梁兵；黎明；吴照运
阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族、宗教、卫生习惯等因素,很不一致.一般欧美各国发病率较低,亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高,在许多国家曾为男性常见的恶性肿瘤.我国随着人民生活条件的改善和卫生保健水平的提高,阴茎癌的发病日趋减少.阴茎癌占阴茎肿瘤的90％ ～ 97％[1],绝大多数是鳞癌,其他包括疣状癌和腺癌等.
作者：寇艳；太荣芬 刊期： 2015年第04期
血管性痴呆(VaD),指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆.目前较一致认为多奈派齐是治疗血管性痴呆可靠的药物.但认知恢复尚无有效的方法.本研究尝试用鼠神经生长因子(mous enerve growth factor,mNGF)促进血管性痴呆患者的认知恢复,发现有一定程度的改善,现报告如下.
作者：刘振琪；张春；卞秀娟；张池美；欧杨惠 刊期： 2015年第04期
病例 男,24岁,以20米高的树上跌下,跌在一直径约4cm,长约100cm的木柱上,木柱从肛门刺入腹腔,后被他人托起身体拔出(进人人体段约60cm),拔出后即成腹部阵发疼痛,呼吸困难,持续性加剧,全身无力有10h余来诊收住院.人院查T 38.5℃,P 132次/min,R 36次/min,BP 13.99/10.67kpa,神清,急性痛苦面容,呼吸急促,面色苍白,脉细数,四肢冰冷;左侧胸壁,腹壁均匀性肿胀,触有捻发感,腹式呼吸消失,左侧胸部呼吸动度减弱,左胸部语颤减弱,叩诊为鼓音,呼吸音消失,心尖搏动消失,心浊音界缩小,心音低钝遥远.腹平坦,全腹压痛,肌紧,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失;肛门右侧有3cm×4cm的破裂口,有少许鲜血流出.
作者：陆文祥；朱兰然 刊期： 2015年第04期
七氟烷又名七氟醚、七氟异丙甲醚,是一种新型卤族吸人麻醉药,其血/气分配系数低,心血管抑制反应轻,且消除较快.临床使用具有诱导起效快、麻醉深度易调控、苏醒快等优点.1999年,发表在Circulation[1]杂志上的一篇文章首次报道了吸入麻醉药异氟烷在冠状动脉旁路移植手术中表现出心脏保护特性,降低手术后肌钙蛋白(cTn)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的释放.不久,Cochrane图书馆中的一项随机对照研究[2]证实,与异氟烷相比,使用七氟烷麻醉的心脏瓣膜置换患者术后心率及心脏指数的降低幅度更小,可能具有更好的血流动力学特征,但由于该实验样本量(N=27)过小,差异无统计学意义.随后,一系列考察七氟烷用于各类手术麻醉时心脏保护功能的临床研究证据陆续问世.
作者：刘平华 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一类常见的精神症状复杂,至今未明确其病理的重性精神障碍.单纯使用抗精神病药疗效欠佳.笔者在使用非典型抗精神病药喹硫平片基础上联合胞磷胆碱钠胶囊了治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄桂芳；黄丽琼 刊期： 2015年第04期
品管圈(Quality Control Circle,缩写QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(QC777手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题.它是一种比较活泼的品管形式.品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合.现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围,向着更高的技术、工艺、管理方面扩展[1-3].现我们将品管圈应用到静脉留置的使用过程中,希望通过品管圈全面提升了护士对静脉留置针的认知度,提高病人的满意度,提拔优秀的护理专业技术人才.
作者：李黎；尹芳；陈玲婷；李梦婷 刊期： 2015年第04期
肺内局限结节、团块影并中央部出现液化、空洞,且伴有或不伴周围病灶的不典型肺癌与肺脓肿的影像表现酷似,一直是影像诊断的难题,笔者收集我院2012年1月-2014年6月资料完整、术前或CT引导穿刺前均首先考虑肺脓肿,经手术病理证实的肺癌患者14例,进行回顾性分析,探讨误诊的原因,以提高对其的认识及诊断正确率.
作者：陈国宁；郭静清 刊期： 2015年第04期
颅内动脉瘤是脑动脉局部血管发生异常改变产生的脑血管瘤样突起,是造成蛛网膜下隙出血(SAH)[1]的主要病因,占脑血管疾病发病率52％～85％,仅次于脑血栓和高血压脑出血.临床症状以高热、头痛、出血、颅内压增高、尿潴留、低血压等[2]为主,严重者可出现意识丧失或神经功能障碍,致残率和致死率高.颅内动脉瘤介人手术的优点创伤小、感染机会少、术中出血少、住院时间短、恢复快,但术后并发症穿刺部位血肿、脑血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂出血等直接影响患者的生存和生活质量.我科2013年1月一2014年12月以弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤86例,疗效满意,现将并发症的预防护理总结如下.
作者：黄婷翠 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
目的 本研究探索将术野出血和剩余机血用cell saver 5+自体血回输机洗涤后再回输技术应用于体外循环(ECC)心脏手术中,观察不用或少用异体库存血进行心脏手术的效果.方法 对30例进行ECC心脏手术患者(实验组)术中采用自体血洗涤装置将全部术野出血和剩余机血离心洗涤后再回输,对照组30例将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统并在停机后将剩余机血直接由主动脉供血管回输或每100ml加5mg鱼精蛋白后从外周静脉回输,比较两组间血小板(Plt)、红细胞总量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、异体输血量、手术时间及术后纵膈引流量等差异.结果 实验组与对照组相比,术后Plt、RBC、Hb、Hct均无统计学显著差异(P＞0.05),而手术时间、术后引流量、异体回输血量实验组少于对照组(P＜0.05).结论 在本组研究设定条件下,将肝素化后手术野出血和剩余机血洗涤后回输能有效的减少手术术野出血、缩短手术时间、少输或不输异体血.
作者：赵苏丽；樊若琳；王焕琼；吴兴坤；黄萍；李盈；程丽秀 刊期： 2015年第04期
神经精神狼疮和狼疮性肾炎一样是SLE较为严重的并发症之一,其发生残疾和死亡率很高,目前主要使用大剂量激素及环磷酰胺(CTX)冲击治疗,但此方法副作用大疗效不佳.寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义.2012年1月-2014年12月我科对神经精神狼疮住院患者采用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射,取得较好效果,现报道如下.
作者：郑朝恩；刘昱岑；杨娴；杨云 刊期： 2015年第04期
慢性乙型肝炎是我国常见病、多发病,据统计学资料分析,我国目前约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒携带者,其中约10％发展发展为慢性肝炎,25％反复发作终发展为肝硬化甚至肝癌,因此,控制慢性乙肝的反复发作,延缓病情的进展是临床治疗的关键,而抗病毒治疗是目前公认为治疗慢性乙肝有效治疗措施之一[1].我们在临床上采用干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝,取得了一定的疗效,现将治疗结果分析如下.
作者：唐颖；谢兵；段义军；刘仕会 刊期： 2015年第04期
由于百草枯(PQ)具有除草成效高、环境污染小、日常行使对周围人群、牲畜毒性小的优势,使其在我们国家备受青睐.然而中毒病例也不少见,尤其是口服中毒人数呈上升趋势.在我国百草枯中毒无特定的解毒药物,急性致死者除外,其他患者前期无异常症状[1],易被忽略,后期则会慢慢形成严重的肺纤维化等主要器官损伤,病死率相当高.本文选取2013年1月--2014年10月我院急诊收治的26例急性百草枯中毒患者作为研究对象,在第一时间内进行救治,研究其治疗的方法及其效果,具体情况现报道如下.
作者：郑江丽；李丽 刊期： 2015年第04期
为规范抗生素的应用,提高抗生素使用的疗效和社会效益,减少耐药和资源浪费,以及减少药物对人体的毒副作用.我院妇产科从2012年6月开始实施“妇产科抗生素的合理应用研究”项目,取得了较好的效果,现报告如下.临床资料 抗生素临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:一是有无指征应用抗生素;二是选用的品种及给药方案是否正确、合理[1].随着医疗理论的不断提高和医疗改革的逐步深入,合理使用抗生素成为社会的共识.
作者：沈兰 刊期： 2015年第04期
凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的概念在1993年由Chattopadhyay等[1]于欧洲妇产科及生殖生物学杂志首次提出,其定义为:既往剖宫产史孕妇,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于前壁子宫瘢痕处,伴或不伴有胎盘植入.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升,其主要表现为高胎盘植入率及产后大出血率,可导致产妇子宫切除甚至死亡,直接威胁着母婴安全.
作者：李科珍；杨奕梅；孙宇；宋英 刊期： 2015年第04期
泪道阻塞性疾病是眼科常见病和多发病,包括泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎等,其中鼻泪管阻塞常见,是导致流泪、慢性泪囊炎的主要原因[1-5].临床以泪溢为主要症状,部分患者伴眼部脓性分泌物,泪溢对面部的浸渍及不断揩拭眼泪造成下睑外翻,有碍仪容.慢性泪囊炎是所有内眼手术的绝对禁忌症,在进行内眼手术前必须首先治疗慢性泪囊炎,才能手术.我院眼耳鼻咽喉为一综合科室,这对开展经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管术具备了手术条件.本人通过回顾分析经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管治疗鼻泪道阻塞共340例404眼,其中球头型硅胶管治疗鼻泪管阻塞264例303眼,引线型硅胶管治疗泪小管或泪总管阻塞76例101眼.临床疗效好,报道如下.
作者：段绍兰 刊期： 2015年第04期
临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1],也给患者,尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2],因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法,有利于对该类患者的大便护理.对象与方法 1.研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月-2014年12月收治的50例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂,对照组有30例患者,18例为男性,12例为女性,大年龄85岁,小年龄47岁,平均年龄(68.32±6.01)岁;试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂,实验组有20例患者,12例男性,8例为女性,大年龄82岁,小年龄41岁,平均年龄(67.07±5.47)岁,2组营养制剂成分见表1.2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同,差异无统计学意义.
作者：潘瑞 刊期： 2015年第04期
病例 患者,女,41岁.5年前因咳嗽行胸片检查发现左肺下叶结节,经抗炎治疗,结节未缩小或消失,5年来多次复查CT结节无变化,整个病程中患者无咯血、发热、胸闷及呼吸困难等不适.现患者为进一步治疗再次人院.CT检查示:左肺下叶前基底段近叶间裂软组织结节,边缘清楚,呈浅分叶状,约1.5cm×1.5cm×1.0cm大小,密度均匀,CT值30HU;增强扫描结节不均匀强化,CT值30-51HU;考虑为肺良性结节(图1～3).手术病检示:左肺下叶软骨瘤(图4～5).
作者：刘艳芳 刊期： 2015年第04期
快速康复外科(fast track surgery)理念早由丹麦Henrik Kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,术后数周的机体功能下降过程可缩短为数天,患者很快就可康复.其理念就是采用已经证实的行之有效的各种手段和方法,减少手术带来的应激,加速患者术后的康复[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科常实施的手术之一,术中及术后常见问题包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿管症状等.我们在TURP术围手术期患者的治疗中应用快速康复外科理念,取得了满意效果,现将结果报道如下.
作者：邹永梅 刊期： 2015年第04期
人乳头瘤病毒(human papillomavrius,HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,大量流行病学研究已证实,HPV的感染与子宫颈癌的关联为密切,高危型HPV持续感染是发生子宫颈癌的重要原因.HPV感染检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题之一[1-3].
作者：陈华；杨文红；彭娟 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
