奎莉越；蒋鸿超；杨俊逸；杨光能
资料与方法 一、收集资料 选取本院2013年2月-2014年2月收治的急性阑尾炎病例108例.包男性患者70例(65％),女性患者(35％);年龄13 ～ 63岁:病例短的尾6h,长的为26h.所有患者均存在转移性右下腹或者非转移性的右下腹疼痛,并伴随着不同程度的呕吐,恶心,发热以及白细胞总数,中性粒细胞的增高.术前均由临床外科医师根据临床表现,和血常规作出急性阑尾炎诊断,并进行B超检查(检查部位:右下腹阑尾区,子宫附件,肝胆),后均由手术或病理证实是否是急性阑尾炎[1].
作者：李永珍 刊期： 2015年第04期
抗菌药物广泛应用于围手术期预防用药,对控制切口部位感染具有重要意义[1].近几年由于抗菌药物的滥用,造成细菌的多重耐药及不良反应发生,尤以围手术期预防用药为甚[2-3].笔者采取PDCA循环管理,即计划(Plan),实施(do),检查(check),处理(Action)流程,对妇二科围手术期抗菌药物使用进行三轮干预,以促进手术预防使用抗菌药物更合理,报告如下.
作者：付燕；朱燕；何大方 刊期： 2015年第04期
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于患者长期大量饮酒所导致的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称,是我国常见的肝脏疾病之一,严重影响人体健康[1].近年来,随着社会的发展,人民生活习惯和饮食结构发生很大改变,ALD的发病率不断升高.有研究报道,目前我国ALD发病率高达35.2％～48.9％,已接近欧美国家[2].ALD的发病率在我国有上升趋势,但目前临床尚无特效的治疗方法.
作者：毕德飞；杨琼芬；蒋俊；李伟 刊期： 2015年第04期
术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)是常见的术后并发症,可能导致其他严重的并发症,如伤口不愈、食管损伤等,往往延长患者的住院时间,增加医疗费用.据报道,甲状腺切除术后的恶心呕吐发生率为30.5％,而术后炎症的并发症很少,所以在该病患者的满意度调查中恶心呕吐被认为是难以忍受的不良反应[1].关于单独或联合应用咪达唑仑来预防或治疗PONV的研究近来国内外均有报道,但咪达唑仑的使用说明书上并未包括止吐作用[2],咪达唑仑应用于甲状腺切除术的研究也未见报道.本研究就咪达唑仑预防甲状腺切除手术患者发生恶心呕吐的作用进行临床观察.
作者：陈菲；赵光瑜；王忠慧 刊期： 2015年第04期
临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1],也给患者,尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2],因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法,有利于对该类患者的大便护理.对象与方法 1.研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月-2014年12月收治的50例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂,对照组有30例患者,18例为男性,12例为女性,大年龄85岁,小年龄47岁,平均年龄(68.32±6.01)岁;试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂,实验组有20例患者,12例男性,8例为女性,大年龄82岁,小年龄41岁,平均年龄(67.07±5.47)岁,2组营养制剂成分见表1.2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同,差异无统计学意义.
作者：潘瑞 刊期： 2015年第04期
为规范抗生素的应用,提高抗生素使用的疗效和社会效益,减少耐药和资源浪费,以及减少药物对人体的毒副作用.我院妇产科从2012年6月开始实施“妇产科抗生素的合理应用研究”项目,取得了较好的效果,现报告如下.临床资料 抗生素临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:一是有无指征应用抗生素;二是选用的品种及给药方案是否正确、合理[1].随着医疗理论的不断提高和医疗改革的逐步深入,合理使用抗生素成为社会的共识.
作者：沈兰 刊期： 2015年第04期
资料与方法 1.一般资料:2012年1月一2013年1月在昆明市妇幼保健院经阴道分娩的足月新生儿及其母亲.新生儿共计2367例,排除难产(使用产钳或胎吸)的患者.2.筛查方法:我们统计出所有经阴道顺娩产妇的产程时间,根据产程情况分出正常分娩,急产和第二产程延长3种情况.急产指产妇分娩中整个产程＜3h,第二产程延长是产妇产程中宫口开全至胎儿娩出的时间延长,初产妇2h,经产妇1h.
作者：汤虹芳；王麒雅 刊期： 2015年第04期
泪道阻塞性疾病是眼科常见病和多发病,包括泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎等,其中鼻泪管阻塞常见,是导致流泪、慢性泪囊炎的主要原因[1-5].临床以泪溢为主要症状,部分患者伴眼部脓性分泌物,泪溢对面部的浸渍及不断揩拭眼泪造成下睑外翻,有碍仪容.慢性泪囊炎是所有内眼手术的绝对禁忌症,在进行内眼手术前必须首先治疗慢性泪囊炎,才能手术.我院眼耳鼻咽喉为一综合科室,这对开展经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管术具备了手术条件.本人通过回顾分析经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管治疗鼻泪道阻塞共340例404眼,其中球头型硅胶管治疗鼻泪管阻塞264例303眼,引线型硅胶管治疗泪小管或泪总管阻塞76例101眼.临床疗效好,报道如下.
作者：段绍兰 刊期： 2015年第04期
辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精(Artificial Insemination,AI)和体外受精-胚胎移植 (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类.自1978年,第一例试管婴儿的诞生,辅助生殖技术的应用和发展,为不孕不育的治疗提供了有效手段.据调查,目前中国的不孕不育发生率在10％左右[1].
作者：宋英；包蕾；王爱华；孙宇 刊期： 2015年第04期
目的 通过对我科2001年12月-2014年12月手术治疗低龄(小于1.5岁)低体重(小于10kg) 125例婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术矫治进行总结、归纳,探讨低龄低体重婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术适应症的选择,手术方法和围手术期处理.方法 本组125例婴幼儿,男72例,女53例,年龄3月-1.4岁,体重2.8kg-10kg,安静状态下经皮血氧饱和度94％ ～ 97％,术前彩超示患儿肺动脉收缩压均大于50mmHg,术前胸片均示肺血增多,肺动脉段突出,但无残根样改变,心胸比率0.5-0.74.心电图示左、右室扩大肥厚,T波高耸.结果 本组125例患儿死亡1例,其余124例均顺利出院.随访时间3-72月,患儿发育正常,活动能力基本正常,心功能(1-2)级,术后3月复查彩超示肺动脉压力已明显下降,接近正常,本组患儿均无晚期死亡.结论 低龄低体重先天性室间隔缺损并肺动脉高压婴幼儿排外手术禁忌症均应考虑手术治疗,外科手术矫治效果良好、确切,是控制心衰和防止肺动脉压力进一步升高的安全有效的治疗方法.掌握手术指征、手术技巧及围术期处理能提高手术生存率.
作者：杨旭；马润伟；宋怡；李劲松；王东坤；张晓羽；赵子梁 刊期： 2015年第04期
碧兰麻是法国赛特力一碧兰公司生产的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉药,近年来多在国内医院的口腔科应用,但有关该药用于儿童牙科治疗的报道不多,本文通过对300例患儿使用碧兰麻效果进行观察,现报道如下.资料与方法 1.材料:法国赛特力一碧兰公司生产的碧兰麻,剂量为1.7ml/支,碧兰麻专用注射器和专用针头0.3mm×23mm.
作者：赵小玲；王光珍 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
上呼吸道感染后咳嗽为临床常见症状,是指鼻塞、喷嚏、流涕、全身不适、畏寒、发热、头痛等上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,以咳嗽、咽痒、干咳或咯少量白色粘痰为主要临床表现.目前,对上呼吸道感染后咳嗽的发病机制尚不完全清楚,可能与感染引起的气道非特异性炎症、粘膜充血水肿、炎性细胞浸润等有关,少数患者可能会存在短暂性气道高反应性.使用抗菌药物治疗一般无效[1],在常规治疗无效后也可短期使用吸入或口服糖皮质激素[2],但患者大多难以接受.2012年1月-2015年1月笔者采用枸地氯雷他定联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后顽固性咳嗽70例,临床效果确切,安全性高,现总结如下.
作者：张祥乐 刊期： 2015年第04期
病例 男,24岁,以20米高的树上跌下,跌在一直径约4cm,长约100cm的木柱上,木柱从肛门刺入腹腔,后被他人托起身体拔出(进人人体段约60cm),拔出后即成腹部阵发疼痛,呼吸困难,持续性加剧,全身无力有10h余来诊收住院.人院查T 38.5℃,P 132次/min,R 36次/min,BP 13.99/10.67kpa,神清,急性痛苦面容,呼吸急促,面色苍白,脉细数,四肢冰冷;左侧胸壁,腹壁均匀性肿胀,触有捻发感,腹式呼吸消失,左侧胸部呼吸动度减弱,左胸部语颤减弱,叩诊为鼓音,呼吸音消失,心尖搏动消失,心浊音界缩小,心音低钝遥远.腹平坦,全腹压痛,肌紧,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失;肛门右侧有3cm×4cm的破裂口,有少许鲜血流出.
作者：陆文祥；朱兰然 刊期： 2015年第04期
血管性痴呆(VaD),指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆.目前较一致认为多奈派齐是治疗血管性痴呆可靠的药物.但认知恢复尚无有效的方法.本研究尝试用鼠神经生长因子(mous enerve growth factor,mNGF)促进血管性痴呆患者的认知恢复,发现有一定程度的改善,现报告如下.
作者：刘振琪；张春；卞秀娟；张池美；欧杨惠 刊期： 2015年第04期
人乳头瘤病毒(human papillomavrius,HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,大量流行病学研究已证实,HPV的感染与子宫颈癌的关联为密切,高危型HPV持续感染是发生子宫颈癌的重要原因.HPV感染检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题之一[1-3].
作者：陈华；杨文红；彭娟 刊期： 2015年第04期
目前,病毒性肺炎在小儿社区获得性肺炎中所占比例越来越高,运用常规抗病毒方法治疗往往收效甚微.小儿又是病毒性肺炎的高发群体,若不及时采取有效治疗,对其身体健康不利[1].在引起婴儿重症肺炎的病原中,腺病毒感染占32.2％[2].重症腺病毒肺炎死亡率高,其病死率可高达10％,存活者有14％ ～ 60％可遗留不同程度的后遗症[3].如何有效进行早期抗病毒治疗,一直是治疗难点.本研究用重组人干扰素α 1b治疗小儿腺病毒肺炎,显示疗效显著,以下为回顾性报道.
作者：刘洁 刊期： 2015年第04期
目的 进一步探索艾滋病相关肝胆胰疾病的发生率、病因、临床表现及治疗.方法 对1000例共用针具静注海洛因4年以上者进行问诊,初筛出220例查HIV抗体,在120例阳性者中做CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量、B超及肝功能检查等,继而选出符合艾滋病诊断标准、有肝胆胰症状及理化检查异常,CD4+T淋巴细胞≦400/微升,HIV载量≧400copies/毫升的47例作为观察对象,并用中西医结合治疗.结果 120例中有相关消化系统疾病者72例(60％),有肝、胆及胰腺疾病者47例(39.2％).中西医结合治疗有效率59.6％.结论 本文艾滋病相关肝、胆、胰疾病发生率39.2％,病因主要为HIV直接损害、机会性感染、恶性肿瘤及免疫病理损害.中西医结合抗HIV、调节免疫机能、抗机会性感染及对症治疗,可缓解症状、提高生存质量、延长生存期.
作者：梁兵；黎明；吴照运 刊期： 2015年第04期
目的 观察ACS患者血清肌钙蛋白、脑钠肽的变化,并探讨其变化的临床意义.方法 选择本院急诊科救治的胸痛患者475例,于入院时行心电图、心肌酶谱、心肌坏死标记物及脑钠肽检测,必要时行胸部B超、CT或MRI检查.根据ACS的诊断标准将所有患者分为ACS组(158例),非ACS组(317例),两组进行血清肌钙蛋白、脑钠肽对照比较.结果 ACS组血清肌钙蛋白、脑钠肽水平明显升高.结论 ACS患者监测血清肌钙蛋白、脑钠肽具有协助诊断ACS的价值,也是ACS并心衰预后的强预测因子.
作者：周理存 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一类常见的精神症状复杂,至今未明确其病理的重性精神障碍.单纯使用抗精神病药疗效欠佳.笔者在使用非典型抗精神病药喹硫平片基础上联合胞磷胆碱钠胶囊了治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄桂芳；黄丽琼 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
