黄婷翠
快速康复外科(fast track surgery)理念早由丹麦Henrik Kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,术后数周的机体功能下降过程可缩短为数天,患者很快就可康复.其理念就是采用已经证实的行之有效的各种手段和方法,减少手术带来的应激,加速患者术后的康复[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科常实施的手术之一,术中及术后常见问题包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿管症状等.我们在TURP术围手术期患者的治疗中应用快速康复外科理念,取得了满意效果,现将结果报道如下.
作者：邹永梅 刊期： 2015年第04期
资料与方法 1.一般资料:2012年1月一2013年1月在昆明市妇幼保健院经阴道分娩的足月新生儿及其母亲.新生儿共计2367例,排除难产(使用产钳或胎吸)的患者.2.筛查方法:我们统计出所有经阴道顺娩产妇的产程时间,根据产程情况分出正常分娩,急产和第二产程延长3种情况.急产指产妇分娩中整个产程＜3h,第二产程延长是产妇产程中宫口开全至胎儿娩出的时间延长,初产妇2h,经产妇1h.
作者：汤虹芳；王麒雅 刊期： 2015年第04期
静脉血是常用的检验标本之一,静脉采血是否顺利,直接关系到采集标本是否合格.婴幼儿血管细小、不易定位且不具备主动配合能力,静脉采血难度较大,成功率低于成人,二次采血除给婴幼儿带来痛苦,还延迟诊断和后续治疗,所以提高婴幼儿静脉采血成功率是临床工作中亟待解决的问题.同时,血液检验的项目不断增加,血液标本类别也越分越细.一个有价值的血液检验结果的产生,除了检验过程准确无误外,也离不开血液标本的正确采集.因此,护士在采集血液标本时要规范,保证血液标本的质量,以提高检验结果的准确性.为降低婴幼儿静脉采血标本的不合格率,提高检验结果的准确性和服务对象的满意度,我院于2013年12月应用PDCA循环建立相应的质量控制体系,降低静脉采血标本的不合格率.
作者：奎莉越；蒋鸿超；杨俊逸；杨光能 刊期： 2015年第04期
病例 患者,女,41岁.5年前因咳嗽行胸片检查发现左肺下叶结节,经抗炎治疗,结节未缩小或消失,5年来多次复查CT结节无变化,整个病程中患者无咯血、发热、胸闷及呼吸困难等不适.现患者为进一步治疗再次人院.CT检查示:左肺下叶前基底段近叶间裂软组织结节,边缘清楚,呈浅分叶状,约1.5cm×1.5cm×1.0cm大小,密度均匀,CT值30HU;增强扫描结节不均匀强化,CT值30-51HU;考虑为肺良性结节(图1～3).手术病检示:左肺下叶软骨瘤(图4～5).
作者：刘艳芳 刊期： 2015年第04期
神经精神狼疮和狼疮性肾炎一样是SLE较为严重的并发症之一,其发生残疾和死亡率很高,目前主要使用大剂量激素及环磷酰胺(CTX)冲击治疗,但此方法副作用大疗效不佳.寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义.2012年1月-2014年12月我科对神经精神狼疮住院患者采用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射,取得较好效果,现报道如下.
作者：郑朝恩；刘昱岑；杨娴；杨云 刊期： 2015年第04期
泪道阻塞性疾病是眼科常见病和多发病,包括泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎等,其中鼻泪管阻塞常见,是导致流泪、慢性泪囊炎的主要原因[1-5].临床以泪溢为主要症状,部分患者伴眼部脓性分泌物,泪溢对面部的浸渍及不断揩拭眼泪造成下睑外翻,有碍仪容.慢性泪囊炎是所有内眼手术的绝对禁忌症,在进行内眼手术前必须首先治疗慢性泪囊炎,才能手术.我院眼耳鼻咽喉为一综合科室,这对开展经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管术具备了手术条件.本人通过回顾分析经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管治疗鼻泪道阻塞共340例404眼,其中球头型硅胶管治疗鼻泪管阻塞264例303眼,引线型硅胶管治疗泪小管或泪总管阻塞76例101眼.临床疗效好,报道如下.
作者：段绍兰 刊期： 2015年第04期
目的 通过对我科2001年12月-2014年12月手术治疗低龄(小于1.5岁)低体重(小于10kg) 125例婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术矫治进行总结、归纳,探讨低龄低体重婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术适应症的选择,手术方法和围手术期处理.方法 本组125例婴幼儿,男72例,女53例,年龄3月-1.4岁,体重2.8kg-10kg,安静状态下经皮血氧饱和度94％ ～ 97％,术前彩超示患儿肺动脉收缩压均大于50mmHg,术前胸片均示肺血增多,肺动脉段突出,但无残根样改变,心胸比率0.5-0.74.心电图示左、右室扩大肥厚,T波高耸.结果 本组125例患儿死亡1例,其余124例均顺利出院.随访时间3-72月,患儿发育正常,活动能力基本正常,心功能(1-2)级,术后3月复查彩超示肺动脉压力已明显下降,接近正常,本组患儿均无晚期死亡.结论 低龄低体重先天性室间隔缺损并肺动脉高压婴幼儿排外手术禁忌症均应考虑手术治疗,外科手术矫治效果良好、确切,是控制心衰和防止肺动脉压力进一步升高的安全有效的治疗方法.掌握手术指征、手术技巧及围术期处理能提高手术生存率.
作者：杨旭；马润伟；宋怡；李劲松；王东坤；张晓羽；赵子梁 刊期： 2015年第04期
目前国内外椎管内肿瘤的传统手术采用后正中人路,咬除棘突,椎板等结构的方法,对脊柱的损伤较大,一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性,术后易导致脊柱不稳甚至畸形[1].硬膜囊失去骨性结构的保护,造成硬膜囊与后方肌肉软组织粘连引起椎管狭窄.近年来椎板开窗术有着微创的特点,但该方法手术显露有限,技术设备要求高,对肿瘤较大及累及节段较长的患者不适合.2009年11月-2014年3月,我们对42例椎管内肿瘤显微切除术后患者采用铣刀铣开椎板,取下椎板,切除肿瘤后再复位,以钛条或颅颌面接骨片、钛钉固定椎板,重建椎管,保持椎管完整性,维持脊柱后部稳定性,取得了良好效果.报告如下.
作者：赵璧；陆显祯；罗选荣；苏松；朱云飞；何绍坤 刊期： 2015年第04期
碧兰麻是法国赛特力一碧兰公司生产的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉药,近年来多在国内医院的口腔科应用,但有关该药用于儿童牙科治疗的报道不多,本文通过对300例患儿使用碧兰麻效果进行观察,现报道如下.资料与方法 1.材料:法国赛特力一碧兰公司生产的碧兰麻,剂量为1.7ml/支,碧兰麻专用注射器和专用针头0.3mm×23mm.
作者：赵小玲；王光珍 刊期： 2015年第04期
品管圈(Quality Control Circle,缩写QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(QC777手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题.它是一种比较活泼的品管形式.品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合.现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围,向着更高的技术、工艺、管理方面扩展[1-3].现我们将品管圈应用到静脉留置的使用过程中,希望通过品管圈全面提升了护士对静脉留置针的认知度,提高病人的满意度,提拔优秀的护理专业技术人才.
作者：李黎；尹芳；陈玲婷；李梦婷 刊期： 2015年第04期
由于百草枯(PQ)具有除草成效高、环境污染小、日常行使对周围人群、牲畜毒性小的优势,使其在我们国家备受青睐.然而中毒病例也不少见,尤其是口服中毒人数呈上升趋势.在我国百草枯中毒无特定的解毒药物,急性致死者除外,其他患者前期无异常症状[1],易被忽略,后期则会慢慢形成严重的肺纤维化等主要器官损伤,病死率相当高.本文选取2013年1月--2014年10月我院急诊收治的26例急性百草枯中毒患者作为研究对象,在第一时间内进行救治,研究其治疗的方法及其效果,具体情况现报道如下.
作者：郑江丽；李丽 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一类常见的精神症状复杂,至今未明确其病理的重性精神障碍.单纯使用抗精神病药疗效欠佳.笔者在使用非典型抗精神病药喹硫平片基础上联合胞磷胆碱钠胶囊了治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄桂芳；黄丽琼 刊期： 2015年第04期
为规范抗生素的应用,提高抗生素使用的疗效和社会效益,减少耐药和资源浪费,以及减少药物对人体的毒副作用.我院妇产科从2012年6月开始实施“妇产科抗生素的合理应用研究”项目,取得了较好的效果,现报告如下.临床资料 抗生素临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:一是有无指征应用抗生素;二是选用的品种及给药方案是否正确、合理[1].随着医疗理论的不断提高和医疗改革的逐步深入,合理使用抗生素成为社会的共识.
作者：沈兰 刊期： 2015年第04期
慢性乙型肝炎是我国常见病、多发病,据统计学资料分析,我国目前约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒携带者,其中约10％发展发展为慢性肝炎,25％反复发作终发展为肝硬化甚至肝癌,因此,控制慢性乙肝的反复发作,延缓病情的进展是临床治疗的关键,而抗病毒治疗是目前公认为治疗慢性乙肝有效治疗措施之一[1].我们在临床上采用干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝,取得了一定的疗效,现将治疗结果分析如下.
作者：唐颖；谢兵；段义军；刘仕会 刊期： 2015年第04期
血管性痴呆(VaD),指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆.目前较一致认为多奈派齐是治疗血管性痴呆可靠的药物.但认知恢复尚无有效的方法.本研究尝试用鼠神经生长因子(mous enerve growth factor,mNGF)促进血管性痴呆患者的认知恢复,发现有一定程度的改善,现报告如下.
作者：刘振琪；张春；卞秀娟；张池美；欧杨惠 刊期： 2015年第04期
2010年卫生部为了加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,本院根据实际情况于2010年7月在普外科率先开展了此项活动,为了更好推进“优质护理服务示范工程”,普外科结合患者的需求,制订了护理人员分层次管理的实施方案,以护理组长负责制形式来分管病人,全面促进了病区护理质量的提升,提高了患者及家属对护理工作的满意度,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：饶素莉；赵益明；孙向红；白洁 刊期： 2015年第04期
目的 本研究探索将术野出血和剩余机血用cell saver 5+自体血回输机洗涤后再回输技术应用于体外循环(ECC)心脏手术中,观察不用或少用异体库存血进行心脏手术的效果.方法 对30例进行ECC心脏手术患者(实验组)术中采用自体血洗涤装置将全部术野出血和剩余机血离心洗涤后再回输,对照组30例将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统并在停机后将剩余机血直接由主动脉供血管回输或每100ml加5mg鱼精蛋白后从外周静脉回输,比较两组间血小板(Plt)、红细胞总量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、异体输血量、手术时间及术后纵膈引流量等差异.结果 实验组与对照组相比,术后Plt、RBC、Hb、Hct均无统计学显著差异(P＞0.05),而手术时间、术后引流量、异体回输血量实验组少于对照组(P＜0.05).结论 在本组研究设定条件下,将肝素化后手术野出血和剩余机血洗涤后回输能有效的减少手术术野出血、缩短手术时间、少输或不输异体血.
作者：赵苏丽；樊若琳；王焕琼；吴兴坤；黄萍；李盈；程丽秀 刊期： 2015年第04期
临床研究发现,肾细胞癌属于泌尿系统为常见的恶性肿瘤之一[1].目前,临床研究和报道结果认为,根治性肾切除术已经属于临床治疗局限性肾癌的金标准.随着临床相关医学技术的不断发展,微创治疗技术已经广泛的应用于临床研究.采用腹腔镜技术下的肾癌根治术已经广泛的应用于临床实践,并逐渐成熟和发展起来.在此背景下,本文研究为了进一步探讨不同方式行腹腔镜下肾癌根治术的临床可靠效果,以便为临床研究和相关实践研究提供借鉴和参考依据,本次研究选取了2010年12月-2013年12月期间我院临床收治的132例肾癌根治术患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性的比较研究.现将相关结果报道如下.
作者：张荣 刊期： 2015年第04期
聚桂醇注射液是一种硬化剂,主要应用于静脉曲张、血管瘤、内痔、静脉畸形、囊肿性疾病等的硬化治疗.在肛肠科临床应用中,该制剂对成人直肠脱垂有着良好的临床疗效;更因其高效安全、简单易用,有着良好的推广价值.2010年2月-2015年2月我科采用此方法治疗成人Ⅱ度直肠脱垂共37例,疗效满意,现报道如下.
作者：李炯弘 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
