快速康复外科治疗是一种全新外科理念,较传统手术治疗有明显优势.采用微波照射治疗结合快速康复外科治疗的优化方案更有利于患者的术后康复,是安全、可行的治疗方法之一.
作者：颜冰；韩伟；张志哲；周瑞仁；李新萍；陆春秀；林桦；孙兴；谢丽娟；冯关荣；苏泽；黄敏红；许国定；黄江明 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与正常高值血压的相关性.方法:取正常高值血压者128例作为正常高值血压组,以正常血压128例为对照组,测定全部受试者血清Hcy水平及其它生化指标,比较两组之间Hcy的差异.结果:正常高值血压组Hcy水平[(16.2±7.5)μmol/L]明显高于对照组[(8.3±5.6)μmol/L](P＜0.01).正常高值血压组高Hcy血症率为32.8%,亦高于对照组10.9%(P＜0.01).相关分析显示:血清Hcy水平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.266,P=0.018;r=0.238,P=0.012).结论:正常高值血压者已有血清Hcy升高.
作者：陈斌；吴显儒；庞丹凤；吴强 刊期： 2012年第05期
目的:探讨广西钦州地区影响围绝经期妇女发生冠心病的危险因素.方法:收集2008年2月至2011年5月在我院心血管内科因胸闷、胸痛、心悸等症状住院的围绝经期女性患者360例,随机分为冠心病组152例和对照组208例,回顾性分析两组的吸烟史、糖尿病史、冠心病家族史等一般资料,并进行各项生化指标及女性性激素水平的检测.研究对象均行冠状动脉造影、心电图、超声心动图等检查.以是否患冠心病为因变量,其他一般情况、生化指标及女性性激素水平为自变量,采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析影响围绝经期妇女发生冠心病的危险因素.结果:冠心病组相对于对照组,吸烟率、体重指数、血压、冠心病家族史比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高,雌二醇水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,影响围绝经期妇女冠心病发生的因素:吸烟(OR=2.370,95%CI=1.301~4.318)、冠心病家族史(OR=2.054,95%CI=1.581~3.059)、体重指数(OR=2.046,95%CI=1.247~4.290)、血压(OR=1.470,95%CI=1.211~2.124)、总胆固醇(OR=1.697,95%CI=1.410~2.641)、雌二醇(OR=0.395,95%CI=0.236~0.727)(均P<0.05).结论:吸烟、肥胖、有冠心病家族史、高血压、高总胆固醇、低雌二醇的围绝经期妇女更容易患冠心病.
作者：陈韵宇；洪泽文；赖国勇；王武 刊期： 2012年第05期
近10年来,随着电切镜的连续灌注及电视监视技术的创新和发展,经尿道前列腺电切除术(TURP)在我国得到了迅速发展及广泛的应用,被认为是前列腺手术治疗的金标准[1].但该术式受到二维视野及学习曲线的限制[2],还存在一定的并发症,给患者带来痛苦.我院2007年1月至2011年6月开展TURP 216例,术后出现并发症16例,现报道如下.
作者：万礼钧；黎剑羽；徐伟；庞宽 刊期： 2012年第05期
目的:探讨牛磺酸对染锰所致大鼠丘脑氨基酸类神经递质改变的干预作用.方法:按随机方法将SD大鼠分为空白对照组、染锰组、预防组、治疗组和治疗对照组,共5组.染锰组、预防组、治疗组和治疗对照组大鼠腹腔注射MnCl2·4H2O 20 mg/kg·d-1,其中预防组大鼠同时腹腔注射牛磺酸200 mg/kg·d-1,空白对照组腹腔注射等容量生理盐水,连续8周,每周5 d,染锰组、预防组和空白对照组试验终止.然后,治疗组大鼠继续腹腔注射牛磺酸200 mg/kg·d-1,治疗对照组大鼠腹腔注射等容量生理盐水,连续8周.后一次注射后24 h处死大鼠,切取丘脑.用BCA 蛋白浓度测定试剂盒测定样品中的蛋白含量,用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法测定大鼠脑丘脑谷氨酸(glutamic acid,Glu)、谷氨酰胺(glutamine,Gln) 和γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA) 的含量.结果:染锰8周后,染锰组Glu含量比空白对照组含量高,差异有统计学意义(P<0.05);染锰组Gln和GABA含量比空白对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).牛磺酸预防8周时,预防组Glu含量比染锰组含量低,差异有统计学意义(P<0.05);预防组Gln和GABA含量比染锰组高,差异有统计学意义(P<0.05).牛磺酸治疗8周后,治疗组Glu含量均比治疗对照组含量低,治疗组Gln和GABA含量均比治疗对照组含量高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:锰可致大鼠丘脑Glu升高,Gln和GABA减低,牛磺酸对锰所致大鼠丘脑Glu、Gln和GABA的改变有干预作用.
作者：耿立敏；郭松超；雷丹青；陆彩玲；何以源 刊期： 2012年第05期
药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].药品不良反应监测是保证患者安全用药的重要环节[2],也是促进临床合理用药的有效手段之一.随着药品不良反应监测各级组织机构的建立,国内医疗机构相继开展了ADR监测报告工作,ADR造成的危害逐渐引起医药界的重视.为探讨ADR发生特点及规律,本文对我院2008年1月至2011年9月各科上报的168例ADR报告进行统计分析,为临床合理用药及保障患者的用药安全提供参考.
作者：黄涛 刊期： 2012年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,已成为女性因癌症死亡的首要原因.近发现的T辅助细胞17(T helper 17 cell,Th17)细胞是4个Th细胞亚群之一.关于Th17细胞在炎症、自身免疫性疾病发生和发展中的作用已经有较多研究,该细胞主要特征性分泌白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)参与体内炎症反应并清除病原体、介导自身免疫疾病,并在肿瘤的免疫反应中发挥着重要的作用[1].研究Th17细胞的分化机制以及在肿瘤免疫中的作用,对寻求治疗肿瘤的靶点具有非常重要的意义.本文对乳腺癌与Th17细胞的关系做一综述.
作者：曾繁余 刊期： 2012年第05期
目的:探讨导丝辅助提高三腔二囊管插管成功率的方法.方法:选取90例食管胃底静脉曲张破裂出血需要进行气囊压迫止血的患者,随机分为观察组及对照组,分别采用蓝斑马导丝辅助三腔二囊管插入法(观察组)及常规插管法(对照组),比较两组的插管成功率.结果:观察组一次插管的成功率和总成功率分别为82.2%,91.1%,对照组一次插管的成功率和总成功率分别为51.1%,71.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中13例插管失败患者改用蓝斑马导丝辅助插管后有8例插管成功,而观察组4例插管失败患者采用常规方法插管仍不成功.结论:使用蓝斑马导丝辅助插管可以提高三腔二囊管插入的成功率.
作者：苏东星；吴县斌 刊期： 2012年第05期
目的:观察金黄扶正散对免疫抑制小鼠的抗应激和抗氧化能力的影响.方法:金黄扶正散低、中、高剂量组分别连续给昆明种小鼠灌胃10 d,同时隔日皮下注射环磷酰胺(30 mg/kg)造成免疫抑制模型小鼠.小鼠造模后分别进行负重游泳、耐高温、耐低温、常压缺氧及中毒性缺氧实验;检测脾悬液GSH-PX、CAT、T-SOD的活性及MDA和T-AOC含量.结果:与正常对照组比较,环磷酰胺组小鼠负重游泳时间减少,耐高温、耐低温、常压耐缺氧和中毒性缺氧存活时间明显减少(P<0.05,P<0.01);给药后,与环磷酰胺组比较,金黄扶正散各剂量组可以不同程度地延长小鼠游泳时间和存活时间(P<0.05,P<0.01).与正常对照组比较,环磷酰胺组的T-AOC能力、CAT、T-SOD、GSH-PX的活性显著降低(P<0.05,P<0.01); MDA含量明显提高(P<0.05),与环磷酰胺组比较,金黄扶正散低、中、高剂量组可以不同程度地提高免疫抑制小鼠的T-AOC能力,提高CAT、T-SOD、GSH-PX的活性,明显降低MDA含量(P<0.05,P<0.01).结论:金黄扶正散可以提高免疫抑制小鼠抗应激能力,调节体内抗氧化酶的水平和自由基水平.
作者：朱丹；张春花；梁秋云；刘华钢 刊期： 2012年第05期
目的:探讨心理健康状况与驾驶员交通违法行为的关系.方法:采用1∶1配对病例对照研究方法,通过SCL-90症状自评量表,收集驾驶员心理健康状况.以南宁市交通警察支队提供的交通违法记录做分组依据.采用SPSS13.0软件进行单因素和多因素方析.结果:总分、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子病例组和对照组间差异存在统计学意义(P＜0.001).非条件logistics多因素回归分析结果表明,躯体化、强迫症状、抑郁、精神病性因子是道路交通违法行为的危险因子,其OR值及95%CI分别为:2.894(1.127～7.434)、2.557(1.389～4.708)、3.45(1.277～9.318)、3.159(1.229～8.120).结论:心理健康状况与驾驶员交通违法行为的发生有关.
作者：杜岩；黎美清；苏红帆；罗义学；王灏 刊期： 2012年第05期
目的:探讨蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin对人肝癌SMMC-7721细胞活力、增殖和迁移的影响.方法:用不同浓度的Agkihpin处理肝癌细胞株后,应用MTT法检测细胞活力,应用细胞计数法检测Agkihpin对细胞增殖和迁移的影响.结果:0.207~4.130 mg/L浓度的Agkihpin作用SMMC-7721细胞后,与对照组比较,各加药组细胞活力明显下降(P<0.01),细胞活力随Agkihpin浓度增加而减弱(r=-0.81,P<0.05),细胞活力抑制率可达12.2%~46.2%;2.065~4.130 mg/L剂量的Agkihpin对人肝癌SMMC-7721细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.05),加药24,48 h和72 h后增殖抑制率分别为29.4%~88.2%、64.1%~84.6%和4.4%~30.5%,且剂量依赖作用明显(P<0.05);3.089 mg/L和4.130 mg/L剂量的Agkihpin对SMMC-7721细胞还有一定的杀伤作用,杀伤率分别为20.0%和79.6%;0.207~4.13 mg/L剂量的Agkihpin对人肝癌SMMC-7721细胞的迁移有明显的抑制作用(P<0.01),细胞迁移抑制率可达7.8%~98.0%,且剂量越大抑制作用越明显(r=0.841,P<0.05).结论:一定剂量的Agkihpin可抑制人肝癌SMMC-7721细胞株的细胞活力、增殖和迁移.
作者：胡启平；黄程新；马军；方玲；袁志刚；韦力嘉 刊期： 2012年第05期
目的:利用表面活性剂提高广西莪术中姜黄素提取的含量,并观察姜黄素联合顺铂对人卵巢癌SKOV3细胞凋亡的影响.方法:适量表面活性剂润湿后,醇提法提取姜黄素,用高效液相色谱法测定得到提取率.再取对数生长期的SKOV3细胞接种,分别给以25,50,100 μmol/L姜黄素和联合用药组以25,50,100 μmol/L姜黄素与10 μmol/L顺铂联用,培养48 h用MTT法测定吸光度,计算细胞生长抑制率;并设正常对照组、50 μmol/L姜黄素组、10 μmol/L顺铂组和50 μmol/L姜黄素与10 μmol/L顺铂联合用药组做细胞AO/EB染色,观察细胞凋亡情况.结果:每10 g莪术原料加入10 mL 1%十二烷基硫酸钠(SDS)润湿30 min,80%乙醇回流提取2次,每次1.5 h得到大收益; MTT结果与荧光染色观察均表明姜黄素联合顺铂可协同诱导SKOV3细胞凋亡.结论:SDS对莪术中姜黄素的提取率有较大影响,从广西莪术中提取的姜黄素联合顺铂可协同诱导SKOV3细胞凋亡.
作者：蒋兴明；黄兴振；苏延旭；宋慧；黄静；徐星新 刊期： 2012年第05期
随着我国人口城镇化、老龄化进程的加快,骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者越来越多,治疗方法也在不断发展和改进,目前较为常用的治疗方法是微创的经皮椎体成形术(PVP)及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),有明显缓解疼痛的作用,易于被老年患者耐受和接受.而PVP由于骨水泥漏的发生率较高,安全性逊于PKP,对椎体高度的恢复和Cobb角的改善作用也不及PKP.2009年1月至2012年1月我院应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折57例,取得了满意的疗效,无明显并发症发生,现报道如下.
作者：何道锋；蔡晖；马俊剑；甘桂安；陈云；卢荣新 刊期： 2012年第05期
目的:观察冶炼工人尿镉、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α2-MG)的变化.探讨尿镉排泄与NAG、β2-MG和α1-MG的关系.方法:选择228例冶炼厂冶炼工人、工龄在1.5年以上作为镉作业组和228例不接触镉的门诊健康体检人群为对照组.采用化学显色终点法测定尿NAG活性;尿镉用石墨炉原子吸收法测定;β2-MG和α1-MG用时间分辨荧光法测定;尿肌酐用生化自动分析仪测定.结果:对照组尿镉、β2-MG、α1-MG、NAG与镉作业组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).尿NGA、β2-MG和α1-MG异常率发生随尿镉增高而递增,差异均有统计学意义(P＜0.05),呈现一定的线性趋势,尤以NAG较为明显.结论:镉作业人群尿镉与肾功能损害之间存在明显的剂量反应关系,尿NAG可作为职业性肾损害的早期监测指标.
作者：包维华 刊期： 2012年第05期
目的:通过检测热休克蛋白70(HSP70)和人组织相容性抗原Ⅰ(HLA-I)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌中的表达,探讨两者在宫颈癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC) SP法检测20例宫颈鳞癌,20例宫颈上皮内瘤变(CIN),20例正常宫颈组织中HSP70和HLA-I的表达情况.分析HSP70和HLA-I的表达与宫颈癌的临床分期、组织学分级、淋巴结转移以及年龄等临床指标的相关性.结果:①HSP70和HLA-I在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达阳性率分别为65%和100%,80%和90%,85%和30%.各组间两者表达阳性率差异具有统计学意义(P<0.001).②在宫颈癌中,HSP70和HLA-I的表达与分期、分化程度、淋巴结转移、年龄均无关(P>0.05).③从正常宫颈组织到宫颈癌的过程中,HLA-1表达逐渐减弱甚至缺失,HSP70表达的阳性率逐渐增强.结论:①从正常宫颈组织到宫颈癌的过程中,HLA-I表达减弱甚至缺失是宫颈癌免疫逃避的机制之一.②HLA-I表达减弱或缺失及HSP70上调表达可能是宫颈病变的发生、发展过程中的重要事件,在宫颈癌的发生过程中可能起一定作用.
作者：范江涛；谢青丽；廖雁 刊期： 2012年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
