刘丽华；杜双迎；许秉权
1 病例资料 患者女,57岁,退休工人.有高血压病病史10年,入院前1年,无明显诱因突发右眼视力下降,到眼科治疗诊断为左眼急性缺血性视神经病变,检查视力左眼0.1,右眼1.0.予以扩张血管、营养神经等治疗左眼视力保持在0.1.入院前2周患者突然出现右眼视力下降到0.1,左眼0.1,眼科诊断右眼急性缺血性视神经病变,右眼视乳头水肿,左眼视神经萎缩,做头颅MRI未见异常.予以扩张血管、营养神经等治疗2周视力无明显恢复,视力左、右眼0.1,右眼视乳头水肿.
作者：王维勇；褚洪伟；肖红 刊期： 2013年第03期
目的:深入了解精神发育迟滞患者的临床特征与评价治疗效果.方法:自制调查表,内容包括一般资料、住院临床特征、治疗用药物等,对入组对象逐项填写并统计分析,并以生活自理能力量表(ADL)在入院时及治疗6个月后评定.结果:精神发育迟滞者除智能损害与生活自理能力低下外还存在精神行为障碍、个性障碍、合并癫痫等,治疗后病情得到改善(ADL量表治疗前后评定差异显著P<0.05).结论:精神发育迟滞者的精神行为障碍主要是行为障碍、个性障碍,在药物治疗的同时加强护理有助于病情改善.
作者：朴轶峰；谢志海；欧阳少维 刊期： 2013年第03期
目的:评价ELISA法检测血清中GM抗原对曲霉菌感染诊断和治疗的应用价值,研讨临床疑似IA患者的不同阳性折点界定及其诊断和治疗的指导意义,警示实践工作中CORD、DM、肺结核等基础病合并IA的风险概率.方法:对临床疑似IA的患者采用ELISA方法检测血清(155例)的曲霉GM抗原,比较分别以检测指数(I)0.8、0.65、0.5作为阳性折点时,曲霉GM抗原检测对IA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的比较.结果:曲霉GM抗原检测方法特异性超过89.5%,因设定的阳性折点不同,敏感性在70.4%～96.3%之间,但阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)较低,前者在55.9%～96.3%之间,后者在50%以下.结论:血清中GM抗原检测有助于曲霉菌感染的诊断且可以评价其治疗的有效性;检测血清GM抗原是诊断IA的一种有效的辅助诊断方法,与临床诊断较为一致.以检测指数(I)0.5为阳性折点对CORD、DM、肺结核等基础病合并IA患者进行早期诊断和预防性用药治疗,有利于降低其高危病人曲霉菌感染的病死率,有较高临床实用价值;但因假阳性和假阴性两者存在率较高,阳性与阴性预测值较低,实际应用中需慎重.
作者：潘兆宝；唐媛媛；张波；刘光福 刊期： 2013年第03期
目的:探讨盐酸丁螺环酮片联合经颅磁刺激治疗焦虑症的疗效.方法:70例焦虑症患者,分成观察组和对照组.对照组给予盐酸丁螺环酮片治疗;观察组给予盐酸丁螺环酮片联合经颅磁刺激治疗.结果:观察组总有效率94.29%优于对照组77.14%,差异有显著性(P<0.05).治疗后,两组SAS、SDS评分优于治疗前,差异有显著性(P<0.01);治疗后,观察组SAS、SDS评分优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:盐酸丁螺环酮片联合经颅磁刺激治疗焦虑症疗效可靠.
作者：王金环 刊期： 2013年第03期
目的:探讨放松治疗(RT)对广泛性焦虑症(GAD)患者的临床价值.方法:将92例GAD患者分为研究组(46例)和对照组(46例),研究组除常规药物治疗外,辅助以RT,对照组仅采用常规药物治疗,并对两组治疗后的的焦虑情绪和临床效果进行评价.结果:研究组及对照组治疗前比较,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及临床综合评定量表(CGI)评定分值差异无统计学意义(P＞0.05);自身治疗前后比较,两组HAMA及CGI评定分值差异存在统计学意义(P<0.01),研究组与对照组相比,治疗后HAMA及CGI评定分值差异存在统计学意义(P<0.01).结论:RT可明显改善GAD患者的焦虑症状,对提高其疗效有较高的价值.
作者：成军；寇振芬；张朝辉；陈佐明 刊期： 2013年第03期
患者女,61岁,因面部红斑丘疹伴痒6天加重2天,于2011年5月28日来我院就诊.6天前患者因面部红斑丘疹于外院就诊,诊断为湿疹,予0.03%他克莫司软膏外用,皮疹无明显好转,2天前皮疹突然加重,来诊入院.既往史:50年前患肺结核,已愈;支气管哮喘病史20年;高血压病史17年,未治疗;糖尿病史的7年,口服二甲双胍、格华止降糖,未定期监测血糖;心绞痛病史3年,长期服用拜新同;慢性支气管炎病史3年,近4个月患者时有咳嗽、咳痰,间断不规律应用抗生素.患者否认有单纯疱疹病史及单纯疱疹患者接触史.有青霉素、头孢过敏史.皮肤检查:面部见片状红斑、肿胀,上见粟粒至米粒大丘疹、水疱、脓疱、糜烂面及黄痂,水疱、脓疱上见脐凹(图1).
作者：李伟 刊期： 2013年第03期
患者男,18岁,诊断:精神分裂症,既往史无异常,体格及神经系统检查无异常.于2011年4月22日入本院治疗.入院后给予富马酸喹硫平50~400 mg/日(湖南洞庭药业股份有限公司生产,商品名:启维)治疗.用药后病情逐渐稳定,于2011年6月25日出现右耳乳头区疼痛,疼痛性质为钝痛,局部压痛明显,查体见外耳道有少量鲜红色血液流出,但无发热、无红肿、无脓性或水样分泌物,近期无外伤史.遂停用富马酸喹硫平,2天后右耳乳突区疼痛消除,未再出现外耳道流血.于2011年7月5日再次加用富马酸喹硫平治疗,加至300 mg/日治疗时再次出现乳突区疼痛,停用富马酸喹硫平后乳突区疼痛消除,换为其它抗精神病药物后未再出现上述症状.
作者：胡义思；邵宗煜 刊期： 2013年第03期
目的:对应用黄芪治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效进行比较观察,从而为小儿病毒性心肌炎的治疗提供可靠的临床治疗依据.方法:随机抽取在2007年3月至2010年3月在我院就诊的患有小儿病毒性心肌炎的确诊患儿病例60例,将其随机分为观察组和对照组,平均每组30例.对对照组患者采用临床常规治疗方法,对观察组患者在常规治疗基础上采用黄芪进行治疗.对两组的临床治疗效果进行比较分析.结果:观察组和对照组的临床有效率分别为90.0%和76.67%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪治疗小儿病毒性心肌炎疗效明显,且不良反应小、成本低,值得临床推广.
作者：周清江 刊期： 2013年第03期
目的:探讨阿立哌唑对利培酮所致的闭经的疗效及安全性.方法:将76例服用利培酮出现闭经的精神分裂症患者随机分为研究组(38例)和对照组(38例).在维持原有治疗不变的基础上,研究组加用阿立哌唑5 mg/d,对照组加用安慰剂治疗,总疗程6周.记录患者月经恢复情况,于治疗第0、6周末检测血清催乳素含量,并用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)进行评定.结果:治疗第6周末,研究组17例月经恢复,对照组3例月经恢复,差异有统计学意义[x2(Yates校正法)=11.78,P=0.0006],研究组血清催乳素(29.68±7.43)较基线(75.56±16.46)下降,差异有统计学意义(t=14.37,P=0.00).对照组治疗前后催乳素水平无明显改变,差异无统计学意义(t=0.91;P=0.37);两组间治疗前后PANSS评分无差异.结论:阿立哌唑治疗利培酮所致的闭经安全,有效.
作者：陈胜华 刊期： 2013年第03期
目的:探讨在精神科病房开展优质护理服务对患者健康教育的影响.方法:责任护士通过口头宣教,发放健康教育卡片、墙报、图片、知识讲座、个别宣教和集体指导相结合等方法,对患者实施全程化个性化的健康教育.对开展优质护理服务前后患者疾病相关知识知晓率进行问卷调查.结果:开展优质护理服务后,患者疾病相关知识知晓率由原来的94.62%提升到99.68%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:开展优质护理服务有利于提高患者疾病知识知晓率,促进患者的康复和医疗护理质量的提高.
作者：石港；周永静 刊期： 2013年第03期
目的:了解本科男、女护生的角色认同情况.方法:自编问卷对本科医学院校男护生99名,女护生101名进行调查.结果:女护生的职业角色认同要高于男护生.男护生认为护士大压力是社会偏见和自身价值的实现;女护生认为护士大压力是无时间顾及家庭,生活紊乱及收入低.结论:开展全面的专业思想教育,加大对护理工作的投入力度,为护生提供良好的学习环境,有助于护生更快、更好地适应护士角色.
作者：马佩佩；王静；孙桂红；叶林 刊期： 2013年第03期
目的:分析福利机构患有不同程度的精神发育迟滞的成年孤残人1发生骨折的原因,以寻求针对性地干预措施,提高成年孤残人1的安全.方法:采用回顾性调查方式,对本院2005年10月至2011年10月期间28例成年孤残人1发生骨折的病例进行分析及统计学处理.结果:福利机构的成年孤残人1发生的骨折中以股骨颈和肱骨骨折多见,其发生率与年龄、躯体状况、住院时间、服用药物、环境和风险防范等因素有关.结论:为了在减少福利机构成年孤残人1骨折的发生率.积极寻找成年孤残人1引发骨折的各种因素,寻找有效干预对策,提高他们的生活质量.
作者：宋春花；刘惠珍；顾瑜琴 刊期： 2013年第03期
目的:探讨甲状腺疾病实验室各诊断指标的相关性,甲亢及甲低各诊断指标的平行性和其他甲状腺疾病各诊断指标的不平行性.方法:观察组为225例已确诊的甲状腺疾病的患者,50例健康人为对照组.应用化学发光法测定血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tgab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab)的水平.结果:观察组与对照组的各指标差异显著,50.6%的诊断指标具有平行性,49.4%的诊断指标不具有平行性.结论:血清甲状腺各指标的检测对甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效检测上有着非常重要的价值,对那些指标不平行的非典型的甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用.
作者：刘丽华；杜双迎；许秉权 刊期： 2013年第03期
尽管疗效和安全性仍存争论,电痉挛治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)目前仍然是精神科领域有效的非药物治疗手段,其中,无抽搐电痉挛治疗(临床有称为:改良电痉挛治疗,简称MECT)作为电痉挛治疗方法之一,正在被我国精神科医疗领域越来越广泛地应用.电痉挛治疗抑郁症患者可达到80%~90%的有效率[1,2].下面就无抽搐电痉挛治疗在临床实践和作用机制方面的一些进展作一综述.
作者：刘知源；刘克祥；陈峰；谭晓蕾；杨立宇 刊期： 2013年第03期
目的:肠内营养剂佳维体在老年患者肠内营养治疗的效果.方法:选取2012年1月~2012年8月间,我院病房80例需要肠内营养治疗的老年患者,随机分成两组,治疗组每日胃管滴入佳维体1 500 ml,对照组鼻饲院内自制营养剂计算每日热卡1 500千卡.治疗3个月,观察生化血清白蛋白、感染次数以及每日大便次数.结果:两组经肠内营养治疗皆有效果,佳维体治疗组治疗3个月后,生化血清白蛋白高于对照组,并发感染患者数少于对照组,两组患者大便次数增多人数无统计学意义.结论:佳维体适合老年患者肠内营养治疗,使用方便,效果满意.
作者：仲伟爱 刊期： 2013年第03期
目的:本次研究探讨以应用自我效能理论的健康教育对起搏器术后患者生活质量的影响,为提高起搏器术后患者的生活质量提供更好的健康教育方法.方法:本次研究选取2012年5月~8月在山西医科大学第二医院、山西省心血管疾病医院(研究所)植入永久性心脏起搏器的40名心律失常患者.按照手术日的先后将其分为观察组和对照组,每组20例.对照组患者实施常规的健康教育,观察组患者实施以应用自我效能理论的健康教育.采用一般自我效能感量表及起搏器生存质量测定量表对两组起搏器患者进行教育前、教育3个月后评分.两组资料间比较采用t检验,计数资料分析用x2 检验.结果:健康教育前两组患者的一般自我效能感得分,生活质量总分及各维度分值、一般资料的差异无统计学意义.健康教育3个月后两组患者在生活质量总分及各维度分值、一般自我效能感分值上均较健康教育前有所提高,差异均有统计学意义,且观察组患者的生活质量总分及各维度分值、一般自我效能感分值较健康教育前的提高均高于对照组患者,差异均有统计学意义.在健康教育前、健康教育3个月后,两组患者的一般自我效能感评分均明显低于全国常模,差异均有统计学意义.结论:应用自我效能理论进行健康教育有利于提高起搏器术后患者的生活质量.
作者：李文文；郜玉珍；韩娜；景月娟；王淑娟 刊期： 2013年第03期
目的:探讨综合护理法对老年痴呆并高血压病患者动态血压昼夜节律的影响.方法:对2008年6月至2010年12月老年痴呆合并高血压60例患者随机分成2组,研究组施行综合护理法护理患者(在施行一般内科护理同时加强病房管理,并结合图片、实物、多媒体、健康教育等方法指导患者服药,进行肢体运动功能训练、帮助患者恢复及强化记忆);对照组采用老年内科患者常规护理.以上2组患者,均记录护理干预前后动态血压昼夜节律变化情况、采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)对患者的精神状态、遵护嘱行为等进行评定,以确定临床护理效果.结果:研究组患者实施综合护理方法干预后 MMSE及ADL评分、遵护嘱行为与对照组相比有显著性差异(P<0.05).研究组的夜间平均收缩压、平均舒张压及日间平均收缩压、平均舒张压均低于对照组及干预前 (P<0.05),有显著性差异.结论:综合护理方法的综合性、个体化,对AD患者的动态血压昼夜节律失衡有明显改善作用且能明显提高AD患者的生活质量.
作者：糜盘英 刊期： 2013年第03期
目的:探讨血竭胶囊配合小剂量阿斯匹林对肿瘤患者静脉置管后血栓形成的预防作用.方法:回顾性分析2011年1月~2011年10月入住河南省肿瘤医院的800例深静脉置管的肿瘤患者,研究组432例和对照组368例,研究组自置管之日起,给血竭胶囊2粒,1日3次;阿司匹林100 mg,睡前1次口服.同时加用奥美拉唑20 mg,1日2次口服,对照组仅给予常规的阿司匹林和奥美拉唑.采用独立样本t检验方法比较两组出现深静脉血栓形成例数,检验水准α=0.05,P＜0.05表示有统计学差异.结果:深静脉血栓形成的发生率对照组显著高于研究组(7.6% VS 0.7%,P=0.00),差异有统计学意义.结论:血竭胶囊联合阿司匹林可以降低肿瘤置管化疗患者深静脉血栓发生率,且不良反应小,价格便宜,值得临床上推广应用.
作者：杨茂君；张顺英；姜静；高艳玲 刊期： 2013年第03期
患者男 48岁,已婚,高中.5年前逐渐出现睡眠差,2010年8月眠差加重,伴紧张焦虑、猜疑、疑人陷害,坐立不安,2010年9月就诊浦东医院门诊:查头颅CT,心电图均无异常,诊断:神经衰弱,予氟西汀20 mg/d,艾司唑仑2 mg/d,治疗1月余,症状无好转;2010年11月25日首次就诊我院门诊,患者表现焦虑紧张、心慌、浑身不适,诊断:焦虑症,予文拉法辛75 mg/d,扎来普隆5 mg/d治疗5个月,症状持续存在.2011年4月20日因2周前出现疑人跟踪,坐立不安,殴打家人,坚信某银行欠他50万存款再次就诊我院并收治住院治疗,入院后生命体征正常,神经系统未见异常,血常规、血生化、心电图检查均未见异常.精神检查:存在明显的被害妄想,夸大妄想,被跟踪感,情感反应平淡、不协调,行为紊乱,自知力无.
作者：王海华；金春蕾 刊期： 2013年第03期
目的:探讨综合康复治疗对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的效果.方法:将83例慢性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,进行6个月的对照研究.对照组采用单纯药物治疗,研究组在此基础上进行院内的综合康复治疗,采用阴性症状评定量表(SANS)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)在治疗前后进行疗效评定.结果:治疗后研究组的SANS评分、SSPI评分与对照组及治疗前相比均明显降低,差异有显著性(P<0.01).结论:综合康复治疗可改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高其社会功能.
作者：金鑫 刊期： 2013年第03期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
