刘洁
凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的概念在1993年由Chattopadhyay等[1]于欧洲妇产科及生殖生物学杂志首次提出,其定义为:既往剖宫产史孕妇,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于前壁子宫瘢痕处,伴或不伴有胎盘植入.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升,其主要表现为高胎盘植入率及产后大出血率,可导致产妇子宫切除甚至死亡,直接威胁着母婴安全.
作者：李科珍；杨奕梅；孙宇；宋英 刊期： 2015年第04期
2010年卫生部为了加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,本院根据实际情况于2010年7月在普外科率先开展了此项活动,为了更好推进“优质护理服务示范工程”,普外科结合患者的需求,制订了护理人员分层次管理的实施方案,以护理组长负责制形式来分管病人,全面促进了病区护理质量的提升,提高了患者及家属对护理工作的满意度,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：饶素莉；赵益明；孙向红；白洁 刊期： 2015年第04期
慢性乙型肝炎是我国常见病、多发病,据统计学资料分析,我国目前约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒携带者,其中约10％发展发展为慢性肝炎,25％反复发作终发展为肝硬化甚至肝癌,因此,控制慢性乙肝的反复发作,延缓病情的进展是临床治疗的关键,而抗病毒治疗是目前公认为治疗慢性乙肝有效治疗措施之一[1].我们在临床上采用干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝,取得了一定的疗效,现将治疗结果分析如下.
作者：唐颖；谢兵；段义军；刘仕会 刊期： 2015年第04期
目前,病毒性肺炎在小儿社区获得性肺炎中所占比例越来越高,运用常规抗病毒方法治疗往往收效甚微.小儿又是病毒性肺炎的高发群体,若不及时采取有效治疗,对其身体健康不利[1].在引起婴儿重症肺炎的病原中,腺病毒感染占32.2％[2].重症腺病毒肺炎死亡率高,其病死率可高达10％,存活者有14％ ～ 60％可遗留不同程度的后遗症[3].如何有效进行早期抗病毒治疗,一直是治疗难点.本研究用重组人干扰素α 1b治疗小儿腺病毒肺炎,显示疗效显著,以下为回顾性报道.
作者：刘洁 刊期： 2015年第04期
目前国内外椎管内肿瘤的传统手术采用后正中人路,咬除棘突,椎板等结构的方法,对脊柱的损伤较大,一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性,术后易导致脊柱不稳甚至畸形[1].硬膜囊失去骨性结构的保护,造成硬膜囊与后方肌肉软组织粘连引起椎管狭窄.近年来椎板开窗术有着微创的特点,但该方法手术显露有限,技术设备要求高,对肿瘤较大及累及节段较长的患者不适合.2009年11月-2014年3月,我们对42例椎管内肿瘤显微切除术后患者采用铣刀铣开椎板,取下椎板,切除肿瘤后再复位,以钛条或颅颌面接骨片、钛钉固定椎板,重建椎管,保持椎管完整性,维持脊柱后部稳定性,取得了良好效果.报告如下.
作者：赵璧；陆显祯；罗选荣；苏松；朱云飞；何绍坤 刊期： 2015年第04期
病例 男,24岁,以20米高的树上跌下,跌在一直径约4cm,长约100cm的木柱上,木柱从肛门刺入腹腔,后被他人托起身体拔出(进人人体段约60cm),拔出后即成腹部阵发疼痛,呼吸困难,持续性加剧,全身无力有10h余来诊收住院.人院查T 38.5℃,P 132次/min,R 36次/min,BP 13.99/10.67kpa,神清,急性痛苦面容,呼吸急促,面色苍白,脉细数,四肢冰冷;左侧胸壁,腹壁均匀性肿胀,触有捻发感,腹式呼吸消失,左侧胸部呼吸动度减弱,左胸部语颤减弱,叩诊为鼓音,呼吸音消失,心尖搏动消失,心浊音界缩小,心音低钝遥远.腹平坦,全腹压痛,肌紧,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失;肛门右侧有3cm×4cm的破裂口,有少许鲜血流出.
作者：陆文祥；朱兰然 刊期： 2015年第04期
血管性痴呆(VaD),指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆.目前较一致认为多奈派齐是治疗血管性痴呆可靠的药物.但认知恢复尚无有效的方法.本研究尝试用鼠神经生长因子(mous enerve growth factor,mNGF)促进血管性痴呆患者的认知恢复,发现有一定程度的改善,现报告如下.
作者：刘振琪；张春；卞秀娟；张池美；欧杨惠 刊期： 2015年第04期
随着人工喂养和混合喂养婴儿的增多,近年来婴儿食物过敏性疾病逐渐增多,引起临床医生的关注.婴儿期特别是年龄小于6个月的婴儿主要以牛奶或母乳喂养为主,牛奶蛋白过敏(cow'smilk protein allergy,CMPA)是婴儿食物过敏常见的原因.CMPA临床表现各异,可出现皮肤、消化道等症状,症状无特异性,易误诊.为加强对本病的认识,现将2013年3月-2015年2月我科诊治的32例CMPA婴儿的临床病例资料进行分析,报道如下.
作者：何丽芸；王凡；刘洁；李娟 刊期： 2015年第04期
碧兰麻是法国赛特力一碧兰公司生产的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉药,近年来多在国内医院的口腔科应用,但有关该药用于儿童牙科治疗的报道不多,本文通过对300例患儿使用碧兰麻效果进行观察,现报道如下.资料与方法 1.材料:法国赛特力一碧兰公司生产的碧兰麻,剂量为1.7ml/支,碧兰麻专用注射器和专用针头0.3mm×23mm.
作者：赵小玲；王光珍 刊期： 2015年第04期
七氟烷又名七氟醚、七氟异丙甲醚,是一种新型卤族吸人麻醉药,其血/气分配系数低,心血管抑制反应轻,且消除较快.临床使用具有诱导起效快、麻醉深度易调控、苏醒快等优点.1999年,发表在Circulation[1]杂志上的一篇文章首次报道了吸入麻醉药异氟烷在冠状动脉旁路移植手术中表现出心脏保护特性,降低手术后肌钙蛋白(cTn)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的释放.不久,Cochrane图书馆中的一项随机对照研究[2]证实,与异氟烷相比,使用七氟烷麻醉的心脏瓣膜置换患者术后心率及心脏指数的降低幅度更小,可能具有更好的血流动力学特征,但由于该实验样本量(N=27)过小,差异无统计学意义.随后,一系列考察七氟烷用于各类手术麻醉时心脏保护功能的临床研究证据陆续问世.
作者：刘平华 刊期： 2015年第04期
快速康复外科(fast track surgery)理念早由丹麦Henrik Kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,术后数周的机体功能下降过程可缩短为数天,患者很快就可康复.其理念就是采用已经证实的行之有效的各种手段和方法,减少手术带来的应激,加速患者术后的康复[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科常实施的手术之一,术中及术后常见问题包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿管症状等.我们在TURP术围手术期患者的治疗中应用快速康复外科理念,取得了满意效果,现将结果报道如下.
作者：邹永梅 刊期： 2015年第04期
肺内局限结节、团块影并中央部出现液化、空洞,且伴有或不伴周围病灶的不典型肺癌与肺脓肿的影像表现酷似,一直是影像诊断的难题,笔者收集我院2012年1月-2014年6月资料完整、术前或CT引导穿刺前均首先考虑肺脓肿,经手术病理证实的肺癌患者14例,进行回顾性分析,探讨误诊的原因,以提高对其的认识及诊断正确率.
作者：陈国宁；郭静清 刊期： 2015年第04期
化脓性嵌甲性甲沟炎是甲沟炎中比较严重的一种;病情主要表现为患趾疼痛,走路或者触碰时加重;局部有红、肿、热、痛、波动感,人为因素检查挤压时有脓性物溢出.传统治疗采取单纯地拔甲术,这种方法只起到治标不治本的作用,复发率很高[1].笔者对60例拇趾化脓性嵌甲性甲沟炎患者通过全甲拔除后,行部分甲床及甲基质切除术,结果通过临床观察发现,此方法具有术式简单、痛苦少,复发率低,疗效确切,治愈率高,经济实惠等特点,有临床实用意义.
作者：李学佑；蒋蔚 刊期： 2015年第04期
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于患者长期大量饮酒所导致的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称,是我国常见的肝脏疾病之一,严重影响人体健康[1].近年来,随着社会的发展,人民生活习惯和饮食结构发生很大改变,ALD的发病率不断升高.有研究报道,目前我国ALD发病率高达35.2％～48.9％,已接近欧美国家[2].ALD的发病率在我国有上升趋势,但目前临床尚无特效的治疗方法.
作者：毕德飞；杨琼芬；蒋俊；李伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病(kawasaki disease,KD)早期诊断中的价值.方法 选取我院40例确诊为KD的住院患儿为KD组,测定其急性期及恢复期的血浆BNP水平、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标,同时选取40例上呼吸道感染的病例为对照组,对比上述指标两组是否存在统计学差异.结果 急性期KD组BNP、CRP、ESR水平明显高于对照组(P＜O.01),40例KD组患儿急性期各指标水平均高于恢复期(P＜0.01).结论 检测BNP有助于KD的早期诊断.
作者：肖群文；贺湘英；李琪；杨丽 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
聚桂醇注射液是一种硬化剂,主要应用于静脉曲张、血管瘤、内痔、静脉畸形、囊肿性疾病等的硬化治疗.在肛肠科临床应用中,该制剂对成人直肠脱垂有着良好的临床疗效;更因其高效安全、简单易用,有着良好的推广价值.2010年2月-2015年2月我科采用此方法治疗成人Ⅱ度直肠脱垂共37例,疗效满意,现报道如下.
作者：李炯弘 刊期： 2015年第04期
目的 通过对我科2001年12月-2014年12月手术治疗低龄(小于1.5岁)低体重(小于10kg) 125例婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术矫治进行总结、归纳,探讨低龄低体重婴幼儿先天性室间隔缺损并肺动脉高压外科手术适应症的选择,手术方法和围手术期处理.方法 本组125例婴幼儿,男72例,女53例,年龄3月-1.4岁,体重2.8kg-10kg,安静状态下经皮血氧饱和度94％ ～ 97％,术前彩超示患儿肺动脉收缩压均大于50mmHg,术前胸片均示肺血增多,肺动脉段突出,但无残根样改变,心胸比率0.5-0.74.心电图示左、右室扩大肥厚,T波高耸.结果 本组125例患儿死亡1例,其余124例均顺利出院.随访时间3-72月,患儿发育正常,活动能力基本正常,心功能(1-2)级,术后3月复查彩超示肺动脉压力已明显下降,接近正常,本组患儿均无晚期死亡.结论 低龄低体重先天性室间隔缺损并肺动脉高压婴幼儿排外手术禁忌症均应考虑手术治疗,外科手术矫治效果良好、确切,是控制心衰和防止肺动脉压力进一步升高的安全有效的治疗方法.掌握手术指征、手术技巧及围术期处理能提高手术生存率.
作者：杨旭；马润伟；宋怡；李劲松；王东坤；张晓羽；赵子梁 刊期： 2015年第04期
静脉血是常用的检验标本之一,静脉采血是否顺利,直接关系到采集标本是否合格.婴幼儿血管细小、不易定位且不具备主动配合能力,静脉采血难度较大,成功率低于成人,二次采血除给婴幼儿带来痛苦,还延迟诊断和后续治疗,所以提高婴幼儿静脉采血成功率是临床工作中亟待解决的问题.同时,血液检验的项目不断增加,血液标本类别也越分越细.一个有价值的血液检验结果的产生,除了检验过程准确无误外,也离不开血液标本的正确采集.因此,护士在采集血液标本时要规范,保证血液标本的质量,以提高检验结果的准确性.为降低婴幼儿静脉采血标本的不合格率,提高检验结果的准确性和服务对象的满意度,我院于2013年12月应用PDCA循环建立相应的质量控制体系,降低静脉采血标本的不合格率.
作者：奎莉越；蒋鸿超；杨俊逸；杨光能 刊期： 2015年第04期
临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1],也给患者,尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2],因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法,有利于对该类患者的大便护理.对象与方法 1.研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月-2014年12月收治的50例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂,对照组有30例患者,18例为男性,12例为女性,大年龄85岁,小年龄47岁,平均年龄(68.32±6.01)岁;试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂,实验组有20例患者,12例男性,8例为女性,大年龄82岁,小年龄41岁,平均年龄(67.07±5.47)岁,2组营养制剂成分见表1.2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同,差异无统计学意义.
作者：潘瑞 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
