曹成芳；高超
1 病例资料患者,女,36岁,因反复疑人害己、自笑等6年,再发2个月入院.患者既往体健,无药物过敏史及长期饮酒史.患有精神分裂症,曾经使用氯氮平治疗病情好转,因体质量增加、月经失调等而停用氯氮平6月,病情再发入院.入院体检未发现阳性体征.诊断精神分裂症,使用利培酮能控制病情(剂量为5 mg/d).治疗第6周末皮肤、巩膜出现黄染;大便呈白陶土色,小便呈浓茶色;一般情况尚可,诉纳差、乏力、尿黄;无恶心呕吐,无发热.体检:生命体征正常,全身皮肤黏膜、球结膜黄染.心肺听诊未见异常,腹部无压痛,肝脾不大.
作者：程琳；周芳珍 刊期： 2013年第03期
目的:本次研究探讨以应用自我效能理论的健康教育对起搏器术后患者生活质量的影响,为提高起搏器术后患者的生活质量提供更好的健康教育方法.方法:本次研究选取2012年5月~8月在山西医科大学第二医院、山西省心血管疾病医院(研究所)植入永久性心脏起搏器的40名心律失常患者.按照手术日的先后将其分为观察组和对照组,每组20例.对照组患者实施常规的健康教育,观察组患者实施以应用自我效能理论的健康教育.采用一般自我效能感量表及起搏器生存质量测定量表对两组起搏器患者进行教育前、教育3个月后评分.两组资料间比较采用t检验,计数资料分析用x2 检验.结果:健康教育前两组患者的一般自我效能感得分,生活质量总分及各维度分值、一般资料的差异无统计学意义.健康教育3个月后两组患者在生活质量总分及各维度分值、一般自我效能感分值上均较健康教育前有所提高,差异均有统计学意义,且观察组患者的生活质量总分及各维度分值、一般自我效能感分值较健康教育前的提高均高于对照组患者,差异均有统计学意义.在健康教育前、健康教育3个月后,两组患者的一般自我效能感评分均明显低于全国常模,差异均有统计学意义.结论:应用自我效能理论进行健康教育有利于提高起搏器术后患者的生活质量.
作者：李文文；郜玉珍；韩娜；景月娟；王淑娟 刊期： 2013年第03期
目的:探讨甲状腺疾病实验室各诊断指标的相关性,甲亢及甲低各诊断指标的平行性和其他甲状腺疾病各诊断指标的不平行性.方法:观察组为225例已确诊的甲状腺疾病的患者,50例健康人为对照组.应用化学发光法测定血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tgab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab)的水平.结果:观察组与对照组的各指标差异显著,50.6%的诊断指标具有平行性,49.4%的诊断指标不具有平行性.结论:血清甲状腺各指标的检测对甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效检测上有着非常重要的价值,对那些指标不平行的非典型的甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用.
作者：刘丽华；杜双迎；许秉权 刊期： 2013年第03期
目的:探讨精神分裂症患者的健康后代糖代谢相关指标变化.方法:42名满足ICD-10 精神分裂症诊断标准患者健康子女后代(平均年龄31.3岁)和年龄、性别相匹配的36名健康对照后代,空腹抽血后,同一时间检测血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白、瘦素等指标测定;并测量身高(kg)、体重(m)、腰围(cm)、臀围(cm)(体重指数(BMI)＝体重(kg)/[身高(m)]2.结果:精神分裂症健康后代与对照组糖代谢相关指标相比,有较低胰岛素生长因子-I水平,较高血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖水平、糖化血红蛋白;同时,空腹葡萄糖水平、瘦素及生长激素无统计学意义.结论:精神分裂症健康后代存在糖代谢相关指标异常,这间接支持糖代谢相关指标可能参与精神分裂症的病理生理机制之中.
作者：王育红；杨建立；杨坤；成爽；谢玲银；张智勇；林永雄；黄伟华；吴雪娥 刊期： 2013年第03期
目的:了解家属的心理状况和对精神卫生知识的需求情况,为心理健康教育提供理论基础.方法:对本门诊精神分裂症患者的家属121例,采用自制患者家属一般情况问卷,包括性别、年龄、职业、与患者关系,所需的精神卫生知识的内容等等.用SPSS17.0系统进行统计.结果:精神病患者家属中,父母子女和配偶面临着较严重的心理压力,尤其是患者父母子女的心理压力大;患者家属在对待如何预防复发、常见药物不良反应及简易处理、家庭可行的护理方法、康复指导、相关政策、社会支持的知识需求相对较强些.结论:在治疗患者的同时,应该也关注家属的心理健康,针对性地选择心理健康教育内容是必要的.
作者：林展；王文伶；卢健宁；伍雪晶 刊期： 2013年第03期
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌水肿、坏死,是冠心病的严重类型,需要紧急抢救处理[1].急性心肌梗死是常见的内科临床急症之一,发病凶险而迅速,早期死亡率很高,而近年来发病率有逐年增高趋势.很多患者伴有严重的心律失常、心力衰竭或休克,所以临床上除了争分夺秒地抢救,对护理工作也提出了更高的要求.现结合临床总结护理体会如下.
作者：胡凤君 刊期： 2013年第03期
目的:探讨耳鸣患者伴发焦虑抑郁情绪状况及抗焦虑抗抑郁治疗的临床效果.方法:对132例耳鸣患者采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁症状,依据耳鸣患者治疗后的疗效将患者分为有效组与无效组进行焦虑抑郁情绪评定分析;对存在焦虑抑郁情绪的患者给予抗焦虑抗抑郁治疗,于治疗前及治疗2、4、6周末应用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析.结果:耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率为68.2%.其中焦虑发生率为28.0%,抑郁发生率为22.0%,焦虑抑郁共病发生率18.2%.耳鸣患者治疗效果显著者焦虑抑郁情绪发生率(54.5%)显著低于治疗效果差者(95.5%)(x2=22.63,P＜0.01);耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者,经抗焦虑抗抑郁及心理干预治疗,总有效率达81.1%.结论:耳鸣患者易导致焦虑抑郁情绪的发生,抗焦虑抗抑郁联合心理干预治疗,能显著改善耳鸣患者伴发的焦虑抑郁情绪,对促进患者的全面康复具有重要意义.
作者：翟和平；程哲；钱秀云 刊期： 2013年第03期
目的:探讨积极护理干预对糖尿病足预防的效果.方法:将142例糖尿病患者随机分为观察组(74例)和对照组(对照组68例),所有患者均给予健康指导及护理,观察组患者同时给予积极护理干预措施.结果:观察组和对照组患者糖尿病足分别为2.7%(2/74)和19.12%(13/68);两结果相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病足患者采取积极、有效的综合治疗和精心护理,对减轻或避免糖尿病足的发生、发展有重要意义.
作者：彭华；彭兴梅；李爱国；李燕；曹萌；海洁；王涛 刊期： 2013年第03期
目的:观察硬膜外注射0.1192%甲磺酸罗哌卡因和0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的临床效果.方法:选择90例ASAⅠ~Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0.1192%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.4 ug/ml),B组注射0.1%罗哌卡因+舒芬太尼(0.4 ug/ml)进行分娩镇痛;在宫口开至2~3 cm时开始给药,采用首量+持续背景量+PCA模式,宫口开全时停药.C组自然分娩做为对照组.观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分.结果:镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱(P＜0.05),生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短(P＜0.05),第二产程时间无差异(P＞0.05).结论:0.1192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法.
作者：贺兴义；刘辉；宣慧仁；封飚 刊期： 2013年第03期
目的:探讨美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者饮酒行为的特征及相关因素.方法:采用流行病学现况调查和病例对照研究设计,564位MMT门诊患者完成饮酒行为筛查后分为饮酒组和非饮酒组,再从普通社区选取频数匹配(性别、年龄和文化程度)的一般饮酒者作为饮酒组的对照组;研究对象自评完成一般情况问卷和饮酒问卷(ADS);用Logistic回归筛选饮酒行为的相关因素.结果:样本饮酒行为的检出率(95%置信区间)为30.3%(26.5%,34.1%);饮酒组的ADS得分显著高于对照组[(6.73±6.14)vs.(5.38±3.48),P=0.02];饮酒行为的发生与男性(OR=6.78)、无宗教信仰(OR=2.32)、无吸烟行为(OR=1.96)和吸毒时间长(OR=1.21)有关.结论:MMT门诊患者的饮酒行为具有成瘾、依赖特征;其发生与社会人口学因素及物质使用有关.
作者：王婧；钟宝亮；朱军红；李赋；柳小波 刊期： 2013年第03期
目的:调查2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者的服药依从性,进行4年的随访研究,分析其可能存在的社会心理影响因素.方法:采用自编的调查量表,将数据输入SPSS11.5,采用参数及非参数统计方法进行分析.结果:药物治疗依从性为74.6%~82.7%,随着随访时间的延长而逐渐下降,而且随访的病例逐渐减少;复发组患者的依从性较首发组较好,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).个体化心理干预,精神症状改善程度,以及药物的不良反应等对治疗依从性影响没有统计学意义的差异.结论:首发分裂症患者的治疗依从性需要提高.
作者：秦虹云；王振萍；张洁；闵海瑛；陈福珍；严彩英；傅伟忠；张明 刊期： 2013年第03期
目的:了解本科男、女护生的角色认同情况.方法:自编问卷对本科医学院校男护生99名,女护生101名进行调查.结果:女护生的职业角色认同要高于男护生.男护生认为护士大压力是社会偏见和自身价值的实现;女护生认为护士大压力是无时间顾及家庭,生活紊乱及收入低.结论:开展全面的专业思想教育,加大对护理工作的投入力度,为护生提供良好的学习环境,有助于护生更快、更好地适应护士角色.
作者：马佩佩；王静；孙桂红；叶林 刊期： 2013年第03期
目的:比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效和安全性.方法:将96例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组,每组48例,分别给予氨磺必利与利培酮治疗8周,采用阳性与阴性量表(PANSS)及卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周后氨磺必利组显效率70.8%,有效率87.5%,利培酮组显效率62.5%,有效率83.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组PANSS阴性量表及CDSS减分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),氨磺必利组高于利培酮组;两组不良反应发生率分别为氨磺必利组37.5%,利培酮组43.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).但对泌乳素及体重方面的影响,氨磺必利组影响更小.结论:氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症总体疗效相似,但氨磺必利组能更好改善阴性症状及情感症状,不良反应少,且对体重及泌乳素影响更小.
作者：胡君；卢玲 刊期： 2013年第03期
目的:评价丁螺环酮合并基础药物(文拉法辛缓释片Venlafaxine XR,舒必利,多塞平)治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.方法:采用基础用药随机对照法,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)难治性复发性发作的104例,随机入组,其中研究组为丁螺环酮合并基础药物治疗共53例,对照组为基础药物治疗共51例;均门诊治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD),总粗分7因子分,抗抑郁药副反应量表(SERS),评定疗效和不良反应.结果:研究组与对照组在治疗1周 HAMD 量表总粗分、焦虑/躯体化、日夜变化、绝望感均P＜0.001;治疗8周末总体疗效相近,而研究组在总粗分、焦虑/躯体化、认识障碍减分率偏高.不良反应主要为便秘、口干、躯体疲倦、嗜睡,而无显著消化道反应.结论:文拉法辛缓释片合并丁螺环酮治疗抑郁症起效快,依从性好,只要对便秘、口干、无力等不良反应进行对症处理并不影响治疗.
作者：冯尔越；戚建明；戴旭艳；罗茜 刊期： 2013年第03期
目的:观察现代电休克(MECT)治疗急性精神障碍的疗效和不良反应.方法:对我院150例精神障碍急性期患者进行MECT治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS),躁狂量表(BRMS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,并对临床资料进行总结分析.结果:无抽搐电休克(MECT)对精神障碍急性期治疗的总有效率90%,其中精神分裂症总有效率81.2%,显效率49.3%;抑郁症总有效率100%,显效率94.1%;躁狂症总有效率 95.5%,显效率72.1%;急性应激障碍总有效率100%,显效率88.9%;癔症总有效率93.8%,显效率87.5%.结论:MECT安全性高,疗效显著,适合在临床广泛应用.
作者：赵芳全；关涛 刊期： 2013年第03期
目的:了解大理州近年来精神和智力残疾的情况.方法:收集我院2010年1月至2011年12月的残疾鉴定病例资料653例,进行回顾统计分析.结果:精神残疾 342例,占52.4%;智力残疾298例,占45.6%;多重残疾13例,占2%.精神分裂症285例,占43.6%;精神发育迟滞237例,占36.3%;其他131例,占20.1%.结论:精神分裂症、精神发育迟滞是残疾鉴定中的主要病种,是精神疾病中致残率高的病种.
作者：张迎锋；杨跃涛；马红霞 刊期： 2013年第03期
目的:探讨老年人大肠息肉临床、镜下、病理特点及息肉恶变过程中的相关因素.方法:回顾性分析老年人大肠息肉246例临床资料,分析大肠息肉的临床表现、检出率、病变部位、息肉大小、数目、形态、病理类型等特点,并与同期中青年人大肠息肉132例进行对比分析.结果:老年组结肠息肉无特异性临床症状;结肠息肉发病率高于中青年组,老年组多发性息肉、腺瘤性息肉明显高于中青年组,恶变率高;中青年组以单发性息肉、炎性息肉为主,恶变率低.息肉越大、基底部越宽及腺瘤性息肉易恶变.结论:需加强老年人结肠镜检查,尽量行全结肠检查,以早期发现结肠息肉及息肉恶变,改善预后.
作者：曲淑华；朴海超；于晶 刊期： 2013年第03期
目的:应用超声仪器诊断输尿管末端囊肿并对其进行临床分析,探讨早期诊断的价值.方法:分析经手术、病理证实的输尿管囊肿的超声表现特点,对其超声表现和手术观察作对照分析.结果:经手术和病理证实,超声对30例输尿管囊肿做出正确诊断,其中双侧5例,单侧囊肿25例,囊肿直径为0.4~4.2 cm,超声诊断符合率为93.8%(32/35个).单纯型22例,异位型8例,输尿管囊肿的大小与临床症状无明显关系,与肾积水程度无明显关系.结论:超声检查能准确地诊断输尿管囊肿,判断其大小、位置及形态变化,有便捷、快速、重复性好、无创等优点,并对临床手术方案的选择提供较大的指导价值,可作为输尿管囊肿检查的首选方法.
作者：孔庆锋；董洋；郭丙成；王东光 刊期： 2013年第03期
目的:评价ELISA法检测血清中GM抗原对曲霉菌感染诊断和治疗的应用价值,研讨临床疑似IA患者的不同阳性折点界定及其诊断和治疗的指导意义,警示实践工作中CORD、DM、肺结核等基础病合并IA的风险概率.方法:对临床疑似IA的患者采用ELISA方法检测血清(155例)的曲霉GM抗原,比较分别以检测指数(I)0.8、0.65、0.5作为阳性折点时,曲霉GM抗原检测对IA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的比较.结果:曲霉GM抗原检测方法特异性超过89.5%,因设定的阳性折点不同,敏感性在70.4%～96.3%之间,但阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)较低,前者在55.9%～96.3%之间,后者在50%以下.结论:血清中GM抗原检测有助于曲霉菌感染的诊断且可以评价其治疗的有效性;检测血清GM抗原是诊断IA的一种有效的辅助诊断方法,与临床诊断较为一致.以检测指数(I)0.5为阳性折点对CORD、DM、肺结核等基础病合并IA患者进行早期诊断和预防性用药治疗,有利于降低其高危病人曲霉菌感染的病死率,有较高临床实用价值;但因假阳性和假阴性两者存在率较高,阳性与阴性预测值较低,实际应用中需慎重.
作者：潘兆宝；唐媛媛；张波；刘光福 刊期： 2013年第03期
目的:对老年精神病患者院内死亡资料的分析,探讨死亡原因及护理对策.方法:回顾性分析44例住院老年精神病患者死亡的病历.结果:死亡原因为躯体疾病40例(90.91%);意外死亡4例(9.09%).结论:护理人1应加强观察,做好护理防范.
作者：谢秀钦；李建秀；洪华珍 刊期： 2013年第03期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
